食物营养与肿瘤精选PPT讲稿.ppt

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1、关于食物营养与肿瘤第一页，讲稿共八十八页哦 重大疾病离我们有多远重大疾病离我们有多远?200200年年城市居民主要疾病死亡率及构成城市居民主要疾病死亡率及构成中中前前1010位位:恶性肿瘤恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、心脏病、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。神经系病、精神障碍。第二页，讲稿共八十八页哦癌症离我们有多远癌症离我们有多远?我国现有癌症患者我国现有癌症患者700700万人万人,每年新每年新增癌症患者约增癌症患者约200200万万。每年因癌症死。每年因癌症

2、死亡人数约亡人数约170170万万;估计到估计到20152015年年,患者将达到患者将达到10001000万。万。我国我国80%80%以上的患者被诊断时以上的患者被诊断时,病情病情已经发展到中晚期已经发展到中晚期;第三页，讲稿共八十八页哦癌症离我们有多远癌症离我们有多远?7070年代年代-9090年代的年代的2020年间年间,死亡率上升死亡率上升29.4229.42%;%;过去的过去的3030年，我国肺癌死亡率增加年，我国肺癌死亡率增加了了5 5倍倍。肝癌发病率占全球的肝癌发病率占全球的55%55%。过去的过去的2020年年,我国中心城市乳癌发我国中心城市乳癌发病率增长了病率增长了109%10

3、9%。第四页，讲稿共八十八页哦十大恶性肿瘤发病率排序男性发病前十位（占男性发病前十位（占86%86%）：肺癌肺癌、胃癌、肝癌、结肠、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤脑肿瘤女性发病前十位（占女性发病前十位（占82%82%）：乳腺癌乳腺癌、肺癌、结肠、肺癌、结肠/直肠癌、胃癌、直肠癌、胃癌、肝癌、肝癌、卵巢癌卵巢癌、胰腺癌、食管癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌子宫癌、脑肿瘤脑肿瘤第五页，讲稿共八十八页哦第十四章第十四章 营养与肿瘤营养与肿瘤公共卫生学院营养与食品卫生教研室公共卫生学院营养与食品卫生教研室副教授副教授

4、杨杨 艳艳0830-31609700830-3160970E-mail:E-mail:第六页，讲稿共八十八页哦 目的要求目的要求 1.1.掌握：食物中的致癌因素、食物中的抗癌掌握：食物中的致癌因素、食物中的抗癌因素。因素。2.2.熟悉：防癌膳食建议。熟悉：防癌膳食建议。3.3.了解：营养支持在癌症病人治疗中的意义。了解：营养支持在癌症病人治疗中的意义。第七页，讲稿共八十八页哦定义定义每年因恶性肿瘤死亡约每年因恶性肿瘤死亡约130130万人左右万人左右19971997年以来占城市死因的第一位年以来占城市死因的第一位肿瘤肿瘤 是机体细胞在各种致瘤因素的作用下发生是机体细胞在各种致瘤因素的作用下发生

5、无限制的无限制的异常增生异常增生，这种增生，这种增生不受不受机体的完全机体的完全制约制约，且发生以后即使去除了致瘤因素的影响，且发生以后即使去除了致瘤因素的影响也不自动停止。也不自动停止。概述概述概述概述第八页，讲稿共八十八页哦肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响概述概述概述概述良恶性肿瘤良恶性肿瘤共有共有:压迫，压迫，阻塞，疼痛，影响容貌，心理障碍阻塞，疼痛，影响容貌，心理障碍良性肿瘤良性肿瘤特有特有:激素，恶变激素，恶变恶性肿瘤恶性肿瘤特有特有:出血出血,坏死，坏死，感染，发热，感染，发热，播散，复发播散，复发 恶病质恶病质肿瘤伴随综合征：产生异位激素和其他生物活性物质肿瘤伴随综合征：产生异位

6、激素和其他生物活性物质第九页，讲稿共八十八页哦肿瘤肿瘤 的病因至今尚未十分清楚，但是大的病因至今尚未十分清楚，但是大部分（部分（90%）的病因与）的病因与环境环境有关。有关。主要病因主要病因饮食营养饮食营养是人类最直接接触的环境因素之一是人类最直接接触的环境因素之一（占（占35-40%）吸烟因素吸烟因素是人类最直接接触的环境因素之一是人类最直接接触的环境因素之一（占（占30%）概述概述概述概述女性肿瘤女性肿瘤60%60%与膳食有关与膳食有关,男性肿瘤死亡男性肿瘤死亡30-40%30-40%与与膳食有关膳食有关第十页，讲稿共八十八页哦营养与肿瘤营养与肿瘤肿瘤病人的营养支持肿瘤病人的营养支持肿瘤膳

7、食预防肿瘤膳食预防膳食营养因素与肿瘤膳食营养因素与肿瘤（食物中抗癌和致癌因素）（食物中抗癌和致癌因素）第十一页，讲稿共八十八页哦膳食营养因素与肿瘤膳食营养因素与肿瘤一、食物中的致癌因素一、食物中的致癌因素（一）食物中存在的致癌物（一）食物中存在的致癌物1.N-1.N-亚硝基化合物亚硝基化合物 2.2.真菌毒素：如黄曲霉毒素真菌毒素：如黄曲霉毒素3.3.多环芳烃族化合物多环芳烃族化合物 4.4.杂环胺类杂环胺类5.5.农药农药（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系发生的关系第十二页，讲稿共八十八页哦（一）食物中存在的致癌物1.N亚硝基化合物（Nit

8、rosamines）是一类具有是一类具有NNN NO O结构的有机化合物，可分为结构的有机化合物，可分为N N亚硝胺和亚硝胺和N N亚硝酰胺亚硝酰胺两大类。两大类。其前体主要来源于环境中的其前体主要来源于环境中的硝酸盐和亚硝酸盐硝酸盐和亚硝酸盐，用于鱼、肉等食物中的，用于鱼、肉等食物中的硝酸盐和亚硝酸盐硝酸盐和亚硝酸盐以及环境中的以及环境中的胺类胺类。目前发现目前发现N N亚硝基化合物与亚硝基化合物与胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、膀胱癌胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、膀胱癌等癌症的发生等癌症的发生有密切关系有密切关系。第十三页，讲稿共八十八页哦（一）食物中存在的致癌物2.真菌毒素：黄曲霉毒素（a

9、flatoxin）黄曲霉和寄生曲霉代谢产生的一类结构相似的化学黄曲霉和寄生曲霉代谢产生的一类结构相似的化学物，分为物，分为B1B1、B2B2、G1G1和和G2G2等多种衍生物。等多种衍生物。黄曲霉毒素主要污染黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，如花生、花生油、玉米、大米、棉籽粮油及其制品，如花生、花生油、玉米、大米、棉籽等。等。可诱发可诱发肝癌、胃腺癌、肾癌、直肠癌及乳腺、卵巢、小肠等部肝癌、胃腺癌、肾癌、直肠癌及乳腺、卵巢、小肠等部位肿瘤位肿瘤。第十四页，讲稿共八十八页哦名名称称 LDLD5050倍倍数数AFB1AFB10.3350.3351 166666630030013601360DDTDD

10、T200200630630CDTCDT5959201201AsAs2 2O O3 330306363KCNKCN3 31010 AFB1与其它毒物的与其它毒物的LD50第十五页，讲稿共八十八页哦（一）食物中存在的致癌物3.多环芳烃族化合物是一类具有较强致癌作用的食品化学污染物，目前已鉴是一类具有较强致癌作用的食品化学污染物，目前已鉴定出数百种，其中定出数百种，其中苯并芘苯并芘系多环芳烃的典型代表。系多环芳烃的典型代表。食物中的多环芳烃的主要来源：食物中的多环芳烃的主要来源：食物在烘烤或熏制时直接受到污染；食物在烘烤或熏制时直接受到污染；食品成分在烹调加工时经高温热解或热聚而形成；食品成分在烹调

11、加工时经高温热解或热聚而形成；植物性食品吸收环境中污染的多环芳烃；植物性食品吸收环境中污染的多环芳烃；食物加工中受机油、包装材料污染等。食物加工中受机油、包装材料污染等。强致癌物质强致癌物质,易导致易导致皮肤癌，肺癌，上消化道肿瘤皮肤癌，肺癌，上消化道肿瘤。第十六页，讲稿共八十八页哦第十七页，讲稿共八十八页哦（一）食物中存在的致癌物4.杂环胺类（heterocyclic amine，HCA）杂环胺为芳香胺类化合物的代表，是各种杂环胺为芳香胺类化合物的代表，是各种肉类经油炸和烧烤肉类经油炸和烧烤形成的诱变剂，其形成的量与烹调食物中形成的诱变剂，其形成的量与烹调食物中含有肌酸或肌酐的量、含有肌酸或

12、肌酐的量、烹调温度和烹调时间烹调温度和烹调时间有关，常存在于高温烹调烟雾和烤焦的肉、鱼中。有关，常存在于高温烹调烟雾和烤焦的肉、鱼中。可诱导可诱导肝癌、结肠癌和血管内皮肉瘤肝癌、结肠癌和血管内皮肉瘤。第十八页，讲稿共八十八页哦（一）食物中存在的致癌物5.农药（pesticide）如如重铬酸盐、有机氯、有机磷、氨基甲酸酯类农药重铬酸盐、有机氯、有机磷、氨基甲酸酯类农药以及某些增效剂、熏蒸剂和除草剂等都具有致癌作用。以及某些增效剂、熏蒸剂和除草剂等都具有致癌作用。这些农药可由于使用不当而残留在食品中。这些农药可由于使用不当而残留在食品中。第十九页，讲稿共八十八页哦按人均国民总产值的膳食组成按人均国

13、民总产值的膳食组成占占热热能能百百分分数数（%）人均国民生产总值（美元）人均国民生产总值（美元）来源：来源：WHO Technical Report 797(1990)第二十页，讲稿共八十八页哦心血管疾病、癌症和其他疾病心血管疾病、癌症和其他疾病占死因的比例占死因的比例死死亡亡率率（35-69 岁岁）人均国民生产总值（美元）人均国民生产总值（美元）%来源：来源：WHO Technical Report 797(1990)第二十一页，讲稿共八十八页哦（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系1.1.高脂肪膳食高脂肪膳食高脂肪膳食能显著增加高脂肪膳食能显著增加结肠、直肠癌结肠、直肠癌的发病率

14、；的发病率；乳腺癌乳腺癌的发生与脂肪酸组成有关，不饱和脂肪酸的发生与脂肪酸组成有关，不饱和脂肪酸摄入过多会增加罹患乳腺癌的危险性；摄入过多会增加罹患乳腺癌的危险性；脂肪的摄入量可能与脂肪的摄入量可能与前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌等发生有关。等发生有关。第二十二页，讲稿共八十八页哦（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系2.2.高胆固醇膳食高胆固醇膳食膳食胆固醇可增加膳食胆固醇可增加乳腺癌和结肠癌乳腺癌和结肠癌的危险性；的危险性；膳食胆固醇可增加患膳食胆固醇可增加患肺癌、膀胱癌和胰腺癌肺癌、膀胱癌和胰腺癌的危险性。的危险性。第二十三页，讲稿共八十八页哦（二）膳食结构和

15、某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系3.3.高能量与高碳水化合物膳食高能量与高碳水化合物膳食除脂肪因素外，高能量摄入可能与癌症危险除脂肪因素外，高能量摄入可能与癌症危险性增加有关。性增加有关。能量摄入过多将增加体重，从而增加乳腺癌能量摄入过多将增加体重，从而增加乳腺癌和子宫内膜癌发生的危险性。和子宫内膜癌发生的危险性。第二十四页，讲稿共八十八页哦（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系4.4.某些特殊饮食习惯某些特殊饮食习惯喜食腌制、发酵、熏烤加工的熟食品与癌症喜食腌制、发酵、熏烤加工的熟食品与癌症的发生有密切关系。的发生有密切关系。喜食高盐食品的人群胃癌发病率明显增高，已证喜食高盐食品的

16、人群胃癌发病率明显增高，已证实氯化钠有促癌作用。实氯化钠有促癌作用。饮酒与结肠直肠癌、原发性肝癌及乳腺癌的发生饮酒与结肠直肠癌、原发性肝癌及乳腺癌的发生也存在一定关系。也存在一定关系。第二十五页，讲稿共八十八页哦膳食营养因素与肿瘤膳食营养因素与肿瘤二、食物中的抗癌因素（一）膳食纤维（二）维生素（三）矿物质（四）植物化学物第二十六页，讲稿共八十八页哦（一）膳食纤维1.1.膳食纤维对肠蠕动的影响膳食纤维对肠蠕动的影响膳食中的不溶性纤维可以通过吸收水分增加粪便体积，增加肠膳食中的不溶性纤维可以通过吸收水分增加粪便体积，增加肠蠕动力，稀释潜在的致癌物，缩短食物有毒代谢产物在体内停蠕动力，稀释潜在的致癌

17、物，缩短食物有毒代谢产物在体内停留的时间，加速其排出体外。留的时间，加速其排出体外。2.2.膳食纤维对能量摄入的影响膳食纤维对能量摄入的影响可溶性膳食纤维吸水后粘度增加，使食物在胃内停留时间增加，可溶性膳食纤维吸水后粘度增加，使食物在胃内停留时间增加，抑制胃和胰蛋白酶及脂肪酶的活性，使分解三大能量物质的速度抑制胃和胰蛋白酶及脂肪酶的活性，使分解三大能量物质的速度减慢；减慢；其作用之二是体积增加，产生饱腹感，有利于减少更多的其作用之二是体积增加，产生饱腹感，有利于减少更多的食物，从而减少摄入更多的能量食物，从而减少摄入更多的能量。第二十七页，讲稿共八十八页哦（一）膳食纤维3.3.膳食纤维可减少次

18、级胆汁酸的生成膳食纤维可减少次级胆汁酸的生成膳食纤维可螯合肠道内的胆汁酸，减少次级胆汁酸的生成，减膳食纤维可螯合肠道内的胆汁酸，减少次级胆汁酸的生成，减少其可能的致癌危险。少其可能的致癌危险。4.4.膳食纤维可降低血脂膳食纤维可降低血脂膳食纤维可在肠道中螯合一定量脂肪酸将其排出体外，或抑制脂膳食纤维可在肠道中螯合一定量脂肪酸将其排出体外，或抑制脂肪酸的吸收。肪酸的吸收。第二十八页，讲稿共八十八页哦抗癌食物来源抗癌食物来源玉米、荞麦、莜麦玉米、荞麦、莜麦加速肠部蠕动加速肠部蠕动抗癌物抗癌物第二十九页，讲稿共八十八页哦（二）维生素1.1.维生素维生素A A抑制恶性肿瘤的作用。抑制恶性肿瘤的作用。维

19、生素维生素A A的重要作用是的重要作用是控制上皮组织分化，维控制上皮组织分化，维持上皮组织细胞正常形态持上皮组织细胞正常形态。维生素维生素A A还具有还具有将已经向癌细胞分化的移行细将已经向癌细胞分化的移行细胞恢复正常的特殊作用胞恢复正常的特殊作用。起源于上皮组织的恶性肿瘤，如皮肤癌、食管起源于上皮组织的恶性肿瘤，如皮肤癌、食管癌、胃癌、肺癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌等癌、胃癌、肺癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌等的发生与维生素的发生与维生素A A缺乏有关。缺乏有关。第三十页，讲稿共八十八页哦（二）维生素2.2.维生素维生素E E维生素维生素E E具有较强的抗氧化作用，可抑制机体具有较强的抗氧化作用，

20、可抑制机体游离自由基的形成，保护细胞的正常分化，阻游离自由基的形成，保护细胞的正常分化，阻止上皮细胞过度增生角化，减少细胞癌变。止上皮细胞过度增生角化，减少细胞癌变。第三十一页，讲稿共八十八页哦（二）维生素3.3.维生素维生素C C维生素维生素C C具有很强的防癌、抗癌作用，它可阻具有很强的防癌、抗癌作用，它可阻断致癌物亚硝胺的合成；断致癌物亚硝胺的合成；促进淋巴细胞的合成，增强机体免疫功能；促进淋巴细胞的合成，增强机体免疫功能；抗氧化作用，减少抗氧化作用，减少DNADNA分子的氧化损伤。分子的氧化损伤。第三十二页，讲稿共八十八页哦（二）维生素4.B4.B族维生素族维生素维生素维生素B B1

21、1缺乏时可使肿瘤形成及生长速度加快；缺乏时可使肿瘤形成及生长速度加快；维生素维生素B B2 2可抑制黄曲霉毒素的活性，减少肝癌的发生；可抑制黄曲霉毒素的活性，减少肝癌的发生；维生素维生素B B6 6可抑制膀胱癌的进展和转移；可抑制膀胱癌的进展和转移；维生素维生素B B1212缺乏可增加胃癌和白血病的发病率，但过量则缺乏可增加胃癌和白血病的发病率，但过量则会使病情恶化。会使病情恶化。第三十三页，讲稿共八十八页哦（三）矿物质1.1.硒硒 含硒高的食物可以预防胃癌和结直肠癌的发含硒高的食物可以预防胃癌和结直肠癌的发生生可改善机体免疫功能；可改善机体免疫功能；可通过调整细胞分裂、分化及癌基因表达等使可

22、通过调整细胞分裂、分化及癌基因表达等使癌细胞行为向正常方向转化。癌细胞行为向正常方向转化。硒具有促进正常细胞增殖和再生的功能。硒具有促进正常细胞增殖和再生的功能。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的必需组分硒是谷胱甘肽过氧化物酶的必需组分第三十四页，讲稿共八十八页哦抗癌食物来源抗癌食物来源大蒜：大蒜：（蒜素和硒）（蒜素和硒）抗癌物抗癌物第三十五页，讲稿共八十八页哦（三）矿物质2.2.锌和钼锌和钼锌和钼能阻断亚硝胺类致癌物在机体内合成锌和钼能阻断亚硝胺类致癌物在机体内合成，具有间接抗癌作用。，具有间接抗癌作用。3.3.钙钙 增加膳食钙降低结直肠癌的危险性。增加膳食钙降低结直肠癌的危险性。钙能与胆酸和脂肪酸结

23、合而减少其在大肠转变为钙能与胆酸和脂肪酸结合而减少其在大肠转变为有促癌作用的脱氧胆酸及胆石酸；有促癌作用的脱氧胆酸及胆石酸；膳食钙主要来自奶类及其制品，奶类很可能预防膳食钙主要来自奶类及其制品，奶类很可能预防结直肠癌的发生结直肠癌的发生第三十六页，讲稿共八十八页哦（四）植物化学物黄酮类化合物硫化物异硫氰酸盐皂甙类化合物类胡萝卜素第三十七页，讲稿共八十八页哦（四）植物化学物黄酮类化合物黄酮类化合物黄酮类化合物黄酮类化合物(flavonoids)(flavonoids)是一类多酚化合物是一类多酚化合物存在于水果、蔬菜、干果、种子、花卉、树皮存在于水果、蔬菜、干果、种子、花卉、树皮中中多以甙类形式存

24、在，有许多类型多以甙类形式存在，有许多类型具有良好的抗氧化性能和清除自由基的能力具有良好的抗氧化性能和清除自由基的能力例如：槲皮素例如：槲皮素(quercetin)可以抑制细胞色素可以抑制细胞色素CYP1A1CYP1A1表达，减少表达，减少DNADNA加合物的形加合物的形成，降低烟草的致癌性。成，降低烟草的致癌性。第三十八页，讲稿共八十八页哦（四）植物化学物黄酮类化合物黄酮类化合物儿茶素儿茶素茶水或茶叶提取物能抑制多种化学致癌物对动物内茶水或茶叶提取物能抑制多种化学致癌物对动物内脏器官和皮肤的致癌作用脏器官和皮肤的致癌作用儿茶素（黄烷醇）占茶多酚活性成分的儿茶素（黄烷醇）占茶多酚活性成分的80

25、%80%，是茶叶，是茶叶抗癌作用的主要有效成分。抗癌作用的主要有效成分。大豆异黄酮大豆异黄酮具有抑制乳腺癌、前列腺癌、白血病及一些肝癌和具有抑制乳腺癌、前列腺癌、白血病及一些肝癌和胃癌细胞株的增生作用。胃癌细胞株的增生作用。第三十九页，讲稿共八十八页哦（四）植物化学物硫化物硫化物 降低消化道癌的发生，如：胃癌、结直肠癌；主要存在于降低消化道癌的发生，如：胃癌、结直肠癌；主要存在于：大蒜、洋葱、韭菜、大葱、小葱等。：大蒜、洋葱、韭菜、大葱、小葱等。二烯丙基化合物二烯丙基化合物抑制致突变剂对消化道黏膜上皮细胞核的损伤抑制致突变剂对消化道黏膜上皮细胞核的损伤抑制亚硝胺类化合物诱发的胃癌食管癌的进展抑

26、制亚硝胺类化合物诱发的胃癌食管癌的进展二硫代硫酮二硫代硫酮(1,2-dithiolthione)是环形含硫化合物是环形含硫化合物,它的代表吡噻硫酮它的代表吡噻硫酮(oltipraz)(oltipraz)在在鼠类模型上能防止一些化学致癌物的致癌作用，包鼠类模型上能防止一些化学致癌物的致癌作用，包括肺、气管、前胃、结肠、乳腺、皮肤、肝和膀胱。括肺、气管、前胃、结肠、乳腺、皮肤、肝和膀胱。第四十页，讲稿共八十八页哦（四）植物化学物异硫氰酸盐异硫氰酸盐(isothiocyanates(isothiocyanates，ITCs)ITCs)以前体芥子油甙形式存在于十字花科蔬菜中以前体芥子油甙形式存在于十字

27、花科蔬菜中ITCsITCs改变致癌原的代谢改变致癌原的代谢芥子油甙分解的两种主要产物可以通过诱导谷芥子油甙分解的两种主要产物可以通过诱导谷胱甘肽转硫酶（胱甘肽转硫酶（GSTsGSTs）和抑制细胞色素）和抑制细胞色素P450P450的的活性而活性而降低多环芳烃化合物和亚硝胺化合物的降低多环芳烃化合物和亚硝胺化合物的致癌作用致癌作用。人群研究发现，人群研究发现，ITCsITCs能降低一些癌症如肺癌、能降低一些癌症如肺癌、结肠癌、乳腺癌等的发病危险结肠癌、乳腺癌等的发病危险；给予大鼠给予大鼠ITCsITCs可以可以降低食管癌降低食管癌的发生。的发生。第四十一页，讲稿共八十八页哦（四）植物化学物皂苷类

28、化合物皂苷类化合物代表为大豆皂苷代表为大豆皂苷(soya saponin)(soya saponin)可抑制人类多种肿瘤生长。可抑制人类多种肿瘤生长。减少自由基的产生或加速自由基的消除，从而减少自由基的产生或加速自由基的消除，从而降低电离辐射诱发的小鼠骨髓细胞染色体畸变降低电离辐射诱发的小鼠骨髓细胞染色体畸变和微核形成。和微核形成。也有人认为大豆皂苷可经进入肿瘤细胞，直接也有人认为大豆皂苷可经进入肿瘤细胞，直接破坏肿瘤细胞膜结构而达到抗癌作用。破坏肿瘤细胞膜结构而达到抗癌作用。第四十二页，讲稿共八十八页哦（四）植物化学物类胡萝卜素类胡萝卜素（carotenoid）红色或橘黄色蔬菜中含量较高，类

29、胡萝卜素组成复杂，包括叶黄素类（如叶黄素）和胡萝卜素类红色或橘黄色蔬菜中含量较高，类胡萝卜素组成复杂，包括叶黄素类（如叶黄素）和胡萝卜素类（如（如-胡萝卜素、胡萝卜素、-胡萝卜素和番茄红素）。胡萝卜素和番茄红素）。番茄红素番茄红素番茄红素在番茄中含量最高。当番茄经烹调后或制番茄红素在番茄中含量最高。当番茄经烹调后或制成浓酱后番茄红素的生物学活性最强。成浓酱后番茄红素的生物学活性最强。番茄红素与癌症的关系多集中在与前列腺癌的研究。番茄红素与癌症的关系多集中在与前列腺癌的研究。-隐黄质隐黄质-隐黄质是一种橙黄色的色素，富含隐黄质的食物包隐黄质是一种橙黄色的色素，富含隐黄质的食物包括南瓜、玉米、木瓜

30、、橘子、甜椒、橙子和水蜜桃等。括南瓜、玉米、木瓜、橘子、甜椒、橙子和水蜜桃等。减少肺癌发生的几率减少肺癌发生的几率第四十三页，讲稿共八十八页哦肿瘤病人的营养支持肿瘤治疗对患者营养状况的影响肿瘤治疗对患者营养状况的影响肿瘤病人的营养治疗肿瘤病人的营养治疗第四十四页，讲稿共八十八页哦一、肿瘤治疗对患者营养状况的影响手术治疗的影响手术治疗的影响 由于肿瘤被切除，器官的修复和重建会给病人由于肿瘤被切除，器官的修复和重建会给病人在生理、生化、营养代谢方面带来一些新的变在生理、生化、营养代谢方面带来一些新的变化和障碍化和障碍 手术对患者营养状况的影响因手术部位和手术手术对患者营养状况的影响因手术部位和手术

31、方式不同而不同方式不同而不同 第四十五页，讲稿共八十八页哦化疗的影响化疗的影响化疗对快增殖细胞的敏感性较高。除了对骨髓化疗对快增殖细胞的敏感性较高。除了对骨髓的抑制作用外，消化道黏膜上皮也是较早受累的抑制作用外，消化道黏膜上皮也是较早受累的组织的组织 化疗可以造成口炎、咽喉炎、胃肠道黏膜炎症化疗可以造成口炎、咽喉炎、胃肠道黏膜炎症和肝功能障碍，临床上病人往往出现恶心、呕和肝功能障碍，临床上病人往往出现恶心、呕吐、厌食和腹泻，有时甚至出现便血，严重影吐、厌食和腹泻，有时甚至出现便血，严重影响病人的摄食和吸收，加重营养不良发生。响病人的摄食和吸收，加重营养不良发生。第四十六页，讲稿共八十八页哦放疗

32、的影响放疗的影响 放疗导致蛋白质分解代谢增强而合成代谢减弱，放疗导致蛋白质分解代谢增强而合成代谢减弱，尿中氨基酸排出增多，出现负氮平衡；脂肪动尿中氨基酸排出增多，出现负氮平衡；脂肪动员增加出现高脂血症，甘油三酯增加尤为明显员增加出现高脂血症，甘油三酯增加尤为明显局部放疗可引起照射部位的损伤，如头颈及口局部放疗可引起照射部位的损伤，如头颈及口腔部放疗可引起咽峡炎、黏膜炎及口腔干燥症、腔部放疗可引起咽峡炎、黏膜炎及口腔干燥症、牙齿脱落、牙龈炎等，严重者会发生食管狭窄牙齿脱落、牙龈炎等，严重者会发生食管狭窄和梗阻。和梗阻。第四十七页，讲稿共八十八页哦免疫治疗的影响免疫治疗的影响目前肿瘤的免疫治疗主要

33、分：肿瘤疫苗或主动目前肿瘤的免疫治疗主要分：肿瘤疫苗或主动免疫治疗；单克隆抗体以及过继性细胞免疫治免疫治疗；单克隆抗体以及过继性细胞免疫治疗；细胞因子治疗等疗；细胞因子治疗等 免疫治疗的副作用包括寒战、发热、恶心、呕免疫治疗的副作用包括寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、乏力、头痛、失眠、焦吐、腹泻、食欲不振、乏力、头痛、失眠、焦虑、记忆力减退、皮肤瘙痒、扩散性红斑疹、虑、记忆力减退、皮肤瘙痒、扩散性红斑疹、血小板计数降低、出血征象、咳嗽、哮喘、呼血小板计数降低、出血征象、咳嗽、哮喘、呼吸困难、低血压、心律失常、体液潴留等，这吸困难、低血压、心律失常、体液潴留等，这些均可影响到患者的营养状

34、况。些均可影响到患者的营养状况。第四十八页，讲稿共八十八页哦癌症恶病质的产生第四十九页，讲稿共八十八页哦癌症恶病质常见症状癌症恶病质常见症状恶病质常见临床表现恶病质常见临床表现 在各类癌症病人中，有在各类癌症病人中，有1/3-2/31/3-2/3可发生癌可发生癌症恶病质，症恶病质，恶病质常表现为厌食、进行性体重恶病质常表现为厌食、进行性体重下降、贫血、低蛋白血症等。下降、贫血、低蛋白血症等。1.1.食欲减退食欲减退 2.2.味觉改变味觉改变 3.3.体重下降体重下降 4.4.代谢改变低白蛋白血症代谢改变低白蛋白血症第五十页，讲稿共八十八页哦 治疗的敏感性和耐受性 疗效生活质量早期死亡营养不良可

35、直接导致肿瘤病人死亡约有约有 22%22%的肿瘤患者直接死于营养不良的肿瘤患者直接死于营养不良肿瘤患者营养不良的发生率高达机体瘦组织群消耗，体重下降创口愈合延迟，机体免疫功能下降多脏器功能损害或衰竭蒋朱明 蔡威 P465第五十一页，讲稿共八十八页哦消化道肿瘤恶病质的发生率最高蒋朱明 蔡威 P466第五十二页，讲稿共八十八页哦肿瘤患者营养不良通常表明预后不良肿瘤患者营养不良通常表明预后不良蒋朱明 蔡威 P466营养不良可表现在体重的减低，体重正常，营养状态良好的病人的存活期是营养不良可表现在体重的减低，体重正常，营养状态良好的病人的存活期是营养不良病人的营养不良病人的2 2倍倍,营养治疗等于挽救

36、病人的生命。营养治疗等于挽救病人的生命。第五十三页，讲稿共八十八页哦二、肿瘤病人的营养治疗二、肿瘤病人的营养治疗 第五十四页，讲稿共八十八页哦营养支持在肿瘤病人治疗中的意义营养支持在肿瘤病人治疗中的意义营养不良是肿瘤病人并发症发生率和病死率增高的主要原因之一,而肿瘤病人的营养不良是一恶性循环。营养治疗应是癌症病人治疗方案中不可缺营养治疗应是癌症病人治疗方案中不可缺少的一部分。少的一部分。营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性和副作用，预防癌症恶病质的发生，对提高癌症综合治疗的疗效，改善病人生活质量均有显著作用。第五十五

37、页，讲稿共八十八页哦肿瘤病人的营养支持的目的肿瘤病人的营养支持的目的 营养支持的主要目的不是治愈癌症，而是治营养支持的主要目的不是治愈癌症，而是治疗营养不良，通过改营养状态来改善器官功能、疗营养不良，通过改营养状态来改善器官功能、免疫状态，减少抗肿瘤治疗引起的毒副反应，从免疫状态，减少抗肿瘤治疗引起的毒副反应，从而发挥改善病人预后的作用。而发挥改善病人预后的作用。第五十六页，讲稿共八十八页哦肿瘤病人营养支持的实施肿瘤病人营养支持的实施1 1、营养支持方法的选择、营养支持方法的选择 自主经口摄食自主经口摄食 肠内营养支持肠内营养支持 鼻胃管饲鼻胃管饲 “强迫强迫”摄食方案摄食方案 胃造瘘术胃造瘘

38、术 空肠造瘘术空肠造瘘术肠外营养肠外营养 第五十七页，讲稿共八十八页哦手术后营养支持常适用于四类病人：手术后营养支持常适用于四类病人：术前因营养不良曾给予营养支持，术后需继续给予，直至能恢复口服饮食。术前有营养不良，但因某种原因而未进行营养支持，术后短期内又不能获得足够的营养。术后发生并发症如肠瘘、严重感染、胃肠功能障碍等。术后因化疗、放疗等而导致恶心、呕吐和厌食，不能摄取足够的营养。第五十八页，讲稿共八十八页哦2 2、肠内营养支持、肠内营养支持癌症病人采用肠内营养支持是基于以下两个方面的考虑：维护肠黏膜屏障的完整性以及肠内营养维护肠黏膜屏障的完整性以及肠内营养支持更符合生理状况。支持更符合生

39、理状况。第五十九页，讲稿共八十八页哦3 3、胃肠外营养和全胃肠外营养、胃肠外营养和全胃肠外营养当肠内营养支持不能满足需要当肠内营养支持不能满足需要无法进行肠内营养支持时无法进行肠内营养支持时第六十页，讲稿共八十八页哦4 4、营养支持过程中营养素的供给、营养支持过程中营养素的供给对化、放疗病人给予营养支持时应采取个对化、放疗病人给予营养支持时应采取个体化方案，充分考虑肿瘤的异常代谢和治体化方案，充分考虑肿瘤的异常代谢和治疗活动导致的额外消耗。疗活动导致的额外消耗。第六十一页，讲稿共八十八页哦膳食营养与肿瘤预防膳食营养与肿瘤预防第六十二页，讲稿共八十八页哦肿瘤的预防肿瘤的预防:一级预防：一级预防：

40、病因预防病因预防二级预防：二级预防：早期发现、诊断、治疗早期发现、诊断、治疗三级预防：三级预防：合理综合治疗、合理综合治疗、降低病死率、提高生存质量降低病死率、提高生存质量第六十三页，讲稿共八十八页哦 在膳食、营养与肿瘤预防所采取的措施方面，对于在膳食、营养与肿瘤预防所采取的措施方面，对于公众来说，以食物与癌症的关系最易被接受。有人公众来说，以食物与癌症的关系最易被接受。有人认为以食物为总体更为合理。认为以食物为总体更为合理。世界癌症研究基金会世界癌症研究基金会/美国癌症研究所（美国癌症研究所（WCRF/AICRWCRF/AICR）20072007年撰写出版了其第二版专家报告年撰写出版了其第二

41、版专家报告食物、营养、体力活动与癌症预防食物、营养、体力活动与癌症预防。报告给出了。报告给出了1010条癌症预防的目标和建议。条癌症预防的目标和建议。第六十四页，讲稿共八十八页哦第六十五页，讲稿共八十八页哦1.1.身体肥胖度：在正常体重范围内尽可能瘦身体肥胖度：在正常体重范围内尽可能瘦身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性，身体肥胖是一身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性，身体肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的癌症决定因素。个特别重要的与生活方式有关的癌症决定因素。腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加8 8倍倍包括包括结肠癌、乳腺癌、肾癌结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的在

42、内的6 6种癌症，都已证实与身体肥胖有关。种癌症，都已证实与身体肥胖有关。特别是腹部肥胖风险更大。特别是腹部肥胖风险更大。即便是很少的体重降低也能减少这种危险。即便是很少的体重降低也能减少这种危险。确保从童年期到青春期的体重增长趋势 第六十六页，讲稿共八十八页哦2.身体活动：将从事积极的身体活动作为身体活动：将从事积极的身体活动作为 日常生活的一部分日常生活的一部分体力活动本身就可以减少患癌症的危险。体力活动本身就可以减少患癌症的危险。每天每天3030分钟的活动量，也只是一个分钟的活动量，也只是一个最低限度的最低限度的要求。要求。应该做到每天应该做到每天6060分钟分钟(或以上或以上)的中度身

43、体活动的中度身体活动，或，或3030分钟分钟(或以上或以上)的重度身体活动的重度身体活动 第六十七页，讲稿共八十八页哦坚持体力活动坚持体力活动每天应进行约每天应进行约1 1小时小时的快走或类似的运的快走或类似的运 动量；动量；每星期至少进行每星期至少进行1 1小时小时出汗的剧烈运动。出汗的剧烈运动。有充分证据表明可以预防结肠癌，可能有充分证据表明可以预防结肠癌，可能 预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与 肥胖有关的癌症。肥胖有关的癌症。第六十八页，讲稿共八十八页哦3.3.促进体重增加的食物和饮料：限制高能促进体重增加的食物和饮料：限制高能量密度食物，避免含糖饮料

44、量密度食物，避免含糖饮料限制摄入高能量密度的食物。限制摄入高能量密度的食物。含糖饮料已成为含糖饮料已成为体重增加的重要素体重增加的重要素，尤其对儿童而言。，尤其对儿童而言。它还会刺激大脑中的味觉中枢，让人们更想吃东它还会刺激大脑中的味觉中枢，让人们更想吃东西。西。如果吃快餐，尽量少吃。如果吃快餐，尽量少吃。第六十九页，讲稿共八十八页哦一年四季，坚持每天400克以上（5份）的非淀粉蔬菜、水果；每天吃相对未加工的谷类豆类；将淀粉类根或块茎食物作为主食可以使你患癌症的危险性降低20%目标：至少每天吃五份，“天天五果蔬”4.4.植物性食物：以植物来源的食物为主植物性食物：以植物来源的食物为主第七十页，

45、讲稿共八十八页哦吃蔬菜有什么好处？每人每天蔬菜的摄入量从150克增加到 400克，患肺癌的危险性可减低50%；从100克增加到350克，患胃癌的危险性 可减低60%；从50克增加到300克，患胃癌的危险性可 减低50%。第七十一页，讲稿共八十八页哦特别推荐具有抗癌作用的食物胡萝卜、红薯胡萝卜、红薯(马铃薯马铃薯)、菠菜、杏、甜瓜、菠菜、杏、甜瓜番茄番茄花椰菜、甘蓝花椰菜、甘蓝(卷心菜卷心菜)、莴笋；、莴笋；大蒜、洋葱、大葱；大蒜、洋葱、大葱；大枣、猕猴桃、香菇大枣、猕猴桃、香菇(菌类菌类)、芦笋、芦笋全麦、糙米、燕麦全麦、糙米、燕麦第七十二页，讲稿共八十八页哦特别提醒特别提醒每天达到15种,最

46、好能吃到25-30种左右的食物；选择色彩鲜艳的当季蔬菜、水果；选择有机食品；点菜搭配秘诀：多、远、杂；第七十三页，讲稿共八十八页哦特别提醒特别提醒水果有助于预防口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、肺癌等多种癌症。膳食纤维：吸水和膨胀；防扩散，可抑制其他成分扩散；吸附和刺激肠蠕动。可降低结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的危险性第七十四页，讲稿共八十八页哦5.5.动物性食物：限制红肉的摄入，避免动物性食物：限制红肉的摄入，避免 加工的肉制品加工的肉制品红肉 可能是导致结肠癌、直肠癌的重要元凶，因此每周摄入最好不要超过500克（生）；加工肉类，尽可能少吃。选择鱼和禽肉比红肉更有益健康第七十五页，讲稿共八十八

47、页哦6.6.含酒精饮料：限制含酒精饮料含酒精饮料：限制含酒精饮料任何类型的含酒精饮料是多种癌症的原因之一。可增加口腔和咽、喉、食管以及原发性肝癌的危险性。男性一天不超过两份，女性一天不超过一份（1份相当10-15毫克酒精）。第七十六页，讲稿共八十八页哦7 7.保存、加工、制作：限制盐的摄入，避保存、加工、制作：限制盐的摄入，避 免发霉的谷类免发霉的谷类或豆类或豆类限制盐 高盐饮食会增加胃癌的危险每人每天不超过6克盐避免盐腌食品不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。黄曲霉毒素：原发性肝癌不吃发霉的坚果、谷类、豆类第七十七页，讲稿共八十八页哦8.8.膳食补充剂：强调通过膳食本身满

48、足营养膳食补充剂：强调通过膳食本身满足营养需要需要不推荐使用膳食补充剂预防癌症。富含抗氧化剂和生物活性化合物的植物可降低癌症危险性！第七十八页，讲稿共八十八页哦9.9.母乳喂养：母亲进行哺乳，孩子用母乳母乳喂养：母亲进行哺乳，孩子用母乳喂养喂养进行6个月完全母乳喂养这不仅有助于降低母亲患乳腺癌的几率，同时对婴儿也有保护作用。第七十九页，讲稿共八十八页哦10.10.癌症幸存者：遵循癌症预防的建议癌症幸存者：遵循癌症预防的建议癌症患者癌症患者治疗后治疗后应该遵循癌症预防的建议应该遵循癌症预防的建议!第八十页，讲稿共八十八页哦肿瘤病人肿瘤病人教育教育第八十一页，讲稿共八十八页哦 美国国立癌症研究院提

49、出美国国立癌症研究院提出，根据美国人的根据美国人的食谱如进行以下改进可食谱如进行以下改进可减少减少35%35%的肿瘤的肿瘤发生发生：1 1、热量摄入减少热量摄入减少30%30%。2 2、增加新鲜蔬菜纤维素的摄入。增加新鲜蔬菜纤维素的摄入。3 3、减少熏、烤、盐腌的食品摄入。减少熏、烤、盐腌的食品摄入。4 4、减少酒精量的摄入。减少酒精量的摄入。教育教育第八十二页，讲稿共八十八页哦讲修养讲修养讲保养讲保养讲营养讲营养肿瘤病人肿瘤病人“三讲三讲”教育教育教育教育第八十三页，讲稿共八十八页哦要树立顽强拼搏的精神要树立顽强拼搏的精神 要培养广泛的兴趣爱好要培养广泛的兴趣爱好 要保持乐观向上的心态要保持

50、乐观向上的心态要汲取榜样身上的力量要汲取榜样身上的力量讲修养讲修养教育教育第八十四页，讲稿共八十八页哦 良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强大良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强大的杀伤力，是任何药物所不能代替的。的杀伤力，是任何药物所不能代替的。马克思曾经说过：马克思曾经说过：“一种美好的心情，比十副一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”教育教育第八十五页，讲稿共八十八页哦要积极配合各种治疗要积极配合各种治疗 要科学进行身体锻炼要科学进行身体锻炼要养成良好生活规律要养成良好生活规律讲保养讲保养教育教育第八十六页，讲稿共八十八页哦通过营养积