医疗废弃物的消毒与管理讲稿.ppt

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1、医疗废弃物的消毒与管理2022/9/261第一页，讲稿共五十九页哦医院感染是当前医学界十分重视的一个问题，它随医院感染是当前医学界十分重视的一个问题，它随着医院的形成而产生，随着医学的发展而变化。目着医院的形成而产生，随着医学的发展而变化。目前，它又成为感染性疾病领域里一个具有挑战性的前，它又成为感染性疾病领域里一个具有挑战性的难题。难题。第二页，讲稿共五十九页哦医院感染的来源医院感染的来源 一一、现现代代社社会会和和医医学学的的发发展展造造就就了了一一大大批批免免疫疫力力低低下下的人群的人群1 1、器器官官移移植植学学的的重重大大突突破破，使使各各种种器器官官移移植植的的人人数数在在全全球球

2、急急增增。大大量量免免疫疫抑抑制制剂剂的的使使用用，虽虽然然对对控控制制排排异异反反应应起起到到了了显显著著的的作作用用，伴伴随随而而来来的的移移植植后后感染则带来了新的问题。感染则带来了新的问题。2 2、特特殊殊病病原原体体和和新新的的病病原原体体的的感感染染仍仍然然没没有有很很好好的的治治疗疗措措施施。如如艾艾滋滋病病病病人人在在世世界界上上迅迅速速传传播播；肺肺结结核核这类老的传染病又卷土重来，耐药结核杆菌仍很棘手。这类老的传染病又卷土重来，耐药结核杆菌仍很棘手。第三页，讲稿共五十九页哦3 3、肿肿瘤瘤，血血液液及及一一些些代代谢谢性性疾疾病病的的病病人人在在不不断断增增加加，尤尤其其经

3、经化化疗疗后后引引起起骨骨髓髓抑抑制制、中中性性粒粒细细胞胞下降，下降，4040合并感染，合并感染，9595有菌血症。有菌血症。4 4、社会趋向老龄化，老年病人在上升，他们本身抵、社会趋向老龄化，老年病人在上升，他们本身抵抗力低，容易引起感染。抗力低，容易引起感染。第四页，讲稿共五十九页哦二、治疗手段增加，感染机会增多二、治疗手段增加，感染机会增多各种损伤皮肤粘膜的介入性操作和治疗各种损伤皮肤粘膜的介入性操作和治疗增加，使感染的途径和机会增多。如外增加，使感染的途径和机会增多。如外科手术学的发展，使原来不能做的手术科手术学的发展，使原来不能做的手术成为可能；各种导管、插管、内窥镜检成为可能；各

4、种导管、插管、内窥镜检查技术、透析和人工呼吸装置等越来越查技术、透析和人工呼吸装置等越来越普遍的得到应用；血管内治疗的范围不普遍的得到应用；血管内治疗的范围不断扩大。断扩大。第五页，讲稿共五十九页哦三、抗生素的大量使用及不合理应用三、抗生素的大量使用及不合理应用目前医院中经常使用抗生素治疗疾病，医院中存目前医院中经常使用抗生素治疗疾病，医院中存在经常接触某种抗生素而引起抗药性的细菌。这在经常接触某种抗生素而引起抗药性的细菌。这使细菌的耐药性增多，多重耐药菌株在流行。同使细菌的耐药性增多，多重耐药菌株在流行。同时给病人带来的微生态失衡、菌群紊乱和药物不时给病人带来的微生态失衡、菌群紊乱和药物不良

5、反应，增加了病人的易感性和内源性感染，给良反应，增加了病人的易感性和内源性感染，给抗感染治疗带来困难。抗感染治疗带来困难。第六页，讲稿共五十九页哦四、感染源集中四、感染源集中医院是各种病原微生物包括耐药菌株和机会致病菌聚医院是各种病原微生物包括耐药菌株和机会致病菌聚集的地方，是最大的医源性感染源，同时医院中聚集集的地方，是最大的医源性感染源，同时医院中聚集了由于疾病、损伤或早产儿等病人，这些人对感染的了由于疾病、损伤或早产儿等病人，这些人对感染的抵抗力均较低。抵抗力均较低。第七页，讲稿共五十九页哦医院感染控制有三大支柱医院感染控制有三大支柱1 1、要有良好的医德医风；、要有良好的医德医风；2

6、2、严格做好消毒灭菌隔离工作、严格做好消毒灭菌隔离工作3 3、合理使用抗菌药物、免疫抑制剂和激素类药、合理使用抗菌药物、免疫抑制剂和激素类药物，保护和提高病人的机体免疫力物，保护和提高病人的机体免疫力第八页，讲稿共五十九页哦医疗器械的消毒与灭菌医疗器械的消毒与灭菌 医疗器械的清洗、消毒和灭菌是预防和控制医院医疗器械的清洗、消毒和灭菌是预防和控制医院内感染，保证医疗质量的关键手段之一。可以说，没内感染，保证医疗质量的关键手段之一。可以说，没有优良的消毒灭菌技术，就不会有现代外科技术的发有优良的消毒灭菌技术，就不会有现代外科技术的发展，就不能保证各种浸润性诊疗技术得以实施，现代展，就不能保证各种浸

7、润性诊疗技术得以实施，现代医学就不可能取得如此辉煌的成就。医学就不可能取得如此辉煌的成就。随着现代医学技术的发展，特别是现代外科技术随着现代医学技术的发展，特别是现代外科技术的发展，对消毒灭菌技术的要求愈来愈高、依赖性的发展，对消毒灭菌技术的要求愈来愈高、依赖性愈来愈强，在消毒灭菌方面引进和使用新的技术和愈来愈强，在消毒灭菌方面引进和使用新的技术和方法，科学合理使用消毒灭菌技术显得愈来愈重要。方法，科学合理使用消毒灭菌技术显得愈来愈重要。第九页，讲稿共五十九页哦一、常规医疗器械消毒灭菌方法一、常规医疗器械消毒灭菌方法根据现代预防医学的观点，医疗器械的消毒与灭菌必根据现代预防医学的观点，医疗器械

8、的消毒与灭菌必须在同一条线上处理。为预防某些疾病传播因子对医须在同一条线上处理。为预防某些疾病传播因子对医务人员的感染和环境的污染，使用后的器械必须首先务人员的感染和环境的污染，使用后的器械必须首先去污染达到无害化，然后再进行彻底的清洗，最后进去污染达到无害化，然后再进行彻底的清洗，最后进行灭菌处理。正确的处理程序是：消毒行灭菌处理。正确的处理程序是：消毒清洗清洗干燥干燥 灭菌。灭菌。第十页，讲稿共五十九页哦（一）医疗器械的预处理（一）医疗器械的预处理医医疗疗器器械械在在使使用用后后除除污污染染有有大大量量细细菌菌之之外外，带带血血的的器器械械还还可可能能污污染染有有大大量量HBVHBV、HC

9、VHCV、TTVTTV、HIVHIV等等血血液液传传播播性性病病毒毒。如如果果不不首首先先去去除除污污染染，在在医医务务人人员员处处理理这这些些器器械械时时就就有有可可能能造造成成暴暴露露性性感感染染或或损损伤伤性性感感染。染。第十一页，讲稿共五十九页哦1 1、去去污污染染性性消消毒毒：污污染染器器械械的的去去污污染染消消毒毒需需遵遵照下列要求。照下列要求。（1 1）必须选择高中效消毒剂；）必须选择高中效消毒剂；（2 2）先消毒后清洗；）先消毒后清洗；（3 3）消毒时防止蛋白质凝固。）消毒时防止蛋白质凝固。第十二页，讲稿共五十九页哦2 2、医疗器械灭菌之前的清洗和干燥、医疗器械灭菌之前的清洗和

10、干燥（1 1）选用合适的洗涤剂；）选用合适的洗涤剂；（2 2）坚持消毒之后清洗；）坚持消毒之后清洗；（3 3）清清洗洗重重点点：无无害害化化处处理理之之后后，清清洗洗是是关关键键，特特别别是是带带有有空空隙隙、管管道道、窄窄缝缝的的隐隐蔽蔽处处应应该该仔仔细细刷刷洗洗，因因为为残残留留有有机机物物是是造造成成灭灭菌菌失失败败的的重重要要因因素。素。(4)(4)干燥：清洗后的医疗器械要快速干燥，强调干燥：清洗后的医疗器械要快速干燥，强调快速干燥是因为潮湿的状态在室温下时间长容易快速干燥是因为潮湿的状态在室温下时间长容易使细菌生长繁殖，即使灭菌处理也会残留热源物使细菌生长繁殖，即使灭菌处理也会残留

11、热源物质。质。第十三页，讲稿共五十九页哦（二）常用灭菌方法（二）常用灭菌方法1 1、常规灭菌方法、常规灭菌方法（1 1）干热灭菌法；）干热灭菌法；（2 2）压力蒸汽灭菌法。）压力蒸汽灭菌法。2 2、畏热畏湿器械的灭菌方法、畏热畏湿器械的灭菌方法（1 1）环氧乙烷灭菌法；）环氧乙烷灭菌法；（2 2）低温蒸汽甲醛熏蒸法；）低温蒸汽甲醛熏蒸法；（3 3）戊二醛浸泡法；）戊二醛浸泡法；（4 4）低温气体等离子体灭菌方法。）低温气体等离子体灭菌方法。第十四页，讲稿共五十九页哦3 3、应急性器械的灭菌、应急性器械的灭菌（1 1）煮沸方法；）煮沸方法；（2 2）微波灭菌法；）微波灭菌法；（3 3）瞬时高温法

12、；）瞬时高温法；4 4、油脂类和粉状物品的灭菌、油脂类和粉状物品的灭菌医医疗疗上上常常用用的的油油脂脂类类制制品品主主防防沙沙林林要要是是凡凡士士林林油油纱纱布布油油纱纱布布、液液体体石石蜡蜡、滑滑石石粉粉等等，这这些些物物品品灭灭菌菌比比较较困困难难。多多数数常常规规灭灭菌菌方方法法都都不不适适合合，主主要要是是因因为为它它们们穿穿透透困困难难。油油脂脂类类及及滑滑石石粉粉正正确确的的灭灭菌菌方方法法和和技巧如下：技巧如下：第十五页，讲稿共五十九页哦（1 1）采采用用良良好好的的透透气气性性包包装装：对对凡凡士士林林纱纱布布叠叠放放层层数数在在5050层层以以下下，经经121121下下排排气

13、气式式压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌30min30min、或或132132预预真真空空压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌10min10min间间隔隔24h24h连续灭菌连续灭菌2 2次均可达到灭菌要求。次均可达到灭菌要求。（2 2）使使用用容容器器盛盛装装：将将凡凡士士林林或或液液体体石石蜡蜡以以50g50g或或50ml50ml为为包包装装单单元元，置置于于玻玻璃璃杯杯内内，经经121121下下排排气气式式压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌30min30min，132132预预真真空空压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌10min10min，可以达到灭菌要求。，可以达到灭菌要求。第十六页，讲稿共五十九页哦（3 3）袋袋装装物物：将

14、将滑滑石石粉粉包包装装成成10g10g小小袋袋，用用121121下下排排气气压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌60min60min，132132预预真真空空压压力力蒸蒸汽汽灭菌灭菌10min10min，可完全达到灭菌要求。，可完全达到灭菌要求。（4 4）干热灭菌：用干热）干热灭菌：用干热150150，作用，作用120min120min，对上，对上述包装条件下的液体石蜡和凡士林均可达到灭菌。述包装条件下的液体石蜡和凡士林均可达到灭菌。第十七页，讲稿共五十九页哦二、特殊器械的消毒与灭菌二、特殊器械的消毒与灭菌（一）透析装置的消毒（一）透析装置的消毒血液透析方法在临床应用已有血液透析方法在临床应用已有4040

15、多年。多年。近年来，透析治疗方法和透析仪器都有近年来，透析治疗方法和透析仪器都有很大发展。以前对透析治疗中感染问题很大发展。以前对透析治疗中感染问题并未引起关注，但现在由透析获得的医并未引起关注，但现在由透析获得的医源性感染受到病人和医务人员的重视，源性感染受到病人和医务人员的重视，病人在透析中获得医源性感染是透析治病人在透析中获得医源性感染是透析治疗中首要临床并发症。疗中首要临床并发症。第十八页，讲稿共五十九页哦1 1、加加强强透透析析室室环环境境和和基基础础护护理理用用具具的的消消毒毒，保保持持透透析析室室环环境境卫卫生生，使使空空气气中中和和物物体体表表面面上上符符合合卫卫生生学学规规定

16、定的的标标准准，对对于于控控制制透透析析病病人人医医院院内内感感染染具具有有积积极极意意义义。除除进进行行常常规规的的卫卫生生清清洁洁之之外外，必必要要时时可可用用500mg/L500mg/L有有效效溴溴或或有有效效氯氯消消毒毒剂剂擦擦拭拭消消毒毒；空空气气可可用用紫紫外外线线进进行行照照射射消消毒毒；体体温温计计、血血压压计计、听听诊诊器器等等可可进进行行擦擦拭拭消消毒毒或或浸浸泡泡消消毒毒；治治疗疗床床上上用用品品应应勤勤更更换换并并作作专专门消毒。门消毒。2 2、严严格格执执行行隔隔离离制制度度：透透析析室室工工作作人人员员应应使使用用专专门门隔隔离离衣衣帽帽、戴戴口口罩罩、穿穿隔隔离离

17、鞋鞋；病病人人最最好好穿穿一一次性隔离鞋。次性隔离鞋。第十九页，讲稿共五十九页哦3 3、感染监测：、感染监测：（1 1）对对于于透透析析病病人人在在就就诊诊之之前前应应常常规规监监测测HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV等等病病毒毒感感染染携携带带情情况况，有有利利于于采采取取相相应应的的措措施施，如如将将他他们们使使用用的的器器具具分分开开，有有针针对对性性进进行行严格消毒等。严格消毒等。（2 2）工工作作人人员员也也应应该该定定期期作作病病毒毒感感染染监监测测，以以便便于于进进行行必必要要的的预预防防，据据某某医医院院调调查查证证实实，透透析析室室医务人员手上医务人员手上HbsAgHb

18、sAg阳性率达阳性率达9.29.2。（3 3）对对透透析析液液、反反渗渗液液及及反反渗渗液液储储存存容容器器进进行行微微生生物物监监测测，严严防防细细菌菌超超标标和和有有致致病病菌菌存存在在。目目前前对对此此质质量量标标准准是是：透透析析液液“入入口口”细细菌菌总总数数200cfu/ml200cfu/ml，透透析析液液“出出口口”细细菌菌总总数数2000cfu/ml2000cfu/ml，反反渗渗水水出出口口及及其其储储罐罐细细菌菌总总数数10 10 cfu/mlcfu/ml，透透析析液的液的A A液和液和B B液应无菌生长。液应无菌生长。第二十页，讲稿共五十九页哦(二二)麻醉和呼吸装置的消毒麻

19、醉和呼吸装置的消毒麻醉和呼吸设备的微生物污染所引起的医院内感染，麻醉和呼吸设备的微生物污染所引起的医院内感染，早已引起医学界的关注。目前，国内对于麻醉呼吸装早已引起医学界的关注。目前，国内对于麻醉呼吸装置的消毒尚无统一规范的方法，由于其结构和材料的置的消毒尚无统一规范的方法，由于其结构和材料的复杂性，不容易清洗，使得消毒处理存在一定难度。复杂性，不容易清洗，使得消毒处理存在一定难度。有效的消毒处理程序如下。有效的消毒处理程序如下。第二十一页，讲稿共五十九页哦1 1、彻彻底底清清洁洁处处理理 有有效效的的消消毒毒依依赖赖于于彻彻底底清清洗洗，每每个个麻麻醉醉设设备备至至少少有有3 3根根主主要要

20、管管子子，还还有有面面罩罩、呼呼吸吸袋袋、吸吸引引瓶瓶等等，均均应应逐逐个个清清洗洗。各各种种管管道道最最好好处处于于垂垂直直位位置置便便于于冲冲洗洗彻彻底底，先先用用冷冷水水冲冲洗洗除除去去蛋蛋白白性性物物质质，再再用含洗涤剂的用含洗涤剂的6060热水冲洗除去各种污垢。热水冲洗除去各种污垢。2 2、清洗后的各种呼吸麻醉设备附件必须进行干燥，可、清洗后的各种呼吸麻醉设备附件必须进行干燥，可晾干或烘干。晾干或烘干。第二十二页，讲稿共五十九页哦3 3、消毒、消毒（1 1）物物理理消消毒毒法法：一一般般处处理理程程序序是是：首首先先经经过过冷冷水水清清洗洗2min2min，然然后后经经6060热热水

21、水加加洗洗涤涤剂剂清清洗洗5min5min，再再经经热热水水冲冲洗洗2min2min，最最后后经经过过80-9580-95加加热热消消毒毒10min10min，再做干燥处理。，再做干燥处理。（2 2）化学消毒法：可以选择气体熏蒸消毒或化学）化学消毒法：可以选择气体熏蒸消毒或化学浸泡消毒。麻醉装置所用的插管、通气管和其它浸泡消毒。麻醉装置所用的插管、通气管和其它部件消毒灭菌之后至少要用无菌水冲洗部件消毒灭菌之后至少要用无菌水冲洗3 3次以上，次以上，完全去除残留消毒剂，方可给病人使用。完全去除残留消毒剂，方可给病人使用。第二十三页，讲稿共五十九页哦（三）湿化瓶的消毒（三）湿化瓶的消毒1 1、湿化

22、瓶的污染与医源性感染、湿化瓶的污染与医源性感染 临床使用的氧气湿化临床使用的氧气湿化瓶污染引起医源性感染进来受到格外的重视，因为湿瓶污染引起医源性感染进来受到格外的重视，因为湿化瓶的污染给病人带来的危险是显而易见的。据国内化瓶的污染给病人带来的危险是显而易见的。据国内某医院调查证明，对湿化瓶不进行消毒处理时期医院某医院调查证明，对湿化瓶不进行消毒处理时期医院呼吸道医源性感染发生率为呼吸道医源性感染发生率为12.312.3，采取消毒措施之，采取消毒措施之后，使呼吸道医院内感染率下降到后，使呼吸道医院内感染率下降到4.34.3。第二十四页，讲稿共五十九页哦2 2、湿湿化化瓶瓶消消毒毒处处理理 首首

23、先先是是湿湿化化瓶瓶要要定定期期更更换换湿湿化化液液，一一般般24h24h至至少少更更换换1 1次次，且且湿湿化化液液用用无无菌菌蒸蒸馏馏水水，应应该该用用1000ml1000ml以以下下的的小小包包装装，否否则则储储存存时时间间过过长长容容易易被被污污染染。另另外外，湿湿化化瓶瓶用用后后应应及及时时清清洗洗和和消消毒。毒。煮沸方法消毒湿化瓶，清洗干净的湿化瓶，用蒸馏煮沸方法消毒湿化瓶，清洗干净的湿化瓶，用蒸馏水煮沸水煮沸101020min20min，然后晾干保存备有。化学方法，然后晾干保存备有。化学方法消毒湿化瓶，将经过清洁处理的湿化瓶浸泡在消毒湿化瓶，将经过清洁处理的湿化瓶浸泡在50050

24、01000mg/L1000mg/L浓度的有效溴或有效氯消毒液内浓度的有效溴或有效氯消毒液内101030min30min，取出用无菌蒸馏水冲洗干净，晾干保存，取出用无菌蒸馏水冲洗干净，晾干保存备用。备用。第二十五页，讲稿共五十九页哦三、口腔器械消毒灭菌三、口腔器械消毒灭菌 医院口腔科器械种类繁多，性状复杂，使用频医院口腔科器械种类繁多，性状复杂，使用频繁，周转较快，污染严重，消毒灭菌较困难。以此，繁，周转较快，污染严重，消毒灭菌较困难。以此，口腔器械是多种传染性疾病的传播媒介。我国是乙口腔器械是多种传染性疾病的传播媒介。我国是乙肝大国，约有肝大国，约有1 1亿人口携带乙肝病毒，亿人口携带乙肝病毒

25、，HIVHIV感染形式感染形式也令人担忧，切断口腔科传播途径非常必要。也令人担忧，切断口腔科传播途径非常必要。第二十六页，讲稿共五十九页哦（一）口腔器械消毒特点（一）口腔器械消毒特点1 1、器械特殊性、器械特殊性 口腔科器械种类多、结构复杂复口腔科器械种类多、结构复杂复杂，口腔内外科和矫形以及美容所使用的器械各杂，口腔内外科和矫形以及美容所使用的器械各不相同，达到上百种之多；由于口腔内解剖结构不相同，达到上百种之多；由于口腔内解剖结构复杂，所以所用器械结构亦比较复杂，其特点是复杂，所以所用器械结构亦比较复杂，其特点是小、精、细，部分器械上有沟、缝、槽、孔、管、小、精、细，部分器械上有沟、缝、槽

26、、孔、管、齿、钩等复杂结构；给消毒灭菌带来一定难度。齿、钩等复杂结构；给消毒灭菌带来一定难度。第二十七页，讲稿共五十九页哦2 2、使使用用特特殊殊性性 口口腔腔科科门门诊诊病病人人多多、周周转转快快，国国内内医医院院口口腔腔科科和和口口腔腔医医院院病病人人都都比比较较多多，特特别别是是医医院院口口腔腔门门诊诊更更加加拥拥挤挤。所所以以，口口腔腔器器械械多多数数是是当当时时消消毒毒当当时时使使用用，这这样样频频繁繁的的周周转转容容易易造造成成消消毒不彻底甚至来不及消毒又投入使用。毒不彻底甚至来不及消毒又投入使用。3 3、消毒难、消毒难 口腔科有一些器械本身消毒难度比较大，口腔科有一些器械本身消毒

27、难度比较大，如牙钻手机、口镜、超声波治疗器、固化灯光导管、如牙钻手机、口镜、超声波治疗器、固化灯光导管、印模材料等，这些器械都需要专门消毒设备或消毒制印模材料等，这些器械都需要专门消毒设备或消毒制剂。剂。第二十八页，讲稿共五十九页哦（二）消毒与灭菌方法（二）消毒与灭菌方法口腔科器械使用之后应按照口腔科器械使用之后应按照“消毒消毒清洗清洗消毒消毒或灭菌或灭菌”程序进行。病人用过的器械特别是被血程序进行。病人用过的器械特别是被血液污染的均有可能污染液污染的均有可能污染HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV等血液传播等血液传播致病因子，首先进行消毒处理使之达到无害化，可致病因子，首先进行消毒处理使

28、之达到无害化，可以防止操作人员暴露性感染，也可防止污染环境。以防止操作人员暴露性感染，也可防止污染环境。第二十九页，讲稿共五十九页哦1 1、清洗前的消毒、清洗前的消毒可可用用100010002000mg/L2000mg/L有有效效溴溴或或有有效效氯氯消消毒毒液液浸浸泡泡30min30min，再进行清洗，干燥，然后分别进行灭菌。，再进行清洗，干燥，然后分别进行灭菌。2 2、使用前的消毒与灭菌、使用前的消毒与灭菌口口腔腔科科特特别别是是口口腔腔门门诊诊的的器器械械，在在清清洗洗干干燥燥后后，都都在在当当天天使使用用周周转转之之中中，必必须须在在当当时时进进行行消消毒毒或或灭灭菌菌处处理理。目目前前

29、国国内内外外口口腔腔器器械械常常用用消消毒毒灭灭菌菌方方法主要有以下几种方法、法主要有以下几种方法、（1 1）干热灭菌法）干热灭菌法 适合于不怕高温的金属器械，适合于不怕高温的金属器械，玻璃器械。将清洁的器械置于干热灭菌器内，玻璃器械。将清洁的器械置于干热灭菌器内，180180作用作用30min30min可达到灭菌要求。但锋利的刀片等可达到灭菌要求。但锋利的刀片等锐利器械或不耐高温器械不可用干热灭菌。锐利器械或不耐高温器械不可用干热灭菌。第三十页，讲稿共五十九页哦（2 2）化化学学浸浸泡泡法法：常常用用的的有有2 2碱碱性性戊戊二二醛醛或或强强化化中中性性戊戊二二醛醛，在在常常温温下下作作用用

30、30min30min达达到到消消毒毒，6 610h10h可可达达到到灭灭菌菌。值值得得注注意意的的是是凡凡是是从从戊戊二二醛醛中中取取出出动动画画器器械械必必须须用用无无菌菌蒸蒸馏馏水水冲冲洗洗干干净净残残留留戊二醛，方可给病人使用。戊二醛，方可给病人使用。（3 3）微波对牙科器械的消毒）微波对牙科器械的消毒 近年来的研究证明，近年来的研究证明，微波做为高效，快速，杀菌谱广，无毒节能的新型微波做为高效，快速，杀菌谱广，无毒节能的新型消毒方法，很受消毒学家们的关注。因微波消毒时消毒方法，很受消毒学家们的关注。因微波消毒时的温度在的温度在100100以内，亦适用于不耐高温的器械消以内，亦适用于不耐

31、高温的器械消毒。毒。第三十一页，讲稿共五十九页哦3 3、牙钻高速涡轮机的消毒、牙钻高速涡轮机的消毒高高速速涡涡轮轮机机即即牙牙钻钻手手机机是是口口腔腔门门诊诊使使用用最最多多、污污染染最最严严重重的的医医疗疗装装置置。牙牙钻钻手手机机表表面面污污染染容容易易消消毒毒，但但手手机机内内部部较较难难消消毒毒。涡涡轮轮及及机机头头内内壁壁由由于于高高速速涡涡轮轮在在关关闭闭时时受受负负压压作作用用，可可将将牙牙血血唾唾液液吸吸到到机机内内，使使污污染染难难以以消消除除。而而当当再再一一次次启启动动时时又又将将污污染染物物喷喷出出传传给给下下一一个个病病人人亦亦可可污污染染环环境境。目目前前可可以以达

32、达到到对对涡涡轮轮机机内内外外同同时消毒的方法主要有以下几种。时消毒的方法主要有以下几种。（1 1）热力消毒法；）热力消毒法；（2 2）戊二醛浸泡法；）戊二醛浸泡法；（3 3）物理化化学协调对牙钻手机消毒；）物理化化学协调对牙钻手机消毒；(4)(4)牙钻手机微波专用消毒器。牙钻手机微波专用消毒器。第三十二页，讲稿共五十九页哦医疗废弃物的管理与消毒医疗废弃物的管理与消毒一、适用范围本节所称“污物”是指医疗卫生机构在诊断、治疗、卫生处理过程中产生的废弃物和患者生活过程中产生的排泄物及垃圾，这些废弃物均有病原微生物污染的可能，也可能对公众健康造成危害。对医疗卫生机构污物的处理必须符合国家有关法律的规

33、定。第三十三页，讲稿共五十九页哦二、污物的分类二、污物的分类 医院的大部分废物是没有危害的普通垃圾，不需特别医院的大部分废物是没有危害的普通垃圾，不需特别处理；但一旦这些没有危害的垃圾与其他具有危害性处理；但一旦这些没有危害的垃圾与其他具有危害性的或传染性的污物混合在一起，就需特殊的搬运和处的或传染性的污物混合在一起，就需特殊的搬运和处理。因此对医院污物进行分类是医院污物有效处理的理。因此对医院污物进行分类是医院污物有效处理的前提。前提。第三十四页，讲稿共五十九页哦1 1、生活垃圾：在医疗卫生机构的管理、建筑物的维、生活垃圾：在医疗卫生机构的管理、建筑物的维修中产生，按城市垃圾处理原则进行处理

34、。修中产生，按城市垃圾处理原则进行处理。2 2、感染性废弃物：指可能含有病原菌的废弃物，其浓、感染性废弃物：指可能含有病原菌的废弃物，其浓度和数量足以对人致病。主要包括以下几类：度和数量足以对人致病。主要包括以下几类：（1 1）实验室所用的菌落及病原株培养基和保菌液；）实验室所用的菌落及病原株培养基和保菌液；（2 2）传染病人手术或尸解后的废弃物；）传染病人手术或尸解后的废弃物；（3 3）来自传染病房的废弃物；）来自传染病房的废弃物；（4 4）传染病人血透析中产生的废弃物；）传染病人血透析中产生的废弃物；（5 5）实验室感染的动物；）实验室感染的动物；（6 6）传染病人或动物接触过的任何其他设

35、备和材料；）传染病人或动物接触过的任何其他设备和材料；（7 7）使用过的一次性注射器、输液器、输血器等废）使用过的一次性注射器、输液器、输血器等废弃物。弃物。第三十五页，讲稿共五十九页哦3 3、病理性废弃物：包括组织、器官、部分躯体、病理性废弃物：包括组织、器官、部分躯体、死胎和动物尸体、血液、体液。死胎和动物尸体、血液、体液。4 4、锋利物：指能对人扎伤或割伤的物体，包括针头、锋利物：指能对人扎伤或割伤的物体，包括针头、皮下注射针、解剖刀、手术刀、输液器手术锯、碎皮下注射针、解剖刀、手术刀、输液器手术锯、碎玻璃及钉子。玻璃及钉子。5 5、药物性废弃物：包括过期、被淘汰、压碎或污染的、药物性废

36、弃物：包括过期、被淘汰、压碎或污染的药品、疫苗、血清。药品、疫苗、血清。第三十六页，讲稿共五十九页哦6 6、遗传毒性废弃物：包括已明确的抑制细胞的、遗传毒性废弃物：包括已明确的抑制细胞的药物，化学或放射治疗病人的呕吐物，尿或粪便。药物，化学或放射治疗病人的呕吐物，尿或粪便。如苯、环孢霉素、环磷酰胺等。细胞毒性药物是如苯、环孢霉素、环磷酰胺等。细胞毒性药物是这类废弃物中的主要物质，能杀死或阻碍特定细这类废弃物中的主要物质，能杀死或阻碍特定细胞的生长，用于肿瘤的化疗及在器官移植、免疫胞的生长，用于肿瘤的化疗及在器官移植、免疫性疾病的治疗中作为免疫抑制剂。性疾病的治疗中作为免疫抑制剂。第三十七页，讲

37、稿共五十九页哦7 7、化学性废弃物：在诊断、试验、清洁、管理、消、化学性废弃物：在诊断、试验、清洁、管理、消毒过程中产生的，具有毒性、腐蚀性、易燃性、反毒过程中产生的，具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性或遗传毒性的固体，液体、气体如甲醛、摄影应性或遗传毒性的固体，液体、气体如甲醛、摄影用剂、有机化合物等。用剂、有机化合物等。8 8、放射性废弃物：包括被放射性核素污染了的固体、放射性废弃物：包括被放射性核素污染了的固体、液体和气体。如低活度的固体废弃物、放置放射性物液体和气体。如低活度的固体废弃物、放置放射性物质的容器内的残余物、诊断剂。质的容器内的残余物、诊断剂。第三十八页，讲稿共五十九页哦三、

38、污物的处理原则三、污物的处理原则1 1、分类收集原则：减少有害有毒废弃物和带传染性、分类收集原则：减少有害有毒废弃物和带传染性废弃物的数量，有利于废物的回收利用和处理。废弃物的数量，有利于废物的回收利用和处理。2 2、回收利用原则：避免浪费。、回收利用原则：避免浪费。3 3、减量化原则：通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等、减量化原则：通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段减少固体废弃物的体积和数量。手段减少固体废弃物的体积和数量。4 4、无公害原则：废弃物处理必须遵守环保及卫生法规、无公害原则：废弃物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。标准要求。5 5、分散与集中处理相结合的原则：分类收集的废、分

39、散与集中处理相结合的原则：分类收集的废物分别进行处理。物分别进行处理。第三十九页，讲稿共五十九页哦四、污物的收集四、污物的收集1 1、分类收集、分类收集（1 1）设置三种以上颜色的污物袋，黑色袋装生活）设置三种以上颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（感染性废弃物），直垃圾，黄色袋装医用垃圾（感染性废弃物），直接焚烧的污物、放射性废弃物和其他特殊的废弃接焚烧的污物、放射性废弃物和其他特殊的废弃物使用有特殊标志的污物袋进行收集。使用的污物使用有特殊标志的污物袋进行收集。使用的污物袋应坚韧耐用、不漏水，并首选可降解塑料制物袋应坚韧耐用、不漏水，并首选可降解塑料制成的污物袋。成的污物袋。

40、（2 2）医院应建立严格的污物分类收集制度，所有）医院应建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应放入标有相应颜色的污物袋中，应及废弃物都应放入标有相应颜色的污物袋中，应及时清运或装满时清运或装满3/43/4时有人负责封袋运送。时有人负责封袋运送。第四十页，讲稿共五十九页哦（3 3）锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安）锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中。高危区的医院污物建议使用全地置入锐器容器中。高危区的医院污物建议使用双层污物袋，并及时密封。放射性废物应放在适当双层污物袋，并及时密封。放射性废物应放在适当的容器中防止扩散。的容器中防止扩散。（4 4）分散的污物袋

41、要定期收集集中。污物袋应）分散的污物袋要定期收集集中。污物袋应每日运出病房或科室，也可根据需要决定搬运时每日运出病房或科室，也可根据需要决定搬运时间，并运往指定的收集地点。不能移动未标明废间，并运往指定的收集地点。不能移动未标明废弃物产生地及废弃物种类的污物袋，应立即补充弃物产生地及废弃物种类的污物袋，应立即补充上新的同类的污物袋，以供使用。应防止污物袋上新的同类的污物袋，以供使用。应防止污物袋的泄漏。的泄漏。第四十一页，讲稿共五十九页哦2 2、医院中心废弃物存放地、医院中心废弃物存放地（1 1）污物袋在就地处理或异地处理之前，要集）污物袋在就地处理或异地处理之前，要集中存放在医院中心废弃物存

42、放地，有害废物和普中存放在医院中心废弃物存放地，有害废物和普通垃圾要分开存放，并有明显标识。通垃圾要分开存放，并有明显标识。（2 2）存放地应有遮盖设施，防止污染周围环境；设）存放地应有遮盖设施，防止污染周围环境；设有冲洗及消毒设施，清洗过程的废水应排入医院污有冲洗及消毒设施，清洗过程的废水应排入医院污水系统。水系统。第四十二页，讲稿共五十九页哦1 1、液体污物：主要指患者吃过的剩饭剩菜、排泄物、液体污物：主要指患者吃过的剩饭剩菜、排泄物、呕吐物等。呕吐物等。（1 1）可做动物饲料的剩饭剩菜须煮沸）可做动物饲料的剩饭剩菜须煮沸30min30min后才后才能运出；能运出；（2 2）没有利用价值的

43、剩饭剩菜和排泄物、呕吐，加）没有利用价值的剩饭剩菜和排泄物、呕吐，加1/51/5量的漂白粉，混匀后作用量的漂白粉，混匀后作用2h2h，倒入专用化粪池或，倒入专用化粪池或运出；运出；五、感染性废弃物的消毒处理五、感染性废弃物的消毒处理第四十三页，讲稿共五十九页哦2 2、固体污物、固体污物（1 1）无利用价值的可燃性污物，在条件允许的情况）无利用价值的可燃性污物，在条件允许的情况下可采用焚烧处理。下可采用焚烧处理。（2 2）非可燃性固体污物应先消毒，然后根据物）非可燃性固体污物应先消毒，然后根据物品的再利用价值，送废旧物品收购站或城市垃圾品的再利用价值，送废旧物品收购站或城市垃圾处理站。消毒方法可

44、选用含有效氯或有效溴处理站。消毒方法可选用含有效氯或有效溴500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L的消毒液、含的消毒液、含1000mg/L-1000mg/L-2000mg/L2000mg/L二氧化氯的消毒液或二氧化氯的消毒液或0.50.5过氧乙酸消过氧乙酸消毒液浸泡毒液浸泡60min60min。第四十四页，讲稿共五十九页哦3 3、感染症病人污物的消毒处理：、感染症病人污物的消毒处理：（1 1）病人的粪便加）病人的粪便加2 2倍量倍量10102020漂白粉乳液；漂白粉乳液；呕吐物加呕吐物加1/51/5量的漂白粉，混匀后作用量的漂白粉，混匀后作用2h2h，倒入，倒入厕所。厕

45、所。（2 2）伤寒病人的尿液每）伤寒病人的尿液每100ml100ml加漂白粉加漂白粉3g3g搅匀后加搅匀后加盖，作用盖，作用2h2h。（3 3）患者使用过的便器用）患者使用过的便器用1 1漂白粉上清液、含有漂白粉上清液、含有效氯效氯2000mg/L2000mg/L的消毒液、的消毒液、0.50.5过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡30min30min。(4)(4)病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒作用的洗涤剂病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒作用的洗涤剂进行浸泡清洗；也可采用甲醛、环氧乙烷、或过氧进行浸泡清洗；也可采用甲醛、环氧乙烷、或过氧乙酸进行熏蒸消毒。乙酸进行熏蒸消毒。第四十五页，讲稿共五十九页哦（5 5）

46、结核病人的痰盒收集后焚烧；也可加等量）结核病人的痰盒收集后焚烧；也可加等量10102020漂白粉（或漂白粉（或1/51/5量的干粉），作用量的干粉），作用2h-4h2h-4h或加等量或加等量1 1过氧乙酸作用过氧乙酸作用30min30min60min60min。（6 6）真菌病人使用过的毛巾、衣物等可用）真菌病人使用过的毛巾、衣物等可用0.20.2过氧过氧乙酸溶液、乙酸溶液、500mg/L500mg/L二溴海因或含氯消毒液浸泡二溴海因或含氯消毒液浸泡30min30min后清洗。后清洗。(7)(7)无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。第四十六页，讲稿共五十九页

47、哦4 4、炭疽病人污物的消毒处理、炭疽病人污物的消毒处理（1 1）尽可能都采用焚烧处理。不能焚烧的，用有效）尽可能都采用焚烧处理。不能焚烧的，用有效溴或有效氯溴或有效氯2000mg/L2000mg/L的消毒液或的消毒液或2 2戊二醛浸泡、戊二醛浸泡、擦拭擦拭30min-60min30min-60min。（2 2）肠炭疽病人排泄物加）肠炭疽病人排泄物加2 2倍量倍量10102020漂白漂白粉乳液，搅匀后加盖，作用粉乳液，搅匀后加盖，作用6h6h倒入厕所。患者使用倒入厕所。患者使用过的便器用过的便器用2 2漂白粉上清液、含有效氯或有效溴漂白粉上清液、含有效氯或有效溴5000mg/L5000mg/L

48、的消毒液、的消毒液、0.50.5过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡30min30min。第四十七页，讲稿共五十九页哦5 5、艾滋病病人污物的消毒处理、艾滋病病人污物的消毒处理（1 1）无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。）无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。（2 2）病毒携带者和病人分泌物、排泄物用）病毒携带者和病人分泌物、排泄物用2020漂白粉乳液漂白粉乳液1 1：2 2混合后作用混合后作用2h2h。（3 3）液体污物可煮沸）液体污物可煮沸30min30min；也可加入含溴或含氯；也可加入含溴或含氯消毒剂（使混合液中有效溴或有效氯达消毒剂（使混合液中有效溴或有效氯达1000mg/L1000mg/L）、

49、）、或过氧乙酸（使混合液中过氧乙酸含量达或过氧乙酸（使混合液中过氧乙酸含量达0.50.5）作用作用30min30min。第四十八页，讲稿共五十九页哦（4 4）病人使用过的衣物、床单等可装入防水口袋内，）病人使用过的衣物、床单等可装入防水口袋内，外加一布袋后采用压力蒸汽消毒；也可直接煮沸外加一布袋后采用压力蒸汽消毒；也可直接煮沸30min30min。对被血液或排泄物明显污染的衣物，采。对被血液或排泄物明显污染的衣物，采用含有效溴或有效氯用含有效溴或有效氯1000mg/L1000mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡30min30min处理。处理。第四十九页，讲稿共五十九页哦6 6、朊毒污物的处理、朊毒

50、污物的处理朊毒类感染因子对理化消毒及灭菌因子的抵抗力朊毒类感染因子对理化消毒及灭菌因子的抵抗力很强，消毒及灭菌处理困难。对该病毒患者或疑很强，消毒及灭菌处理困难。对该病毒患者或疑似患者污染的手术器械、物品及分泌物、排泄物似患者污染的手术器械、物品及分泌物、排泄物等可参照下表方法进行。等可参照下表方法进行。第五十页，讲稿共五十九页哦灭活方法 说明1、123，30min 处理污染物品；121 120min仅部 分效果2、134 138 处理高危物品与中危物品3、浸泡于1mol/L氢氧化钠 处理高危物品与中危物品溶液内作用1h，再121，（注意腐蚀性）60min4、浸泡于1mol/L氢氧化钠 处理低