内镜的清洗与消毒讲稿.ppt

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1、关于内镜的清洗与消毒第一页，讲稿共二十九页哦内镜内镜软式镜软式镜硬式镜硬式镜气管镜气管镜支气管镜支气管镜胃镜胃镜十二指肠镜十二指肠镜结肠镜结肠镜乙状结肠镜乙状结肠镜小肠镜小肠镜胆道镜胆道镜腹腔镜腹腔镜胸腔镜胸腔镜关节镜关节镜喉镜喉镜食道镜食道镜宫腔镜宫腔镜膀胱镜膀胱镜2第二页，讲稿共二十九页哦清洗消毒是良心的工作清洗消毒是良心的工作清洗消毒是清洗消毒是专业专业性的工作性的工作清洗消毒清洗消毒如果如果沒有沒有规范规范的操作，的操作，既既危危害害他他人也危人也危害害自己自己设备设备的的维护从维护从日常日常开开始始 -故障往往也是日故障往往也是日积积月累出來的月累出來的3第三页，讲稿共二十九页哦内镜

2、清洗消毒现状n n我院内镜数量少；我院内镜数量少；n n不注重清洗过程，清洗不加酶；不注重清洗过程，清洗不加酶；n n清洗消毒人员未经专门培训；清洗消毒人员未经专门培训；n n清洗时不用专用刷子，清洗不干净清洗时不用专用刷子，清洗不干净n n清洗消毒时间不够（多为清洗消毒时间不够（多为3-53-5分钟）分钟）n n缺乏对消毒剂及消毒效果的监测缺乏对消毒剂及消毒效果的监测4第四页，讲稿共二十九页哦 内镜清洗消毒基本要求 1、完善制度 清洗消毒制度清洗消毒制度有关登记制度有关登记制度人员培训与防护制度人员培训与防护制度5第五页，讲稿共二十九页哦2、加强培训与监管n n 对医务人员进行内镜清洗消毒及

3、相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。n n 加强监管：内部、外部。6第六页，讲稿共二十九页哦3、配备必要的设施、设备 消毒级内镜消毒级内镜n n设设立立单单独独的的内内镜镜诊诊疗疗室室和和清清洗洗消消毒毒室室，清清洗洗消消毒毒室室应应当当保保证证通风良好。通风良好。n n不不同同部部位位内内镜镜的的诊诊疗疗工工作作应应当当分分室室进进行行；上上消消化化道道、下下消消化化道道内内镜镜的的诊诊疗疗工工作作不不能能分分室室进进行行的的，应应当当分分时时间间段段进行；进行；n n不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。7第七页，讲稿共二十九页哦

4、n n配备合适数量的内镜及附件。n n配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。n n配备必要的防护用品8第八页，讲稿共二十九页哦4 4、内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则：、内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则：1)1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须必须灭菌灭菌。2)2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌灭菌。3)3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触

5、的内镜及其附凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到结肠镜、直肠镜等，应当达到消毒技术规范消毒技术规范要求的要求的高水平消毒高水平消毒。9第九页，讲稿共二十九页哦4)4)内镜及附件用后应当内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。清洗、消毒或者灭菌。5)5)医医疗疗机机构构使使用用的的消消毒毒剂剂、消消毒毒器器械械或或者者其其它它消消毒毒设设备备，必必须符合须符合消毒管理办法消毒管理办法的规定。的规定。6)6)禁止使用非流动水对内镜进行清洗使用非流动水对内镜进行清洗10

6、第十页，讲稿共二十九页哦软式内镜的清洗n n水洗n n酶洗n n清洗11第十一页，讲稿共二十九页哦如何做好清洗如何做好清洗接受专接受专业培训业培训 严严格按照格按照规章制规章制度执行度执行一颗负一颗负责任的责任的心心 第十二页，讲稿共二十九页哦清洗步骤要点水洗n n用毛刷刷洗管腔(两头要见刷头两头要见刷头)n n清洗用的纱布应一次性使用n n清洗刷应当一用一消毒n n整个水洗过程必须达到3分钟13第十三页，讲稿共二十九页哦酶洗1 1、配置和浸泡时间按产品说明书、配置和浸泡时间按产品说明书(约约3-53-5分钟分钟)2 2、各管道灌满多酶洗液、各管道灌满多酶洗液3 3、擦擦干干后后的的附附件件、

7、各各类类按按钮钮和和阀阀门门用用多多酶酶洗洗液液浸浸泡泡。（附件还需在超声清洗器内清洗（附件还需在超声清洗器内清洗5 51010分钟分钟)4 4、多酶洗液应当每清洗、多酶洗液应当每清洗1 1条条内镜后更换内镜后更换14第十四页，讲稿共二十九页哦 清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止(无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。15第十五页，讲稿共二十九页哦 每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛侵泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于患者诊疗。16第十六页，讲稿共二十九页哦内镜的消

8、毒或灭菌 n消毒方法n n消毒时间n n注意事项17第十七页，讲稿共二十九页哦内镜的消毒或灭菌方法n n压力蒸汽灭菌n n环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌n n碱性戊二醛浸泡、碱性戊二醛浸泡、n n其他获得卫生部卫生许可批件的消毒剂与消毒器18第十八页，讲稿共二十九页哦内镜清洗消毒登记内容：病人姓名 使用内镜的编号 清洗时间 消毒时间 操作人员姓名第十九页，讲稿共二十九页哦灭菌流程灭菌流程一、手术后立即用流动水清洗血液、粘液等残留物质，并擦干。二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。三、清洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗。四、超声清洗器清洗510分钟。硬

9、式镜清洗灭菌流程五、超升清洗后用流动水清洗六、高压气枪吹干镜身七、压力蒸汽或低温等离子灭菌20第二十页，讲稿共二十九页哦内镜的储存内镜的储存 灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存要求储存，存放时间取决于包装方式与存放条件。第二十一页，讲稿共二十九页哦内镜消毒灭菌效果的监测 、消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂浓浓浓浓度度度度必必须须每每日日定定时时监监测测并并做做好好记记录录，保保证证消消毒毒效效果果。消消毒毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。、消毒效果监测、消毒效果监测、消毒效果监测、消毒效果监测n n生物学监测：生物学监测：消毒消毒内镜内镜每季

10、度每季度监测，监测，灭菌灭菌内镜内镜每月监测。每月监测。并并做好监测记录。做好监测记录。n n消毒后的内镜合格标准为：消毒后的内镜合格标准为：细菌总数细菌总数20cfu/20cfu/件件，不能检出致，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。22第二十二页，讲稿共二十九页哦 内镜的消毒效果监测采用以下方法：采样方法：监测采样部位为内内内内镜镜镜镜的的的的内内内内腔腔腔腔面面面面。用无菌注射器抽取10ml含相应中中中中和和和和剂剂剂剂的的缓缓冲冲液液，从从待待检检内内镜镜活活检检口口注注入入，用用15ml15ml无无菌菌试试管管从从活活检检出出

11、口口收收集集，及时送检，及时送检，2 2小时内检测。小时内检测。23第二十三页，讲稿共二十九页哦灭菌效果监测灭菌效果监测物理监测化学监测生物监测第二十四页，讲稿共二十九页哦内镜室医院感染管理内镜室医院感染管理1.1.内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。的医院感染管理知识培训。2.2.清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。（1 1）清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。）清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。1 1）基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、

12、）基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪（硬镜必备）、擦镜台、超声清洗器、高压水枪、高压气枪（硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml50ml注射器、注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。2 2）清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、）清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%75%乙醇。乙醇。3 3）不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。）不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。25第二十五页，讲稿共二十九页哦3.3.内镜及附件的数量应

13、与医院规模和接诊患者数相适内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的灭菌原则。应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的灭菌原则。4.4.工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩（护目镜或防包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩（护目镜或防护面罩）、帽子、手套等。护面罩）、帽子、手套等。26第二十六页，讲稿共二十九页哦5.5.5.5.内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当内镜

14、室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间酶洗、清洗时间）、消毒时间酶洗、清洗时间）、消毒时间酶洗、清洗时间）、消毒时间(包括消毒和冲洗时间包括消毒和冲洗时间包括消毒和冲洗时间包括消毒和冲洗时间)以及操以及操以及操以及操作人员姓名等。作人员姓名等。作人员姓名等。作人员姓名等。6.6.6.6.浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。浸泡消毒或灭菌

15、内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。7.7.7.7.消毒后的内镜应每季度进行生物学监测并记录；活检钳消毒后的内镜应每季度进行生物学监测并记录；活检钳消毒后的内镜应每季度进行生物学监测并记录；活检钳消毒后的内镜应每季度进行生物学监测并记录；活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学监测并记录。及灭菌后的内镜应每月进行生物学监测并记录。及灭菌后的内镜应每月进行生物学监测并记录。及灭菌后的内镜应每月进行生物学监测并记录。27第二十七页，讲稿共二十九页哦安全的内镜诊疗安全的内镜诊疗医护医护安全安全患者患者安全安全内镜内镜安全安全环境环境安全安全28第二十八页，讲稿共二十九页哦感谢大家观看第二十九页，讲稿共二十九页哦