药理学第七讲拟肾上腺素药课件.ppt

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1、药理学第七理学第七讲拟肾上上腺素腺素药第1页，此课件共44页哦肾上腺素能受体可分为：肾上腺素能受体可分为：受受体体受受体体1122心脏效应细胞心脏效应细胞血管平滑肌血管平滑肌扩瞳肌扩瞳肌突触前膜和后膜突触前膜和后膜血管平滑肌血管平滑肌血小板、脂肪细胞血小板、脂肪细胞激动剂激动剂拮抗剂拮抗剂升压升压抗休克抗休克降压降压改善微循环改善微循环降血压降血压112233心脏、肾脏、脑干心脏、肾脏、脑干子宫平滑肌、气管、子宫平滑肌、气管、胃肠道、血管璧胃肠道、血管璧脂肪组织脂肪组织强心和抗休克强心和抗休克心率失常心率失常高血压，心绞痛高血压，心绞痛平喘和改善微循环，可抑制组胺和慢反应物质平喘和改善微循环，

2、可抑制组胺和慢反应物质的释放，防止早产的释放，防止早产激动时分解脂肪，增加氧耗，减肥和糖尿病激动时分解脂肪，增加氧耗，减肥和糖尿病第2页，此课件共44页哦肾上腺素能神经系统递质肾上腺素能神经系统递质第3页，此课件共44页哦拟肾上腺素药物拟肾上腺素药物拟肾上腺素药物拟肾上腺素药物(adrenergic agents)也叫肾上腺素受体激动药也叫肾上腺素受体激动药(adrenergic agonists)，是一类化学结构与肾上腺素相，是一类化学结构与肾上腺素相似的胺类药物，能产生与肾上腺素能神经兴奋相似的效应似的胺类药物，能产生与肾上腺素能神经兴奋相似的效应。拟拟肾肾上上腺腺素素药药的的分分类类直接

3、作用药直接作用药直接作用药直接作用药在化学结构上为儿茶酚胺类，如异丙肾上在化学结构上为儿茶酚胺类，如异丙肾上腺素，能直接与肾上腺素受体结合发挥兴奋作用；腺素，能直接与肾上腺素受体结合发挥兴奋作用；间接作用药间接作用药间接作用药间接作用药在化学结构上为非儿茶酚胺类，如可乐在化学结构上为非儿茶酚胺类，如可乐定，本身不直接与肾上腺素受体反应，但能促进肾定，本身不直接与肾上腺素受体反应，但能促进肾上腺素能神经末梢释放递质，即增加受体部位递质上腺素能神经末梢释放递质，即增加受体部位递质的浓度而间接地发挥作用。的浓度而间接地发挥作用。混合作用药混合作用药混合作用药混合作用药是一类兼有直接和间接作用的药物，

4、如麻黄碱。是一类兼有直接和间接作用的药物，如麻黄碱。拟肾上腺素药物作用的类型，取决于药物的结构及其对受体拟肾上腺素药物作用的类型，取决于药物的结构及其对受体的选择性。的选择性。第4页，此课件共44页哦按化学结构分按化学结构分儿茶酚胺类儿茶酚胺类非儿茶酚胺类非儿茶酚胺类拟肾上腺素药物其他分类方法拟肾上腺素药物其他分类方法儿茶酚儿茶酚(邻苯二酚邻苯二酚)按作用的受体分类按作用的受体分类肾上腺素能激动剂肾上腺素能激动剂肾上腺素能激动剂肾上腺素能激动剂第5页，此课件共44页哦 儿茶酚胺类儿茶酚胺类儿茶酚胺类儿茶酚胺类肾上腺素：肾上腺素：对对和和受体均有受体均有较强的激动作用，主要用于较强的激动作用，主

5、要用于治疗过敏性休克、心脏骤停治疗过敏性休克、心脏骤停的急救、支气管哮喘等的急救、支气管哮喘等去甲肾上腺素：去甲肾上腺素：用于各用于各种休克种休克盐酸异丙肾上腺素：盐酸异丙肾上腺素：为为受体受体激动剂。用于支气管哮喘，激动剂。用于支气管哮喘，以及传导阻滞、心肌梗死后以及传导阻滞、心肌梗死后的心源性抗休克和败血性休的心源性抗休克和败血性休克等克等 为为和和受体受体激动剂；多激动剂；多巴胺受体激巴胺受体激动剂。用于动剂。用于各种类型休各种类型休克克盐酸多巴胺盐酸多巴胺盐酸多巴酚丁胺：盐酸多巴酚丁胺：心源性抗休克心源性抗休克第6页，此课件共44页哦肾上腺素肾上腺素 (R)-4-2-（甲氨基）（甲氨基

6、）-1-羟基乙基羟基乙基-1，2-苯二酚苯二酚 本品对本品对和和-受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增大。临床上用于过敏性休心率加快，心肌耗氧量增大。临床上用于过敏性休克、支气管哮喘及心搏骤停的抢救。克、支气管哮喘及心搏骤停的抢救。第7页，此课件共44页哦肾上腺素肾上腺素 Adrenaline,EpinephrineAdrenaline,Epinephrine药理作用药理作用激动所有的肾上腺素受体激动所有的肾上腺素受体1 1）心脏）心脏激动心肌、窦房结和传导系统的激动心肌、窦房结和传导系统的1 1 受体受体 心肌收缩力心肌收缩力、输出量

7、、输出量、心率、心率、传导加速，传导加速，起效迅速而剧烈起效迅速而剧烈CHCH2NHOHCH3HOHO Epinephrine,Adrenaline第8页，此课件共44页哦2 2）血管）血管激动血管平滑肌上的激动血管平滑肌上的1 1、2 2受体受体激动激动1 1-R-R：强烈收缩强烈收缩皮肤粘膜血管皮肤粘膜血管；显著收；显著收缩肾和肠系膜血管；对脑和肺血管作用弱。缩肾和肠系膜血管；对脑和肺血管作用弱。激动激动2 2-R-R：舒张舒张骨骼肌血管骨骼肌血管和和冠状血管冠状血管冠脉血管舒张，冠脉血管舒张，血流增加的机制血流增加的机制肾上腺素肾上腺素 Adrenaline,EpinephrineAdr

8、enaline,Epinephrine第9页，此课件共44页哦3 3）血压）血压与剂量密切相关与剂量密切相关小剂量和治疗量：收缩压升高，舒张压不变或下小剂量和治疗量：收缩压升高，舒张压不变或下降，脉压差降，脉压差大剂量：收缩压和舒张压均大剂量：收缩压和舒张压均肾上腺素肾上腺素 Adrenaline,EpinephrineAdrenaline,Epinephrine第10页，此课件共44页哦4 4）平滑肌）平滑肌取决于组织和器官上取决于组织和器官上肾上腺素受体的类型肾上腺素受体的类型支气管平滑肌支气管平滑肌2 2-R-R 支气管平滑肌支气管平滑肌松弛松弛，特别当支气管平，特别当支气管平滑肌处于痉

9、挛状态时，发挥强大的滑肌处于痉挛状态时，发挥强大的解痉解痉作用，并可抑制组织和肥大细胞释放作用，并可抑制组织和肥大细胞释放过过敏敏反应物质；反应物质；肾上腺素肾上腺素 Adrenaline,EpinephrineAdrenaline,Epinephrine第11页，此课件共44页哦4 4）平滑肌）平滑肌胃肠道、膀胱和子宫平滑肌胃肠道、膀胱和子宫平滑肌2 2-R-R 收缩减弱，张力减低；收缩减弱，张力减低；支气管粘膜血管支气管粘膜血管1 1-R-R 血管血管收缩收缩，减轻，减轻1 1-R-R充血水肿；充血水肿；眼睛瞳孔开大肌上的眼睛瞳孔开大肌上的1 1-R-R 瞳孔开大肌收缩，瞳孔散大瞳孔开大肌

10、收缩，瞳孔散大肾上腺素肾上腺素 Adrenaline,EpinephrineAdrenaline,Epinephrine第12页，此课件共44页哦5 5）代谢）代谢明显增强机体新陈代谢明显增强机体新陈代谢兴奋兴奋2 2-R-R，抑制胰岛素分泌；，抑制胰岛素分泌；兴奋兴奋2 2-R-R，促进高血糖素分泌，肝糖原分解，促进高血糖素分泌，肝糖原分解，降低外周组织摄取降低外周组织摄取GlucoseGlucose，使肌糖原和肝糖，使肌糖原和肝糖原减少，血糖原减少，血糖，乳酸，乳酸 脂解脂解游离脂肪酸游离脂肪酸 组织耗氧量组织耗氧量肾上腺素肾上腺素 Adrenaline,EpinephrineAdrena

11、line,Epinephrine第13页，此课件共44页哦临床应用临床应用1 1）心脏骤停）心脏骤停 在进行心脏按摩、人工呼吸和纠正酸在进行心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒等措施的同时，可应用中毒等措施的同时，可应用AdrAdr作作心室内注心室内注射射，具有起搏作用，具有起搏作用。“三联针三联针”：肾上腺素：肾上腺素 利多卡因利多卡因 阿托品阿托品肾上腺素肾上腺素 Adrenaline,EpinephrineAdrenaline,Epinephrine第14页，此课件共44页哦 2 2）过敏性休克）过敏性休克过敏性休克常见于输液或青霉素等引起的过敏反应过敏性休克常见于输液或青霉素等引起的过敏反应

12、激动激动1 1-R-R：明显地收缩小动脉和毛细血管前血管，明显地收缩小动脉和毛细血管前血管，使毛细血管通透性降低，血压升高，并减轻支气使毛细血管通透性降低，血压升高，并减轻支气管粘膜充血水肿；管粘膜充血水肿；激动激动1 1-R-R：改善心脏功能；：改善心脏功能；激动激动2 2-R-R：解除支气管平滑肌痉挛：解除支气管平滑肌痉挛肾上腺素肾上腺素 Adrenaline,EpinephrineAdrenaline,Epinephrine第15页，此课件共44页哦3 3）支气管哮喘急性）支气管哮喘急性发作作 用于用于过敏性哮喘急性敏性哮喘急性发作或哮喘持作或哮喘持续状状态，对血管神血管神经性水性水肿和

13、血清病能减和血清病能减轻症症状。状。4 4）与局麻）与局麻药配伍及局部止血配伍及局部止血 使注射部位局部血管收使注射部位局部血管收缩，延，延缓吸收，增吸收，增加局麻效加局麻效应 将浸有将浸有AdrAdr的的纱布用于外布用于外伤表面如鼻粘膜表面如鼻粘膜和和齿龈出血，使微血管收出血，使微血管收缩而止血。而止血。肾上腺素肾上腺素 Adrenaline,EpinephrineAdrenaline,Epinephrine第16页，此课件共44页哦不良反应不良反应 剂量过大则产生剧烈的剂量过大则产生剧烈的搏动性头痛搏动性头痛，血压剧烈上升，有诱发血压剧烈上升，有诱发脑溢血脑溢血的危险性，亦的危险性，亦能引

14、起能引起心律失常心律失常，甚至发展为，甚至发展为心室纤颤心室纤颤。肾上腺素肾上腺素 Adrenaline,EpinephrineAdrenaline,Epinephrine第17页，此课件共44页哦盐酸多巴胺盐酸多巴胺4-(2-氨基乙基氨基乙基)-1，2-苯二酚盐酸盐苯二酚盐酸盐 多巴胺受体激动剂，也是在体内生物合成去甲肾上腺素和肾上腺素的多巴胺受体激动剂，也是在体内生物合成去甲肾上腺素和肾上腺素的前体前体，重要的，重要的内源性活性物质。内源性活性物质。多巴胺在体内可被单胺氧化酶多巴胺在体内可被单胺氧化酶(MAO)和儿茶酚氧甲基转移酶和儿茶酚氧甲基转移酶(COMT)两种酶进行两种酶进行生物转化

15、，故生物转化，故口服无效口服无效，采用注射给药。但由于本品的极性较大，不易通过血脑，采用注射给药。但由于本品的极性较大，不易通过血脑屏障，通常屏障，通常不产生中枢的作用不产生中枢的作用。具具-受体激动作用，也有一定的受体激动作用，也有一定的-受体激动作用，能增强心肌收缩，升高舒张压，受体激动作用，能增强心肌收缩，升高舒张压，改善末梢循环，明显增加尿量。临床上用于多种类型的休克。改善末梢循环，明显增加尿量。临床上用于多种类型的休克。常见的多巴胺的副作用为胸痛、呼吸困难、心律失常，心搏快而有力，全身软弱无常见的多巴胺的副作用为胸痛、呼吸困难、心律失常，心搏快而有力，全身软弱无力感等，应注意避免。力

16、感等，应注意避免。第18页，此课件共44页哦多巴胺多巴胺 DopamineDopamine药理作用药理作用 CH2CH2NH2HOHODopamine激动：激动：、-R-R 外周外周靶细胞上的靶细胞上的DADA受体受体DADADADA1 1 1 1：血管平滑肌（舒张）等，：血管平滑肌（舒张）等，：血管平滑肌（舒张）等，：血管平滑肌（舒张）等，cAMPcAMPDADADADA2 2 2 2：神经元，胃肠道平滑肌等，：神经元，胃肠道平滑肌等，cAMPcAMPcAMPcAMP第19页，此课件共44页哦1 1）血管）血管治疗剂量治疗剂量DADA激动激动-R-R，皮肤粘膜血管收缩，皮肤粘膜血管收缩，血压

17、血压；低低浓度时激动肾、肠系膜和冠脉上的浓度时激动肾、肠系膜和冠脉上的DADA1 1-R-R，血管，血管扩张扩张，血管阻力，血管阻力血管总外周阻血管总外周阻力无影响；力无影响；大剂大剂量时量时-R-R占主要优势，显著占主要优势，显著收缩血管收缩血管，兴奋心脏，血压明显兴奋心脏，血压明显。多巴胺多巴胺 DopamineDopamine第20页，此课件共44页哦2 2）心脏）心脏 高浓度高浓度DADA激动心脏激动心脏1 1-R-R，并能促进肾上腺，并能促进肾上腺素能神经末梢释放素能神经末梢释放NANA，使心收缩力增强；，使心收缩力增强；心输出量增加，心率加速。心输出量增加，心率加速。DADA的上述

18、作用和诱发心律失常作用均较的上述作用和诱发心律失常作用均较AdrAdr和异丙肾上腺素为弱。和异丙肾上腺素为弱。多巴胺多巴胺 DopamineDopamine第21页，此课件共44页哦3 3）肾脏）肾脏 低浓度低浓度DADA可激动肾脏可激动肾脏DADA1 1受体，使肾血管扩受体，使肾血管扩张，肾血流和肾小球滤过率增加；张，肾血流和肾小球滤过率增加；抑制肾小管对钠的重吸收，可排钠利尿；抑制肾小管对钠的重吸收，可排钠利尿；大剂量兴奋肾血管大剂量兴奋肾血管-R-R，血管收缩，肾血，血管收缩，肾血流量减少。流量减少。多巴胺多巴胺 DopamineDopamine第22页，此课件共44页哦临床应用临床应用

19、各种休克：心源性、感染性、出血性休克，特别各种休克：心源性、感染性、出血性休克，特别是心收缩功能低下、尿少或尿闭者更为适宜。是心收缩功能低下、尿少或尿闭者更为适宜。急性肾功衰竭急性肾功衰竭 多巴胺多巴胺 DopamineDopamine第23页，此课件共44页哦不良反应不良反应过量可引起：心律失常、高血压、偶见恶心、过量可引起：心律失常、高血压、偶见恶心、呕吐呕吐必要时可应用必要时可应用酚妥拉明酚妥拉明拮抗，应用拮抗，应用DADA治疗休治疗休克时必须事先补足血容量。克时必须事先补足血容量。多巴胺多巴胺 DopamineDopamine第24页，此课件共44页哦麻黄碱麻黄碱 EphedrineE

20、phedrine麻黄草麻黄草 CHCHNHOHCH3CH3Ephedrine CHCHNH2CH3AmphetamineCHCHNCH3HCH3Methamphetamine第25页，此课件共44页哦盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱(1S,2S)-(+)(1S,2S)-(+)苏阿糖型异构体苏阿糖型异构体伪麻黄碱碱性比麻黄碱强伪麻黄碱碱性比麻黄碱强草酸（草酸（+）伪麻黄碱盐在水中溶解性好，草酸（）伪麻黄碱盐在水中溶解性好，草酸（-）麻）麻黄碱难溶黄碱难溶支气管扩张作用弱于麻黄碱，但副作用也小。用于减支气管扩张作用弱于麻黄碱，但副作用也小。用于减轻鼻粘膜和支气管充血，控制支气管哮喘、过敏性反轻鼻粘膜和支气

21、管充血，控制支气管哮喘、过敏性反应等。应等。第26页，此课件共44页哦麻黄碱麻黄碱 EphedrineEphedrine药理作用药理作用直接激动直接激动、受体受体促进去甲肾上腺能神经末梢释放促进去甲肾上腺能神经末梢释放NANA，间接产生，间接产生拟肾上腺素作用，拟肾上腺素作用，反复使用可因递质排空产生反复使用可因递质排空产生快速耐受性快速耐受性 CHCHNHOHCH3CH3Ephedrine第27页，此课件共44页哦心脏、血管和血压心脏、血管和血压血压血压（作用）缓慢而持久；作用）缓慢而持久；兴奋心脏（兴奋心脏（1 1作用，但整体作用不明显），作用，但整体作用不明显），心收缩力增强，心输出量增

22、加心收缩力增强，心输出量增加在整体条件下，由于血压升高反射性地兴奋在整体条件下，由于血压升高反射性地兴奋迷走神经，心率不变或稍减慢。迷走神经，心率不变或稍减慢。支气管支气管 松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌中枢神经系统中枢神经系统 兴奋兴奋麻黄碱麻黄碱 EphedrineEphedrine第28页，此课件共44页哦临床应用临床应用1 1）防治硬膜内外麻醉和腰麻引起的低血压；）防治硬膜内外麻醉和腰麻引起的低血压；2 2）各种原因引起的充血性鼻塞；）各种原因引起的充血性鼻塞；3 3）预防支气管哮喘，目前已少用。）预防支气管哮喘，目前已少用。麻黄碱麻黄碱 EphedrineEphedrine第29页

23、，此课件共44页哦不良反应不良反应1 1）主要为）主要为中枢兴奋中枢兴奋2 2）短期反复应用引起）短期反复应用引起快速耐受快速耐受3 3）高血压病、动脉硬化症、甲状腺机能亢进）高血压病、动脉硬化症、甲状腺机能亢进及冠心病病人均应慎用或禁用。及冠心病病人均应慎用或禁用。快速耐受性：药物促进去甲肾上腺能神经快速耐受性：药物促进去甲肾上腺能神经末梢放末梢放NANA，使递质贮存减少，耗竭的结果。，使递质贮存减少，耗竭的结果。麻黄碱麻黄碱 EphedrineEphedrine第30页，此课件共44页哦20002000年奥运会年奥运会 拉杜辛拉杜辛 卡尔卡尔 刘易斯刘易斯第31页，此课件共44页哦远离毒品

24、，珍爱生命远离毒品，珍爱生命盐酸麻黄碱用量过大或长期连续服用，会产生震颤、焦虑、失眠、盐酸麻黄碱用量过大或长期连续服用，会产生震颤、焦虑、失眠、心悸等中枢的不良反应。心悸等中枢的不良反应。麻黄碱和伪麻黄碱是制备甲基苯丙胺（麻黄碱和伪麻黄碱是制备甲基苯丙胺（冰毒冰毒）的原料，我国制定了）的原料，我国制定了麻黄素管麻黄素管理办法理办法，对本品的生产和使用进行了严格控制。，对本品的生产和使用进行了严格控制。甲基苯丙胺甲基苯丙胺(冰毒冰毒)摇头丸摇头丸第32页，此课件共44页哦重酒石酸去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素 （R）-4-(2-氨基氨基-1-羟基乙基羟基乙基)-1，2-苯二酚重酒石酸盐一水合物

25、苯二酚重酒石酸盐一水合物 本品为白色或几乎白色的结晶性粉本品为白色或几乎白色的结晶性粉末。因具有邻苯二酚的结构，遇光、末。因具有邻苯二酚的结构，遇光、空气或弱氧化剂易氧化变质。先氧空气或弱氧化剂易氧化变质。先氧化为红色的去甲肾上腺素红，继而化为红色的去甲肾上腺素红，继而氧化为棕色的多聚体。碱、铜、铁、氧化为棕色的多聚体。碱、铜、铁、锌等离子或某些盐类可促使本品氧锌等离子或某些盐类可促使本品氧化加速。化加速。有收缩血管，升高血压作用，用于有收缩血管，升高血压作用，用于周围循环不全时低血压状态的急救。周围循环不全时低血压状态的急救。第33页，此课件共44页哦药理作用药理作用 1)血管：血管：全身血

26、管广泛收缩全身血管广泛收缩 外周阻力增高外周阻力增高舒张压舒张压DP上升上升;冠脉扩张冠脉扩张;2)心脏：心脏：心肌收缩力增大，心率加快，心输出量增多心肌收缩力增大，心率加快，心输出量增多 收缩收缩压压 SP上升上升.整体情况下：整体情况下：反射性心率下降反射性心率下降,剂量过大引起心律失剂量过大引起心律失常常.去甲肾上腺素去甲肾上腺素 Noradrenaline NA Norepinephrine NE第34页，此课件共44页哦 3)血压：血压：小剂量小剂量 收缩压收缩压SP上上升，升，DP上升不明显上升不明显脉压差脉压差增大增大;大剂量大剂量 SP上升，上升，DP上升上升脉压差减小脉压差减

27、小4)其它：其它：中枢作用不明显中枢作用不明显;大剂量大剂量肝糖元分解增加肝糖元分解增加血糖增高血糖增高.第35页，此课件共44页哦 临床应用临床应用 )神经原性休克早期神经原性休克早期 治疗休克原则：在补足血容量的基础上，根据休克类型和临床表现，治疗休克原则：在补足血容量的基础上，根据休克类型和临床表现，合理使用血管活性药物。合理使用血管活性药物。神经原性休克早期神经原性休克早期 外周小血管扩张外周小血管扩张 血容量扩大血容量扩大 回心血量减少回心血量减少 血压下降血压下降 组织血液灌流量下降组织血液灌流量下降)上消化道出血上消化道出血)药物中毒性低血压药物中毒性低血压不良反应、禁忌症不良反

28、应、禁忌症第36页，此课件共44页哦药理作用药理作用 1)主要作用于主要作用于 1-R，对，对 1-R 也有较弱作用；也有较弱作用；2)通过置换作用，促使囊泡释放通过置换作用，促使囊泡释放NA。优点：优点：1)激动激动 1-R 作用较作用较NA弱，较少引起心律失常弱，较少引起心律失常;2)不易被不易被MAO破坏，作用维持时间较破坏，作用维持时间较NA长，升压作用可长，升压作用可靠靠;3)激动激动 1-R 收缩血管作用较收缩血管作用较NA弱，弱，较少引起尿少、尿闭较少引起尿少、尿闭;4)可以可以im，使用方便。，使用方便。间羟胺（阿拉明间羟胺（阿拉明 Aramine）第37页，此课件共44页哦缺

29、点：缺点：1)快速耐受；快速耐受；2)最大效应出现较最大效应出现较NA慢：慢：im，分起效，分起效，1小时达小时达Emax，维持小时。，维持小时。间羟胺（阿拉明间羟胺（阿拉明 Aramine）第38页，此课件共44页哦盐酸异丙肾上腺素盐酸异丙肾上腺素4-4-(2-(2-异丙氨基异丙氨基-1-1-羟基羟基)乙基乙基-1-1，2-2-苯二酚盐酸盐苯二酚盐酸盐 口服无效口服无效，经注射或制成喷雾剂给药，经注射或制成喷雾剂给药,容易吸收。吸收后主要在肝脏或容易吸收。吸收后主要在肝脏或其它组织中被代谢。其作用持续时间比肾上腺素较长。其它组织中被代谢。其作用持续时间比肾上腺素较长。临床上，仅作为支气管扩张

30、剂用于呼吸道疾患，作为心脏兴奋剂作用于临床上，仅作为支气管扩张剂用于呼吸道疾患，作为心脏兴奋剂作用于传导阻滞，心肌梗塞后的心源性休克和败血性休克。传导阻滞，心肌梗塞后的心源性休克和败血性休克。异丙肾上腺素的急性毒性比肾上腺素小得多，常见心悸，心动过异丙肾上腺素的急性毒性比肾上腺素小得多，常见心悸，心动过速，头痛及皮肤潮红。吸入过量的异丙肾上腺素可以致命。速，头痛及皮肤潮红。吸入过量的异丙肾上腺素可以致命。-受体的激动剂，受体的激动剂，无无-受体的激动作用受体的激动作用。第39页，此课件共44页哦药理作用药理作用 1)激动心脏激动心脏 1-R：心肌收缩力：心肌收缩力增强，增强，心率加快心率加快，

31、传导加速，心，传导加速，心输出量增大输出量增大SP上升上升 2)激动血管激动血管-R：舒张：舒张 外外周阻力下降周阻力下降 3)血压：血压：小剂量小剂量 SP上升，上升，DP下降下降 脉压差增大脉压差增大；大剂量大剂量 SP下降，下降，DP下降下降 BP下降。下降。异丙肾上腺素异丙肾上腺素 Isoprenaline ISO第40页，此课件共44页哦4)支气管：支气管：激动激动 2-R 支气管平滑肌舒张支气管平滑肌舒张 抑制过敏介质释放抑制过敏介质释放5)代谢：代谢：游离脂肪酸增多游离脂肪酸增多 血糖上升血糖上升 增加组织耗氧量增加组织耗氧量异丙肾上腺素异丙肾上腺素 Isoprenaline I

32、SO第41页，此课件共44页哦临床应用临床应用 1)支气管哮喘急性发作支气管哮喘急性发作 2)房室传导阻滞房室传导阻滞 II度、度、III度：度：舌下给药舌下给药 10mg/次，次，3次次/日日 完全传导阻滞：完全传导阻滞：i v 0.10.2mg加于加于5%葡萄糖液葡萄糖液 100200ml 3)心脏骤停心脏骤停异丙肾上腺素异丙肾上腺素 Isoprenaline ISO第42页，此课件共44页哦不良反应不良反应 1)多见多见 1-R 兴奋作用兴奋作用;2)长期舌下给药，长期舌下给药，由于药物的酸性由于药物的酸性可损伤牙齿可损伤牙齿;3)快速耐受快速耐受;4)心绞痛、心梗、心肌炎、甲亢禁用，糖尿病慎用。心绞痛、心梗、心肌炎、甲亢禁用，糖尿病慎用。异丙肾上腺素异丙肾上腺素 Isoprenaline ISO第43页，此课件共44页哦第44页，此课件共44页哦