土壤污染与地方病.ppt

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1、土壤污染与地方病现在学习的是第1页，共36页一、土壤的特征及卫生学意义一、土壤的特征及卫生学意义 土壤（土壤（soil）是地球陆地表面具有一定肥力并能生长植物的）是地球陆地表面具有一定肥力并能生长植物的疏松表层。它是由疏松表层。它是由矿物质、有机质和微生物以及土壤水分、空气矿物质、有机质和微生物以及土壤水分、空气即固、液、气三相组成即固、液、气三相组成。土壤的自净（土壤的自净（soil selfpurification）：土壤受污染后在）：土壤受污染后在物理、化学、生物因素作用下，经过一定时间病原体可以死灭，物理、化学、生物因素作用下，经过一定时间病原体可以死灭，各种有害物质可以转化到无害的程

2、度，土壤可恢复到正常状态，各种有害物质可以转化到无害的程度，土壤可恢复到正常状态，这一过程称。这一过程称。现在学习的是第2页，共36页但土壤的环境容量是有限的，所谓但土壤的环境容量是有限的，所谓土壤的土壤的环境容量（环境容量（soil environmental capacity）是指一定环境单元，一定时间是指一定环境单元，一定时间内，在不超过土壤卫生标准的前提下，能内，在不超过土壤卫生标准的前提下，能容纳的污染物的最大负荷量。容纳的污染物的最大负荷量。现在学习的是第3页，共36页二、土壤污染与疾病二、土壤污染与疾病土壤污染（土壤污染（soil pollution）是指在人类生产是指在人类生产

3、和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，影响农作物生长发育，直接或间接地危害影响农作物生长发育，直接或间接地危害人畜健康的现象。人畜健康的现象。现在学习的是第4页，共36页土壤污染的来源：土壤污染的来源：工工业业和和交交通通污污染染，如如工工业业废废水水、废废气气、废废渣及汽车废气等；渣及汽车废气等；生生活活污污染染，包包括括生生活活垃垃圾圾、人人畜畜粪粪便便和和生生活污水等；活污水等；农业污染，主要是农药和化肥污染。农业污染，主要是农药和化肥污染。现在学习的是第5页，共36页土壤污染的种类土壤污染的种类：化学性污染物：多来自工农业生产中的各种有毒有害物质，

4、化学性污染物：多来自工农业生产中的各种有毒有害物质，最主要是重金属和农药；最主要是重金属和农药；生物性污染物：即指各种病原微生物和寄生虫卵等，生物性污染物：即指各种病原微生物和寄生虫卵等，它们来自粪便、垃圾和污水；它们来自粪便、垃圾和污水；放射性污染物：来自核试验、核事故的散落物，工业、科放射性污染物：来自核试验、核事故的散落物，工业、科研和医疗机构产生的放射性废弃物。研和医疗机构产生的放射性废弃物。现在学习的是第6页，共36页化学性污染的危害化学性污染的危害 重金属污染：重金属污染：痛痛病痛痛病（itai-itai disease）：是因含镉废水污染农田，）：是因含镉废水污染农田，当地居民长

5、期食用含镉稻米、饮用含镉水而引起的慢当地居民长期食用含镉稻米、饮用含镉水而引起的慢性镉中毒，上世纪性镉中毒，上世纪50年代发生在日本富山县神通川流年代发生在日本富山县神通川流域，患者以周身疼痛为主要症状而得此名。域，患者以周身疼痛为主要症状而得此名。农药污染：农药污染：急性、慢性中毒、三致毒性急性、慢性中毒、三致毒性 农药残留（农药残留（pesticide residue）是指由于使用农药，）是指由于使用农药，农药本体物及其有毒衍生物对环境和食品造成的污染。农药本体物及其有毒衍生物对环境和食品造成的污染。现在学习的是第7页，共36页地质环境与疾病地质环境与疾病现在学习的是第8页，共36页 地方

6、病地方病 地方病地方病：指发生在某一特定地区，同一定的：指发生在某一特定地区，同一定的自然环境有密切关系的疾病。自然环境有密切关系的疾病。我我国国地地方方病病有有70余余种种，列列为为国国家家重重点点防防治治的的有有7种种，即即地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿、地地方方性性克克汀汀病病、地地方方性性氟氟中中毒毒、大大骨骨节节病病、克克山山病病、布布鲁菌病和鼠疫。鲁菌病和鼠疫。现在学习的是第9页，共36页1自然疫源性(生物源性)地方病 病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，如鼠疫、布鲁菌病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，如鼠疫、布鲁菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病

7、、血吸虫病、病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。2化学元素性地方病又称地球化学性地方病 是由于地壳表面各种化学元素分布不均匀，造成地球上某一地区的是由于地壳表面各种化学元素分布不均匀，造成地球上某一地区的水和土壤中某种化学元素过多或不足或比例失常，再通过食物和饮水作水和土壤中某种化学元素过多或不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体而引起的疾病。如用于人体而引起的疾病。如碘缺乏病和地方性氟中毒碘缺乏病和地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性铜中毒等。地方性硒中毒、地方性铜中毒

8、等。现在学习的是第10页，共36页 化学性地方病的预防原则是：化学性地方病的预防原则是：1.1.对环境中缺乏某种元素所引起的，应予补充；对环境中缺乏某种元素所引起的，应予补充；2.2.对环境中某种元素过多所引起的，应限制其进入机体。对环境中某种元素过多所引起的，应限制其进入机体。生物性地方病的预防措施：生物性地方病的预防措施：包括杀灭宿主和媒介昆虫、消毒以及预防接包括杀灭宿主和媒介昆虫、消毒以及预防接种等。种等。现在学习的是第11页，共36页碘缺乏病碘缺乏病碘碘缺缺乏乏病病（iodinedeficiencydisease，IDD）是是指指程程度不同的碘缺乏对机体不同发育时期所造成的损害。度不同

9、的碘缺乏对机体不同发育时期所造成的损害。包包括括缺缺碘碘地地区区出出现现的的胎胎儿儿早早产产、死死胎胎、先先天天畸畸形形、亚临床型克汀病、单纯聋哑、甲状腺肿和克汀病等。亚临床型克汀病、单纯聋哑、甲状腺肿和克汀病等。现在学习的是第12页，共36页 1)1)疾病分布疾病分布 一般的规律是一般的规律是山区高于平原，内陆高于沿海，山区高于平原，内陆高于沿海，农村高于城市农村高于城市。该病可发生在该病可发生在任何年龄任何年龄。往往在儿童期开始。往往在儿童期开始出现，青春发育期急剧升高，出现，青春发育期急剧升高，4040岁以后逐渐岁以后逐渐下降。下降。（1）碘缺乏病成因现在学习的是第13页，共36页 2)

10、水碘与发病的关系水碘与发病的关系 水水碘碘含含量量可可反反映映土土壤壤中中可可溶溶性性碘碘水水平平，可可间间接接反反映映食食物物碘碘含含量量，故在无外来含碘食物的条件下，水碘可用来衡量当地居民的摄碘量。故在无外来含碘食物的条件下，水碘可用来衡量当地居民的摄碘量。一般水碘一般水碘 5g/L 90g/L 90g/L，出现高碘性甲状腺肿，出现高碘性甲状腺肿 一般要求水一般要求水碘碘 10g/L 10g/L 以上。以上。现在学习的是第14页，共36页 3)膳膳食食因因素素 人人体体需需要要的的碘碘主主要要来来自自食食物物。不不合合理理的的膳膳食食与碘缺乏病的发生有密切关系。与碘缺乏病的发生有密切关系。

11、营养条件：低蛋白、低热量膳食可影响肠道和甲状腺对营养条件：低蛋白、低热量膳食可影响肠道和甲状腺对碘的吸收。维生素碘的吸收。维生素A A、C C、B B1212是氧化、还原酶的重要组是氧化、还原酶的重要组成成分，其不足亦可促使成成分，其不足亦可促使IDDIDD的发生，故从某种意义上的发生，故从某种意义上讲，讲，IDDIDD是以缺碘为主的多种营养缺乏症。是以缺碘为主的多种营养缺乏症。这是这是IDDIDD患病患病率农村高于城市的原因之一。率农村高于城市的原因之一。现在学习的是第15页，共36页 4)致致甲甲状状腺腺肿肿物物质质 该该病病还还存存在在除除碘碘缺缺乏乏以以外外的其他病因，即所谓致甲状腺肿

12、物质。的其他病因，即所谓致甲状腺肿物质。硫氰酸盐硫氰酸盐(SCN-)硫葡萄糖苷硫葡萄糖苷 药物药物现在学习的是第16页，共36页硫氰酸盐硫氰酸盐(SCN-)可抑制甲状腺对碘的浓集能力，并可从甲状腺可抑制甲状腺对碘的浓集能力，并可从甲状腺中驱除碘，以致甲状腺激素合成不足引起甲状腺肿大。氰化物进中驱除碘，以致甲状腺激素合成不足引起甲状腺肿大。氰化物进入体内可形成硫氰酸盐。杏仁、木薯、黄豆、核桃仁中含有上述入体内可形成硫氰酸盐。杏仁、木薯、黄豆、核桃仁中含有上述物质。物质。硫葡萄糖苷硫葡萄糖苷 该物质多存在于芥菜、卷心菜、甘蓝等蔬菜中，摄入该物质多存在于芥菜、卷心菜、甘蓝等蔬菜中，摄入体内后在肠胃道

13、酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起体内后在肠胃道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺激素合成的障碍。甲状腺激素合成的障碍。药物药物 有些药物有致甲状腺肿的作用，如硫脲类抗甲状腺药物可有些药物有致甲状腺肿的作用，如硫脲类抗甲状腺药物可抑制碘的有机化和偶联过程；治疗精神病的碳酸锂可抑制甲状抑制碘的有机化和偶联过程；治疗精神病的碳酸锂可抑制甲状腺激素的分泌；洋地黄可能抑制促钠钾转换的三磷酸腺苷酶而腺激素的分泌；洋地黄可能抑制促钠钾转换的三磷酸腺苷酶而影响甲状腺对碘的浓集。但大多数致甲状腺肿物质在流行中只影响甲状腺对碘的浓集。但大多数致甲状腺肿物质在流行中只起辅助性作用。起辅助性作

14、用。现在学习的是第17页，共36页（2 2）临床表现）临床表现 地方性甲状腺肿（地方性甲状腺肿（endemic goiterendemic goiter），），简称简称地甲病地甲病，其主要症状是甲状腺肿大。其主要症状是甲状腺肿大。地方性克汀病（地方性克汀病（endemic crctinismendemic crctinism）简称简称地克病地克病，是严重缺碘性地甲病区出现的一种地方病，患者出生后是严重缺碘性地甲病区出现的一种地方病，患者出生后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍以及伴有不同程度的甲状腺功能低下和甲状腺运动障碍以

15、及伴有不同程度的甲状腺功能低下和甲状腺肿，可概括为肿，可概括为呆、小、聋、哑、瘫呆、小、聋、哑、瘫，故国内有，故国内有人称之为地方性呆小病。人称之为地方性呆小病。现在学习的是第18页，共36页地方性甲状腺肿病人地方性甲状腺肿病人克汀病患儿克汀病患儿现在学习的是第19页，共36页（3）诊断标准）诊断标准 我国现行我国现行地甲病地甲病的诊断标准如下：的诊断标准如下：居住在甲状腺肿病区；居住在甲状腺肿病区；甲状腺肿大超过受检者拇指末节或小于拇甲状腺肿大超过受检者拇指末节或小于拇指末节而有结节；指末节而有结节；排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。状腺疾病。

16、现在学习的是第20页，共36页地克病诊断标准：地克病诊断标准：1.必备条件必备条件:出生、居住在碘缺乏地区；出生、居住在碘缺乏地区；有精神发育不全，主要表现为不同程度的智力障碍。有精神发育不全，主要表现为不同程度的智力障碍。2.辅助条件辅助条件:（1）神经系统症状：）神经系统症状：不同程度的听力障碍；不同程度的听力障碍；不同程度的语言障碍；不同程度的语言障碍；不同程度的运动神经障碍。不同程度的运动神经障碍。（2）甲状腺功能障碍：）甲状腺功能障碍：不不同同程程度度的的身身体体发发育育障障碍碍；不不同同程程度度的的克克汀汀病病形形象象：傻傻相相、面面宽宽、眼眼距距宽宽、塌塌鼻鼻梁梁、腹腹部部膨膨隆

17、隆等等；不不同同程程度度的的甲甲低低表表现现：粘粘液液性性水水肿肿；皮皮肤肤、毛毛发发干干燥燥；X线线骨骨龄龄落落后后和和骨骺愈合延迟；血清骨骺愈合延迟；血清T4降低，降低，TSH升高。升高。有上述的必备条件，再具有辅助条件中神经系统或甲状腺功能低下症状任何一有上述的必备条件，再具有辅助条件中神经系统或甲状腺功能低下症状任何一项或一项以上，而又可排除分娩损伤、脑炎、项或一项以上，而又可排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎以及药物中毒等病者，即可诊脑膜炎以及药物中毒等病者，即可诊断为地克病。断为地克病。如有上述必备条件，但不能排除引起类似本病症状之其它疾病者，可诊断为疑似患如有上述必备条件，但不能排除引起

18、类似本病症状之其它疾病者，可诊断为疑似患者。者。现在学习的是第21页，共36页四、防治措施四、防治措施（一）第一级预防（一）第一级预防（一）第一级预防（一）第一级预防1 1碘盐：碘盐：碘盐：碘盐：经济有效、简单易行经济有效、简单易行经济有效、简单易行经济有效、简单易行 我我我我国国国国原原原原来来来来碘碘碘碘盐盐盐盐加加加加的的的的是是是是碘碘碘碘化化化化钾钾钾钾，但但但但因因因因其其其其不不不不稳稳稳稳定定定定，易易易易氧氧氧氧化化化化、升升升升华华华华，近近近近年年年年来来来来已已已已改改改改为为为为碘碘碘碘酸酸酸酸钾钾钾钾。世世世世界界界界各各各各国国国国或或或或同同同同一一一一国国国国

19、家家家家的的的的不不不不同同同同地地地地区区区区加加加加碘碘碘碘量量量量不不不不尽尽尽尽一一一一致致致致，多多多多则则则则1 1万万万万，少少少少则则则则1 12020万万万万。般般般般认认认认为为为为，每每每每人人人人每每每每天天天天摄摄摄摄人人人人100100g g200200g g碘，即可预防本病。碘，即可预防本病。碘，即可预防本病。碘，即可预防本病。2 2碘油：碘油：碘油：碘油：辅助措施辅助措施辅助措施辅助措施 碘碘碘碘油油油油是是是是以以以以植植植植物物物物油油油油，如如如如核核核核桃桃桃桃油油油油或或或或豆豆豆豆油油油油为为为为原原原原料料料料与与与与碘碘碘碘化化化化合合合合物物物

20、物制制制制成成成成的的的的。肌肌肌肌注注注注碘碘碘碘油油油油，有有有有效效效效期期期期3 3年年年年；口口口口服服服服碘碘碘碘油油油油胶胶胶胶丸丸丸丸有有有有效效效效期期期期1 1年年年年半半半半。此此此此法法法法适适适适用用用用于于于于偏偏偏偏僻僻僻僻山山山山区区区区和和和和交交交交通不便的边远地带以及目前尚不能供应碘盐的地区通不便的边远地带以及目前尚不能供应碘盐的地区通不便的边远地带以及目前尚不能供应碘盐的地区通不便的边远地带以及目前尚不能供应碘盐的地区。其它：其它：其它：其它：食用海带、海藻、昆布等含碘的海产品食用海带、海藻、昆布等含碘的海产品食用海带、海藻、昆布等含碘的海产品食用海带、

21、海藻、昆布等含碘的海产品现在学习的是第22页，共36页(二二)第二级预防第二级预防 碘盐、碘油监测碘盐、碘油监测 尿碘；甲状腺吸尿碘；甲状腺吸131131碘率测定；血清碘率测定；血清T3T3、T4T4测定；血清测定；血清TSHTSH测定；儿童智商测定测定；儿童智商测定(三三)第三级预防第三级预防 甲状腺制剂：甲状腺制剂：有干甲状腺制剂的甲状腺粉、甲状有干甲状腺制剂的甲状腺粉、甲状腺片和人工合成的甲状腺素以及三碘甲腺原氨酸。腺片和人工合成的甲状腺素以及三碘甲腺原氨酸。对地克病，特别是粘液水肿型者，只要适时适量的对地克病，特别是粘液水肿型者，只要适时适量的补充甲状腺激素，及时采用补充甲状腺激素，及

22、时采用“替代疗法替代疗法”就可迅速收到就可迅速收到理想的治疗效果。理想的治疗效果。现在学习的是第23页，共36页案例案例 北京青年报北京青年报曾刊登了一篇题为曾刊登了一篇题为“怪病肆虐八营村怪病肆虐八营村”的报道：离官的报道：离官厅水库不足厅水库不足1 1公里的北京延庆县八营村，公里的北京延庆县八营村，12001200余位乡亲因长年饮用高氟余位乡亲因长年饮用高氟“毒水毒水”，怪病缠身，被人称为，怪病缠身，被人称为“废人村废人村”。全村上至五六十岁的老人，。全村上至五六十岁的老人，下至咿呀学语的小娃娃，几乎人人腰酸腿疼，背驼、蹲不能久蹲，站不能久下至咿呀学语的小娃娃，几乎人人腰酸腿疼，背驼、蹲不

23、能久蹲，站不能久站，坐不能久坐。而且十有八九是大黄牙，还经常有人骨折，拍站，坐不能久坐。而且十有八九是大黄牙，还经常有人骨折，拍X X光片的医光片的医生说八营村人都是生说八营村人都是“坏骨头坏骨头”，骨头里都是黑色的。一位病死的，骨头里都是黑色的。一位病死的4040岁妇女，岁妇女，生前驼背看不着太阳，死后入殓盖不上棺盖，只好将棺盖撤掉草草掩埋，真生前驼背看不着太阳，死后入殓盖不上棺盖，只好将棺盖撤掉草草掩埋，真是惨不忍睹。是惨不忍睹。现在学习的是第24页，共36页地方性氟中毒地方性氟中毒 地地方方性性氟氟中中毒毒（endemicfluorosis）又又称称地地方方性性氟氟病病，是是高高氟氟地地

24、区区的的居居民民长长期期摄摄入入含含氟氟量量过过高高的的饮饮水水、食食物物或或吸吸入入含含氟氟量量高高的的空空气气而而引起的一种慢性全身性疾病。引起的一种慢性全身性疾病。本病以本病以氟斑牙氟斑牙和和氟骨症氟骨症为主要特征。为主要特征。氟斑牙是其早期表现，临床上可分氟斑牙是其早期表现，临床上可分白垩型、着色型和缺损型。白垩型、着色型和缺损型。氟骨症主要临床表现是氟骨症主要临床表现是四肢、腰背大关节持续性疼痛，骨骼变四肢、腰背大关节持续性疼痛，骨骼变形。形。现在学习的是第25页，共36页白垩型氟斑牙白垩型氟斑牙着色型氟斑牙着色型氟斑牙缺损型氟斑牙缺损型氟斑牙现在学习的是第26页，共36页现在学习的

25、是第27页，共36页氟骨症患者氟骨症患者现在学习的是第28页，共36页饮用低氟砖茶一年后，动物饮用低氟砖茶一年后，动物牙齿呈棕黄色牙齿呈棕黄色饮用普通砖茶一年后，饮用普通砖茶一年后，动物上前牙呈白垩改变，动物上前牙呈白垩改变，该组动物氟斑牙患病率该组动物氟斑牙患病率达达75现在学习的是第29页，共36页1 1）地理分布特征：）地理分布特征：（1 1）流行病学特征）流行病学特征 世界五大洲的世界五大洲的5050多个国家都有本病的存在，我国除上海市外全国各省、市、自治区多个国家都有本病的存在，我国除上海市外全国各省、市、自治区都有不同程度的流行。都有不同程度的流行。2 2）人群分布人群分布 年龄分

26、布：年龄分布：氟斑牙主要发生在氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙正在生长发育中的恒牙，恒牙形成后迁人高氟地区一，恒牙形成后迁人高氟地区一般不患氟斑牙；般不患氟斑牙；氟骨症多侵犯成年人尤其是青壮年氟骨症多侵犯成年人尤其是青壮年，并随着年龄增加患病人数增，并随着年龄增加患病人数增多，病情亦加重。多，病情亦加重。性别分布：性别分布：在一些病区在一些病区女性女性由于妊娠，哺乳等特殊的生理现象，氟骨症患者常由于妊娠，哺乳等特殊的生理现象，氟骨症患者常多于多于男性男性，且临床症状较重，并以骨质疏松软化型为主，而男性则以硬化型多见。，且临床症状较重，并以骨质疏松软化型为主，而男性则以硬化型多见。现在学习的

27、是第30页，共36页）氟斑牙居于高氟区居于高氟区,排除其它原因排除其它原因,牙齿发生斑釉改变牙齿发生斑釉改变,即可定即可定为氟斑釉齿为氟斑釉齿是慢性氟中毒最早出现症状之一是慢性氟中毒最早出现症状之一受损害时期是恒齿生长期受损害时期是恒齿生长期,恒齿钙化后恒齿钙化后,即不再受损害即不再受损害临床上可分临床上可分白垩型、着色型和缺损型白垩型、着色型和缺损型多具地方性、家族性、多发性和对称性的特点多具地方性、家族性、多发性和对称性的特点确诊时应与牙积、牙垢、吸烟着色和长期服用四环素确诊时应与牙积、牙垢、吸烟着色和长期服用四环素所造成的各种斑牙鉴别。所造成的各种斑牙鉴别。现在学习的是第31页，共36页

28、）氟骨症生活于高氟区，患有氟斑牙，具有痛、麻、生活于高氟区，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽、紧、硬、弯、残、瘫等临床表现抽、紧、硬、弯、残、瘫等临床表现或生活于病区，无氟斑牙，但或生活于病区，无氟斑牙，但X X线片诊断有线片诊断有氟骨症变化者，即诊为氟骨症氟骨症变化者，即诊为氟骨症发病初期有关节酸痛，呈持续性痛，继而发病初期有关节酸痛，呈持续性痛，继而发展到腰和上肢，严重者关节强直变形，发展到腰和上肢，严重者关节强直变形，受季节性影响小，无炎症表现。受季节性影响小，无炎症表现。其发生随年龄增长而增长其发生随年龄增长而增长现在学习的是第32页，共36页）病因）病因（）饮水型（）饮水型（）饮水型（）饮

29、水型 饮饮饮饮水水水水型型型型指指指指长长长长期期期期饮饮饮饮用用用用含含含含氟氟氟氟量量量量过过过过高高高高的的的的水水水水而而而而患患患患此此此此病病病病。该该该该型型型型患患患患病病病病人人人人数数数数最最最最多多多多，分分分分布布布布最最最最广广广广泛泛泛泛。由由由由于于于于土土土土壤壤壤壤含含含含氟氟氟氟量量量量的的的的高高高高低低低低，对对对对植植植植物物物物（茶叶除外）含氟量影响不大，因此水氟有重要意义。（茶叶除外）含氟量影响不大，因此水氟有重要意义。（茶叶除外）含氟量影响不大，因此水氟有重要意义。（茶叶除外）含氟量影响不大，因此水氟有重要意义。现在学习的是第33页，共36页饮水

30、含氟量与氟斑牙水氟(mg/L)氟斑牙率(%)0.5-110-201.0-1.540-501.590-100现在学习的是第34页，共36页（）煤烟型（）煤烟型 有的病区由于采用落后的燃煤方式，燃烧含氟量高的煤，有的病区由于采用落后的燃煤方式，燃烧含氟量高的煤，用于做饭、取暖或烘烤粮食以及食品，致使室内空气和粮用于做饭、取暖或烘烤粮食以及食品，致使室内空气和粮食以及食品含氟量增高，而导致发病。食以及食品含氟量增高，而导致发病。（）饮茶型（）饮茶型 这种类型病区近几年才受到重视，病区居民习惯饮用这种类型病区近几年才受到重视，病区居民习惯饮用砖茶砖茶或用砖茶泡奶茶和酥油茶，由于砖茶含氟量很高，故或用砖

31、茶泡奶茶和酥油茶，由于砖茶含氟量很高，故长期饮用而引起慢性氟中毒。饮茶型病区主要分布在四川、长期饮用而引起慢性氟中毒。饮茶型病区主要分布在四川、青海、西藏、内蒙、新疆等有少数民族居住的地区。青海、西藏、内蒙、新疆等有少数民族居住的地区。现在学习的是第35页，共36页（1 1）饮水型地方性氟中毒的预防）饮水型地方性氟中毒的预防 改换水源改换水源 改用低氟水源，这是一种治本的办法。改用低氟水源，这是一种治本的办法。饮水除氟饮水除氟 利用物理化学方法，使水中氟的含量降低。利用物理化学方法，使水中氟的含量降低。（2 2）生活燃煤污染型地方性氟中毒的预防）生活燃煤污染型地方性氟中毒的预防 最主要的是不用

32、或少用高氟劣质煤，更换燃料或减最主要的是不用或少用高氟劣质煤，更换燃料或减少用煤量，要改进食物干燥方法，避免烟气直接接触食物，以降低食物氟污染。少用煤量，要改进食物干燥方法，避免烟气直接接触食物，以降低食物氟污染。（3 3）地方性氟中毒的个人防护）地方性氟中毒的个人防护 病区居民应注意个人防护，少饮含氟量高的茶叶泡茶、不用含病区居民应注意个人防护，少饮含氟量高的茶叶泡茶、不用含氟牙膏、免用含氟药物。氟牙膏、免用含氟药物。（4 4）氟的卫生标准）氟的卫生标准 我国现行饮水、空气、粮食和蔬菜等氟化物卫生标准如下：饮水不我国现行饮水、空气、粮食和蔬菜等氟化物卫生标准如下：饮水不超过超过1.0 mg/L1.0 mg/L；大气一次最高容许浓度为；大气一次最高容许浓度为0.02 mg/L0.02 mg/L，日平均最高容许浓度为，日平均最高容许浓度为0.007mg0.007mgm3m3；大米、面粉、豆类、蔬菜、蛋类小于或等于；大米、面粉、豆类、蔬菜、蛋类小于或等于1.0mg1.0mgkgkg；水果小于或等于；水果小于或等于0.5 0.5 mg/L mg/L，肉类小于或等于，肉类小于或等于2.0mg2.0mgkg.kg.。现在学习的是第36页，共36页