医院感染管理与控制精选PPT.ppt

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1、关于医院感染管理与控制第1页，讲稿共28张，创作于星期日1.1.什么是医院感染？什么是医院感染？2.2.医院感染的不良影响有那些？医院感染的不良影响有那些？医院感染爆发事件引发的思考第2页，讲稿共28张，创作于星期日我国医感染院事件(回放-结论)20092009年年3 3月天津某某妇幼保健院发生医院感染事件，月天津某某妇幼保健院发生医院感染事件，6 6例重症感染患儿中，例重症感染患儿中，5 5例患儿死亡。例患儿死亡。20092009年年1212月安微霍山县某医院月安微霍山县某医院5858名血透患者中名血透患者中2828名感染丙肝。名感染丙肝。20102010年年4 4月，河北省保定市新区某个诊

2、所月，河北省保定市新区某个诊所9090例患者肌肉注射导致注射例患者肌肉注射导致注射部位偶发分支杆菌感染。部位偶发分支杆菌感染。.医院感染直接影响到诊疗技术的发展;医院感染影响了医疗质量和患者的安全.事件回放：事件结论：第3页，讲稿共28张，创作于星期日 控制感染源、保护易感人群：隔离控制感染源、保护易感人群：隔离 切断传播途径：切断传播途径：消毒、手卫生、正确处置医疗废物消毒、手卫生、正确处置医疗废物 正确使用抗菌药物正确使用抗菌药物 控制加强诊疗环境的管理：空气流通，诊疗环境清洁、房间人数控制、着装等。控制医院感染可降低医疗成本保证患者安全!第4页，讲稿共28张，创作于星期日与医院相关的人群

3、：医院感染监测对象第5页，讲稿共28张，创作于星期日能自觉遵守消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程能自觉遵守消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程能自觉遵守消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程能自觉遵守消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程 监控护士职责监控护士职责消毒、隔离、灭菌消毒、隔离、灭菌 无菌操作规程无菌操作规程消毒剂的正确配制 职业防护技术职业防护技术医疗废物处置对护士：第6页，讲稿共28张，创作于星期日医院感染定义医院感染管理要求医务人员手卫生 医院感染防控医院感染防控 医疗废物的管理医疗废物的管理 职业防护职业防护主要内容第7页，讲稿共28张，创作于星期日包括 在住院期间发生的感染

4、和在医院内获得出院后发生的感染；在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括但不包括 入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。一、什么是医院感染？（概念）医院感染指住院病人在医院内获得的感染：医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。第8页，讲稿共28张，创作于星期日 无明确潜伏期的感染，规定入院无明确潜伏期的感染，规定入院4848小时后发生的感染为医院感染；小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。医院感染。本次感染直接与上

5、次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。新生儿在分分娩过程中和产后获得的感染。新生儿在分分娩过程中和产后获得的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。一、什么是医院感染？（诊断标准说明）（诊断标准说明）诊断标准说明：第9页，讲稿共28张，创作于星期日包括对组织、人员和培训要求包括对组织、人员和培训要求教育与培训 布局与设施布局与设施二、管理要求第10页，讲稿共28张，创作于星期日 手卫生：手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（1 1）洗手：医务人员用肥皂和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、）洗手：医务

6、人员用肥皂和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。碎屑和部分致病菌的过程。（2 2）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手部暂居菌的过程。（3 3）外科手消毒：）外科手消毒：三、医务人员手卫生（概念）（概念）第11页，讲稿共28张，创作于星期日 认识上的误区：认识上的误区：认识上的误区：认识上的误区：1 1、“手上无明显污迹，即是清洁不需洗手手上无明显污迹，即是清洁不需洗手”2 2、“未接触病人明显污染部位（如伤口浓液、排泄物、分泌物未接触病人明显污染部位（如伤口浓液、排泄物、分泌物等），即：手

7、未被污染，不需洗手等），即：手未被污染，不需洗手”3 3、“接触同一病人不需洗手接触同一病人不需洗手”4 4、“不接触病人非完整皮肤或黏膜不需洗手不接触病人非完整皮肤或黏膜不需洗手”5 5、“带手套操作不需洗手带手套操作不需洗手”三、医务人员手卫生（认识误区）（认识误区）第12页，讲稿共28张，创作于星期日洗手与手消毒原则：1 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂和流动水洗手。和流动水洗手。2 2、手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒、手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。双手代替洗手。三

8、、医务人员手卫生（消毒原则）第13页，讲稿共28张，创作于星期日在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：1 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。部位时。2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后、接触患者的血液、体液、分泌物、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。排泄物、伤口敷料等之后。3 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。、进行无菌

9、操作、接触清洁、无菌物品之前。5 5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。6 6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。三、医务人员手卫生（手卫生指针）第14页，讲稿共28张，创作于星期日手消毒：医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒.1 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。染的物品后。2 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。物之后。三、医务人员手卫生（

10、手消毒）第15页，讲稿共28张，创作于星期日三、医务人员手卫生（七步洗手法）第16页，讲稿共28张，创作于星期日1.1.标准预防标准预防 接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴手套。接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴手套。应密封运送被血液，体液等污染的被服，衣物。应密封运送被血液，体液等污染的被服，衣物。进行有可能接触患者血液、体液的治疗、护理工作时应戴手套，进行有可能接触患者血液、体液的治疗、护理工作时应戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，手消毒。操作完毕，脱去手套后立即洗手，手消毒。在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。使用后针头不应回帽

11、，预防锐器伤。使用后针头不应回帽，预防锐器伤。四、医院感染防控（1 1）第17页，讲稿共28张，创作于星期日2 2、清洁与消毒 应保持病区内清洁、干燥，无卫生死角。应保持病区内清洁、干燥，无卫生死角。医疗器械、器具消毒的基本要求医疗器械、器具消毒的基本要求:进入人体组织、无菌器官的，应达到灭菌水平；进入人体组织、无菌器官的，应达到灭菌水平；接触皮肤黏膜的应达到消毒水平；接触皮肤黏膜的应达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；菌；一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。四

12、、医院感染防控（2 2）第18页，讲稿共28张，创作于星期日3、诊疗用品的清洁与消毒uu应根据药品说明书的要求配置药液，宜现配。应根据药品说明书的要求配置药液，宜现配。uu抽出的药液和配好的静脉输注用无菌液体，放置时间不超过抽出的药液和配好的静脉输注用无菌液体，放置时间不超过2 2小时；启封小时；启封抽吸的各种溶媒不超过抽吸的各种溶媒不超过2424小时。小时。uu无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不超过无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不超过2424小时。小时。uu碘类消毒剂、季铵盐类、氯已定类、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期及碘类消毒剂、季铵盐类、氯已定类、醇类皮肤消毒剂应注明

13、开瓶日期及失效日期，开瓶后使用期限不超过失效日期，开瓶后使用期限不超过7 7天，不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配置天，不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配置后使用时间不超过后使用时间不超过2424小时。小时。uu干罐储存无菌持物钳使用时间不超过干罐储存无菌持物钳使用时间不超过4 4小时。小时。uu湿化瓶的蒸馏水应每天更换一次。需重复使用的如弯盘、治疗碗等应进行清洗湿化瓶的蒸馏水应每天更换一次。需重复使用的如弯盘、治疗碗等应进行清洗消毒或灭菌；接触完整皮肤的如听诊器、血压计袖带应保持清洁，遇污染时用消毒或灭菌；接触完整皮肤的如听诊器、血压计袖带应保持清洁，遇污染时用75%75%酒精擦拭消毒。酒精擦拭消毒

14、。四、医院感染防控（3 3）第19页，讲稿共28张，创作于星期日4、一次性使用无菌物品的管理、一次性使用无菌物品的管理 应一次性使用。应一次性使用。应由医院统一购置应由医院统一购置,妥善保管妥善保管,正确使用正确使用 使用前应检查包装的完好性使用前应检查包装的完好性,有无污损有无污损,并在有效期内使用并在有效期内使用四、医院感染防控（4 4）第20页，讲稿共28张，创作于星期日5 5、导尿管尿路感染的预防和控制措施 严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除道尿管。严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除道尿管。操作时应严格遵守无菌技术操作规程。操作时应严格遵

15、守无菌技术操作规程。置管时间大于置管时间大于3 3天者天者,宜持续夹闭宜持续夹闭,定时开放。定时开放。应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。应做好导尿管的日常维护应做好导尿管的日常维护,防止滑脱防止滑脱,保持尿道口及会阴部清洁。保持尿道口及会阴部清洁。应保持集尿袋低于膀胱水平应保持集尿袋低于膀胱水平,防止返流。防止返流。长期留置导尿管宜定期更换长期留置导尿管宜定期更换,普通导尿管普通导尿管7 7天天1010天更换天更换,特殊类型导尿管按说特殊类型导尿管按说明书更换。明书更换。更换导尿管时应将集尿袋同时更换。更换导尿管时应将集尿袋同时

16、更换。采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液,其他其他目的的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。目的的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。四、医院感染防控（5 5）第21页，讲稿共28张，创作于星期日l 感染性废物l 病理性废物l 损伤性废物l 药物性废物l 化学性废物五、医疗废物的管理五 大 类:第22页，讲稿共28张，创作于星期日1.1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次包括：棉签、棉球、引流棉条、纱

17、布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。污染的物品。2.2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。（用黄色塑料袋包装，集中处置或焚烧。）用黄色塑料袋包装，集中处置或焚烧。）3.3.各种废弃的医学标本。各种废弃的医学标本。（高压灭菌或含氯制剂消毒后，集中处置或焚烧）（高压灭菌或含氯制剂消毒后，集中处置或焚烧）4.4.废弃的血液、血清。废弃的血液、血清。（煮

18、沸（煮沸2020分钟或高压灭菌后排放）分钟或高压灭菌后排放）5.5.使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械为感染性废物使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械为感染性废物（用黄色塑料袋包装，集中处置或焚烧。）（用黄色塑料袋包装，集中处置或焚烧。）五、医疗废物的管理（分类目录）感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病危险的医疗废物第23页，讲稿共28张，创作于星期日损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 （黄色锐器盒包装，集中处置）（黄色锐器盒包装，集中处置）五、医疗废物的管理（分类目录）第24页，讲稿共28张，创作于星期日n n应做好医疗废物与生

19、活垃圾的分类。应做好医疗废物与生活垃圾的分类。n n正确分类与收集正确分类与收集,感染性医疗废物置黄色废物袋内感染性医疗废物置黄色废物袋内,锐器置于锐器锐器置于锐器盒内。盒内。n n容器应符合要求容器应符合要求,不遗洒不遗洒;标识明显、标志正确，装放和封口符合要求。标识明显、标志正确，装放和封口符合要求。n n隔离患者产生的医疗废物应使用双层包装物隔离患者产生的医疗废物应使用双层包装物,并及时密封。并及时密封。n n放入包装物或容器内的医疗废物不应取出。放入包装物或容器内的医疗废物不应取出。n n做好交接登记并双签字，记录保存做好交接登记并双签字，记录保存3 3年。年。n n收集桶及收集袋有专

20、用标记，每天对收集桶清洗消毒。收集桶及收集袋有专用标记，每天对收集桶清洗消毒。五、医疗废物的管理（医疗废物的处置）医疗废物的处置第25页，讲稿共28张，创作于星期日强调标准预、暴露的局部处理及暴露后的评估与追踪，具体包强调标准预、暴露的局部处理及暴露后的评估与追踪，具体包括：括：应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施；应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施；存在职业暴露风险者，如无免疫史并有相关疫苗可供使用，宜接种存在职业暴露风险者，如无免疫史并有相关疫苗可供使用，宜接种相关疫苗；相关疫苗；发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进发生职业暴露后，应及时

21、进行局部处理，并按照要求和流程进行报告；行报告；发生职业暴露后应根据现有信息评估被传染的风险；发生职业暴露后应根据现有信息评估被传染的风险；六、职业防护第26页，讲稿共28张，创作于星期日对于乙型肝炎病毒职业暴露者，应通过乙肝疫苗接种史和接种效对于乙型肝炎病毒职业暴露者，应通过乙肝疫苗接种史和接种效果对职业暴露者评估乙肝病毒的免疫状况，并针对性采取相应预果对职业暴露者评估乙肝病毒的免疫状况，并针对性采取相应预防措施；防措施；职业暴露后应追踪检测相关指示；职业暴露后应追踪检测相关指示；具体评估、处理、预防及检测流程应遵循具体评估、处理、预防及检测流程应遵循（医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则）（医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则）六、职业防护第27页，讲稿共28张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第28页，讲稿共28张，创作于星期日