医疗安全(不良)事件培训讲稿.ppt

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1、关于医疗安全(不良)事件培训第一页，讲稿共十八页哦 卫生部三级综合医院评审标准第卫生部三级综合医院评审标准第三章提出了患者安全十大目标，其中第九三章提出了患者安全十大目标，其中第九条是条是“妥善处理医疗安全（不良）事件妥善处理医疗安全（不良）事件”。为此，我院建立了为此，我院建立了“医疗安全（不良）事医疗安全（不良）事件无责上报制度件无责上报制度”，鼓励全体员工主动上，鼓励全体员工主动上报，下面我们共同学习和分享。报，下面我们共同学习和分享。第二页，讲稿共十八页哦 临床诊疗工作中以及医院运行过程临床诊疗工作中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加

2、患者痛苦和负担，并可能引发医疗纠加患者痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事常运行和医务人员人身安全的因素和事件。件。医疗安全（不良）事件的定义医疗安全（不良）事件的定义第三页，讲稿共十八页哦增强风险防范意识增强风险防范意识及时发现医疗、护理安全及时发现医疗、护理安全（不良）事件和安全隐患（不良）事件和安全隐患将获取的医疗安全信息进行分析、将获取的医疗安全信息进行分析、反馈反馈从医院管理体系与运行机制进从医院管理体系与运行机制进行有针对性的持续改进行有针对性的持续改进从医院规章制度上进行有针对性的从医院

3、规章制度上进行有针对性的持续改进持续改进规范医疗安全（不良）事件规范医疗安全（不良）事件的主动报告的主动报告无责上报的目的无责上报的目的第四页，讲稿共十八页哦医疗安全（不良）事件上报范围本院发生的医疗安全（不良）事件本院发生的医疗安全（不良）事件不包括药品不良不包括药品不良反应反应不包括输血不不包括输血不良反应良反应不包括院内感不包括院内感染个案报告染个案报告不包括医疗器械不包括医疗器械不良事件不良事件第五页，讲稿共十八页哦http:/ 按事件的按事件的严重程度分重程度分4个等个等级：级事件：警告事件级事件：警告事件级事件：不良后果级事件：不良后果事件事件级事件：未造成级事件：未造成后果事件后

4、果事件级事件：隐患事件级事件：隐患事件非预期的死亡，或是非疾病非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性自然进展过程中造成永久性功能丧失。功能丧失。在疾病医疗过程中，是因诊疗活在疾病医疗过程中，是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。功能损害。虽然发生了错误事实，但未给患者机虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。而不需任何处理可完全康复。由于及时发现错误，但未形成事实。由于及时发现错误，但未形成事实。医疗安全（不良）事件的分级第六页，讲稿共十八页哦 级、级、级事

5、件级事件报告原则报告原则级、级、级事件级事件报告原则报告原则强制性强制性自愿性自愿性保密性保密性非处罚性非处罚性公开性公开性医疗安全（不良）事件上报的原则第七页，讲稿共十八页哦上报的流程上报的流程医疗安全（不良）事件：医疗安全（不良）事件：办公办公OAOA（质控部）（质控部）医疗安全（不良）事件上报表医疗安全（不良）事件上报表 医务部医务部 质控部质控部护理安全（不良）事件：护理安全（不良）事件：办公办公办公办公OAOAOAOA（质控部）（质控部）（质控部）（质控部）医疗安全（不良）事件上报表医疗安全（不良）事件上报表医疗安全（不良）事件上报表医疗安全（不良）事件上报表 护理部护理部护理部护理

6、部 质控部质控部质控部质控部第八页，讲稿共十八页哦鼓励主动上报鼓励主动上报报告时限级事件或级事件或级事件或级事件或级事件级事件级事件级事件:报告时限为报告时限为3个工作个工作个工作个工作日以内，日以内，日以内，日以内，在在在在医医疗安全（不良）事件登记本疗安全（不良）事件登记本（2号红本）或号红本）或护理安全护理安全（不良）事件（不良）事件文件夹里记录，同时提交文件夹里记录，同时提交OA流程至医务部或护流程至医务部或护理部、质控部；理部、质控部；级事件或级事件或级事件或级事件或级事件级事件级事件级事件或或情况紧急者情况紧急者:应在处理事件的同时先口应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后头上

7、报相关部门，事后2 2个工作日内个工作日内个工作日内个工作日内在医疗安全（不良）在医疗安全（不良）事件登记本（事件登记本（2号红本）或号红本）或护理安全（不良）事件护理安全（不良）事件文件夹里记录，同时提交文件夹里记录，同时提交OA流程至医务部或护理部、质流程至医务部或护理部、质控部控部。早发现早报告早发现早报告要求：及时要求：及时OA报告，认真填写表格。报告，认真填写表格。第九页，讲稿共十八页哦相关部门职责1、指派专人负责收集医疗安全（不良）事件、指派专人负责收集医疗安全（不良）事件,识别和报告识别和报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量改进建议。各类医疗安全（不良）事件，并提出初步

8、的质量改进建议。2、负责落落实医医疗安全（不良）事件的持安全（不良）事件的持续质量改量改进措施的措施的实施。施。对上上报的医的医疗安全（不良）事件，安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，行了解和沟通，作出初步分析，并在并在3个工作日内明确回复个工作日内明确回复给相关科室，提出改相关科室，提出改进建建议，紧急情况下急情况下应立即回复。立即回复。医务部第十页，讲稿共十八页哦1、指派、指派专人人负责收集有关收集有关护理的安全（不良）理的安全（不良）事件，并事件，并对事件事件进行分行分类统计和分析和分析。2、对上上报的的护理安全（不良）事件，理安全（不良）事件，进行了解和行了解和沟通，作出初

9、步分析，并在沟通，作出初步分析，并在3个工作日内明确回复个工作日内明确回复给相关科室，提出改相关科室，提出改进建建议，紧急情况下急情况下应立即立即回复。回复。相关部门职责护理部护理部第十一页，讲稿共十八页哦3、每个季度将发生频率较高（每、每个季度将发生频率较高（每月或数月发生一次）的医疗安全月或数月发生一次）的医疗安全（不良）事件汇总，组织相关部门（不良）事件汇总，组织相关部门或科室讨论并提出改进建议，必要或科室讨论并提出改进建议，必要时上报医疗质量与安全管理委员会时上报医疗质量与安全管理委员会讨论讨论4、负责对全院医务人、负责对全院医务人员进行医疗安全（不良）员进行医疗安全（不良）事件报告知

10、识培训。事件报告知识培训。质量控制部质量控制部质量控制部质量控制部相关部门职责1、监督全院医督全院医疗安全（不良）安全（不良）事件的上事件的上报工作，并工作，并对事件事件进行行汇总、统计和分析和分析2、对上报的医疗安全（不良）、对上报的医疗安全（不良）事件，与医务部和护理部共同进事件，与医务部和护理部共同进行了解和沟通，作出初步分析，行了解和沟通，作出初步分析，提出改进建议提出改进建议第十二页，讲稿共十八页哦相关部门职责医疗质量与安全管医疗质量与安全管医疗质量与安全管医疗质量与安全管理委员会理委员会理委员会理委员会1、每季度讨论质控部提交的医疗安全（不良）事件，并制定相关事件、每季度讨论质控部

11、提交的医疗安全（不良）事件，并制定相关事件的质量持续改进措施或建议。的质量持续改进措施或建议。2、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事件是否得到持续质量改进等方面，给予报告的个人或科室一件是否得到持续质量改进等方面，给予报告的个人或科室一定的奖惩建议。定的奖惩建议。第十三页，讲稿共十八页哦 2014年我们的目标全院员工知晓率全院员工知晓率100%100%，医务人员充分理解医务人员充分理解按三级综合医院评审标准实施细则按三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）年版）3.9.1.1（核心条款）【（核心条款）【A】每百张床位年报告

12、】每百张床位年报告20件。件。要求每个科室、每个护理单元各上报要求每个科室、每个护理单元各上报要求每个科室、每个护理单元各上报要求每个科室、每个护理单元各上报1 1件件件件/月，纳月，纳月，纳月，纳入科室考核指标。入科室考核指标。入科室考核指标。入科室考核指标。第十四页，讲稿共十八页哦 每年以科室每年以科室为单为单位，位，评评定并定并颁发颁发医医疗疗安全（不良）事件安全（不良）事件上上报质报质量量贡贡献献奖奖。条件如下：。条件如下：2、发生严重医疗安全（不良）事件未主动报告的科室取消评选资格 奖奖 惩惩 措措 施施1、主动报告医疗安全（不良）事件达到10件以上，并且上报的医疗安全（不良）事件对

13、工作流程再造有显著帮助，实现流程再造达到5项以上的科室第十五页，讲稿共十八页哦对于主动报告医疗安全（不对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人，根据报告良）事件的个人，根据报告的先后顺序、事件是否能促的先后顺序、事件是否能促进质量获得重大改进，给予进质量获得重大改进，给予相应的奖励相应的奖励 奖奖 惩惩 措措 施施医院鼓励员工主动上报医院鼓励员工主动上报医疗安全（不良）事件，医疗安全（不良）事件，科室每多上报科室每多上报1件，奖励件，奖励10元元第十六页，讲稿共十八页哦 奖奖 惩惩 措措 施施 当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生后未及时当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生后未及时上报导致事

14、件进一步发展的；质量控制部从其它途径获知上报导致事件进一步发展的；质量控制部从其它途径获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的予当事人或延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的予当事人或科室相应的处理。科室相应的处理。已构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件，按国家卫已构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件，按国家卫生部重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定执行。生部重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定执行。对于已于已经进行医行医疗安全（不良）事件安全（不良）事件报告的医告的医疗缺陷，医缺陷，医疗质量管理委量管理委员会将根据会将根据情况酌情减免情况酌情减免处罚。第十七页，讲稿共十八页哦医疗安全（不良）事件上报的意义分析问题，经分析问题，经验分享验分享完善工作流程，促完善工作流程，促进医疗护理质量持进医疗护理质量持续改进续改进有利于卫生行政部门有利于卫生行政部门监督制定相应规范监督制定相应规范第十八页，讲稿共十八页哦