第三章 尸体现象精选文档.ppt
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1、第三章第三章 尸体现象尸体现象本讲稿第一页,共五十五页提提 纲纲n n第一节第一节 死亡死亡n n第二节第二节 尸体现象尸体现象本讲稿第二页,共五十五页第一节第一节 死亡死亡n n传统的观念:心脏死、肺脏死传统的观念:心脏死、肺脏死传统的观念:心脏死、肺脏死传统的观念:心脏死、肺脏死n n死亡死亡-指机体整体功能的永久性停止。指机体整体功能的永久性停止。指机体整体功能的永久性停止。指机体整体功能的永久性停止。n n脑死亡脑死亡脑死亡脑死亡-包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧失,
2、失,失,失,并发生不可逆的改变。并发生不可逆的改变。n n诊断标准:深度昏迷、脑神经反射消失、无自主呼吸、诊断标准:深度昏迷、脑神经反射消失、无自主呼吸、诊断标准:深度昏迷、脑神经反射消失、无自主呼吸、诊断标准:深度昏迷、脑神经反射消失、无自主呼吸、出现平波或等电位的脑电图、闹脑循环停止出现平波或等电位的脑电图、闹脑循环停止出现平波或等电位的脑电图、闹脑循环停止出现平波或等电位的脑电图、闹脑循环停止本讲稿第三页,共五十五页诊断脑死亡的方法诊断脑死亡的方法n n阿托品实验:阴性阿托品实验:阴性n n变温实验:阴性变温实验:阴性n n脑电图:平波脑电图脑电图:平波脑电图n n脑超声图:无血管搏动的
3、回声波脑超声图:无血管搏动的回声波n n其他:脑血管造影、同位素检查等其他:脑血管造影、同位素检查等本讲稿第四页,共五十五页脑死亡与持续植物状态的鉴别脑死亡与持续植物状态的鉴别n n根本区别:植物状态由自主呼吸,而脑死亡无植物状态由自主呼吸,而脑死亡无n n日本脑神经外科学会对植物状态的定义:1.病人无自我活动能力病人无自我活动能力 2.2.不能自行进食不能自行进食 3.3.二便失禁二便失禁 4.能目视物体,但无辨认能力能目视物体,但无辨认能力 5.5.能听从较简单的指令,但无法领悟含义 6.6.能发音,但不能完整表达语意能发音,但不能完整表达语意 如符合上述六项,经各种治疗无效,时间超过如符
4、合上述六项,经各种治疗无效,时间超过3 3个月者,可判断处于植物状态本讲稿第五页,共五十五页死亡的过程死亡的过程n n濒死期:濒死期:濒死期:濒死期:又称临终状态又称临终状态n n临床死亡期:临床死亡期:临床死亡期:临床死亡期:又称躯干死亡或个体死亡,呼吸、心跳又称躯干死亡或个体死亡,呼吸、心跳停止后即进入该期停止后即进入该期n n生物学死亡:生物学死亡:生物学死亡:生物学死亡:又称全体死亡、细胞死亡或分子死亡又称全体死亡、细胞死亡或分子死亡本讲稿第六页,共五十五页死亡征象:人体刚死亡后出现的征象死亡征象:人体刚死亡后出现的征象n n心跳停止心跳停止心跳停止心跳停止n n自主呼吸停止自主呼吸停
5、止自主呼吸停止自主呼吸停止n n瞳孔散大,对光反射等各种反射消失瞳孔散大,对光反射等各种反射消失瞳孔散大,对光反射等各种反射消失瞳孔散大,对光反射等各种反射消失n n肌肉迟缓肌肉迟缓肌肉迟缓肌肉迟缓n n皮肤苍白皮肤苍白皮肤苍白皮肤苍白n n体温冷却体温冷却体温冷却体温冷却n n皮肤黏膜干燥皮肤黏膜干燥皮肤黏膜干燥皮肤黏膜干燥n n尸斑出现尸斑出现尸斑出现尸斑出现n n尸僵出现尸僵出现尸僵出现尸僵出现本讲稿第七页,共五十五页死亡的分类死亡的分类n n暴力死:暴力死:“非自然死亡非自然死亡”自杀死、他杀死、意外死自杀死、他杀死、意外死n n非暴力死:非暴力死:“自然死自然死”衰老死、病死及新生儿
6、早死衰老死、病死及新生儿早死本讲稿第八页,共五十五页假假 死死 假死:人体的生命功能(如心跳、呼吸)处于极度假死:人体的生命功能(如心跳、呼吸)处于极度微弱状态,从外表看来似乎已经死亡,但如积极救治,微弱状态,从外表看来似乎已经死亡,但如积极救治,能暂时地或长期的复苏,这种状态成为假死。能暂时地或长期的复苏,这种状态成为假死。本讲稿第九页,共五十五页第二节第二节 尸体现象尸体现象n n 概述概述n n 早期尸体现象早期尸体现象n n 晚期尸体现象晚期尸体现象 本讲稿第十页,共五十五页概概 述述 基本概念基本概念n n人体人体死后死后,各器官、组织和细胞的生命活动停止,尸体各器官、组织和细胞的生
7、命活动停止,尸体各器官、组织和细胞的生命活动停止,尸体各器官、组织和细胞的生命活动停止,尸体受内外各种因素如物理、化学及生物学的作用,在尸体受内外各种因素如物理、化学及生物学的作用,在尸体受内外各种因素如物理、化学及生物学的作用,在尸体受内外各种因素如物理、化学及生物学的作用,在尸体上发生各种变化称之为上发生各种变化称之为上发生各种变化称之为上发生各种变化称之为死后改变死后改变n n死后死后变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的特有的征象成为同的特有的征象成为尸体现象尸体现象本讲稿第十一页,共五十五页尸体现象影响因素尸体现象影响因素死亡死亡死亡死亡
8、 尸体尸体尸体尸体 早期尸体现象早期尸体现象早期尸体现象早期尸体现象 24h 24h 晚期尸体现象晚期尸体现象外界环境因素外界环境因素自然气候自然气候所处环境所处环境所穿衣着所穿衣着尸体内在因素尸体内在因素年龄、性别、体年龄、性别、体型、疾病、死亡型、疾病、死亡原因原因人为因素人为因素冷冻冷冻停尸载体停尸载体尸体搬运尸体搬运医源性因素医源性因素本讲稿第十二页,共五十五页早期尸体现象早期尸体现象n n肌肌肉肉松松弛弛n n尸尸僵僵n n尸尸体体痉痉挛挛n n皮皮革革样样化化n n尸尸斑斑n n尸尸冷冷n n角角膜膜混混浊浊n n血血液液坠坠积积n n自自溶溶本讲稿第十三页,共五十五页肌肉松弛肌肉
9、松弛死后死后 肌肉失去了肌肉失去了肌肉失去了肌肉失去了 弹性和张力弹性和张力弹性和张力弹性和张力 肢体变软肢体变软肢体变软肢体变软 四肢关节四肢关节四肢关节四肢关节 可弯曲可弯曲可弯曲可弯曲胸壁变平胸壁变平胸壁变平胸壁变平法医学意义法医学意义法医学意义法医学意义压痕和皮肤苍白的位置可判断:压痕和皮肤苍白的位置可判断:压痕和皮肤苍白的位置可判断:压痕和皮肤苍白的位置可判断:1.1.尸体死后停放姿势尸体死后停放姿势尸体死后停放姿势尸体死后停放姿势2.2.是否移尸及移尸时间是否移尸及移尸时间是否移尸及移尸时间是否移尸及移尸时间本讲稿第十四页,共五十五页本讲稿第十五页,共五十五页尸尸 僵僵定定定定义义
10、义义:肌肌肌肌肉肉肉肉松松松松弛弛弛弛后后后后持持持持续续续续一一一一个个个个多多多多小小小小时时时时肌肌肌肌肉肉肉肉逐逐逐逐渐渐渐渐变变变变僵僵僵僵直直直直。死死死死后后后后肌肌肌肌肉肉肉肉僵僵僵僵直直直直是是是是表表表表面面面面相相相相关关关关肌肌肌肌肉肉肉肉的的的的细细细细胞胞胞胞死死死死亡亡亡亡。死死死死后后后后肌肌肌肌群群群群发发发发生生生生僵僵僵僵直直直直,将将将将关关关关节节节节固固固固定,而使尸体成僵硬状态,称为尸僵。定,而使尸体成僵硬状态,称为尸僵。定,而使尸体成僵硬状态,称为尸僵。定,而使尸体成僵硬状态,称为尸僵。表现:表现:表现:表现:口不能开口不能开口不能开口不能开 颈
11、不能变颈不能变颈不能变颈不能变 四肢不能屈四肢不能屈四肢不能屈四肢不能屈本讲稿第十六页,共五十五页本讲稿第十七页,共五十五页n n尸僵是死亡的确证尸僵是死亡的确证尸僵是死亡的确证尸僵是死亡的确证n n根据尸僵地出现顺序、发生、发展、根据尸僵地出现顺序、发生、发展、根据尸僵地出现顺序、发生、发展、根据尸僵地出现顺序、发生、发展、持续时间的长短和强度,可作为推测持续时间的长短和强度,可作为推测持续时间的长短和强度,可作为推测持续时间的长短和强度,可作为推测死亡和死亡时间的参考死亡和死亡时间的参考死亡和死亡时间的参考死亡和死亡时间的参考n n尸僵可以在一定程度上将死亡发生时尸僵可以在一定程度上将死亡
12、发生时尸僵可以在一定程度上将死亡发生时尸僵可以在一定程度上将死亡发生时尸体的位置和姿势固定下来,有助于尸体的位置和姿势固定下来,有助于尸体的位置和姿势固定下来,有助于尸体的位置和姿势固定下来,有助于判断死亡的状态,尸体是否移动。判断死亡的状态,尸体是否移动。判断死亡的状态,尸体是否移动。判断死亡的状态,尸体是否移动。尸尸僵的的法法医医学意意义本讲稿第十八页,共五十五页尸尸 体体 痉痉 挛挛n n尸体痉挛是一种少见的特殊的尸僵表现形式。尸体痉挛是一种少见的特殊的尸僵表现形式。尸体痉挛是一种少见的特殊的尸僵表现形式。尸体痉挛是一种少见的特殊的尸僵表现形式。n n死后尸体未经过松弛阶段直接进入僵硬状
13、态,全身或局部肌肉立死后尸体未经过松弛阶段直接进入僵硬状态,全身或局部肌肉立死后尸体未经过松弛阶段直接进入僵硬状态,全身或局部肌肉立死后尸体未经过松弛阶段直接进入僵硬状态,全身或局部肌肉立即僵硬,把临死时的姿势和表情固定下来直至尸检,称为即僵硬,把临死时的姿势和表情固定下来直至尸检,称为即僵硬,把临死时的姿势和表情固定下来直至尸检,称为即僵硬,把临死时的姿势和表情固定下来直至尸检,称为尸体痉尸体痉尸体痉尸体痉挛挛挛挛。n n特点:尸体痉挛是他人无法伪装的。特点:尸体痉挛是他人无法伪装的。特点:尸体痉挛是他人无法伪装的。特点:尸体痉挛是他人无法伪装的。n n鉴定意义:是判断死者临终前状态和鉴定他
14、杀、自杀的可靠依据。鉴定意义:是判断死者临终前状态和鉴定他杀、自杀的可靠依据。鉴定意义:是判断死者临终前状态和鉴定他杀、自杀的可靠依据。鉴定意义:是判断死者临终前状态和鉴定他杀、自杀的可靠依据。本讲稿第十九页,共五十五页本讲稿第二十页,共五十五页本讲稿第二十一页,共五十五页本讲稿第二十二页,共五十五页皮皮 革革 样样 化化n n机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发,局部干燥变机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发,局部干燥变机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发,局部干燥变机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发,局部干燥变硬,呈黄褐色或深褐色。硬,呈黄褐色或深褐色。硬,呈黄褐色或深褐色。硬,呈黄褐色
15、或深褐色。n n皮革样化可使擦伤更明显。皮革样化可使擦伤更明显。n n皮革样化易被误认为损伤和毒物腐蚀,在法医实践中要皮革样化易被误认为损伤和毒物腐蚀,在法医实践中要皮革样化易被误认为损伤和毒物腐蚀,在法医实践中要皮革样化易被误认为损伤和毒物腐蚀,在法医实践中要加以区别。加以区别。加以区别。加以区别。本讲稿第二十三页,共五十五页本讲稿第二十四页,共五十五页尸尸 斑斑死亡 血液坠积 尸体低下部位 沉积于血管网 紫色或暗红色红斑 皮 肤地球引力地球引力地球引力地球引力本讲稿第二十五页,共五十五页尸斑发展尸斑发展n n通常在死后通常在死后2 2小时小时便出现尸斑便出现尸斑n n12h12h:这时的尸
16、斑可消失,能转移这时的尸斑可消失,能转移n n12h12h,24h24h:这时的尸斑不会消失,能转这时的尸斑不会消失,能转移移n n24h24h:尸斑永久的固定了:尸斑永久的固定了本讲稿第二十六页,共五十五页本讲稿第二十七页,共五十五页本讲稿第二十八页,共五十五页本讲稿第二十九页,共五十五页尸斑的法医学意义尸斑的法医学意义n n重要的死亡指征重要的死亡指征重要的死亡指征重要的死亡指征n n推测死亡尸体位置及位置有无变动推测死亡尸体位置及位置有无变动推测死亡尸体位置及位置有无变动推测死亡尸体位置及位置有无变动n n推断死亡时间推断死亡时间n n提示中毒征象提示中毒征象提示中毒征象提示中毒征象n
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