子宫肌瘤 (3)课件.ppt
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1、关于子宫肌瘤(3)现在学习的是第1页,共27页概述概述 overviewoverviewo好发于好发于30-5030-50岁妇女,岁妇女,2020岁以下少见。岁以下少见。40-5040-50岁妇女发生率高达岁妇女发生率高达51.2%-60%51.2%-60%。o子宫肌瘤的特点子宫肌瘤的特点:人体最常见的良性肿瘤,由:人体最常见的良性肿瘤,由平滑肌和结蹄组织组成、发病率高。据尸检统计,平滑肌和结蹄组织组成、发病率高。据尸检统计,3030岁以上妇女约岁以上妇女约20%20%有子宫肌瘤。有子宫肌瘤。现在学习的是第2页,共27页主要内容主要内容1.子宫肌瘤有哪些临床类型及其表现2.子宫肌瘤的病理特征3
2、.子宫肌瘤变性类型4.子宫肌瘤的诊断和治疗原则现在学习的是第3页,共27页一、子宫肌瘤的病因一、子宫肌瘤的病因1.1.病因不明确病因不明确2.2.与雌孕激素水平及受体水平有关与雌孕激素水平及受体水平有关3.3.遗传学研究发现:遗传学研究发现:25%-50%25%-50%的肌瘤的肌瘤7 7、1212、1717号染色体有改变号染色体有改变4.4.分子生物学研究结果:分子生物学研究结果:单个肌瘤是单细胞来单个肌瘤是单细胞来源的,多个肌瘤是多细胞来源的。源的,多个肌瘤是多细胞来源的。现在学习的是第4页,共27页二、子宫肌瘤分类二、子宫肌瘤分类 o 根据肌瘤的部位分类根据肌瘤的部位分类n宫体肌瘤(占宫体
3、肌瘤(占90%90%)n宫颈肌瘤(占宫颈肌瘤(占10%10%)o 根据肌瘤与肌壁的关系分类根据肌瘤与肌壁的关系分类n肌壁间肌肌壁间肌(Intramural myoma):60%-70%60%-70%n浆膜下肌瘤(浆膜下肌瘤(Subserous myoma):2020n粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤(Submucous myoma):1010-15-15现在学习的是第5页,共27页o 浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤n 肌瘤向子宫浆膜面生长,表面仅被覆浆膜层肌瘤向子宫浆膜面生长,表面仅被覆浆膜层n 游离性肌瘤:当瘤体继续向浆膜面生长,游离性肌瘤:当瘤体继续向浆膜面生长,会仅仅留下一蒂与子宫肌壁相连,营养由蒂部会仅仅留
4、下一蒂与子宫肌壁相连,营养由蒂部的血管供应,蒂扭转、断裂,肌瘤脱落到腹腔的血管供应,蒂扭转、断裂,肌瘤脱落到腹腔n 阔韧带内肌瘤:肌瘤位于宫体侧壁向宫旁阔韧带内肌瘤:肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长,突入阔韧带两叶之间生长,突入阔韧带两叶之间现在学习的是第6页,共27页n肌瘤向子宫腔内生长,突出于宫腔内,表面仅肌瘤向子宫腔内生长,突出于宫腔内,表面仅覆盖粘膜。肌瘤常常为单个,宫腔形状变形,覆盖粘膜。肌瘤常常为单个,宫腔形状变形,子宫外形变化不大。粘膜下肌瘤容易形成蒂,子宫外形变化不大。粘膜下肌瘤容易形成蒂,在宫腔内犹如异物,导致子宫收缩,引起腹痛在宫腔内犹如异物,导致子宫收缩,引起腹痛;当排出宫腔进
5、入阴道后,容易感染。;当排出宫腔进入阴道后,容易感染。o粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤现在学习的是第7页,共27页(Subserous)(Intramural)(Submucous)(introligamentous)(cercical)子宫肌瘤类型示意图子宫肌瘤类型示意图现在学习的是第8页,共27页三、病理三、病理巨检:巨检:o实质性球形结节,表面光滑实质性球形结节,表面光滑o假包膜:肌瘤无包膜,但因瘤体压迫周假包膜:肌瘤无包膜,但因瘤体压迫周围的子宫肌层形成假包膜,使得瘤体与周围的子宫肌层形成假包膜,使得瘤体与周围组织之间有一层疏松网隙,界清;血管围组织之间有一层疏松网隙,界清;血管由外向内呈放射状
6、穿入假包膜供给肌瘤营由外向内呈放射状穿入假包膜供给肌瘤营养养o肌瘤呈白色、质硬、切面呈旋涡状结肌瘤呈白色、质硬、切面呈旋涡状结构构现在学习的是第9页,共27页镜下:镜下:平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞,细胞大平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞,细胞大小均匀,呈卵圆形或杆状,核染色较深小均匀,呈卵圆形或杆状,核染色较深 Typical histologic architecture of leiomyomasTypical histologic architecture of leiomyomas 现在学习的是第10页,共27页四、肌瘤变性四、肌瘤变性 o 变性的概念变性的概念:肌瘤失去原有的典型结构:
7、肌瘤失去原有的典型结构o 常见的变性种类常见的变性种类 玻璃样变玻璃样变 囊性变囊性变 红色变红色变 钙化钙化 肉瘤变肉瘤变现在学习的是第11页,共27页1.1.玻璃样变玻璃样变(hyaline degeneration)(hyaline degeneration)o又称透明变性,最多见。肌瘤剖面旋涡状又称透明变性,最多见。肌瘤剖面旋涡状结构消失,被均匀的透明样物质取代,色结构消失,被均匀的透明样物质取代,色苍白。镜下见变性区肌细胞消失,为均匀苍白。镜下见变性区肌细胞消失,为均匀粉红色无结构区,与周围未变性区边界明粉红色无结构区,与周围未变性区边界明显。显。现在学习的是第12页,共27页2.2
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