呼吸道感染病毒肠道感染病毒课件.ppt

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1、关于呼吸道感染病毒肠道感染病毒现在学习的是第1页，共58页第一节第一节 正黏病毒正黏病毒 正黏病毒科正黏病毒科(Orthomyxoviridae)(Orthomyxoviridae)是指对人和动物细胞表面粘蛋白是指对人和动物细胞表面粘蛋白有亲和力、有包膜、具有节段性有亲和力、有包膜、具有节段性RNARNA基因组的一类病毒。基因组的一类病毒。流行性感冒病毒流行性感冒病毒(influenza virus)(influenza virus)简称流感病毒，人流感简称流感病毒，人流感病毒分甲、乙、丙三型。病毒分甲、乙、丙三型。流感病毒除引起人流行性感冒外，还可引起动物感染流感病毒除引起人流行性感冒外，还

2、可引起动物感染 现在学习的是第2页，共58页 生物学性状生物学性状 形态与结构形态与结构呈球形或丝状，球形直径呈球形或丝状，球形直径80-80-120nm120nm，新分离株丝状多于球形。，新分离株丝状多于球形。有有包膜包膜，单链单链分节段分节段的的负负RNARNA病病毒，核衣壳为螺旋对称。毒，核衣壳为螺旋对称。流感病毒电镜照片流感病毒电镜照片病毒病毒RNARNA基因组可直接作为基因组可直接作为mRNAmRNA，则称为正链，则称为正链RNARNA。病毒病毒RNARNA基因组不能直接作为基因组不能直接作为mRNAmRNA，而以互补链作为，而以互补链作为mRNAmRNA，则称为负链，则称为负链RN

3、ARNA。现在学习的是第3页，共58页结构：核衣壳结构：核衣壳+包膜包膜 核衣壳核衣壳 包膜包膜 病毒病毒RNARNA核蛋白核蛋白(NP)(NP)RNARNA多聚酶多聚酶核糖核蛋白核糖核蛋白(RNP)(RNP)RNAPB2PB1PANP核衣壳核衣壳血凝素血凝素(HA)(HA)神经氨酸酶神经氨酸酶(NA)(NA)糖蛋白棘突糖蛋白棘突内层基质蛋白内层基质蛋白(MP)(MP)脂质双层脂质双层外层脂蛋白外层脂蛋白(LP)(LP)甲型流感病毒立体结构模式甲型流感病毒立体结构模式现在学习的是第4页，共58页 血凝素血凝素(Hemagglutinin,HA)(Hemagglutinin,HA)：呈柱状，为三

4、聚体：呈柱状，为三聚体结构：结构：HA1+HA2HA1+HA2功能：功能：A.A.介导红细胞凝集及病毒吸附：介导红细胞凝集及病毒吸附：HA1HA1与与RBCRBC和宿主细胞表面唾液酸结合。和宿主细胞表面唾液酸结合。B.B.介导病毒穿入介导病毒穿入:HA2:HA2具有膜融合活性。具有膜融合活性。C.C.刺激机体产生保护性抗体，可中和病毒感染性，也可抑制血凝。刺激机体产生保护性抗体，可中和病毒感染性，也可抑制血凝。神经氨酸酶神经氨酸酶(Neuraminidase,NA)(Neuraminidase,NA)：蘑菇状，为四聚体。：蘑菇状，为四聚体。功能：功能：A A、具有酶活性，能水解感染细胞表面、具

5、有酶活性，能水解感染细胞表面N-N-乙酰神经氨酸，有利于病乙酰神经氨酸，有利于病 毒出芽释放。毒出芽释放。B B、液化细胞表面黏液，促进病毒从细胞上解离。、液化细胞表面黏液，促进病毒从细胞上解离。C.C.具有免疫原性，其抗体不能中和病毒但能抑制具有免疫原性，其抗体不能中和病毒但能抑制NANA的水解作用。的水解作用。包膜外层的两个棘突包膜外层的两个棘突:现在学习的是第5页，共58页 分型与变异分型与变异 分型分型根据根据NPNP和和MPMP蛋白抗原性不同分为甲、乙、丙三型。蛋白抗原性不同分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒根据表面抗原甲型流感病毒根据表面抗原HAHA、NANA的不同分为若干亚型（的不

6、同分为若干亚型（H1H1H16H16、N1N1N9N9）。）。变异：变异幅度与流行规模密切相关。变异：变异幅度与流行规模密切相关。抗原性漂移：由于抗原性漂移：由于HAHA、NANA点突变造成的变异，变异幅度小，属量变，不产生新亚点突变造成的变异，变异幅度小，属量变，不产生新亚型，仅引起流感的中小流行。型，仅引起流感的中小流行。抗原性转变：由于基因重组导致的变异，变异幅度大，属质变，产生新亚型，引起抗原性转变：由于基因重组导致的变异，变异幅度大，属质变，产生新亚型，引起流感的爆发流行流感的爆发流行,流行范围大，感染率高。流行范围大，感染率高。现在学习的是第6页，共58页区别区别抗原漂移抗原漂移抗

7、原转变抗原转变形成原因形成原因HAHA、NANA点突变点突变基因重组基因重组变异幅度变异幅度小小大大变异性质变异性质量变量变质变质变流行趋势流行趋势小小大大流感病毒不同变异的区别流感病毒不同变异的区别现在学习的是第7页，共58页 培养特性培养特性鸡胚接种：鸡胚接种：初次分离接种鸡胚羊膜腔，传代接种尿囊腔初次分离接种鸡胚羊膜腔，传代接种尿囊腔。细胞培养：猴肾原代、狗肾传代，但细胞培养：猴肾原代、狗肾传代，但不引起明显不引起明显CPECPE。血凝试验检测病毒、血抑试验鉴定病毒型别血凝试验检测病毒、血抑试验鉴定病毒型别 抵抗力：抵抗力：较弱较弱不耐热，不耐热，56 30min56 30min灭活，室

8、温下很快丧失传染性，灭活，室温下很快丧失传染性，0 044可存活数周，可存活数周，-70-70以下或冻干能长期存活。以下或冻干能长期存活。对干燥、紫外线、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。对干燥、紫外线、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。现在学习的是第8页，共58页 致病性与免疫性致病性与免疫性 致病性致病性传染源：病人，隐性感染者，鸟类传染源：病人，隐性感染者，鸟类 传播途径：空气飞沫经呼吸道传播传播途径：空气飞沫经呼吸道传播所致疾病：流行性感冒所致疾病：流行性感冒 疾病特点：疾病特点：发病率高，死亡率低发病率高，死亡率低主要发生在深秋、冬天和早春季节主要发生在深秋、冬天和早春季节现在学习的是第9页，共58页局

9、部症状局部症状病病 毒毒呼呼吸吸道道上上皮皮细细胞胞内内增增殖殖上上皮皮细细胞胞受受损损，粘膜上皮炎症粘膜上皮炎症内毒素样物内毒素样物质、局部坏质、局部坏死产物入血死产物入血全身症状全身症状 致病机制：致病机制：鼻塞、鼻塞、流涕、流涕、咳嗽咳嗽 畏寒、发热、畏寒、发热、肌痛、乏力肌痛、乏力 现在学习的是第10页，共58页免疫性免疫性细胞免疫：细胞免疫：1.1.CD4CD4+T T细胞辅助细胞辅助B B细胞产生抗体细胞产生抗体2.2.CD8CD8+T T细胞特异杀伤病毒感染细胞细胞特异杀伤病毒感染细胞 体液免疫：体液免疫：1.1.IgGIgG、IgMIgM中和病毒感染中和病毒感染2.2.SIgA

10、SIgA阻止病毒吸附及穿入，限制病毒释放和扩散阻止病毒吸附及穿入，限制病毒释放和扩散同型病毒免疫力可维持同型病毒免疫力可维持1 12 2年，亚型间无交叉反应年，亚型间无交叉反应现在学习的是第11页，共58页 病原学检查病原学检查病原体检查病原体检查特异性抗体检测特异性抗体检测3335标本标本(鼻咽腔分泌物鼻咽腔分泌物)抗生素抗生素处理处理鸡胚羊膜腔鸡胚羊膜腔或尿囊腔或尿囊腔34d收获羊水或收获羊水或尿囊腔液尿囊腔液血凝试验血凝试验血凝抑制血凝抑制(HI)试验，鉴定型别试验，鉴定型别再盲传再盲传3代代报告报告+-现在学习的是第12页，共58页 防治原则防治原则隔离消灭传染源隔离消灭传染源预防接种

11、预防接种1.1.流感灭活疫苗流感灭活疫苗2.2.减毒活疫苗减毒活疫苗3.3.亚单位疫苗亚单位疫苗药物防治药物防治1.1.盐酸金刚烷氨盐酸金刚烷氨2.2.板蓝根、大青叶、连翘等板蓝根、大青叶、连翘等现在学习的是第13页，共58页第二节第二节 副黏病毒副黏病毒 副黏病毒科与正黏病毒的副黏病毒科与正黏病毒的形态和特征相似形态和特征相似。副黏病毒科与正黏病毒的副黏病毒科与正黏病毒的基因结构、抗原性、致病基因结构、抗原性、致病性等不同性等不同。副黏病毒科包括麻疹病毒、腮腺炎病毒等副黏病毒科包括麻疹病毒、腮腺炎病毒等现在学习的是第14页，共58页副黏病毒与正黏病毒的比较副黏病毒与正黏病毒的比较特征特征正黏

12、病毒正黏病毒副黏病毒副黏病毒病毒形态病毒形态有包膜，球形、丝有包膜，球形、丝状状有包膜、球形有包膜、球形基因特征基因特征单负链单负链RNARNA、分节分节段，对段，对RNARNA酶敏感酶敏感单负链单负链RNARNA、不分节不分节段，对段，对RNARNA酶稳定酶稳定抗原变异抗原变异高高频率频率低低频率频率血凝血凝有有有有溶血溶血无无有有现在学习的是第15页，共58页麻疹病毒麻疹病毒 麻疹病毒是引起麻疹的病原体。麻疹病毒是引起麻疹的病原体。麻疹是儿童最常见一种急性呼吸道传染病。麻疹是儿童最常见一种急性呼吸道传染病。临床上以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔粘膜临床上以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔

13、粘膜斑及全身斑丘疹为主要特征。斑及全身斑丘疹为主要特征。与亚急性硬化性全脑炎与亚急性硬化性全脑炎(SSPE)(SSPE)有关有关 现在学习的是第16页，共58页 生物学性状生物学性状球形、有包膜、单负链不分节段的球形、有包膜、单负链不分节段的RNARNA病毒病毒包膜有血凝素包膜有血凝素(HA)(HA)和溶血素和溶血素(HL)(HL)两种糖蛋白突起两种糖蛋白突起HAHA只凝集猴只凝集猴RBCRBC，并能与宿主细胞受体吸附，并能与宿主细胞受体吸附HLHL具有溶血和使细胞发生融合形成多核巨细胞的具有溶血和使细胞发生融合形成多核巨细胞的作用作用病毒抗原稳定，只有一个血清型病毒抗原稳定，只有一个血清型唯

14、一自然储存宿主是人唯一自然储存宿主是人是是WHOWHO计划消灭的病毒计划消灭的病毒病毒抵抗力弱，一般消毒剂可灭活，耐低温病毒抵抗力弱，一般消毒剂可灭活，耐低温现在学习的是第17页，共58页 致病性和免疫性致病性和免疫性传染源传染源:急性期患者。出疹前急性期患者。出疹前6 6天和出疹后天和出疹后3 3天都有传染天都有传染性。性。传播途径传播途径:飞沫传播，也可通过玩具传播飞沫传播，也可通过玩具传播多为显性感染。多为显性感染。所致疾病：麻疹所致疾病：麻疹 临床特点：临床特点：6 6月月5 5岁儿童易感。岁儿童易感。畏光、流涕、畏光、流涕、口颊粘膜口颊粘膜出现出现柯氏斑柯氏斑现在学习的是第18页，共

15、58页柯氏斑柯氏斑现在学习的是第19页，共58页 致病机制致病机制入侵入侵(CD46(CD46为病毒受体）为病毒受体）呼吸道上皮呼吸道上皮细胞内增殖细胞内增殖入血入血(第一第一次病毒血症次病毒血症)侵入淋巴组侵入淋巴组织和单核吞织和单核吞噬细胞系统噬细胞系统增殖后再次增殖后再次入血入血(第二第二次病毒血症次病毒血症)多种组织、器官受累，表现多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等核内形成嗜酸性包涵体等现在学习的是第20页，共58页 麻疹的并发症麻疹的并发症 呼吸道最为常见，如细菌性肺炎呼吸道最为常见，如细菌性肺炎 脑脊髓炎（脑脊髓炎（0.1

16、%0.1%）亚急性硬化性全脑炎（亚急性硬化性全脑炎（SSPESSPE）迟发并发症迟发并发症现在学习的是第21页，共58页 免疫性免疫性 病后可获得病后可获得持久免疫力持久免疫力持久免疫力持久免疫力 细胞免疫起主要作用细胞免疫起主要作用 HAHA抗体抗体HLHL抗体有中和病毒作用抗体有中和病毒作用 多见于多见于6 6月月5 5岁婴幼儿岁婴幼儿现在学习的是第22页，共58页腮腺炎病毒腮腺炎病毒 生物学性状：生物学性状：球形，有包膜，单负链球形，有包膜，单负链RNARNA病毒病毒衣壳：螺旋对称。衣壳：螺旋对称。包膜刺突：包膜刺突：F F蛋白和蛋白和HNHN蛋白。蛋白。只有一个血清型只有一个血清型，人

17、是其唯一宿主。，人是其唯一宿主。病毒可在鸡胚羊膜腔及猴肾细胞内增殖，使细胞融合形病毒可在鸡胚羊膜腔及猴肾细胞内增殖，使细胞融合形成成多核巨细多核巨细胞。胞。现在学习的是第23页，共58页 致病性和免疫性：致病性和免疫性：所致疾病：流行性腮腺炎的病原体，人是其唯一宿主所致疾病：流行性腮腺炎的病原体，人是其唯一宿主传染源：患者和病毒携带者，病毒经飞沫传播传染源：患者和病毒携带者，病毒经飞沫传播临床特点：多流行于临床特点：多流行于冬春季冬春季，儿童儿童易感，易感，一侧或两侧腮腺发一侧或两侧腮腺发炎、肿胀炎、肿胀，但约，但约30%30%的感染无症状。一般经的感染无症状。一般经1 12 2周消肿而痊愈周

18、消肿而痊愈。并发症：并发症：睾丸炎、卵巢炎睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎及病毒性脑炎病后可获牢固的免疫力病后可获牢固的免疫力目前，麻腮风三联疫苗为计划接种疫苗目前，麻腮风三联疫苗为计划接种疫苗现在学习的是第24页，共58页流行性腮腺炎患者流行性腮腺炎患者腮腺腮腺现在学习的是第25页，共58页睾丸、卵巢、胰腺、脑组织炎症睾丸、卵巢、胰腺、脑组织炎症病毒病毒呼吸道上皮细胞、局部淋巴组织中增殖呼吸道上皮细胞、局部淋巴组织中增殖入血入血病毒血症病毒血症唾液腺炎症唾液腺炎症第二次病毒血症第二次病毒血症致病机制致病机制现在学习的是第26页，共58页第三节第三节 冠状病毒冠状病毒冠状病毒包括人冠状病毒和多种动物

19、冠状病毒，因为电镜下冠状病毒包括人冠状病毒和多种动物冠状病毒，因为电镜下其外观像日冕，故称冠状病毒。其外观像日冕，故称冠状病毒。SARSSARS冠状病毒是一种冠状病毒是一种新发现新发现的的冠状病毒，冠状病毒，20022002年至年至20032003年年在全球范围暴发流行引起严重在全球范围暴发流行引起严重急性呼吸综合症（急性呼吸综合症（SARSSARS）。）。SARSSARS病毒具有病毒具有高度的传染性高度的传染性，是一种致死性病毒。，是一种致死性病毒。传播特点传播特点:呈医院和家庭集聚性，并且具有呈医院和家庭集聚性，并且具有跨地区跨地区、跨跨国界国界的流行传染趋势。的流行传染趋势。现在学习的是

20、第27页，共58页冠状病毒科冠状病毒科冠状病毒属冠状病毒属冠状病毒冠状病毒普通感冒普通感冒SARSSARS冠状病毒冠状病毒SARSSARS现在学习的是第28页，共58页 生物学性状生物学性状 形态：形态：病毒呈球形，刺突放射排列呈冠状病毒呈球形，刺突放射排列呈冠状(日冕状日冕状)结构结构:核衣壳核衣壳+包膜包膜核衣壳：单正链核衣壳：单正链RNA+NRNA+N蛋白构成蛋白构成 N N蛋白是一种重要的结构蛋白，参与病毒转录、复制、成熟蛋白是一种重要的结构蛋白，参与病毒转录、复制、成熟过程。过程。包膜：表面有包膜：表面有S S蛋白、蛋白、E E蛋白和蛋白和M M蛋白蛋白3 3种糖蛋白种糖蛋白1.1.

21、S S蛋白：刺突糖蛋白，诱导包膜与细胞膜的融合蛋白：刺突糖蛋白，诱导包膜与细胞膜的融合2.2.E E蛋白：包膜相关蛋白，对病毒的组装发挥关键作用蛋白：包膜相关蛋白，对病毒的组装发挥关键作用3.3.M M蛋白：与病毒出芽和包膜形成有关蛋白：与病毒出芽和包膜形成有关抵抗力：抵抗力：弱，对理化因素敏感弱，对理化因素敏感现在学习的是第29页，共58页冠状病毒电镜照片冠状病毒电镜照片现在学习的是第30页，共58页传播途径：传播途径：飞沫呼吸道飞沫呼吸道(不排除病人分泌物、粪便传播不排除病人分泌物、粪便传播)所致疾病所致疾病:1.1.冠状病毒：普通感冒和咽喉炎冠状病毒：普通感冒和咽喉炎2.2.SARSSA

22、RS冠状病毒：严重急性呼吸综合征冠状病毒：严重急性呼吸综合征(severe acute(severe acute respiratory syndromerespiratory syndrome，SARS)SARS)也称传染性非典型肺炎也称传染性非典型肺炎潜伏期：潜伏期：2 27 7天天发病期：发病期：初期：初期：发热、头痛、干咳、气短、发热、头痛、干咳、气短、X X片肺部阴影片肺部阴影极期：极期：呼吸困难、多器官衰竭呼吸困难、多器官衰竭恢复期：恢复期：抗体产生抗体产生,症状减轻、消失症状减轻、消失 致病性与免疫性致病性与免疫性 现在学习的是第31页，共58页免疫性：免疫性：冠状病毒免疫力不牢

23、固，常见再感染冠状病毒免疫力不牢固，常见再感染SARSSARS冠状病毒感染免疫力牢固冠状病毒感染免疫力牢固。10d10d后开始产生抗体，特后开始产生抗体，特异性抗体有中和保护作用，可用于治疗。异性抗体有中和保护作用，可用于治疗。细胞免疫在发挥防御反应的同时也可引起免疫病理损伤，细胞免疫在发挥防御反应的同时也可引起免疫病理损伤，造成造成T T、B B淋巴细胞的迅速凋亡、降低免疫功能。淋巴细胞的迅速凋亡、降低免疫功能。现在学习的是第32页，共58页腺病毒腺病毒(adenovirus)(adenovirus)第四节第四节 其他呼吸道病毒其他呼吸道病毒腺病毒是一群侵犯呼吸道、眼结膜和淋巴组织的无腺病毒

24、是一群侵犯呼吸道、眼结膜和淋巴组织的无包膜球形包膜球形DNADNA病毒病毒细胞培养明显细胞培养明显CPECPE及核内嗜碱性包涵体及核内嗜碱性包涵体可通过消化道、呼吸道、接触可通过消化道、呼吸道、接触 (手手-眼途径传播、眼途径传播、性接触性接触)传播传播可引起流行性胃肠炎，肺炎，流行性角膜炎、结膜可引起流行性胃肠炎，肺炎，流行性角膜炎、结膜炎，急性出血性膀胱炎炎，急性出血性膀胱炎现在学习的是第33页，共58页风疹病毒风疹病毒(rubella virus)(rubella virus)有包膜球形单正链RNA病毒，衣壳呈螺旋对称，包膜刺突有凝血和溶血活性只有一个血清型，人是其唯一自然宿主儿童是主要

25、易感者呼吸道传播风疹垂直传播：孕妇患风疹可致胎儿孕妇患风疹可致胎儿先天性风疹综合征（先天性风疹综合征（先先天性白内障、天性白内障、先天性耳聋、先天性耳聋、先天性心脏病先天性心脏病）自然感染后可获持久免疫力，母亲抗体可保护胎儿预防可接种风疹减毒活疫苗现在学习的是第34页，共58页第九章第九章 肠道病毒肠道病毒现在学习的是第35页，共58页第一节第一节 肠道病毒属肠道病毒属肠道病毒属的共同特征1.均为无包膜单正链小RNA球形病毒，衣壳呈20面立体对称2.耐酸、乙醚和去垢剂，对理化因素抵抗力强3.主要经粪口途径传播4.肠道中增殖，引起肠外感染性疾病5.易感细胞内增殖，迅速引起细胞病变现在学习的是第3

26、6页，共58页 脊髓灰质炎病毒是脊髓脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹多见下肢俗称小儿肢体麻痹多见下肢俗称小儿麻痹，分麻痹，分3 3个血清型个血清型I I、IIII、IIIIII，以，以I I型多见。型多见。脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 电镜照片电镜照片脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒现在学习的是第37页，共58页小小儿儿麻麻痹痹患患者者现在学习的是第38页，共58页 生物学性状生物学性状 形态与结构形态与结构 球形，无包膜病毒，直径球形，无包膜病毒，直径24-30nm24-30nm。核酸为单正链核酸为单正链

27、RNARNA：基因组两端为保守的非编码区，中间为开：基因组两端为保守的非编码区，中间为开 放读码框架（放读码框架（ORFORF）；）；33端有端有polyApolyA尾，增强病毒的感染性；尾，增强病毒的感染性；55端有端有vpgvpg，与病毒，与病毒RNARNA复制和基因组装配有关。复制和基因组装配有关。衣壳：由衣壳：由VP1VP1VP4VP4四种不同的多肽组成。四种不同的多肽组成。VP1VP1、VP2VP2、VP3VP3在病毒表面，在病毒表面，VP4VP4在病毒衣壳内部。在病毒衣壳内部。VP1VP1、VP2VP2、VP3VP3可诱导中和抗体产生。可诱导中和抗体产生。VP1VP1与病毒吸附到细

28、胞表面特异性受体有关。与病毒吸附到细胞表面特异性受体有关。VP4VP4参与维持病毒的空间构型及病毒的脱壳过程。参与维持病毒的空间构型及病毒的脱壳过程。现在学习的是第39页，共58页 培养特性培养特性 可用可用HeLaHeLa细胞、人胚肾细胞等进行培养。细胞、人胚肾细胞等进行培养。抵抗力抵抗力 较强较强 不耐热，不耐热，5630min5630min灭活。灭活。污水、粪便中可存活几个月。污水、粪便中可存活几个月。耐胃酸、胆汁。耐胃酸、胆汁。现在学习的是第40页，共58页 致病性与免疫性致病性与免疫性 传染源：传染源：病人、无症状带毒者病人、无症状带毒者 传播途径：传播途径：粪口途径。粪口途径。临床

29、特征：临床特征：8585由由1 1型脊髓灰质炎病毒型脊髓灰质炎病毒引起。引起。9090的感染为的感染为隐性感染隐性感染 约约5 5出现出现流产感染流产感染(顿挫感染顿挫感染)1 12 2为为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约仅约0.1%0.1%出现出现永久性弛缓性肢体麻痹永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为极少数发展为延髓麻痹延髓麻痹 侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致驰缓性肢体麻痹驰缓性肢体麻痹 多见于儿童，又称多见于儿童，又称小儿麻痹症小儿麻痹症现在学习的是第41页，共58页 致病机制致病机制病毒病毒经口经口肠粘膜细胞及淋巴组织增

30、殖肠粘膜细胞及淋巴组织增殖入血入血第一次病毒血症第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖全身淋巴组织中增殖第二次病毒血症第二次病毒血症10%10%1%-2%1%-2%侵犯中枢神经侵犯中枢神经破坏脊髓前角运动细胞破坏脊髓前角运动细胞隐性感染隐性感染隐性感染隐性感染90%-95%90%-95%90%-95%90%-95%，无症状或轻微无症状或轻微无症状或轻微无症状或轻微粪便排毒粪便排毒顿挫型，顿挫型，顿挫型，顿挫型，5-10%5-10%5-10%5-10%呼吸道、胃呼吸道、胃呼吸道、胃呼吸道、胃肠及全身症状肠及全身症状肠及全身症状肠及全身症状(发热、不适发热、不适发热、不适发热、不适)非麻痹型非麻痹型(无

31、菌性脑膜炎无菌性脑膜炎)发热、发热、头痛、颈项强直、疼痛等头痛、颈项强直、疼痛等麻痹型麻痹型麻痹型麻痹型肢体麻痹肢体麻痹肢体麻痹肢体麻痹(个别死亡个别死亡个别死亡个别死亡)暂时型暂时型暂时型暂时型永久型永久型永久型永久型现在学习的是第42页，共58页 免疫性免疫性 感染后机体可获得牢固的型特异性免疫。感染后机体可获得牢固的型特异性免疫。以体液中和抗体为主。以体液中和抗体为主。黏膜分泌液黏膜分泌液slgA:slgA:可阻止脊髓灰质炎病毒的吸可阻止脊髓灰质炎病毒的吸 附，入血。附，入血。血清中和血清中和AbAb：（：（IgGIgG、IgMIgM）阻止脊髓灰质炎病毒）阻止脊髓灰质炎病毒 向靶组织扩散

32、。向靶组织扩散。现在学习的是第43页，共58页 病原学检查病原学检查 病原体检测：病原体检测：标本：患者血液、咽拭、粪便标本标本：患者血液、咽拭、粪便标本 培养细胞：猴肾原代和传代细胞等培养细胞：猴肾原代和传代细胞等 特异性抗体检测：特异性抗体检测：快速诊断：快速诊断：PCRPCR、核酸杂交技术等进行病毒基因、核酸杂交技术等进行病毒基因 组检测。组检测。现在学习的是第44页，共58页 防治原则防治原则人人工工免免疫疫人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫灭活脊髓灰质炎疫苗灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV,Salk疫苗疫苗)脊髓灰质炎减毒活疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗脊髓灰质

33、炎减毒活疫苗(OPV,Sabin疫苗疫苗)丙种球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白 现在学习的是第45页，共58页 种类种类种类种类 项目项目项目项目IPV(SalkIPV(SalkIPV(SalkIPV(Salk疫苗疫苗疫苗疫苗)OPV(SabinOPV(SabinOPV(SabinOPV(Sabin疫苗疫苗疫苗疫苗)类型类型类型类型灭活疫苗减毒活疫苗来源来源来源来源I、II、III 型脊髓灰质炎病毒经甲醛灭活而成I、II、III 型脊髓灰质炎病毒ts株接种方法接种方法接种方法接种方法肌肉注射口服糖丸稳定性稳定性稳定性稳定性稳定，易运输、保存热稳定性差，低温贮存、运输 安全性安全性安全性安全

34、性较安全，不会发生毒力返祖不安全，有毒力返祖可能抗体类型抗体类型抗体类型抗体类型只产生血清中和Ab，无slgA 可产生血清中和Ab，又可产生slgA接种范围接种范围接种范围接种范围仅接种个体可扩大接种范围脊髓灰质炎死活苗的比较脊髓灰质炎死活苗的比较现在学习的是第46页，共58页2001200120012001年年年年10101010月月月月WHOWHOWHOWHO宣布我国为亚太地区消宣布我国为亚太地区消宣布我国为亚太地区消宣布我国为亚太地区消灭脊髓灰质炎的第二批国家之一！灭脊髓灰质炎的第二批国家之一！灭脊髓灰质炎的第二批国家之一！灭脊髓灰质炎的第二批国家之一！新的免疫程序建议：新的免疫程序建议

35、：2月龄儿童每月一次IPV，连续2次,第三个月接种OPV，4岁接种OPV加强一次。可保持持久免疫力。现在学习的是第47页，共58页柯萨奇病毒和埃可病毒柯萨奇病毒和埃可病毒柯萨奇病毒分柯萨奇病毒分A A、B B 两组，共两组，共2929个血清型个血清型埃可病毒有埃可病毒有3131个血清型个血清型消化道感染，很少引起肠道症状消化道感染，很少引起肠道症状临床表现多样临床表现多样血清学检查核核酸检测有助于病原学诊断血清学检查核核酸检测有助于病原学诊断尚无疫苗进行预防尚无疫苗进行预防现在学习的是第48页，共58页柯萨奇病毒与埃可病毒所致疾病柯萨奇病毒与埃可病毒所致疾病疾病柯萨奇病毒埃可病毒无菌性脑膜炎麻

36、痹疾病疱疹性咽峡炎普通感冒流行性肌痛手足口病报道不一心包炎新生儿心肌炎不明原因发热皮疹婴幼儿腹泻现在学习的是第49页，共58页轮状病毒轮状病毒 轮状病毒轮状病毒(rotavirus)(rotavirus)是是世是是世 界范围内婴幼儿重症腹泻最重界范围内婴幼儿重症腹泻最重 要的病原体，是婴幼儿死亡的要的病原体，是婴幼儿死亡的 主要原因之一。主要原因之一。19831983年发现成人腹泻轮状病毒。年发现成人腹泻轮状病毒。轮状病毒呈世界性分布，轮状病毒呈世界性分布，A AC C 组引起人类和动物腹泻，组引起人类和动物腹泻，D DG G 组只引起动物腹泻。组只引起动物腹泻。A A组轮状病组轮状病 毒最为

37、常见。毒最为常见。第二节第二节 急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒现在学习的是第50页，共58页A.有双层衣壳的病毒体，有双层衣壳的病毒体，6075 nm，有传染性。，有传染性。B.无外衣壳的粗糙型颗粒，无外衣壳的粗糙型颗粒，5060nm，无传染性。，无传染性。1.形态和结构：形态和结构：球形球形 双层衣壳双层衣壳 内衣壳壳粒放射状排列内衣壳壳粒放射状排列 dsRNA 分分11节段节段2.血清型：血清型：7个组个组 A组：组：14个个G血清型血清型 19个个P血清型血清型3.培养特性：培养特性：需特殊细胞株需特殊细胞株AB 生物学性状生物学性状 现在学习的是第51页，共58页 致病性与免疫性致病性与

38、免疫性 传染源：传染源：病人和无症状携带者病人和无症状携带者 传播途径：传播途径：粪粪-口口途径为主，途径为主，呼吸道呼吸道也可传播也可传播 季节性：季节性：晚秋晚秋及及冬季冬季为主要发病季节为主要发病季节 所致疾病：所致疾病：婴幼儿急性胃肠炎婴幼儿急性胃肠炎：A A组轮状病毒感染最常见组轮状病毒感染最常见1.1.易感人群：易感人群：6 6月月2 2岁的婴幼儿岁的婴幼儿2.2.机理：病毒在小肠粘膜绒毛细胞内增殖机理：病毒在小肠粘膜绒毛细胞内增殖微绒毛萎缩微绒毛萎缩3.3.变短、脱落；腺窝细胞增生变短、脱落；腺窝细胞增生细胞损伤导致吸细胞损伤导致吸 4.4.收异常收异常肠腔积液肠腔积液水样泻。水

39、样泻。5.5.3.3.症状：发热、腹痛、呕吐、水样泻。症状：发热、腹痛、呕吐、水样泻。现在学习的是第52页，共58页 成人腹泻：成人腹泻：B B组轮状病毒感染引起组轮状病毒感染引起 免疫性免疫性 1.1.病后机体产生型特异性病后机体产生型特异性IgGIgG、IgMIgM和和sIgAsIgA抗体，抗体，以肠道以肠道sIgAsIgA抗体最重要。抗体最重要。2.2.因婴幼儿免疫系统发育尚不完善，因婴幼儿免疫系统发育尚不完善，sIgAsIgA抗体含量低，所以抗体含量低，所以病愈后还可重复感染。病愈后还可重复感染。现在学习的是第53页，共58页 防治原则防治原则 预防：控制传染源，切断传播途径预防：控制

40、传染源，切断传播途径 注意饮食卫生注意饮食卫生 防止水源污染防止水源污染 防止医源性传播防止医源性传播 疫苗疫苗(美国和中国美国和中国)治疗治疗:补液以维持机体电解质平衡补液以维持机体电解质平衡现在学习的是第54页，共58页肠道腺病毒肠道腺病毒(enterrisadenovirus)(enterrisadenovirus)生物学性状与其他腺病毒相似生物学性状与其他腺病毒相似 粪粪-口途径传播口途径传播,也可经呼吸道传播也可经呼吸道传播 主要侵犯主要侵犯5 5岁以下儿童岁以下儿童 是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体现在学习的是第55页，共58页杯状病毒（杯状病毒

41、（caliciviruscalicivirus）无包膜球形单正链无包膜球形单正链RNARNA病毒病毒引起人类胃肠炎的人杯状病毒（引起人类胃肠炎的人杯状病毒（HuCV)HuCV)主要包括两个主要包括两个属：诺如病毒和沙波病毒属：诺如病毒和沙波病毒诺如病毒是引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重要诺如病毒是引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体之一的病原体之一沙波病毒主要引起沙波病毒主要引起5 5岁以下小儿腹泻，发病率低岁以下小儿腹泻，发病率低现在学习的是第56页，共58页星状病毒（星状病毒（astrovirusastrovirus）球形，表面结构呈星形，有球形，表面结构呈星形，有5 56 6个角个角 无包膜，单正链无包膜，单正链RNARNA 粪粪-口途径传播，易感染口途径传播，易感染5 5岁以下儿童岁以下儿童 侵犯十二指肠粘膜细胞侵犯十二指肠粘膜细胞 感染后免疫力牢固感染后免疫力牢固 是医院内感染的主要病原体之一是医院内感染的主要病原体之一现在学习的是第57页，共58页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第58页，共58页