常用物品的消毒灭菌方法 (2).ppt

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1、关于常用物品的消毒灭菌方法(2)现在学习的是第1页，共56页手术器械及其他用品一般器械锐利器械（刀片、剪刀、穿刺针等）手术缝线等植入性产品手术用敷料现在学习的是第2页，共56页一般器械清洁：1.常规器械首选机械清洗。2.精密和有机物污染较重器械应手工清洗。3.有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洗。手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行。4.复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪清洗。现在学习的是第3页，共56页器械类 消毒与灭菌现在学习的是第4页，共56页注意事项 逐步取消在科室清洗打包，由供应室集中处理 一用一灭菌镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。此

2、类器械严禁戊二醛浸泡灭菌。现在学习的是第5页，共56页蒸汽或气体不能穿透的物品油剂、粉剂等消毒灭菌方法：干热灭菌现在学习的是第6页，共56页注意事项1.包装一经打开，24小时更换。2.采用小包装单次使用。现在学习的是第7页，共56页手术缝线等 注意事项1.不应重复灭菌。2.严禁戊二醛浸泡灭菌；采用小包灭菌单次使用。现在学习的是第8页，共56页植入性产品根据厂家提供说明书要求进行清洗与灭菌现在学习的是第9页，共56页注意事项1.根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行。2.一次性使用。3.植入性产品灭菌时必须同时生物监测，检测结果合格才能放行。现在学习的是第10页，共56页纱布类、棉

3、球类、布类（包括手术用纱布、纱条、棉球、手术巾、洞巾等）1.开启后无菌物品保存时间不超过24小时2.最好小包装一次性使用3.感染性疾病患者使用的布类应集中摆放，单独清洗消毒。现在学习的是第11页，共56页电刀、电镜等 消毒与灭菌现在学习的是第12页，共56页皮肤黏膜手术部位清洁：术前沐浴，清洁皮肤消毒：有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用2分钟现在学习的是第13页，共56页注射部位清洁：局部清洁消毒：有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用2分钟注意事项：待干燥后注射。现在学习的是第14页，共56页会阴及阴道清洁：皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1/3、会阴及肛门

4、周围，温水冲洗。消毒：1.会阴部用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍，作用2分钟，或酸性氧化电位水冲洗。2.阴道冲洗用含有效碘500mg/L碘伏或醋酸洗必泰溶液或酸性氧化电位水冲洗或擦洗。现在学习的是第15页，共56页工作人员手清洁洗手：流动水洗手；快速免洗手消毒液消毒手。注意事项：1.皂液及流动水按照六步法洗手，时间不少于40秒，皂液在手部揉搓不少于15秒。2.当手部有肉眼可见的血液或其它体液污染时，须流动水洗手。3.速干手消毒剂消毒双手代替洗手。现在学习的是第16页，共56页六步洗手法（内外夹躬大立腕）第一步：淋湿手及手腕用肥皂或酒精掌心掌心摩擦 第二步：右手掌盖住左手背来回摩擦掌心手

5、背双手交替 第三步：手掌对手掌双手交替；第四步：手指相扣、摩擦 第五步：左手抓紧右拇指旋转摩擦，清洁皱折处双手交替；第六步：以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦 注意清洁皱折处双手交替现在学习的是第17页，共56页现在学习的是第18页，共56页现在学习的是第19页，共56页工作人员手外科洗手：1.摘除手部饰物，修剪指甲；用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下13并认真揉搓，流动水冲净擦干。2.取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下13，并认真揉搓直至消毒剂干燥。注意事项：1.医护人员外科手术前均应外科洗手2.清洁双手时,应注意清洁指甲污垢和皮肤的皱褶处。3.不主张长时间刷洗

6、双手现在学习的是第20页，共56页一般科室常用器械杯钳罐、盘、碗等清洗：机械清洗或手工清洗杯钳罐、盘、碗等 消毒与灭菌：现在学习的是第21页，共56页注意事项1.一用一灭菌或消毒2.杯钳罐干式保存每4-6小时更换一次，有污染时及时更换。3.盘、碗等用后立即冲洗器械上血迹、污渍；密闭送供应室集中处理现在学习的是第22页，共56页玻璃类清洗：体温表、玻璃接管、盛碘伏、酒精消毒液的小瓶、吸引引流瓶、无菌玻璃试管-流动水冲洗、晾干。现在学习的是第23页，共56页体温表 消毒与灭菌现在学习的是第24页，共56页注意事项1.一用一消毒2.消毒液每日更换。现在学习的是第25页，共56页盛消毒液小瓶的消毒与灭

7、菌密闭送供应室集中清洗压力蒸汽灭菌频率：每周灭菌2次现在学习的是第26页，共56页吸引瓶、引流瓶 消毒与灭菌现在学习的是第27页，共56页无菌玻璃试管消毒与灭菌干热灭菌频率：一用一灭菌现在学习的是第28页，共56页塑料及橡胶类-清洗血压计、袖带、听诊器：血压计袖带每周清洗、晾干备用；有污染时消毒剂浸泡消毒处理止血带：流动水清洗、晾干现在学习的是第29页，共56页血压计、袖带、听诊器-消毒与灭菌血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭血压计袖带可用250500 mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥后备用。现在学习的是第30页，共56页塑料及橡胶类：止血带清洗：流动水清洗

8、、晾干。必要时消毒：500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干现在学习的是第31页，共56页布类床上用品的清洁：床单、被套及枕套定期送指定地点清洗。现在学习的是第32页，共56页床上用品注意：1.一人一用一消毒2.污染随时更换3.感染病人使用过的床单、被套及枕套，用有色标识袋送指点地点清洗消毒现在学习的是第33页，共56页枕心、棉絮、床垫 消毒与灭菌现在学习的是第34页，共56页环境及物体表面空气：1.开窗通风。2.自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、风扇。3.必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒。注：每日上、下午各开窗通风1次，每次2030分钟；无需每天进行空气消毒现在学习的

9、是第35页，共56页办公座桌椅清洁：清水擦拭消毒：用250mg/L含氯消毒液擦拭注意：每日清水擦拭一次，有污染随时擦拭消毒。现在学习的是第36页，共56页电脑、电话、各种仪器表面清洁：保持清洁消毒：75%乙醇擦拭注意：有污染时随时擦拭消毒现在学习的是第37页，共56页门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手清洁：清水擦拭，保持无尘和清洁消毒：必要时500mg/L含氯消毒液擦拭注：每天或每周清水擦拭；有污染时随时消毒擦拭现在学习的是第38页，共56页地 面清洁：湿式清扫消毒：1、必要时用含氯消毒液500mg/L湿扫。2、重点部门每日进行一次消毒频率：每日湿式清扫2次以上；有污染随时清扫消毒。注意：有血液等污染

10、物时，先用吸湿材料去除污染物再使用消毒剂覆盖消毒现在学习的是第39页，共56页空调滤网清洁：定期清洗频率：每13个月清洗一次现在学习的是第40页，共56页水龙头、水池清洁：清水擦拭，保持清洁。消毒：必要时含氯消毒液500mg/L擦拭。注：每天擦拭；有污染时及时消毒处理现在学习的是第41页，共56页清洁用具（抹布、拖布）清洁：流动水清洗消毒：1.抹布使用后浸泡于250mg/L的含氯消毒液中30分钟。2.拖布使用后浸泡于500mg/L的含氯消毒液中30分钟。3.湿热消毒。现在学习的是第42页，共56页清洁用具（抹布、拖布）注意事项1、抹布一人一巾2、抹布、拖布应区分使用。3、每个拖布清洁面积20m

11、2。4、拖布要有明显标识，分区使用。5、浸泡消毒后清水冲净，干燥备用。现在学习的是第43页，共56页 防止利器伤防止利器伤现在学习的是第44页，共56页杜绝针头回套，尤其是动静脉采血的针尖，杜绝针头回套，尤其是动静脉采血的针尖，更不能套帽，带血的空针芯比实针芯危害更更不能套帽，带血的空针芯比实针芯危害更大。大。使用过后的针尖直接放进硬质利器盒内。使用过后的针尖直接放进硬质利器盒内。安全处置针器安全处置针器现在学习的是第45页，共56页 手术过程中锐利器械的传递一定要按规程进行。手术过程中锐利器械的传递一定要按规程进行。手术医生术中使用过的尖锐器械或缝针应放回固定手术医生术中使用过的尖锐器械或缝

12、针应放回固定位置上；位置上；持器械的手千万不要在空中挥舞，或直接送到器械护士持器械的手千万不要在空中挥舞，或直接送到器械护士手上；手上；器械护士也尽量不要直接在空中接医生使用过的器器械护士也尽量不要直接在空中接医生使用过的器械。械。操作技能训练操作技能训练现在学习的是第46页，共56页先处置锐利器械，再处理其它器械，处置时先处置锐利器械，再处理其它器械，处置时戴好手套；戴好手套；不要用手直接处置，应借助于其它器械；不要用手直接处置，应借助于其它器械；重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在规定容器内，防止刺伤别人；规定容器内，防止刺伤别人；术后器械处理术后器

13、械处理现在学习的是第47页，共56页 一次性利器使用后直接投入密闭的利器盒内，一次性利器使用后直接投入密闭的利器盒内，千万不可放入垃圾袋内，更不能与生活垃圾千万不可放入垃圾袋内，更不能与生活垃圾混放，这是引起护工利器伤的最主要原因。混放，这是引起护工利器伤的最主要原因。所有使用过的注射器、输液器等金属利器部分所有使用过的注射器、输液器等金属利器部分均须放入坚固的利器盒内收集，满至三分二便更均须放入坚固的利器盒内收集，满至三分二便更换。换。术后器械处理术后器械处理现在学习的是第48页，共56页 充足的光线充足的光线 相互协作相互协作 诊疗操作注意事项诊疗操作注意事项现在学习的是第49页，共56页

14、 持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是针持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是针与玻璃丝接头处近一点，如果太远，在拔与玻璃丝接头处近一点，如果太远，在拔出针尖时，出针尖时，针尖就会随玻璃丝原来的韧性针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。卷曲，突然转变方向而刺伤手。拔除静脉输液穿刺针时应注意拔除静脉输液穿刺针时应注意：现在学习的是第50页，共56页 医务人员手部皮肤发生破损，在进行医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时：理操作时：必须戴双层手套。必须戴双层手套。现在学习的是第51页，共56页 1 1、立立即即停停止止医医

15、疗疗活活动动，用用肥肥皂皂水水和和流流动动水水清清洗洗污污染染的的皮皮肤肤，用用生生理理盐盐水水冲冲洗洗污污染染的的黏黏膜。膜。2 2、从从近近心心端端向向远远心心端端，尽尽可可能能挤挤出出损损伤伤处处的的血血液液，再再用用肥肥皂皂水水和和流流动动水水进进行行彻彻底底冲冲洗洗；禁禁止进行伤口局部的挤压。止进行伤口局部的挤压。利器伤等职业暴露的处理措施利器伤等职业暴露的处理措施现在学习的是第52页，共56页 3 3 3 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒剂，、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒剂，如如：75%75%75%75%酒酒酒酒精精精精或或或或0.5%0.5%0.5%0.5%碘碘碘碘伏伏伏

16、伏进进进进行行行行消消消消毒毒毒毒，并并并并包包包包扎扎扎扎伤伤伤伤口口口口；被暴露的黏膜。应当反复用生理盐水冲洗干净。被暴露的黏膜。应当反复用生理盐水冲洗干净。被暴露的黏膜。应当反复用生理盐水冲洗干净。被暴露的黏膜。应当反复用生理盐水冲洗干净。4 4 4 4、立立立立即即即即报报报报告告告告负负负负责责责责人人人人，评评评评估估估估伤伤伤伤情情情情，根根根根据据据据评评评评估估估估结结结结果果果果决决决决定定定定处理方法。处理方法。处理方法。处理方法。利器伤处理措施利器伤处理措施：现在学习的是第53页，共56页HBV暴露后处理2424小时内注射高价球蛋白，小时内注射高价球蛋白，HBVHBV阴

17、性的需同时注射疫苗，阴性的需同时注射疫苗，（注：在另外一侧注射）（注：在另外一侧注射）现在学习的是第54页，共56页 *需要抗病毒治疗的，尽量在需要抗病毒治疗的，尽量在2 2 2 2小时以内实施，小时以内实施，不超过不超过24242424小时，疗程小时，疗程小时，疗程小时，疗程28282828天。天。天。天。即使超过即使超过2424小时，也应施行预防性用药。小时，也应施行预防性用药。小时，也应施行预防性用药。小时，也应施行预防性用药。*接受医学观察半年，分别在暴露后接受医学观察半年，分别在暴露后接受医学观察半年，分别在暴露后接受医学观察半年，分别在暴露后4 4 4 4周、周、周、周、8 8 8 8周、周、周、周、12121212周及周及周及周及6 6 6 6个月对个月对HIVHIVHIVHIV病毒抗体进行检测。病毒抗体进行检测。病毒抗体进行检测。病毒抗体进行检测。HIVHIV暴露后的处理措施暴露后的处理措施现在学习的是第55页，共56页感谢大家观看现在学习的是第56页，共56页