嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理.ppt
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1、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理2013/11/021现在学习的是第1页,共26页2嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理教学要求教学要求 掌握:嗜铬细胞瘤切除术的掌握:嗜铬细胞瘤切除术的麻醉前准备麻醉前准备 熟悉:围术期的熟悉:围术期的监测和处理监测和处理 2013/11/02现在学习的是第2页,共26页讲授内容讲授内容3嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理二、术前准备二、术前准备三、麻醉管理三、麻醉管理四、麻醉后处理四、麻醉后处理一、概述一、概述2013/11/02现在学习的是第3页,共26页4嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理一、概一、概 述述2
2、013/11/02现在学习的是第4页,共26页一、概一、概 述述2013/11/025嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma PHEOpheochromocytoma PHEO)是由嗜铬细胞形成的肿瘤,起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。(一)、定义(一)、定义现在学习的是第5页,共26页基本病理生理变化:基本病理生理变化:内源性儿茶酚胺分泌过多内源性儿茶酚胺分泌过多2013/11/026儿茶酚胺量比正常高儿茶酚胺量比正常高20205050倍倍,甚至高达,甚至高达140140倍倍一、概
3、一、概 述述(二)、病理生理(二)、病理生理现在学习的是第6页,共26页7 阵发性高血压阵发性高血压,特征性表现,特征性表现1 1、高血压、高血压 持续性高血压伴阵发性加剧持续性高血压伴阵发性加剧,见病程,见病程 较长者较长者 发作时发作时BP 200BP 200300/130300/130180mmHg180mmHg 诱发因素诱发因素:情绪激动、:情绪激动、体位改变、活动或体位改变、活动或排便时、灌肠、扪压肿瘤、麻醉诱导等排便时、灌肠、扪压肿瘤、麻醉诱导等 三联症:三联症:头痛、心悸、出汗头痛、心悸、出汗2013/11/02一、概一、概 述述(三)、临床表现(三)、临床表现现在学习的是第7页
4、,共26页基础代谢率增高:发热、消瘦基础代谢率增高:发热、消瘦血糖升高血糖升高脂代谢紊乱脂代谢紊乱低血钾症低血钾症3 3、代谢紊乱、代谢紊乱2 2、心脏病变、心脏病变外周阻力增加,增大心脏负荷外周阻力增加,增大心脏负荷2013/11/028直接损害心肌,致直接损害心肌,致“儿茶酚胺心肌病儿茶酚胺心肌病”是较为严重而特殊的并发症,手术后肥厚是较为严重而特殊的并发症,手术后肥厚的心脏可缩小,甚至恢复正常的心脏可缩小,甚至恢复正常一、概一、概 述述现在学习的是第8页,共26页9嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理二、术前准备二、术前准备2013/11/02现在学习的是第9页,共26页
5、10二、术二、术 前前 准准 备备1 1、术前准备的重要性:术前准备的重要性:循环功能的急剧变化循环功能的急剧变化是麻醉与手术危险性的根本原因是麻醉与手术危险性的根本原因2013/11/02死亡率死亡率45%45%现在学习的是第10页,共26页11二、术二、术 前前 准准 备备2 2、术前病情控制、术前病情控制3 3、麻醉前的评估及用药、麻醉前的评估及用药(1)(1)控制血压控制血压 -受体阻滞剂受体阻滞剂 -受体阻滞剂受体阻滞剂 钙通道阻滞药钙通道阻滞药 其他其他2013/11/02现在学习的是第11页,共26页12二、术二、术 前前 准准 备备 -受体阻滞剂受体阻滞剂2013/11/02酚
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