艾滋病丙肝的预防与控制课件.ppt
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1、关于艾滋病丙肝的关于艾滋病丙肝的预防与控制预防与控制第1页,此课件共55页哦一、艾滋病的疫情一、艾滋病的疫情l截至2014年2月28日,全国报告现存活HIV/AIDS 448226例,死亡138956例。现存活艾滋病病毒感染者271624例,艾滋病病人176602例。第2页,此课件共55页哦第3页,此课件共55页哦第4页,此课件共55页哦二、二、HIVHIV抗体检测技术抗体检测技术与诊断与诊断样品的采集样品的运输样品的保存 常用的HIV检测技术和方法艾滋病的诊断 第5页,此课件共55页哦 样品的采集样品的采集 艾滋病检测最常用的样品:艾滋病检测最常用的样品:l血液,包括血清、血浆和全血。血液,
2、包括血清、血浆和全血。l唾液或尿液有时也可作为测试样品。唾液或尿液有时也可作为测试样品。第6页,此课件共55页哦血清样品的采集血清样品的采集 一一次次性性注注射射器器(或或真真空空采采血血管管)抽抽出出一一定定量量静静脉脉血血,一一般般为为5mL5mL,放放入入一一次次性性塑塑料料试试管管,室室温温下下自自然然放放置置1-21-2小小时时,待待血血液液凝凝固固和和血血块块收收缩缩后后再再用用3000rpm3000rpm离心离心1515分钟,吸出血清备用。分钟,吸出血清备用。第7页,此课件共55页哦抗凝血样品采集抗凝血样品采集 加加有有抗抗凝凝剂剂的的真真空空采采血血管管或或用用一一次次性性注注
3、射射器器抽抽取取静静脉脉血血,转转移移至至加加有有抗抗凝凝剂剂的的试试管管,立立即即将将血血样样混混匀匀以以避避免免凝凝固固(轻轻轻轻颠颠倒倒5 51010次),分离血浆和血细胞备用。次),分离血浆和血细胞备用。抗凝剂应根据实验要求选用。抗凝剂应根据实验要求选用。第8页,此课件共55页哦样品的运送样品的运送样本的运送样品从一个实验室转送到另外一个实验室,样本的运送样品从一个实验室转送到另外一个实验室,必须是血清必须是血清或血浆,除特殊需要外,一般不能用全血,或血浆,除特殊需要外,一般不能用全血,每一包装体积不超过每一包装体积不超过50ml50ml。置于带有盖帽的试管内,防止样品流出,试管上应有
4、明显的标记,标置于带有盖帽的试管内,防止样品流出,试管上应有明显的标记,标明种类、姓名、地区、时间或原有的编号。明种类、姓名、地区、时间或原有的编号。将试管放入专门带盖的容器内,容器的材料要易于消毒处理,将试管放入专门带盖的容器内,容器的材料要易于消毒处理,在所放试管周围上下均垫有软性物质,以免碰碎,在所放试管周围上下均垫有软性物质,以免碰碎,容器外标容器外标有有HIV检测专用字样。检测专用字样。第9页,此课件共55页哦血清和血浆样品应在血清和血浆样品应在2 2 88条件下由专人运送。条件下由专人运送。如果路如果路程较远或者气候炎热时,盛有样本的容器应置于程较远或者气候炎热时,盛有样本的容器应
5、置于44以下运送。以下运送。如分离血浆仍有困难,可直接将抗凝血如分离血浆仍有困难,可直接将抗凝血-20-20以下冻以下冻存,采用冰壶冷藏运输,避免冻融。存,采用冰壶冷藏运输,避免冻融。第10页,此课件共55页哦样品的保存样品的保存1.1.用于抗体检测的血清或血浆样品应存放于用于抗体检测的血清或血浆样品应存放于-20-20以下,以下,短期(短期(1 1周)内进行检测的样品可存放于周)内进行检测的样品可存放于2-82-8。2 2.全血样品收集后全血样品收集后7 7天内检测天内检测,2-82-8存放,不能冷冻存放,不能冷冻。3 3。末梢全血样品必须马上测定。末梢全血样品必须马上测定。第11页,此课件
6、共55页哦 常用的常用的HIVHIV检测技术和方法检测技术和方法HIVHIV抗体检测抗体检测:ELISA ELISA:优点在于能同时检测抗原抗体,缩短窗口期优点在于能同时检测抗原抗体,缩短窗口期。快速快速HIVHIV检测:检测:免疫胶体金免疫胶体金(或胶体硒)快速试验(或胶体硒)快速试验和和金标法试金标法试剂剂。免疫印记法免疫印记法 (Western Blot Western Blot)其他方法:免疫荧光法(其他方法:免疫荧光法(IFAIFA)、放射免疫沉淀实验)、放射免疫沉淀实验HIVHIV免疫学检测:免疫学检测:流式细胞仪检测流式细胞仪检测CD4+TCD4+T淋巴细胞淋巴细胞HIVHIV分
7、子生物学检测分子生物学检测:核酸检测(核酸检测(cDNA cDNA测定测定-PCR-PCR、RNA RNA测定测定-病毒载量)病毒载量)HIV HIV抗体检测分为抗体检测分为筛查试验筛查试验(包括初筛包括初筛与与复检复检)和)和确证试验确证试验(WB)WB)。第12页,此课件共55页哦快速检测(快速检测(RTRT)随着对随着对HIVHIV感染者和感染者和AIDSAIDS病人诊断要求,及对无症状病人诊断要求,及对无症状HIVHIV感染者提感染者提供自愿咨询检测(供自愿咨询检测(VCTVCT)的迫切需求,简便、快速的)的迫切需求,简便、快速的HIVHIV检测方法被广检测方法被广泛应用。常用的主要有
8、以下几种:泛应用。常用的主要有以下几种:免疫胶体金(或胶体硒)快速试验:免疫胶体金(或胶体硒)快速试验:包被膜上还有一条质控线对包被膜上还有一条质控线对照,故当有两条红线时判为阳性,只有一条红线时,判为阴性。照,故当有两条红线时判为阳性,只有一条红线时,判为阴性。金标法试剂:金标法试剂:试剂稳定,可室温长期保存。试验时不需任何设备,试剂稳定,可室温长期保存。试验时不需任何设备,迅速、简便、特异性较好,敏感性约相当于中度敏感的迅速、简便、特异性较好,敏感性约相当于中度敏感的ELISAELISA,适用,适用于应急检测、门诊急诊个体检测。一般可在于应急检测、门诊急诊个体检测。一般可在1010 30m
9、in30min内判读结果内判读结果。第13页,此课件共55页哦艾滋病的诊断艾滋病的诊断l首先,感染艾滋病要有一定的流行病学史。首先,感染艾滋病要有一定的流行病学史。如同性恋者、如同性恋者、多性伴、滥交及嫖娼或不正当、不洁性交史,输血或血制多性伴、滥交及嫖娼或不正当、不洁性交史,输血或血制品史,使用不洁注射器品史,使用不洁注射器(或医疗用品或医疗用品)注射采血史产,以注射采血史产,以及及HIVHIV抗体阳性母亲的子女等。抗体阳性母亲的子女等。l其次,经检测发现血液中其次,经检测发现血液中HIVHIV抗体为阳性。抗体为阳性。首次检测为首次检测为阳性,还要送到本省指定的机构进行确认,再次检测为阳阳性
10、,还要送到本省指定的机构进行确认,再次检测为阳性即确定为性即确定为HIVHIV感染者。感染者。第14页,此课件共55页哦 我县验收合格的艾滋病筛查实验室有:我县验收合格的艾滋病筛查实验室有:霍邱县疾控中霍邱县疾控中心、霍邱县第一人民医院、霍邱县第二人民医院。心、霍邱县第一人民医院、霍邱县第二人民医院。我县我县VCTVCT门诊设立情况:门诊设立情况:霍邱县疾控中心、霍邱县第霍邱县疾控中心、霍邱县第一人民医院、霍邱县妇幼保健所一人民医院、霍邱县妇幼保健所设有设有VCTVCT门诊,免费开展门诊,免费开展艾滋病自愿咨询检测服务,同时免费提供丙肝和梅毒检测。艾滋病自愿咨询检测服务,同时免费提供丙肝和梅毒
11、检测。第15页,此课件共55页哦最新艾滋病的治疗标准最新艾滋病的治疗标准第16页,此课件共55页哦三三、艾滋病的职业暴露和预防艾滋病的职业暴露和预防l基本概念基本概念指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况。毒感染的情况。l也包括其他行业的工作人员,如警察、公
12、安、司法也包括其他行业的工作人员,如警察、公安、司法等部门的工作人员,羁押或劳教机构、戒毒所和殡等部门的工作人员,羁押或劳教机构、戒毒所和殡葬业的工作人员,在工作过程中被艾滋病病毒感染葬业的工作人员,在工作过程中被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或者者或艾滋病病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等情况。刺破皮肤等情况。第17页,此课件共55页哦暴露源的类型暴露源的类型l有感染性的暴露源:有感染性的暴露源:l感染者感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物l含含HIVHIV的实验室标本、生物制品、器官等的实验室标本、生物制品、
13、器官等l被含有被含有HIVHIV的体液的体液/血液污染的医疗器械、物品等血液污染的医疗器械、物品等l有潜在感染性的暴露源:有潜在感染性的暴露源:l感染者感染者/病人的脑脊液,滑膜液,胸水,腹水,心包病人的脑脊液,滑膜液,胸水,腹水,心包液,羊水,脓液等液,羊水,脓液等第18页,此课件共55页哦职业暴露的高危人群职业暴露的高危人群l外科、口腔科、妇产科等医生外科、口腔科、妇产科等医生l护理人员护理人员l实验室技术人员实验室技术人员l尸检人员尸检人员l警务人员警务人员第19页,此课件共55页哦暴露的途径暴露的途径l皮肤损伤皮肤损伤:针刺损伤期间注入了:针刺损伤期间注入了HIVHIV感染的血感染的血
14、液,是医疗卫生机构中发生液,是医疗卫生机构中发生HIVHIV感染的主要途感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。径,皮肤的切割伤也较为常见。l粘膜暴露粘膜暴露:粘膜接触:粘膜接触HIVHIV或含有或含有HIVHIV的血液、羊的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位水等溅入眼、鼻等部位。第20页,此课件共55页哦影响暴露结局的因素影响暴露结局的因素l伤口的性质及暴露范围的大小伤口的性质及暴露范围的大小u是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉u伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出l暴露源的类型(如血液、含血体液、针头特性等)暴露源
15、的类型(如血液、含血体液、针头特性等)l感染者感染者/病人体内的病毒载量病人体内的病毒载量l暴露时间的长短暴露时间的长短l暴露后是否及时采取适当的处理措施暴露后是否及时采取适当的处理措施第21页,此课件共55页哦职业暴露感染职业暴露感染HIVHIV的可能性的可能性l对职业暴露对职业暴露HIVHIV感染率的研究表明,经皮肤暴露感染率的研究表明,经皮肤暴露或黏液暴露而感染或黏液暴露而感染HIVHIV风险的几率平均小于风险的几率平均小于0.5%0.5%。据有关研究表明,皮肤破损平均感染率为。据有关研究表明,皮肤破损平均感染率为0.33%0.33%;粘膜接触平均感染率为;粘膜接触平均感染率为0.09%
16、0.09%。第22页,此课件共55页哦不会发生职业暴露的情况不会发生职业暴露的情况l在不直接接触血液和感染性体液的情况下给在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIVHIV感染感染者或艾滋病人做常规体检;者或艾滋病人做常规体检;l接触到接触到HIVHIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液;感染者或艾滋病人的尿液或汗液;l关怀关怀HIVHIV感染者或艾滋病人,和他们谈话,握手。感染者或艾滋病人,和他们谈话,握手。第23页,此课件共55页哦职业暴露的预防职业暴露的预防l预防暴露预防暴露l暴露后预防暴露后预防第24页,此课件共55页哦标准预防原则标准预防原则l即世界卫生组织推荐的即世界卫生组织推荐的普遍性
17、防护原则普遍性防护原则l认为,在为病人提供医疗保健服务时,无论是病人还认为,在为病人提供医疗保健服务时,无论是病人还是医务人员的血液和体液,也不论他是医务人员的血液和体液,也不论他/她是她是HIVHIV抗体阴抗体阴性还是阳性,性还是阳性,都应当作为具有潜在传染性加以防护。都应当作为具有潜在传染性加以防护。第25页,此课件共55页哦普遍性防护原则的操作要点普遍性防护原则的操作要点l安全处置锐利器具安全处置锐利器具l对所有器具严格消毒对所有器具严格消毒l认真洗手认真洗手l使用防护设施避免直接接触体液使用防护设施避免直接接触体液l安全处置废弃物安全处置废弃物第26页,此课件共55页哦l实验室安全防护
18、实验室安全防护u 个人防护及保健个人防护及保健 :手套、口罩、眼罩、隔离:手套、口罩、眼罩、隔离衣或围裙衣或围裙u 实验室管理要求实验室管理要求 u安全操作安全操作u 避免利器的使用避免利器的使用u所有的血液、血清、未固定的组织和组织液样品,所有的血液、血清、未固定的组织和组织液样品,均应视为有潜在传染性,都应以安全的方式进行均应视为有潜在传染性,都应以安全的方式进行操作操作u带入和带出实验室的物品带入和带出实验室的物品 第27页,此课件共55页哦l废弃物处置和消毒废弃物处置和消毒 u废废弃弃物物处处置置应应符符合合实实验验室室生生物物安安全全通通用用要要求求(GB19489-2008GB19
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