排泄排便的护理.ppt

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1、关于排泄排便的护理关于排泄排便的护理关于排泄排便的护理关于排泄排便的护理现在学习的是第1页，共51页一、与肠道有关的解剖及生理一、与肠道有关的解剖及生理二、排便异常的护理二、排便异常的护理三、与排便有关的护理技术三、与排便有关的护理技术四、粪便标本采集法四、粪便标本采集法 第二节第二节第二节第二节 排便护理排便护理排便护理排便护理现在学习的是第2页，共51页1.同学在日常生活中是否出现过一些异常同学在日常生活中是否出现过一些异常排便的情况？排便的情况？2.心内科心内科CCU一名心肌梗塞的病人，在心一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复期因大便干结稍用力排便时突发梗恢复期因大便干结稍用力排便时突发再梗而

2、猝死！再梗而猝死！危害性现在学习的是第3页，共51页了解与肠道排泄有关的解剖生理了解与肠道排泄有关的解剖生理 熟悉常见的排便异常及护理熟悉常见的排便异常及护理掌握灌肠法、肛管排气法、粪标本的采集掌握灌肠法、肛管排气法、粪标本的采集内容与目标内容与目标现在学习的是第4页，共51页大肠的解剖大肠的解剖大肠的解剖大肠的解剖一、与排便有关的解剖与生理一、与排便有关的解剖与生理现在学习的是第5页，共51页1.1.吸收水分、电解质和维生素吸收水分、电解质和维生素2.2.形成粪便并排出体外形成粪便并排出体外3.3.利用肠内细菌制造维生素利用肠内细菌制造维生素大肠的生理功能大肠的生理功能大肠的生理功能大肠的生

3、理功能现在学习的是第6页，共51页排便排便排便排便现在学习的是第7页，共51页排便次数量形状颜色内容物气味二、排便的评估二、排便的评估（一）排便的评估内容（一）排便的评估内容现在学习的是第8页，共51页1、排便次数、排便次数正常正常13次次/d异常异常3次次/d为腹泻为腹泻 3次次/周为便秘周为便秘2、形状、形状异常扁条样异常扁条样梗阻、狭窄梗阻、狭窄现在学习的是第9页，共51页3、颜色、颜色异常异常板油样便板油样便上消化道出血上消化道出血暗红色便暗红色便下消化道出血下消化道出血便表面鲜红色便表面鲜红色痔疮、肛裂痔疮、肛裂果酱样便果酱样便肠套叠、阿米巴痢疾肠套叠、阿米巴痢疾白陶土样便白陶土样便

4、胆道梗阻胆道梗阻现在学习的是第10页，共51页（一）便秘（一）便秘排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、直肠肛门手术、饮食结构不合理、滥用缓泻剂、栓剂、长期卧床或活动减少原因原因症状症状腹痛、腹胀、粪便干硬，排便不畅（二）异常排便的评估（二）异常排便的评估现在学习的是第11页，共51页（二）（二）腹泻腹泻原因原因症状症状腹痛、肠痉挛恶心、呕吐、肠鸣、粪便松散或水样便胃肠道疾病饮食不洁或食入过油食物食物或药物过敏现在学习的是第12页，共51页（三）影响排便因素的评估（三）影响排便因素的评估心理因素心理因素食物摄入食物摄入疾病疾病药物药物治疗和检查治疗和检查年龄年龄排排便便习习惯惯活动活动现在学习的

5、是第13页，共51页三、三、排便异常的护理 便秘护理目标1.患者便秘解除，排出成形软便。患者便秘解除，排出成形软便。2患者及家属能叙述出便秘的原因和预防患者及家属能叙述出便秘的原因和预防措施措施 现在学习的是第14页，共51页提供隐蔽环境提供隐蔽环境选取适宜的排便姿势选取适宜的排便姿势腹部环形按摩腹部环形按摩缓泻剂、简易通便剂的使用缓泻剂、简易通便剂的使用灌肠法灌肠法健康教育健康教育建立良好的排便习惯建立良好的排便习惯合理安排膳食合理安排膳食鼓励病人适当运动鼓励病人适当运动提供适当的排便环境提供适当的排便环境护理措施现在学习的是第15页，共51页腹泻护理目标1.患者排便次数减少，粪便成形，不患

6、者排便次数减少，粪便成形，不适症状减轻或消失。适症状减轻或消失。2患者及家属能叙述出腹泻的原因和患者及家属能叙述出腹泻的原因和预防措施。预防措施。现在学习的是第16页，共51页护理措施去除病因 卧床休息膳食调理 防止水和电解质的紊乱维持皮肤完整性 观察病情心理支持 健康教育现在学习的是第17页，共51页四、四、与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术（一）灌肠法（一）灌肠法（一）灌肠法（一）灌肠法(enema)(enema)将一定量的液体由肛门经直肠将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到

7、确定诊断和药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。治疗目的的方法。概念概念现在学习的是第18页，共51页分类分类 保留灌肠保留灌肠灌肠法灌肠法 大量不保留灌肠大量不保留灌肠 不保留灌肠不保留灌肠 小量不保留灌肠小量不保留灌肠 清洁灌肠清洁灌肠现在学习的是第19页，共51页目目的的解除便秘、肠胀气解除便秘、肠胀气清洁肠道清洁肠道减轻中毒减轻中毒为高热为高热病人降温病人降温现在学习的是第20页，共51页用物准备用物准备现在学习的是第21页，共51页灌肠溶液：灌肠溶液：0.10.2的肥皂液、生理盐水。的肥皂液、生理盐水。溶液温度溶液温度:为为3941，降温时，降温时2832，中暑患者用中暑患者用4

8、生理盐水。生理盐水。成人每次用量为成人每次用量为5001000ml，小儿约小儿约200500ml。现在学习的是第22页，共51页操操作作步步骤骤1 1、核对解释、核对解释2、安置卧位、安置卧位现在学习的是第23页，共51页3 3、铺巾、放弯盘、铺巾、放弯盘、铺巾、放弯盘、铺巾、放弯盘现在学习的是第24页，共51页4 4、挂筒、挂筒、挂筒、挂筒4060cm现在学习的是第25页，共51页5 5、润滑肛管、润滑肛管、润滑肛管、润滑肛管现在学习的是第26页，共51页6 6、排气、夹管、排气、夹管、排气、夹管、排气、夹管现在学习的是第27页，共51页7 7、插管、插管、插管、插管插入710cm现在学习的

9、是第28页，共51页8 8、观察、观察、观察、观察现在学习的是第29页，共51页灌肠中出现的问题及对策灌肠中出现的问题及对策灌肠中出现的问题及对策灌肠中出现的问题及对策液体流入不畅：变换肛管位置/挤压肛管有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理灌肠后平卧忍耐5-10分钟后排便现在学习的是第30页，共51页9 9、拔管、拔管、拔管、拔管现在学习的是第31页，共51页1010、记录灌肠结果、记录灌肠结果、记录灌肠结果、记录灌肠结果如灌肠后解便一次为如灌肠后解便一次为1/E。灌肠后无大便记为灌肠后无大便

10、记为0/E。现在学习的是第32页，共51页注意事项注意事项注意事项注意事项保保护护自自尊尊，防防着着凉凉肝肝昏昏迷迷禁禁用用肥肥皂皂水水充充血血性性心心力力衰衰竭竭禁禁用用生生理理盐盐水水肠肠伤伤寒寒患患者者灌灌肠肠量量500ml，压压力力30cm，现在学习的是第33页，共51页急急腹腹症症消消化化道道出出血血妊妊娠娠严严重重心心脏脏病病禁忌症禁忌症现在学习的是第34页，共51页现在学习的是第35页，共51页小量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠溶液1、2、3灌肠液：50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml温度38插管长度：7-10cm压力：30cm保留时间：10-2

11、0分钟现在学习的是第36页，共51页清洁灌肠或结肠灌洗清洁灌肠或结肠灌洗现在学习的是第37页，共51页保留灌肠保留灌肠保留灌肠保留灌肠常常用用溶溶液液用于镇静、用于镇静、催眠及治疗催眠及治疗肠道感染肠道感染10%10%水合氯醛、水合氯醛、2%2%黄连素、黄连素、0.5-1%0.5-1%新霉素新霉素目的目的现在学习的是第38页，共51页保留灌肠保留灌肠保留灌肠保留灌肠现在学习的是第39页，共51页几种灌肠法比较表几种灌肠法比较表几种灌肠法比较表几种灌肠法比较表大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠保留灌肠目的目的溶液溶液溶液温度溶液温度溶液量溶液量卧位卧位插管深度插管深

12、度压力压力保留时间保留时间解除便秘、肠胀气；解除便秘、肠胀气；清洁肠道；清除毒物；清洁肠道；清除毒物；降温降温0.10.2的肥皂液、生理盐水3939 4141，降降 温温 28283232，中中暑暑44生生理理盐盐水水成人5001000ml，小儿约200500ml左侧左侧7 710cm10cm404060cm 60cm 5 510min10min年老体弱、小儿、年老体弱、小儿、保胎孕妇及腹部或盆保胎孕妇及腹部或盆腔手术患者解除便秘腔手术患者解除便秘“1、2、3”溶液3838 100100180ml180ml左侧左侧7 710cm10cm30cm30cm101020min20min镇静、催眠、消

13、镇静、催眠、消炎炎10水合氯醛0.51新霉素39394141。200ml200ml，据病情取左或右据病情取左或右侧侧101015cm15cm30cm30cm1h1h以上以上 现在学习的是第40页，共51页开塞露简易通便法开塞露简易通便法现在学习的是第41页，共51页甘油栓简易通便法甘油栓简易通便法现在学习的是第42页，共51页肛管排气术肛管排气术现在学习的是第43页，共51页现在学习的是第44页，共51页粪便标本的采集常规标本寄生虫或虫卵标本培养标本隐血标本用竹签取约蚕豆大小异常粪便放入蜡纸盒内。腹泻：取粘液部分；水样便应盛于容器中送检。检查寄生虫卵时，应在 不同部位取带血及粘液 的粪标本51

14、0克送验。查阿米巴原虫，在采集 标本前用热水将便盆加温，便后同便盆立即送检。用无菌竹纠取带脓血或粘液粪便少许，置无菌培养管或蜡纸盒中，立即送验。现在学习的是第45页，共51页问答题问答题问答题问答题1.灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题，灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题，应如何处理？应如何处理？2.为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？现在学习的是第46页，共51页1.1.灌肠过程中估计病人可能出现灌肠过程中估计病人可能出现灌肠过程中估计病人可能出现灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题，应如何处理？哪些问题，应如何处理？哪些问题，应如何处理？哪些问题，应如何处

15、理？答：在灌肠过程中病人可能出现的问题及处理措施：（1）病人有紧张、怕羞心理反应，护士应耐心解释，以取得合作，尊重病人，注意隐蔽和躯体的遮盖，从而减轻病人的顾虑。（2）粪便阻塞肛管管孔，使液体流入受阻，可稍移动肛管或挤捏肛管，使粪块脱落，溶液流入通畅。（3）病人感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢灌速或暂停片刻，嘱病人张口呼吸以放松腹肌，降低腹压。（4）病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，与医生联系给予处理。现在学习的是第47页，共51页2.2.为何肛管排气，为何肛管排气，为何肛管排气，为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？留置肛管时间不宜过久？留置肛管时

16、间不宜过久？留置肛管时间不宜过久？答：保留肛管时间一般不超过20min，因为长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。必要时可隔几小时后再重复插管排气。现在学习的是第48页，共51页排泄护理排泄护理_ _历年考点串讲历年考点串讲排泄护理历年必考，应作为重点复习。近几年来考试的频率约为4次。其中，异常尿液的观察、排尿异常的护理、灌肠法为考试重点，应熟练掌握，导尿术、留置导尿管的护理的评估应熟悉。常考的细节有:1血红蛋白尿呈浓红茶色或酱油色，见于溶血。2胆红素尿呈深黄色或黄褐 笆，见于阻塞性黄疽及肝细胞性黄胆。3正常成人 24h尿量10O0-2000ml，平均15OOml 左

17、右;24h尿量400ml或每小时尿量17ml为少尿。24h尿量2500ml为多尿。现在学习的是第49页，共51页排泄护理排泄护理_ _历年考点串讲历年考点串讲4.膀胱高度膨胀，一次放尿 不得超过1000ml，以防腹腔 内压力突然降低，血液大量滞留在度腔 血管内，引起血压下降而虚脱。亦可因膀恍内压力突然降低导致膀恍黏膜急剧充血引起血尿。5男性导尿时需提起阴茎与腹壁呈60角，使耻骨前弯消失，利于尿管插入。6集尿袋每日更换1次，导尿管每周更换1次。7发现尿液有浑浊;沉淀应给予傍枕冲洗，鼓励疗人多饮水。8暗红色使捉示下消化道出血;柏油样使捉示上消化道出血;白陶土色使提示胆管梗阻;表 面有鲜血捉示有痔疮和肛裂;果酱样便 常见于肠套叠、阿米巴痢疾。现在学习的是第50页，共51页感谢大家观看现在学习的是第51页，共51页