乡镇常见急性中毒的诊断与急救讲稿.ppt

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1、乡镇常见急性中毒的诊乡镇常见急性中毒的诊断与急救断与急救1第一页，讲稿共一百三十页哦概概 述述n n中毒中毒 由于吸入，进食或人体接触有毒物质而引起的人体功能障碍由于吸入，进食或人体接触有毒物质而引起的人体功能障碍由于吸入，进食或人体接触有毒物质而引起的人体功能障碍由于吸入，进食或人体接触有毒物质而引起的人体功能障碍 或器质性损害，甚至死亡。或器质性损害，甚至死亡。或器质性损害，甚至死亡。或器质性损害，甚至死亡。n n毒物毒物n n职业性中毒职业性中毒职业性中毒职业性中毒 n n农药农药农药农药 n n生活性中毒生活性中毒生活性中毒生活性中毒 1 1）药物）药物）药物）药物 2)2)有毒动植物

2、有毒动植物有毒动植物有毒动植物 n n 物理因素所致疾病物理因素所致疾病物理因素所致疾病物理因素所致疾病n n急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒n n慢性中毒慢性中毒慢性中毒慢性中毒第二页，讲稿共一百三十页哦化学因素化学因素n n金属、类金属金属、类金属n n刺激性气体刺激性气体n n窒息性气体窒息性气体n n有机溶剂和苯的氨基、硝基化合物有机溶剂和苯的氨基、硝基化合物n n高分子化合物高分子化合物n n农药农药n n药物药物n n自然界中的元素、化合物自然界中的元素、化合物n n三废三废n n生物毒素生物毒素第三页，讲稿共一百三十页哦食物中毒食物中毒n n生物因素生物因素n n细菌细菌n n有

3、毒动植物有毒动植物n n化学物化学物n n原因不明原因不明第四页，讲稿共一百三十页哦图图4-12 有机磷、药物、一氧化碳中毒急救流程有机磷、药物、一氧化碳中毒急救流程询问病史、接触史，判断是否中毒（种类）询问病史、接触史，判断是否中毒（种类）紧急评估紧急评估紧急评估紧急评估 n n有无气道阻塞有无气道阻塞有无气道阻塞有无气道阻塞n n有无呼吸、频率和程度有无呼吸、频率和程度有无呼吸、频率和程度有无呼吸、频率和程度n n有无脉搏有无脉搏有无脉搏有无脉搏n n神智是否清楚神智是否清楚神智是否清楚神智是否清楚n n气道阻塞气道阻塞气道阻塞气道阻塞 清除气道异物，保清除气道异物，保清除气道异物，保清除

4、气道异物，保 持气道通畅，大管持气道通畅，大管持气道通畅，大管持气道通畅，大管 径管吸痰径管吸痰径管吸痰径管吸痰n n呼吸异常呼吸异常呼吸异常呼吸异常 气管切开或插管气管切开或插管气管切开或插管气管切开或插管n n无反应无反应无反应无反应 心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏n n无脉搏无脉搏无脉搏无脉搏第五页，讲稿共一百三十页哦无上述情况或经处理解除危及生命的情况无上述情况或经处理解除危及生命的情况n n急救措施急救措施急救措施急救措施n n积极治疗心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、严重心律失常、积极治疗心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、严重心律失常、积极治疗心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、严重心律失常、

5、积极治疗心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、维持生命体征稳定。中毒性肺水肿、维持生命体征稳定。中毒性肺水肿、维持生命体征稳定。中毒性肺水肿、维持生命体征稳定。n n有机磷中毒有机磷中毒有机磷中毒有机磷中毒n n一氧化碳中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒n n药物中毒药物中毒药物中毒药物中毒n n对症治疗严密监护下送院，留观对症治疗严密监护下送院，留观对症治疗严密监护下送院，留观对症治疗严密监护下送院，留观2424小时或入院。小时或入院。小时或入院。小时或入院。n n催吐、洗胃；对症处理；抗休克治疗；呼吸衰催吐、洗胃；对症处理；抗休克治疗；呼吸衰催吐、洗胃；对症处理；

6、抗休克治疗；呼吸衰催吐、洗胃；对症处理；抗休克治疗；呼吸衰竭者机械通气治疗；心搏骤停者进行心肺复苏。竭者机械通气治疗；心搏骤停者进行心肺复苏。竭者机械通气治疗；心搏骤停者进行心肺复苏。竭者机械通气治疗；心搏骤停者进行心肺复苏。第六页，讲稿共一百三十页哦表表4-8 急性中毒危险程度分级急性中毒危险程度分级危险程度分级危险程度分级 主要临床表现主要临床表现 急救等级急救等级n n1.1.病情极病情极病情极病情极其危重，其危重，其危重，其危重，患者已发患者已发患者已发患者已发生临床死生临床死生临床死生临床死亡。亡。亡。亡。n n意识丧失，呼吸停止、意识丧失，呼吸停止、意识丧失，呼吸停止、意识丧失，呼

7、吸停止、A.A.不必做不必做不必做不必做 皮肤黏膜发绀、大动脉皮肤黏膜发绀、大动脉皮肤黏膜发绀、大动脉皮肤黏膜发绀、大动脉 详细检查，详细检查，详细检查，详细检查，搏动消失、心音消失、搏动消失、心音消失、搏动消失、心音消失、搏动消失、心音消失、立即行心肺立即行心肺立即行心肺立即行心肺 血压为血压为血压为血压为0 0，瞳孔散大。，瞳孔散大。，瞳孔散大。，瞳孔散大。复苏。复苏。复苏。复苏。第七页，讲稿共一百三十页哦表表4-8 急性中毒危险程度分级急性中毒危险程度分级危险程度分级危险程度分级危险程度分级危险程度分级 主要临床表现主要临床表现主要临床表现主要临床表现 急救等级急救等级急救等级急救等级n

8、 n2.2.（1 1）病情十分）病情十分）病情十分）病情十分危重，发生心脏危重，发生心脏危重，发生心脏危重，发生心脏骤停及猝死的可骤停及猝死的可骤停及猝死的可骤停及猝死的可能性较大能性较大能性较大能性较大 （2 2）病情危重，患）病情危重，患）病情危重，患）病情危重，患者有发生心脏骤停者有发生心脏骤停者有发生心脏骤停者有发生心脏骤停及猝死的可能性及猝死的可能性及猝死的可能性及猝死的可能性n n极度呼吸困难，皮肤黏膜极度呼吸困难，皮肤黏膜极度呼吸困难，皮肤黏膜极度呼吸困难，皮肤黏膜 B.B.边做检查边做检查边做检查边做检查 发绀，大汗淋漓，烦躁不安，发绀，大汗淋漓，烦躁不安，发绀，大汗淋漓，烦躁

9、不安，发绀，大汗淋漓，烦躁不安，边进行边进行边进行边进行 收缩压明显下降，双肺遍布收缩压明显下降，双肺遍布收缩压明显下降，双肺遍布收缩压明显下降，双肺遍布 现场急救现场急救现场急救现场急救 湿罗音，咳粉红色泡沫痰。湿罗音，咳粉红色泡沫痰。湿罗音，咳粉红色泡沫痰。湿罗音，咳粉红色泡沫痰。n n可有呼吸困难，皮肤黏膜可有呼吸困难，皮肤黏膜可有呼吸困难，皮肤黏膜可有呼吸困难，皮肤黏膜 B.B.边做检查边做检查边做检查边做检查 发绀，大汗淋漓等表现，但发绀，大汗淋漓等表现，但发绀，大汗淋漓等表现，但发绀，大汗淋漓等表现，但 边进行边进行边进行边进行 程度较轻，呼吸明显加快或程度较轻，呼吸明显加快或程度

10、较轻，呼吸明显加快或程度较轻，呼吸明显加快或 现场急救现场急救现场急救现场急救 减慢，血氧饱和度下降减慢，血氧饱和度下降减慢，血氧饱和度下降减慢，血氧饱和度下降第八页，讲稿共一百三十页哦表表4-8 急性中毒危险程度分级急性中毒危险程度分级危险程度分级危险程度分级危险程度分级危险程度分级 主要临床表现主要临床表现主要临床表现主要临床表现 急救等级急救等级急救等级急救等级n n3.3.病情较重，但病情较重，但病情较重，但病情较重，但短时间内危及短时间内危及短时间内危及短时间内危及患者生命的可患者生命的可患者生命的可患者生命的可能性较小能性较小能性较小能性较小n n4.4.病情较轻，患病情较轻，患病

11、情较轻，患病情较轻，患者者者者 无生无生无生无生 命危险。命危险。命危险。命危险。n n昏迷、抽搐、恶心、昏迷、抽搐、恶心、昏迷、抽搐、恶心、昏迷、抽搐、恶心、C.C.检查后检查后检查后检查后 呕吐、瞳孔不等大、呕吐、瞳孔不等大、呕吐、瞳孔不等大、呕吐、瞳孔不等大、再急救再急救再急救再急救 流涎、腹痛、高热、流涎、腹痛、高热、流涎、腹痛、高热、流涎、腹痛、高热、血压波动大、消化血压波动大、消化血压波动大、消化血压波动大、消化 道出血。道出血。道出血。道出血。n n头痛、头晕、腹痛、头痛、头晕、腹痛、头痛、头晕、腹痛、头痛、头晕、腹痛、D.D.一般救治一般救治一般救治一般救治 腹泻、短暂意识、腹

12、泻、短暂意识、腹泻、短暂意识、腹泻、短暂意识、丧失、出汗。丧失、出汗。丧失、出汗。丧失、出汗。第九页，讲稿共一百三十页哦诊断思路诊断思路中毒所致疾病的诊断原则中毒所致疾病的诊断原则n n中毒所致疾病的特点中毒所致疾病的特点 病因明确、与环境有关、特殊的临床表现病因明确、与环境有关、特殊的临床表现。n n一、病因一、病因 明确，多数可测。明确，多数可测。n n二、靶部位二、靶部位n n三、剂量与效应关系三、剂量与效应关系n n四、流行病学调查分析四、流行病学调查分析第十页，讲稿共一百三十页哦中毒所致疾病的诊断中毒所致疾病的诊断n n接触史接触史n n临床表现临床表现n n实验室检查实验室检查n

13、n排除其他疾病排除其他疾病 n n昏迷的鉴别昏迷的鉴别n n1.1.肝昏迷肝昏迷肝昏迷肝昏迷 2.2.糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 3.3.重症感染重症感染重症感染重症感染 4.4.颅内病变颅内病变颅内病变颅内病变 5.5.中毒中毒中毒中毒第十一页，讲稿共一百三十页哦毒物代谢和中毒影响因素毒物代谢和中毒影响因素n n毒物进入体内的途径毒物进入体内的途径毒物进入体内的途径毒物进入体内的途径 胃肠道、呼吸道、皮肤、其他胃肠道、呼吸道、皮肤、其他胃肠道、呼吸道、皮肤、其他胃肠道、呼吸道、皮肤、其他 毒物的代谢毒物的代谢毒物的代谢毒物的代谢 （氧化、还原、水解、结合）（氧化、还原、水解、结合）（氧化、还原

14、、水解、结合）（氧化、还原、水解、结合）n n毒物排泄的途径毒物排泄的途径毒物排泄的途径毒物排泄的途径 肾脏、肠道、呼吸道、皮肤腺体、其他肾脏、肠道、呼吸道、皮肤腺体、其他肾脏、肠道、呼吸道、皮肤腺体、其他肾脏、肠道、呼吸道、皮肤腺体、其他n n影响毒物作用的因素影响毒物作用的因素影响毒物作用的因素影响毒物作用的因素 性质：化学结构、性状、溶解度、溶剂、联合作用、性质：化学结构、性状、溶解度、溶剂、联合作用、性质：化学结构、性状、溶解度、溶剂、联合作用、性质：化学结构、性状、溶解度、溶剂、联合作用、中毒环境、年龄等中毒环境、年龄等中毒环境、年龄等中毒环境、年龄等 接触、摄入量：接触、摄入量：接

15、触、摄入量：接触、摄入量：进入途径、发病时间、毒作用表现、给药速度、进入途径、发病时间、毒作用表现、给药速度、进入途径、发病时间、毒作用表现、给药速度、进入途径、发病时间、毒作用表现、给药速度、机体耐受性、机体耐受性、机体耐受性、机体耐受性、第十二页，讲稿共一百三十页哦化学物中毒机制化学物中毒机制 中毒机制中毒机制 局部刺激、腐蚀作用局部刺激、腐蚀作用 缺氧缺氧 麻醉作用麻醉作用 抑制酶的活力抑制酶的活力 干扰细胞或细胞器的功能干扰细胞或细胞器的功能 受体的竞争受体的竞争第十三页，讲稿共一百三十页哦诊断原则诊断原则*n n急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒及早诊断及早诊断及早诊断及早诊断n n慢

16、性中毒查找病因慢性中毒查找病因慢性中毒查找病因慢性中毒查找病因n n职业中毒慎重对待职业中毒慎重对待职业中毒慎重对待职业中毒慎重对待 依据依据n n1 1 毒物接触史毒物接触史毒物接触史毒物接触史n n2 2 临床表现临床表现临床表现临床表现n n3 3 实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查 毒物检查和环境调查毒物检查和环境调查毒物检查和环境调查毒物检查和环境调查 群体发病，临床表现类似，有共同接触史的疾病，要群体发病，临床表现类似，有共同接触史的疾病，要群体发病，临床表现类似，有共同接触史的疾病，要群体发病，临床表现类似，有共同接触史的疾病，要高度警惕中毒（或传染病）发生。高度警惕中毒（

17、或传染病）发生。高度警惕中毒（或传染病）发生。高度警惕中毒（或传染病）发生。第十四页，讲稿共一百三十页哦诊诊 断断*n n临床诊查临床诊查n n可以在询问病史之前或之后进行。可以在询问病史之前或之后进行。n n根据患者面容、呼出气味、症状、其他体征、根据患者面容、呼出气味、症状、其他体征、排泄物的性状等，结合病史，综合分析，得排泄物的性状等，结合病史，综合分析，得出初步结论。出初步结论。n n同时采留标本，进行鉴定，作为确诊的依据。同时采留标本，进行鉴定，作为确诊的依据。第十五页，讲稿共一百三十页哦诊断方法诊断方法n n询问病史询问病史n n1 1、病因明确、病因明确、病因明确、病因明确n n

18、2 2、不明确、不明确、不明确、不明确n n 起病情况：急慢、类似病人、首发症状、起病情况：急慢、类似病人、首发症状、起病情况：急慢、类似病人、首发症状、起病情况：急慢、类似病人、首发症状、主要症状主要症状主要症状主要症状n n接触情况：职业、原有疾病、用药情况、接触情况：职业、原有疾病、用药情况、接触情况：职业、原有疾病、用药情况、接触情况：职业、原有疾病、用药情况、剩余药物及包装物剩余药物及包装物剩余药物及包装物剩余药物及包装物n n进食情况：食物、农药污染、消化道症状进食情况：食物、农药污染、消化道症状进食情况：食物、农药污染、消化道症状进食情况：食物、农药污染、消化道症状n n有毒动物

19、叮咬、接触有毒动物叮咬、接触有毒动物叮咬、接触有毒动物叮咬、接触n n火炉及通风情况火炉及通风情况火炉及通风情况火炉及通风情况n n是否已经治疗处理是否已经治疗处理是否已经治疗处理是否已经治疗处理第十六页，讲稿共一百三十页哦诊断方法诊断方法n n毒源的查找毒源的查找毒源的查找毒源的查找 （亲属、调查者）（亲属、调查者）（亲属、调查者）（亲属、调查者）n n1.1.毒物的包装物和剩余的毒物毒物的包装物和剩余的毒物毒物的包装物和剩余的毒物毒物的包装物和剩余的毒物n n确定毒物或药物的名称；确定毒物或药物的名称；确定毒物或药物的名称；确定毒物或药物的名称；n n处方与包装物的数量；处方与包装物的数量

20、；处方与包装物的数量；处方与包装物的数量；n n估计剩余毒物或药物数量，推测摄入量；估计剩余毒物或药物数量，推测摄入量；估计剩余毒物或药物数量，推测摄入量；估计剩余毒物或药物数量，推测摄入量；n n保存标本，检验明确病因。保存标本，检验明确病因。保存标本，检验明确病因。保存标本，检验明确病因。n n2.2.发病地点检查发病地点检查发病地点检查发病地点检查n n包装物包装物包装物包装物(空瓶、药盒空瓶、药盒空瓶、药盒空瓶、药盒)，食物，气体管道，环境有害物质浓，食物，气体管道，环境有害物质浓，食物，气体管道，环境有害物质浓，食物，气体管道，环境有害物质浓度，遗书等度，遗书等度，遗书等度，遗书等n

21、 n毒物鉴定毒物鉴定毒物鉴定毒物鉴定第十七页，讲稿共一百三十页哦临床表现临床表现*一、急性中毒一、急性中毒1 1 皮肤粘膜皮肤粘膜皮肤粘膜皮肤粘膜 灼伤、发绀、黄疸、干燥灼伤、发绀、黄疸、干燥灼伤、发绀、黄疸、干燥灼伤、发绀、黄疸、干燥2 2 眼眼眼眼 瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔 、视神经损害视神经损害视神经损害视神经损害3 3 神经系统神经系统神经系统神经系统 昏迷、瞻妄、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪昏迷、瞻妄、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪昏迷、瞻妄、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪昏迷、瞻妄、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪4 4 呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统 呼吸气味、呼吸频率、肺水肿呼吸气味、呼吸频率、肺水肿呼吸气味、呼吸

22、频率、肺水肿呼吸气味、呼吸频率、肺水肿5 5 循环系统循环系统循环系统循环系统 心率失常、心率失常、心率失常、心率失常、心跳骤停、心跳骤停、心跳骤停、心跳骤停、休克、低血钾休克、低血钾休克、低血钾休克、低血钾6 6 泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统 急性肾衰、肾小管损害急性肾衰、肾小管损害急性肾衰、肾小管损害急性肾衰、肾小管损害 7 7 血液系统血液系统血液系统血液系统 溶血性贫血溶血性贫血溶血性贫血溶血性贫血 白细胞减少白细胞减少白细胞减少白细胞减少 出血出血出血出血 血凝障碍血凝障碍血凝障碍血凝障碍8 8 发热发热发热发热9 9 急性中毒综合症急性中毒综合症急性中毒综合症急性中毒综合症10

23、 10 中毒程度分级中毒程度分级中毒程度分级中毒程度分级 轻度轻度轻度轻度 中度中度中度中度 重度重度重度重度第十八页，讲稿共一百三十页哦临床表现临床表现*二、慢性中毒二、慢性中毒 神经系统神经系统神经系统神经系统 痴呆、周围神经病痴呆、周围神经病痴呆、周围神经病痴呆、周围神经病 消化系统消化系统消化系统消化系统 中毒性肝病中毒性肝病中毒性肝病中毒性肝病 泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统 中毒性肾病中毒性肾病中毒性肾病中毒性肾病 血液系统血液系统血液系统血液系统 粒细胞减少症、再生障碍性贫血粒细胞减少症、再生障碍性贫血粒细胞减少症、再生障碍性贫血粒细胞减少症、再生障碍性贫血 骨骼系统骨骼系统骨

24、骼系统骨骼系统 氟骨症氟骨症氟骨症氟骨症第十九页，讲稿共一百三十页哦诊诊 断断*n n常见毒物引起的体征和症候群常见毒物引起的体征和症候群n n面容面容n n樱桃红：樱桃红：一氧化碳、氰化物一氧化碳、氰化物n n潮红：潮红：阿托品、醇类、阿托品、醇类、n n有机磷面容有机磷面容:苍黄苍黄/紫绀、大汗、瞳孔缩小紫绀、大汗、瞳孔缩小n n青紫或苍白：青紫或苍白：光气、氟化氢光气、氟化氢n n硝基面容硝基面容(化学性紫绀化学性紫绀)：亚硝酸盐、氨硝基亚硝酸盐、氨硝基n n铅容铅容:灰黄灰黄/苍白、苍白、第二十页，讲稿共一百三十页哦诊诊 断断*n n呼出气或呕吐物的气味呼出气或呕吐物的气味n n苦杏仁

25、味：氰酸及含氰的果仁苦杏仁味：氰酸及含氰的果仁苦杏仁味：氰酸及含氰的果仁苦杏仁味：氰酸及含氰的果仁n n蒜臭味：有机磷蒜臭味：有机磷蒜臭味：有机磷蒜臭味：有机磷n n甜酒味：乙醇及醇类甜酒味：乙醇及醇类甜酒味：乙醇及醇类甜酒味：乙醇及醇类n n梨味：梨味：梨味：梨味：水合氯醛等水合氯醛等水合氯醛等水合氯醛等n n硫臭味：硫化氢、二氧化硫硫臭味：硫化氢、二氧化硫硫臭味：硫化氢、二氧化硫硫臭味：硫化氢、二氧化硫n n氨味：氨味：氨味：氨味：氨类氨类氨类氨类n n酚味：酚味：酚味：酚味：木馏油、苯酚等木馏油、苯酚等木馏油、苯酚等木馏油、苯酚等n n金属甜味：各种金属金属甜味：各种金属金属甜味：各种金

26、属金属甜味：各种金属n n鞋油味：硝基苯鞋油味：硝基苯鞋油味：硝基苯鞋油味：硝基苯第二十一页，讲稿共一百三十页哦诊诊 断断*n n皮肤皮肤n n颜色改变颜色改变颜色改变颜色改变n n潮红色：潮红色：潮红色：潮红色：所有血管扩张药、所有血管扩张药、所有血管扩张药、所有血管扩张药、n n樱桃红色：樱桃红色：樱桃红色：樱桃红色：一氧化碳、氰化物一氧化碳、氰化物一氧化碳、氰化物一氧化碳、氰化物n n棕黑：棕黑：棕黑：棕黑：碘、硝酸银、碘、硝酸银、碘、硝酸银、碘、硝酸银、n n黄色黄色黄色黄色:硝酸、苦味酸硝酸、苦味酸硝酸、苦味酸硝酸、苦味酸n n黄褐色：黄褐色：黄褐色：黄褐色：溴、铬酸盐溴、铬酸盐溴、

27、铬酸盐溴、铬酸盐n n白色：白色：白色：白色：酚及衍生物酚及衍生物酚及衍生物酚及衍生物n n灰色：灰色：灰色：灰色：升汞等升汞等升汞等升汞等n n黄疸：黄疸：黄疸：黄疸：砷、四氯化碳、三硝基甲苯、毒蕈砷、四氯化碳、三硝基甲苯、毒蕈砷、四氯化碳、三硝基甲苯、毒蕈砷、四氯化碳、三硝基甲苯、毒蕈n n紫绀：紫绀：紫绀：紫绀：COCO、氰化物、硫化物、有机磷、巴比妥类、氰化物、硫化物、有机磷、巴比妥类、氰化物、硫化物、有机磷、巴比妥类、氰化物、硫化物、有机磷、巴比妥类、阿片类阿片类阿片类阿片类n n色素沉着：色素沉着：色素沉着：色素沉着：焦油、染料焦油、染料焦油、染料焦油、染料第二十二页，讲稿共一百三

28、十页哦诊诊 断断*n n脱发：脱发：脱发：脱发：铊、砷、环磷酰胺铊、砷、环磷酰胺铊、砷、环磷酰胺铊、砷、环磷酰胺n n脱皮：脱皮：脱皮：脱皮：砷、磺胺砷、磺胺砷、磺胺砷、磺胺n n水肿：水肿：水肿：水肿：肾毒化学物、磺胺、昆虫及蛇咬伤肾毒化学物、磺胺、昆虫及蛇咬伤肾毒化学物、磺胺、昆虫及蛇咬伤肾毒化学物、磺胺、昆虫及蛇咬伤n n皮炎：皮炎：皮炎：皮炎：苯酚、有机汞、砷、金盐、巴比妥苯酚、有机汞、砷、金盐、巴比妥苯酚、有机汞、砷、金盐、巴比妥苯酚、有机汞、砷、金盐、巴比妥n n皮肤、粘膜溃疡：皮肤、粘膜溃疡：皮肤、粘膜溃疡：皮肤、粘膜溃疡：强酸、强碱、酚、磷、氢氟酸强酸、强碱、酚、磷、氢氟酸强酸

29、、强碱、酚、磷、氢氟酸强酸、强碱、酚、磷、氢氟酸n n紫癜：紫癜：紫癜：紫癜：巴比妥、水杨酸、苯、华法林、蛇咬伤巴比妥、水杨酸、苯、华法林、蛇咬伤巴比妥、水杨酸、苯、华法林、蛇咬伤巴比妥、水杨酸、苯、华法林、蛇咬伤n n红斑：红斑：红斑：红斑：水杨酸、麻黄碱、洋地黄、磺胺、抗生素水杨酸、麻黄碱、洋地黄、磺胺、抗生素水杨酸、麻黄碱、洋地黄、磺胺、抗生素水杨酸、麻黄碱、洋地黄、磺胺、抗生素n n荨麻疹：荨麻疹：荨麻疹：荨麻疹：水杨酸、磺胺、抗生素、阿片、铋水杨酸、磺胺、抗生素、阿片、铋水杨酸、磺胺、抗生素、阿片、铋水杨酸、磺胺、抗生素、阿片、铋n n丘疹水疱：丘疹水疱：丘疹水疱：丘疹水疱：溴、碘、

30、巴比妥、水杨酸、磺胺溴、碘、巴比妥、水杨酸、磺胺溴、碘、巴比妥、水杨酸、磺胺溴、碘、巴比妥、水杨酸、磺胺n n湿疹样皮疹：湿疹样皮疹：湿疹样皮疹：湿疹样皮疹：麻黄碱、汞等麻黄碱、汞等麻黄碱、汞等麻黄碱、汞等第二十三页，讲稿共一百三十页哦诊诊 断断*n n汗液过多：汗液过多：汗液过多：汗液过多：砷、氨、有机磷、有机氯、亚硝酸盐、砷、氨、有机磷、有机氯、亚硝酸盐、砷、氨、有机磷、有机氯、亚硝酸盐、砷、氨、有机磷、有机氯、亚硝酸盐、水杨酸盐、胰岛素、毛果芸香碱、吗啡水杨酸盐、胰岛素、毛果芸香碱、吗啡水杨酸盐、胰岛素、毛果芸香碱、吗啡水杨酸盐、胰岛素、毛果芸香碱、吗啡n n无汗：无汗：无汗：无汗：磷化

31、锌、阿托品类磷化锌、阿托品类磷化锌、阿托品类磷化锌、阿托品类n n瞳孔扩大：瞳孔扩大：瞳孔扩大：瞳孔扩大：苯、甲醇、莨菪碱、阿托品、哌替啶、苯、甲醇、莨菪碱、阿托品、哌替啶、苯、甲醇、莨菪碱、阿托品、哌替啶、苯、甲醇、莨菪碱、阿托品、哌替啶、氨茶碱、胰岛素、乌头、氨茶碱、胰岛素、乌头、氨茶碱、胰岛素、乌头、氨茶碱、胰岛素、乌头、n n瞳孔缩小：瞳孔缩小：瞳孔缩小：瞳孔缩小：苯胺、氯丙嗪、有机磷、阿片类、巴比苯胺、氯丙嗪、有机磷、阿片类、巴比苯胺、氯丙嗪、有机磷、阿片类、巴比苯胺、氯丙嗪、有机磷、阿片类、巴比妥类、咖啡因、毒蕈妥类、咖啡因、毒蕈妥类、咖啡因、毒蕈妥类、咖啡因、毒蕈n n瞳孔固定：

32、瞳孔固定：瞳孔固定：瞳孔固定：乙醇、甲醇、麻醉剂、阿司匹林、洋地黄、乙醇、甲醇、麻醉剂、阿司匹林、洋地黄、乙醇、甲醇、麻醉剂、阿司匹林、洋地黄、乙醇、甲醇、麻醉剂、阿司匹林、洋地黄、毒蕈、乌头、氰化物、酚毒蕈、乌头、氰化物、酚毒蕈、乌头、氰化物、酚毒蕈、乌头、氰化物、酚第二十四页，讲稿共一百三十页哦诊诊 断断*n n头痛；一氧化碳、硫化氢、洋地黄、醇类、亚硝酸盐头痛；一氧化碳、硫化氢、洋地黄、醇类、亚硝酸盐头痛；一氧化碳、硫化氢、洋地黄、醇类、亚硝酸盐头痛；一氧化碳、硫化氢、洋地黄、醇类、亚硝酸盐n n眩晕：一氧化碳、硫化氢、巴比妥、亚硝酸盐、安眠药、眩晕：一氧化碳、硫化氢、巴比妥、亚硝酸盐、

33、安眠药、眩晕：一氧化碳、硫化氢、巴比妥、亚硝酸盐、安眠药、眩晕：一氧化碳、硫化氢、巴比妥、亚硝酸盐、安眠药、n n谵妄谵妄谵妄谵妄:苯、硫化氢、醇类、巴比妥类、颠茄类、苯丙胺、苯、硫化氢、醇类、巴比妥类、颠茄类、苯丙胺、苯、硫化氢、醇类、巴比妥类、颠茄类、苯丙胺、苯、硫化氢、醇类、巴比妥类、颠茄类、苯丙胺、可卡因、吗啡、可待因、大麻、汽油、洋地黄、胰岛素可卡因、吗啡、可待因、大麻、汽油、洋地黄、胰岛素可卡因、吗啡、可待因、大麻、汽油、洋地黄、胰岛素可卡因、吗啡、可待因、大麻、汽油、洋地黄、胰岛素n n幻觉、乱语、癫狂：乙醇、颠茄类、氯丙嗪、大麻幻觉、乱语、癫狂：乙醇、颠茄类、氯丙嗪、大麻幻觉、

34、乱语、癫狂：乙醇、颠茄类、氯丙嗪、大麻幻觉、乱语、癫狂：乙醇、颠茄类、氯丙嗪、大麻n n惊厥：一氧化碳、乙醚、乙醇、甲醇、汽油、硝基苯、哌替惊厥：一氧化碳、乙醚、乙醇、甲醇、汽油、硝基苯、哌替惊厥：一氧化碳、乙醚、乙醇、甲醇、汽油、硝基苯、哌替惊厥：一氧化碳、乙醚、乙醇、甲醇、汽油、硝基苯、哌替啶、洋地黄、尼可刹米、有机磷啶、洋地黄、尼可刹米、有机磷啶、洋地黄、尼可刹米、有机磷啶、洋地黄、尼可刹米、有机磷n n震颤：锰、铊、汞、一氧化碳、有机磷、巴比妥类、洋地震颤：锰、铊、汞、一氧化碳、有机磷、巴比妥类、洋地震颤：锰、铊、汞、一氧化碳、有机磷、巴比妥类、洋地震颤：锰、铊、汞、一氧化碳、有机磷、

35、巴比妥类、洋地黄、胰岛素黄、胰岛素黄、胰岛素黄、胰岛素第二十五页，讲稿共一百三十页哦诊诊 断断*n n阵发性痉挛：二硫化碳、阿托品类、士的宁、咖啡因阵发性痉挛：二硫化碳、阿托品类、士的宁、咖啡因阵发性痉挛：二硫化碳、阿托品类、士的宁、咖啡因阵发性痉挛：二硫化碳、阿托品类、士的宁、咖啡因n n强直性痉挛：一氧化碳强直性痉挛：一氧化碳强直性痉挛：一氧化碳强直性痉挛：一氧化碳 、有机磷、异烟碱、士的宁、有机磷、异烟碱、士的宁、有机磷、异烟碱、士的宁、有机磷、异烟碱、士的宁n n麻痹：钡、铊、乙醇、毒扁豆碱、烟碱、河豚、肉毒杆麻痹：钡、铊、乙醇、毒扁豆碱、烟碱、河豚、肉毒杆麻痹：钡、铊、乙醇、毒扁豆碱

36、、烟碱、河豚、肉毒杆麻痹：钡、铊、乙醇、毒扁豆碱、烟碱、河豚、肉毒杆菌毒素菌毒素菌毒素菌毒素n n昏睡：苯类、醇类、香蕉水、麻醉剂、阿片昏睡：苯类、醇类、香蕉水、麻醉剂、阿片昏睡：苯类、醇类、香蕉水、麻醉剂、阿片昏睡：苯类、醇类、香蕉水、麻醉剂、阿片n n闪电样昏厥：甲苯、二甲苯、一氧化碳、有机磷、闪电样昏厥：甲苯、二甲苯、一氧化碳、有机磷、闪电样昏厥：甲苯、二甲苯、一氧化碳、有机磷、闪电样昏厥：甲苯、二甲苯、一氧化碳、有机磷、n n昏迷：一氧化碳、硫化氢、醇类、莨菪碱、有机磷、麻醉昏迷：一氧化碳、硫化氢、醇类、莨菪碱、有机磷、麻醉昏迷：一氧化碳、硫化氢、醇类、莨菪碱、有机磷、麻醉昏迷：一氧化

37、碳、硫化氢、醇类、莨菪碱、有机磷、麻醉剂、胰岛素剂、胰岛素剂、胰岛素剂、胰岛素n n癔病样发作：甲苯、汽油、有机磷、二硫化碳、四乙癔病样发作：甲苯、汽油、有机磷、二硫化碳、四乙癔病样发作：甲苯、汽油、有机磷、二硫化碳、四乙癔病样发作：甲苯、汽油、有机磷、二硫化碳、四乙铅铅铅铅第二十六页，讲稿共一百三十页哦诊 断*n n体温升高：钡、苯胺、阿托品、氧化锌、五氯酚钠体温升高：钡、苯胺、阿托品、氧化锌、五氯酚钠体温升高：钡、苯胺、阿托品、氧化锌、五氯酚钠体温升高：钡、苯胺、阿托品、氧化锌、五氯酚钠n n体温降低：乙醇、氯丙嗪、四乙铅、巴比妥体温降低：乙醇、氯丙嗪、四乙铅、巴比妥体温降低：乙醇、氯丙嗪

38、、四乙铅、巴比妥体温降低：乙醇、氯丙嗪、四乙铅、巴比妥n n哮喘：哮喘：哮喘：哮喘：溴、氨、硫化氢、溴、氨、硫化氢、溴、氨、硫化氢、溴、氨、硫化氢、TDITDI、敌敌畏、敌敌畏、敌敌畏、敌敌畏n n呼吸缓慢：一氧化碳、乙醇、氰化物、阿片类、麻醉剂、镇静呼吸缓慢：一氧化碳、乙醇、氰化物、阿片类、麻醉剂、镇静呼吸缓慢：一氧化碳、乙醇、氰化物、阿片类、麻醉剂、镇静呼吸缓慢：一氧化碳、乙醇、氰化物、阿片类、麻醉剂、镇静及催眠药及催眠药及催眠药及催眠药n n呼吸急促：二氧化碳、酚、颠茄类、苯丙胺、咖啡因呼吸急促：二氧化碳、酚、颠茄类、苯丙胺、咖啡因呼吸急促：二氧化碳、酚、颠茄类、苯丙胺、咖啡因呼吸急促：

39、二氧化碳、酚、颠茄类、苯丙胺、咖啡因n n呼吸困难：砷、强酸、强碱、有机磷、一氧化碳呼吸困难：砷、强酸、强碱、有机磷、一氧化碳呼吸困难：砷、强酸、强碱、有机磷、一氧化碳呼吸困难：砷、强酸、强碱、有机磷、一氧化碳n n窒息状态：氨、二氧化碳、硫化氢、麻醉性毒物窒息状态：氨、二氧化碳、硫化氢、麻醉性毒物窒息状态：氨、二氧化碳、硫化氢、麻醉性毒物窒息状态：氨、二氧化碳、硫化氢、麻醉性毒物n n喉水肿、肺水肿：刺激性气体、有机磷、吗啡、毒蕈、喉水肿、肺水肿：刺激性气体、有机磷、吗啡、毒蕈、喉水肿、肺水肿：刺激性气体、有机磷、吗啡、毒蕈、喉水肿、肺水肿：刺激性气体、有机磷、吗啡、毒蕈、安妥安妥安妥安妥第

40、二十七页，讲稿共一百三十页哦诊诊 断断*n n血压升高：苯丙胺、麻黄碱、激素、有机磷、引起血压升高：苯丙胺、麻黄碱、激素、有机磷、引起血压升高：苯丙胺、麻黄碱、激素、有机磷、引起血压升高：苯丙胺、麻黄碱、激素、有机磷、引起 抽搐的药物抽搐的药物抽搐的药物抽搐的药物n n血压下降：四乙铅、砒霜、甲醇、水杨酸、血压下降：四乙铅、砒霜、甲醇、水杨酸、血压下降：四乙铅、砒霜、甲醇、水杨酸、血压下降：四乙铅、砒霜、甲醇、水杨酸、n n心动过缓：钡盐、锑、四乙铅、洋地黄、麻醉剂、心动过缓：钡盐、锑、四乙铅、洋地黄、麻醉剂、心动过缓：钡盐、锑、四乙铅、洋地黄、麻醉剂、心动过缓：钡盐、锑、四乙铅、洋地黄、麻醉

41、剂、n n心动过速：铊、颠茄碱类、麻黄碱、可卡因心动过速：铊、颠茄碱类、麻黄碱、可卡因心动过速：铊、颠茄碱类、麻黄碱、可卡因心动过速：铊、颠茄碱类、麻黄碱、可卡因n n心率失常：有机磷、一氧化碳、苯、洋地黄、乌心率失常：有机磷、一氧化碳、苯、洋地黄、乌心率失常：有机磷、一氧化碳、苯、洋地黄、乌心率失常：有机磷、一氧化碳、苯、洋地黄、乌 头、头、头、头、n n心跳骤停：洋地黄、乌头碱、高浓度毒气、有机磷心跳骤停：洋地黄、乌头碱、高浓度毒气、有机磷心跳骤停：洋地黄、乌头碱、高浓度毒气、有机磷心跳骤停：洋地黄、乌头碱、高浓度毒气、有机磷n n中毒性心肌病：砷、钡、洋地黄、奎尼丁、有机中毒性心肌病：砷

42、、钡、洋地黄、奎尼丁、有机中毒性心肌病：砷、钡、洋地黄、奎尼丁、有机中毒性心肌病：砷、钡、洋地黄、奎尼丁、有机 磷、氟乙酰胺、磷、氟乙酰胺、磷、氟乙酰胺、磷、氟乙酰胺、第二十八页，讲稿共一百三十页哦诊诊 断断*n n呕吐：金属、有机溶剂、农药、药物、食物中毒呕吐：金属、有机溶剂、农药、药物、食物中毒呕吐：金属、有机溶剂、农药、药物、食物中毒呕吐：金属、有机溶剂、农药、药物、食物中毒n n呕血：腐蚀性毒物、强烈刺激的毒物、中毒性肝病呕血：腐蚀性毒物、强烈刺激的毒物、中毒性肝病呕血：腐蚀性毒物、强烈刺激的毒物、中毒性肝病呕血：腐蚀性毒物、强烈刺激的毒物、中毒性肝病n n口腔炎、流涎：金属、升汞、有

43、机磷、高锰酸钾口腔炎、流涎：金属、升汞、有机磷、高锰酸钾口腔炎、流涎：金属、升汞、有机磷、高锰酸钾口腔炎、流涎：金属、升汞、有机磷、高锰酸钾n n口干：颠茄类、苯海拉明、麻黄碱口干：颠茄类、苯海拉明、麻黄碱口干：颠茄类、苯海拉明、麻黄碱口干：颠茄类、苯海拉明、麻黄碱n n腹泻：金属及其盐类、汽油、巴豆、桐油、食物中腹泻：金属及其盐类、汽油、巴豆、桐油、食物中腹泻：金属及其盐类、汽油、巴豆、桐油、食物中腹泻：金属及其盐类、汽油、巴豆、桐油、食物中 毒毒毒毒n n腹痛：金属及其盐类、强酸强碱、汽油、有机磷、腹痛：金属及其盐类、强酸强碱、汽油、有机磷、腹痛：金属及其盐类、强酸强碱、汽油、有机磷、腹痛

44、：金属及其盐类、强酸强碱、汽油、有机磷、食物中毒、食物中毒、食物中毒、食物中毒、n n便秘：铅、钡、钙盐、阿片、可待因、氯丙嗪便秘：铅、钡、钙盐、阿片、可待因、氯丙嗪便秘：铅、钡、钙盐、阿片、可待因、氯丙嗪便秘：铅、钡、钙盐、阿片、可待因、氯丙嗪n n肝损害：金属、有机溶剂、苯的氨硝基化合物、有肝损害：金属、有机溶剂、苯的氨硝基化合物、有肝损害：金属、有机溶剂、苯的氨硝基化合物、有肝损害：金属、有机溶剂、苯的氨硝基化合物、有 机磷、有机氯、多种药物、毒蕈机磷、有机氯、多种药物、毒蕈机磷、有机氯、多种药物、毒蕈机磷、有机氯、多种药物、毒蕈第二十九页，讲稿共一百三十页哦诊诊 断断*n n肾脏损害：

45、金属、有机溶剂、药物、有毒动植物肾脏损害：金属、有机溶剂、药物、有毒动植物肾脏损害：金属、有机溶剂、药物、有毒动植物肾脏损害：金属、有机溶剂、药物、有毒动植物n n排尿困难：苯胺、草酸、毛果芸香碱、斑蝥排尿困难：苯胺、草酸、毛果芸香碱、斑蝥排尿困难：苯胺、草酸、毛果芸香碱、斑蝥排尿困难：苯胺、草酸、毛果芸香碱、斑蝥n n尿液异常：尿液异常：尿液异常：尿液异常：n n血尿：血尿：血尿：血尿：铊、升汞、砷化氢、磺胺、水杨酸、蛇毒铊、升汞、砷化氢、磺胺、水杨酸、蛇毒铊、升汞、砷化氢、磺胺、水杨酸、蛇毒铊、升汞、砷化氢、磺胺、水杨酸、蛇毒n n血色素尿：苯胺、酚、磷化氢、引起溶血的物质血色素尿：苯胺、

46、酚、磷化氢、引起溶血的物质血色素尿：苯胺、酚、磷化氢、引起溶血的物质血色素尿：苯胺、酚、磷化氢、引起溶血的物质n n蛋白尿：蛋白尿：蛋白尿：蛋白尿：砷、汞、铀、磺胺、部分抗生素砷、汞、铀、磺胺、部分抗生素砷、汞、铀、磺胺、部分抗生素砷、汞、铀、磺胺、部分抗生素n n糖尿：糖尿：糖尿：糖尿：一氧化碳、醚、阿托品、水杨酸盐一氧化碳、醚、阿托品、水杨酸盐一氧化碳、醚、阿托品、水杨酸盐一氧化碳、醚、阿托品、水杨酸盐n n卟啉尿：卟啉尿：卟啉尿：卟啉尿：铅、硝基苯、秋水仙碱铅、硝基苯、秋水仙碱铅、硝基苯、秋水仙碱铅、硝基苯、秋水仙碱n n少尿：汞及汞盐、四氯化碳、巴比妥类、部分磺少尿：汞及汞盐、四氯化碳

47、、巴比妥类、部分磺少尿：汞及汞盐、四氯化碳、巴比妥类、部分磺少尿：汞及汞盐、四氯化碳、巴比妥类、部分磺 胺、斑蝥、乌头胺、斑蝥、乌头胺、斑蝥、乌头胺、斑蝥、乌头第三十页，讲稿共一百三十页哦诊诊 断断*n n白细胞或粒细胞减少：镭、砷、苯、保泰松、磺胺、白细胞或粒细胞减少：镭、砷、苯、保泰松、磺胺、白细胞或粒细胞减少：镭、砷、苯、保泰松、磺胺、白细胞或粒细胞减少：镭、砷、苯、保泰松、磺胺、巴比妥、异烟肼、抗肿瘤药物巴比妥、异烟肼、抗肿瘤药物巴比妥、异烟肼、抗肿瘤药物巴比妥、异烟肼、抗肿瘤药物n n血小板减少：血小板减少：血小板减少：血小板减少：苯、砷、氯霉素、抗肿瘤药物苯、砷、氯霉素、抗肿瘤药物

48、苯、砷、氯霉素、抗肿瘤药物苯、砷、氯霉素、抗肿瘤药物n n再生障碍性贫血：苯、砷、氯霉素、磺胺、有机氯再生障碍性贫血：苯、砷、氯霉素、磺胺、有机氯再生障碍性贫血：苯、砷、氯霉素、磺胺、有机氯再生障碍性贫血：苯、砷、氯霉素、磺胺、有机氯n n变性血红蛋白血症：亚硝酸盐、苯的氨硝基化合物、变性血红蛋白血症：亚硝酸盐、苯的氨硝基化合物、变性血红蛋白血症：亚硝酸盐、苯的氨硝基化合物、变性血红蛋白血症：亚硝酸盐、苯的氨硝基化合物、n n 一氧化碳、氰化物、亚甲蓝（大量）一氧化碳、氰化物、亚甲蓝（大量）一氧化碳、氰化物、亚甲蓝（大量）一氧化碳、氰化物、亚甲蓝（大量）n n溶血性贫血：砷化氢、苯胺、二甲苯、

49、部分磺胺、溶血性贫血：砷化氢、苯胺、二甲苯、部分磺胺、溶血性贫血：砷化氢、苯胺、二甲苯、部分磺胺、溶血性贫血：砷化氢、苯胺、二甲苯、部分磺胺、蛇毒蛇毒蛇毒蛇毒n n毛细血管通透性增加：苯、砷、组胺毛细血管通透性增加：苯、砷、组胺毛细血管通透性增加：苯、砷、组胺毛细血管通透性增加：苯、砷、组胺n n血液凝固性降低：一氧化碳、氯霉素、肝素血液凝固性降低：一氧化碳、氯霉素、肝素血液凝固性降低：一氧化碳、氯霉素、肝素血液凝固性降低：一氧化碳、氯霉素、肝素n n子宫出血或早产：汞、磷、硝基苯、天花粉子宫出血或早产：汞、磷、硝基苯、天花粉子宫出血或早产：汞、磷、硝基苯、天花粉子宫出血或早产：汞、磷、硝基苯

50、、天花粉第三十一页，讲稿共一百三十页哦诊诊 断断*n n血糖增高：一氧化碳、氯丙嗪、肾上腺皮质激素、血糖增高：一氧化碳、氯丙嗪、肾上腺皮质激素、血糖增高：一氧化碳、氯丙嗪、肾上腺皮质激素、血糖增高：一氧化碳、氯丙嗪、肾上腺皮质激素、水杨酸盐水杨酸盐水杨酸盐水杨酸盐n n血糖降低：磷、四氯化碳、氯仿、胰岛素、血糖降低：磷、四氯化碳、氯仿、胰岛素、血糖降低：磷、四氯化碳、氯仿、胰岛素、血糖降低：磷、四氯化碳、氯仿、胰岛素、苯乙双胍苯乙双胍苯乙双胍苯乙双胍n n血钾增高：四氯化碳、补钾过多、螺内酯、引起溶血钾增高：四氯化碳、补钾过多、螺内酯、引起溶血钾增高：四氯化碳、补钾过多、螺内酯、引起溶血钾增高