各项检查前的准备课件.ppt

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1、关于各项检查前的准备现在学习的是第1页，共62页目录v一、一、B超超v二、碳二、碳14呼气试验呼气试验v三、胃镜检查三、胃镜检查v四、肠镜检查四、肠镜检查v五、造影（五、造影（DSA）v六、留取痰标本的方法及注意事项六、留取痰标本的方法及注意事项v七、尿培养七、尿培养v八、八、24小时尿液留取方法及注意事项小时尿液留取方法及注意事项现在学习的是第2页，共62页一、一、B超（超（5点）点）vB超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，不用担心。v1、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查；现在学习的是第3页，共62页v2、探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空

2、腹检查或作严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；现在学习的是第4页，共62页v3、病人如同时要作胃肠、胆道X线造影时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行；现在学习的是第5页，共62页v4、如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2-4小时不要小便。v5,彩超随时可以检查，不要做什么准备。现在学习的是第6页，共62页二、碳二、碳14呼气试验呼气试验v1、原理、原理v2、病人准备、病人准备v3、检查流程、检

3、查流程v4、注意事项、注意事项现在学习的是第7页，共62页1、原理、原理v幽门螺杆菌（Hp）可产生高活性的尿素酶。当病人服用碳14标记的尿素后，如患者的胃内存在Hp感染，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2，碳14标记的CO2通过血液经呼气排出，定时收集呼出的气体，通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。现在学习的是第8页，共62页2、病人准备病人准备v受检者必须停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂二周。检查前禁食检查前禁食6小时以上，或小时以上，或餐后餐后2小时检查。小时检查。现在学习的是第9页，共62页3、检查流程检查流程v（1）检查时先让

4、患者口服一粒碳14尿素胶囊。v（2）静坐1525分钟后，受试者直接向集气瓶内呼气，患者呼气后集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止，或者患者持续呼气时间已经达到3分钟后即可停止呼气。v（3）向集气瓶中加入4.5ml稀释闪烁液后，加盖旋紧，置于液闪仪中进行检测。v（4）检查过程中患者应当保持安静，剧烈运动后血中的酸碱度变化可能影响同位素标记CO2的呼出，另外在患者呼气时应当嘱咐患者注意不要将集气瓶中的液体误吸入口腔。现在学习的是第10页，共62页4、注意事项、注意事项v下列因素可导致假阴性，应予避免v1.受检者在近一个月内使用了抑制HP的药物，如抗生素、铋剂等。v2.受检者在近一周内曾有上消化道出血

5、的病史。v3.受检者没有空腹，胃中有食物，口服碳14尿素胶囊难以与胃粘膜接触。v4.孕妇、哺乳期妇女尽量不做此试验。现在学习的是第11页，共62页三、胃镜检查三、胃镜检查v1、概要、概要v2、胃镜检查前胃镜检查前v3、胃镜检查后、胃镜检查后v4、注意事项、注意事项现在学习的是第12页，共62页1、概要、概要v胃镜检查是对患者的食管、胃及十二指肠病变进行直接观察，并可活检获得病理学的诊断。v胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，目前胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法。v无痛胃镜检查需要对患者采用一种麻醉的方法，患者在无知觉后进行胃镜检查，检查结束后患者亦很快苏醒，无明显不适反应

6、。现在学习的是第13页，共62页2、胃镜检查前（胃镜检查前（5点）点）v1，为了使胃镜清楚的看到消化道的粘膜，患者必须使被检查部位很干净，即没有食物也无血块残存。检查前患者至少要空腹6小时以上，如在上午作胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，禁食禁饮，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃粘膜颜色发生改变。而下午做胃镜，可让病人当天早8点前喝些糖水，但不能吃其它东西，中午不吃东西。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。现在学习的是第14页，共62页v2，做检查者不能在当天洗胃，因为洗胃后会使胃粘膜颜色改变。如果已做钡餐检查，此钡餐钡剂

7、可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。现在学习的是第15页，共62页v3，头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。现在学习的是第16页，共62页v4，为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前2030分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。现在学习的是第17页，共62页v5，病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不

8、能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。现在学习的是第18页，共62页3、胃镜检查后（、胃镜检查后（3点）点）v1，检查完毕病人坐起，并吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。因为止痛作用未消失，过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。故检查后2小时，待咽部麻醉恢复后再试吃流质食物。现在做无痛胃镜半小时内先喝点水如果无呛咳就可进食流质饮食。在14天内，病人可能感到咽部不适或疼痛，但无碍于饮食，大多数人

9、可照常工作，病情较多者可予休息，驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同，检查结束后护送回家。现在学习的是第19页，共62页v2，咽部可能会有疼痛或异物感，可口含点喉片、草珊瑚含片或用淡盐水含漱等，症状可减轻或消失。现在学习的是第20页，共62页v3，做了活检的患者（特别是老年人），检查后12日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，现在学习的是第21页，共62页4、注意事项（、注意事项（4点）点）v1，胃镜检查后注意有否黑大便（呈柏油或沥青样，是上消化道出血现象），如出现黑便要及时到医院请医生处理。现在学习的是第22页，

10、共62页v2，无痛胃镜检查主要并发症是麻醉意外，术后患者要密切观察呼吸、神志情况，防止误吸，患者多需要有家属陪同，因麻醉相关副作用在苏醒后不能完全消失，患者术后不能开车、高空作业等操作。但无痛胃镜有一定的副作用，如呼吸抑制甚至暂停，心率、血压下降，心排量降低等。老年及有严重心肺系统疾病患者一般不建议无痛胃镜检查。现在学习的是第23页，共62页v3，一般在作胃镜检查前患者需要作肝功和乙肝表面抗原的检查，乙肝表面抗原阳性患者检查的胃镜需要严格消毒以预防乙肝的医源性传播。如为幽门梗阻病人，则应禁食2-3天，必要时在检查前还需进行洗胃，彻底洗清胃内容，直到冲洗的回流液清亮为止。如果患者之前做过钡餐检查

11、者，最好3天后再做该项检查。检查前排空大小便现在学习的是第24页，共62页v4，胃镜检查术后特别是术中行活检及内镜下相关治疗的患者，需要观察其它异常现象，如呕血、便血，剧烈腹痛、心率及血压的变化等，发现异常立即作相应处理，以防发生消化道出血、穿孔等少见并发症。现在学习的是第25页，共62页四、肠镜检查肠镜检查v1、原理、原理v2、清肠方法、清肠方法v3、肠镜检查前注意事项、肠镜检查前注意事项v4、肠镜检查后的注意事项、肠镜检查后的注意事项现在学习的是第26页，共62页1、原理、原理v肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安装

12、于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。现在学习的是第27页，共62页2、清肠方法（、清肠方法（2种）种）v一种：一种：v（1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果，检查当天早餐禁食。v（2）甘露醇：上午检查的患者在检查前5小时服用（我院一般为早上5点服用，因一般上午先做胃镜再做肠镜）v下午检查的患者在早晨9服用。v（3）甘露醇250ml在15-30分钟内喝完，过30分钟后开始饮水v2000-3000ml，1-2小时内服完。v（4）服用期间，嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。v（5）

13、一般半小时左右后即开始排便，连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。v（6）观察终点：清水样便。v（7）清肠后应严格禁食。v（8）因甘露醇容易产生气体为氢气，而息肉切除术要用到电刀，易产生爆炸。现在学习的是第28页，共62页v二种v1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果，检查当天早餐禁食。v（2）于检查前5小时左右口服中药（中药要用刚烧开的水浸泡2小时后效果才好）在15-30分钟内喝完，过30分钟后开始饮水2000-3000ml，1-2小时内服完。中药成份为：大黄30g、芒硝30g、甘草6gv（3）服用期间，嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。v（4）该方法适合

14、治疗，因不会产生气体。但清肠效果没有甘露醇好，如不干净，可再次服用。现在学习的是第29页，共62页v注意：v1、肠道清洁的方法很多，每个医院都不一样，应按医嘱进行肠道准备(特别是进行痛苦小肠镜检查者)。v2、检查前三天饮食宜清淡，前一日不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食。v3、服药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。v4、检查前认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。v5、肠镜检查存在一定风险，为了你的安全，60岁以上老人应行心电图检查。v6、肠检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步处理。现在学习的是第30页，共62页3、

15、肠镜检查前注意事项、肠镜检查前注意事项v1、检查前三天饮食宜清淡，前一日不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食。v2、检查前一天晚上服用轻泻剂，第二天早晨可以口服硫酸镁或者甘露醇，同时多饮水。v3、必要时，检查前2小时清洁洗肠，检查前半小时，安静休息。v4、检查当日的早餐禁食(可饮糖水充饥)。现在学习的是第31页，共62页4、肠镜检查后的注意事项、肠镜检查后的注意事项v1、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据您的情况，一般禁食三天，给予静脉输液。如无排血便，情况满意，您便可以出院。v2、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小

16、时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。v3、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。现在学习的是第32页，共62页v4、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。v5、康复以后注意膳食搭配，忌食过油腻、辛辣、刺激姓食物，注意作息时间安排。v6、检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒，不能驾驶机动车辆，不得进行机械操作和高空作业。现在学习的是第33页，共62页五、造影（造影（DSA）v（一）冠状动脉造影（一）冠状动脉造影v（二）脑血管造影术（二）脑血管造影术v（三）肾盂造影（三）肾盂造影现在学习的是第34页，共62页（一）冠状动

17、脉造影（一）冠状动脉造影v1、原理、原理v2、术前准备、术前准备v3、术后的常规处理、术后的常规处理现在学习的是第35页，共62页1、原理、原理v冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。现在学习的是第36页，共62页2、术前准备、术前准备v1，患者及家属签署同意手术的知情同意书。v2，术前完善超声心动图、X片、生化、三大常规、凝血指标等检查。v3，备皮。现在一般情况下都不备皮v4，碘过敏试验。v5，留置针穿刺，以方便用药和抢救。v6，心里护理。现在学习的是第37页，共62页3、术后的常规处理

18、、术后的常规处理v监测患者有无不适，注意心电图及生命体征等。v补足液体，防止迷走反射，心功能差者除外。v桡动脉穿刺径路在拔除鞘管后对穿刺点局部压迫4-6小时后可以拆除加压绷带。股动脉入路进行冠状动脉造影后，可即刻拔管，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，18-24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6-8小时开始床上活动。v注意穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。v术后或次日查血、尿常规、电解质、肝肾功、心肌酶及心梗三项等。v股动脉穿刺的患者第3天出院。v7，嘱患者多饮水，以促

19、进造影剂的排出现在学习的是第38页，共62页（二）脑血管造影术（二）脑血管造影术v1、原理、原理v2、术前准备、术前准备v3、术后的常规处理、术后的常规处理现在学习的是第39页，共62页1、原理、原理v脑血管造影术(DSA)是经股动脉插管，在透视下将不同型号的导管运用抽捅、捻转等手法运送进两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉内，分别注射造影药物能显示动脉瘤的部位、形态、数目、囊内有无血栓、动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度、有无颅内血肿或脑积水v瘤蒂大小是否适于夹闭等，此外还可了解血管的形态的正常与变异，侧支循环等现在学习的是第40页，共62页2、术前准备、术前准备v脑血管造影术前准备同冠状动

20、脉造影脑血管造影术前准备同冠状动脉造影现在学习的是第41页，共62页3、术后的常规处理、术后的常规处理v1，观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，穿刺处敷料加压包扎是否完好，有无渗出。v2，观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，30分钟1次，连续4次。如足背动脉减弱，观察足趾及甲床颜色有无发组或发凉。及时发现动脉血栓形成。v3，嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲，平卧6-8小时，下肢制动24小时。如病人不适，可抢高床头30一40”。v4，局麻病人鼓励多饮水排泄造影剂。全麻病人可根据医嘱补液。v5，给予心电监测生命体征，特别是血压的监测以防出血。给予吸氧现在学习的是第42页，共62页（三）肾盂造影（

21、三）肾盂造影v1、原理、原理v2、泌尿系造影前准备、泌尿系造影前准备v3、常规检查步骤、常规检查步骤现在学习的是第43页，共62页1、原理、原理v静脉肾盂造影（intravenouspyelography，IVP）是通过有机碘液经静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过排入尿道而使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。它不但可显示尿路的形态还可了解肾脏的排泄功能。此法简单，病人痛苦少。因此，凡需了解泌尿系统器官功能、形态、位置、通畅情况及其与周围结构关系者，均适用该检查。vIVP用的有机碘分离子型和非离子型两类，前者可能引起副反应，使用前应做碘过敏试验，常用药有泛影葡胺等现在学习的是第44页，共62

22、页2、泌尿系造影前准备、泌尿系造影前准备v一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制品、面食、糖类等。造影前一天晚上，将医生开的泻药-番泻叶如同泡茶一样引用，最好多喝几杯，有便随时排出。其目的是为了将肠道内的残渣排出，清洁肠道，如不见效则在检查当日晨做清洁灌肠。检查前还应做碘过敏试验。现在学习的是第45页，共62页v造影前12小时内禁止饮水，当日早晨不能进早餐，而这里讲的早餐是滴水不进静脉肾盂造影时，病人应限制饮水，目的是减少肾脏排泌，从而使造影剂的浓度在肾脏内相对增高。实践证明，24小时限制饮水可得到较好的造影效果。推荐方法如下：检查前一日的早上8时到晚上8时，限制饮水量(包括饮料

23、、牛奶、稀饭等中的含水量)在500毫升左右。晚上8时到第二天(即检查日)早上8时宜完全禁止饮水。摄片前需排空膀胱内的小便。肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。v造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。现在学习的是第46页，共62页常规检查步骤常规检查步骤v常规拍腹部仰卧位平片（KUB）,准备好腹部压迫带,静脉注射20ml造影剂（76复方泛影葡胺,最大剂量不超过40ml,现在一般选择非离子型造影剂碘海醇）,同时腹部加压（具体压力因人而异）,注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应好急救）,分别于15,25,

24、35分钟拍片,尤其注意拍肾区,解压后马上再拍KUB,每次拍片注意让患者一定憋好气,尤其最后一张,为了保险起见,最后可以连续拍摄好几张,检查完毕后嘱检查完毕后嘱患者多饮水，以利造影剂的排出。患者多饮水，以利造影剂的排出。现在学习的是第47页，共62页留取痰标本的方法及注意事项留取痰标本的方法及注意事项v痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内，但并非痰的组成部分。v痰液检查的意义：辅助诊断某些呼吸系统疾病，如哮喘、支气管扩张等；诊确某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺吸虫等；观察疗效和预后，如痰量和性状变化等。现在学习的是第48页，共62页v1根据检查目的收集容器，常

25、用的容器有无色透明的塑料痰杯和广口玻璃瓶，而不应用纸盒或者有色的玻璃瓶或脏玻璃瓶。容器应洁净、干燥，不应有异物、污水等。如收集24小时痰液时，宜使用装有防腐剂的广口玻璃瓶，如留痰涂片作细菌学检查或留取痰培养时，应用消毒过的容器。容器外壁贴好标签，标明患者科别、床号、姓名等。v2呼吸系统疾病中传染病较多，如肺结核、流感，主要通过空气、飞沫、尘埃传播。因此，护士应衣帽整洁，认真戴好口罩，做好自身防护，以免发生院内感染。v3采集标本时要仔细核对申请项目、病员姓名、床号等，并向病人耐心解释检查的目的、重要性及留痰方法，以取得患者的信任和配合，否则是难以采取到合格的标本。v4采集时间一般以清晨较好，且第

26、一口痰的价值较，因经过一夜的蓄积，一般清晨痰量较多，痰内细菌、脱落细胞也较多，因而能提高检查的阳性率。现在学习的是第49页，共62页v5留痰时应嘱患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以减少口腔常存菌或杂物污染的机会。否则，有时未培养出真正的致病菌，反培养出杂菌，从而对诊疗产生误导。v6留痰时嘱患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部，使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落，易于排出。吐痰时，应尽量防止唾液及鼻咽部分泌物混入，并及时送检。v7对于痰量少或无痰的患者，可将生理盐水加温至45左右后超声雾化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，常可达目的。

27、v8支气管扩张症或肺脓肿患者，留痰可体位引流，根据病变部位采取不同体位。原则是使病肺处于高位，使其引流支气管开口向下，持续约1530分钟，体位引流时间歇作呼吸后用力咳嗽，同时用手轻拍患部，可提高引流效果，采到满意的痰液标本。现在学习的是第50页，共62页v9患者咳痰时护士应注意观察患者面部表情、呼吸、脉搏系统等变化，痰量较多的患者，应注意将痰液逐渐咳出，以防止痰量过多而发生窒息，亦应注意避免过分增多患者的呼吸、循环系统生理负担而发生意外。v10若要从痰中检查结核杆菌，而痰量较少时，可采用集菌法提高检查的阳性率。为此，要用无色广口玻璃瓶收集24小时的痰液，收集时应嘱患者不要将口水、鼻液等混入，并

28、将容器放置阴凉、少尘处，容器需加盖。v11作结核杆菌或真菌培养的痰液如不能立即送检，应放入冰箱4储存，以减少杂菌等生长。v12若要从痰液中查找癌细胞时，尽量选择来自肺泡、支气管内的血丝痰、灰白色痰、透明黏液痰。因癌细胞易发生自溶，应立即送检，也可用95%酒精或10%甲醛固定后送检。现在学习的是第51页，共62页v13昏迷患者痰培养标本的收集，可先清除口腔分泌物，再用吸痰管外接50ml注射器抽吸后再注入容器，或用吸引器吸取，在吸引器细管中段接特殊无菌瓶，无菌瓶两侧各有一开口小管，其中一管接吸痰管，另一端接吸引器，开动吸引器后痰即被吸进瓶内。v综上所述，患者是否配合、收集容器是否合适、痰液是否被污

29、染、所留取的标本是否典v型、送检是否及时等，是留取痰标本时应当注意的问题现在学习的是第52页，共62页尿培养标本采集尿培养标本采集v1、尿液培养假阴性的原因、尿液培养假阴性的原因v2、尿培养样本的采集方法有三几种、尿培养样本的采集方法有三几种v3、尿培养样本采集过程中的注意事项、尿培养样本采集过程中的注意事项现在学习的是第53页，共62页1、尿液培养假阴性的原因、尿液培养假阴性的原因v因为尿液在通过尿道口时易沾染少量的皮肤表面杂菌，临床上以1毫升尿中含革兰阳性细菌超过1万个菌落、革兰阴性细菌超过10万个菌落作为尿路感染了细菌的指标，如果低于指标，并不能排除尿路感染，有以下情况时，可造成尿液培养

30、假阴性尿液培养假阴性：（1）、应用抗菌药物，使尿中细菌发育受到抑制；（2）、病原菌发育要求条件高，尿中细菌受营养条件限制而有能在培养基上不易生长（3）、尿频时，膀胱内细菌停留时间短而至细菌数量少；（4）、大量输液或使用利尿剂后，使尿液稀释；（5）、尿液pH8.5，细菌发育受阻；（6）、采尿时外阴部的消毒剂混入尿中。现在学习的是第54页，共62页2、尿培养样本的采集方法有三几种、尿培养样本的采集方法有三几种v1种：清洁中段尿。尽量留取早晨第一次尿液，保证尿在膀胱内停留6-8小时，嘱咐患者睡前少饮水，尿道口周围平常有细菌存在，必须把尿道口洗干净留尿前先用清水清洗会阴部，然后消毒会阴部和尿道口，最后

31、用无菌干棉球擦干消毒剂，弃去开始的尿液，以冲刷尿道口的细菌，留取能代表膀胱部分病原菌的中段尿1020ml，直接排入专用的无菌广口容器中。现在学习的是第55页，共62页v2种：留置导尿管。先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液,防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液。现在学习的是第56页，共62页v3种：耻骨上膀胱穿刺。使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合两厘米处刺入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法。此法主要用于厌氧菌培养或留取样本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿样本采集。现在学习的是第57页，共62页3、尿培养样本采集过程中的注意事项、尿

32、培养样本采集过程中的注意事项v1、清晨留取。v2、最好在用药前进行细菌培养；或是应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。v3、不要在尿中混入防腐剂或消毒剂。v4、尿标本必须新鲜，最好在半小时内作培养，否则在室外温内放置过久易造成污染或细菌繁殖造成假阳性。、v5、女病人更应注意清洁外阴后，再取中段，以免尿液中混入阴道分泌物，尤其是白带较多者，更应注意。女病人还应避免经期采样v6.、除非是流行病学调查，长期留置导管的患者常规尿培养没有临床意义。v7、一般于半小时内送检，未能及时送检的样本应于4摄氏度保存待送。v8、尿路感染者白细胞尿常呈间歇性，宜多次反复检查。所以有明显尿路

33、刺激征(如尿频、尿急、尿痛)的患者只需送检1次，治疗4872小时再送检第2次;症状不明显的患者，需采集23次晨尿送检。现在学习的是第58页，共62页24小时尿液留取方法及注意事项小时尿液留取方法及注意事项v1、24h尿：尿液中的一些溶质（肌酐、总蛋白质、糖、尿素、电解质及激素等）在一天的不同时间内其排泄浓度不同，为了准确定量，必须收集24小时尿液。于第一天晨8时排空膀胱，除去此次尿液，再收集至次日晨8时全部尿液，用于化学分的定量。v2、取专用防腐剂甲苯（100ml尿液加入甲苯0.5ml）10ml,使其形成一薄膜，覆盖尿液表面。隔绝空气，以达到防腐的目的防腐剂应在收集了一次尿液时加入容器内。容器

34、上应贴上标签，不可贴在盖子上。标签上注明:病人姓名，样本收集时间。现在学习的是第59页，共62页v3、收集完24小时尿液样本后，将容器内所有尿液混匀，用塑料量杯准确量取尿液总量（毫升数），记录在容器的标签上。v4、充分混匀后，用专用吸管取容器中间的一部分送检验科检测，多余的弃去。检测24小时尿蛋白吸取5毫升左右于清洁小瓶内送检,检测24小时尿儿茶酚胺和24小时尿醛固酮时吸取50毫升左右于清洁小瓶内及时送检。v5、尿液样本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外，还应注意避免烟灰、糖纸等异物混入，以免影响检测。v6、尿液总量不准，没有充分混匀、标本污染上述因素，防腐不当造成细菌生长，等都可导致检测结果不准确。现在学习的是第60页，共62页v7、3h尿：收集上午3小时尿液，即准确留取晨6时至9时的全部尿液；测定尿液有形成分，如白细胞排出率等。就是常说的尿沉渣。现在学习的是第61页，共62页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第62页，共62页