常见疾病康复慢性疼痛.ppt

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1、关于常见疾病康复慢性疼痛现在学习的是第1页，共11页概念概念 疼疼痛痛：是是与与现现存存或或潜潜在在的的组组织织损损伤伤有有关关的的或或可可用用损损伤伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪体验。来描述的一种不愉快的感觉和情绪体验。慢慢性性疼疼痛痛是是一一个个综综合合征征，是是一一种种持持续续的的病病理理过过程程，是是疾疾病病或或损损伤伤恢恢复复期期过过后后扔扔持持续续的的疼疼痛痛，持持续续时间可达时间可达3-63-6个月以上个月以上。现在学习的是第2页，共11页病病 因因u1.1.疾疾病病或或刺刺激激因因素素 常常见见有有慢慢性性神神经经源源性性疼疼痛痛，如如中中枢枢性性疼疼痛痛、外外周周神神经经痛

2、痛等等；组组织织损损伤伤性性疼疼痛痛，如如慢慢性性劳劳损、癌痛等；无菌性炎性痛，如慢性下腰关节痛等。损、癌痛等；无菌性炎性痛，如慢性下腰关节痛等。u2.2.心心理理因因素素 情情感感、社社会会、经经济济、文文化化和和动动机机状状态态对对慢慢性性疼疼痛痛均均有有较较大大影影响响。如如：消消极极心心态态的的人人慢慢性性疼痛发病率明显高于积极心态的人。疼痛发病率明显高于积极心态的人。现在学习的是第3页，共11页临床表现临床表现u常常与与自自主主神神经经功功能能表表现现有有关关，多多见见于于女女性性，以以弥弥漫漫性性疼痛为主。疼痛为主。u慢慢性性持持续续性性的的反反复复疼疼痛痛可可引引起起患患者者睡睡

3、眠眠障障碍碍，改改变变患患者者的的情情绪绪，出出现现焦焦虑虑、抑抑郁郁等等心心理理障障碍碍，临临床床上上常将疼痛、睡眠、情绪成为慢性疼痛三联征。常将疼痛、睡眠、情绪成为慢性疼痛三联征。u一一旦旦慢慢性性疼疼痛痛形形成成，则则完完全全缓缓解解的的可可能能性性极极小小，且且容易出现药物成瘾。容易出现药物成瘾。现在学习的是第4页，共11页辅助检查辅助检查u应根据临床实际需要，有目的和有系统的选择。应根据临床实际需要，有目的和有系统的选择。u常常用用有有实实验验室室检检查查、X X线线平平片片、超超声声波波、CTCT、MRIMRI、肌肌电电图等。图等。现在学习的是第5页，共11页慢性疼痛康复评定慢性疼

4、痛康复评定u 一一 生理功能评定生理功能评定u 二二 心理功能评定心理功能评定u 三三 日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定u 四四 社会与参与能力评定社会与参与能力评定现在学习的是第6页，共11页慢性疼痛康复评定慢性疼痛康复评定u疼疼痛痛评评定定分分为为两两大大类类：一一 直直接接法法：依依据据刺刺激激-反反应应原原则则，直直接接给给患者以某种致痛性刺激所测得的痛阈，如压痛评定法等。患者以某种致痛性刺激所测得的痛阈，如压痛评定法等。u二二 间间接接法法：让让患患者者自自觉觉描描述述或或评评定定现现7 7有有疼疼痛痛的的性性质质和和程程度度的方法，如视觉模拟评分法等。（此法临床上使用最多）

5、。的方法，如视觉模拟评分法等。（此法临床上使用最多）。u间接法又分为：间接法又分为：1.1.视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VASVAS）2.2.简化简化McGillMcGill疼痛问卷（疼痛问卷（SF-MPQSF-MPQ）3.3.口述分级评分法口述分级评分法 4.4.数字类比评分法数字类比评分法现在学习的是第7页，共11页慢性疼痛康复评定慢性疼痛康复评定u心心理理功功能能评评定定：对对出出现现焦焦虑虑的的患患者者可可使使用用焦焦虑虑自自评评量量表表（SASSAS）或或汉汉密密尔尔顿顿焦焦虑虑量量表表（HAMAHAMA）进进行行评评定定，对对出出现现抑抑郁郁的的患患者者可可使使用用抑抑郁郁自自

6、评评量量表表（SDSSDS）、汉汉密密尔尔顿顿抑抑郁郁量量表表（HRSDHRSD）等等进进行行评评定。定。现在学习的是第8页，共11页慢性疼痛康复评定慢性疼痛康复评定u日日常常生生活活活活动动能能力力评评定定：当当疼疼痛痛影影响响患患者者的的日日常常生生活活活活动动能能力力时时，可进行活动水平的评定，主要通过各种可进行活动水平的评定，主要通过各种ADLADL量表进行评定。量表进行评定。现在学习的是第9页，共11页康复治疗康复治疗u一一 、物物理理因因子子治治疗疗：可可协协助助环环境境疼疼痛痛、降降低低痛痛阈阈、缓缓解解痉痉挛挛、减减少少疼痛介质的释放等。疼痛介质的释放等。u 包包括括的的方方法

7、法有有1.1.电电疗疗法法2.2.温温热热疗疗法法3.3.冷冷疗疗4.4.光光疗疗法法5.5.超超声声波波疗疗法法6.6.磁疗法磁疗法7.7.生物反馈疗法生物反馈疗法8.8.音乐疗法。音乐疗法。u二二 、运运动动疗疗法法：主主要要是是通通过过促促进进骨骨骼骼肌肌肉肉正正常常生生物物力力学学关关节节的的恢恢复复，改改善善运运动动组组织织的的血血液液循循环环和和代代谢谢，恢恢复复肌肌肉肉的的正正常常张张力力、肌肌力力和和关关节节的正常活动范围，增加柔韧性，纠正功能障碍，达到止痛的目的、的正常活动范围，增加柔韧性，纠正功能障碍，达到止痛的目的、u三三 、心心理理治治疗疗 主主要要是是治治疗疗师师应应多多与与患患者者及及家家属属沟沟通通交交流流，利利用用宣宣传传板、媒体等方式对其进行宣教，增强患者对疼痛的正确认识。板、媒体等方式对其进行宣教，增强患者对疼痛的正确认识。四四 、作作业业治治疗疗 作作业业治治疗疗师师可可让让患患者者参参与与共共同同制制订订作作业业治治疗疗方方案案，增增强强患患者者主主动动康康复复意意识识，促促进进患患者者对对疼疼痛痛的的自自我我治治疗疗，提提高高其其独独立立缓缓解解疼痛的能力。疼痛的能力。现在学习的是第10页，共11页感谢大家观看现在学习的是第11页，共11页