危重病人识别与处理.ppt

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1、惠山区人民医院危重病人识别与处理现在学习的是第1页，共44页内容提要为什么要快速识别与处理？为什么要快速识别与处理？首要思路：降阶梯思维首要思路：降阶梯思维目标：四到位目标：四到位-防范纠纷的关键防范纠纷的关键常见急危重症的范畴常见急危重症的范畴快速识别要点快速识别要点生命生命“八征八征”急危重症的处理技巧急危重症的处理技巧现在学习的是第2页，共44页急诊：临床医学的最前沿急诊：临床医学的最前沿病人病情急：危在旦夕？危在分秒！病人病情急：危在旦夕？危在分秒！家属心情急：心急如焚家属心情急：心急如焚医生反应急：分秒必争医生反应急：分秒必争抢救过程急：生死时速抢救过程急：生死时速治疗转归急：生死立

2、现治疗转归急：生死立现纠纷爆发急：干柴烈火，一触即发！纠纷爆发急：干柴烈火，一触即发！医护人员：医护人员：如履薄冰，如临深渊！如履薄冰，如临深渊！现在学习的是第3页，共44页有请当事人：天天面对有请当事人：天天面对患者患者家属家属医生医生院长院长/行政值班行政值班科室之间科室之间熟人熟人/本院职工本院职工会诊专家会诊专家/外院外院医闹医闹/黑社会黑社会媒体媒体政府政府卫生局卫生局公安公安警察警察法院法院现在学习的是第4页，共44页内容提要内容提要为什么要快速识别与处理？为什么要快速识别与处理？首要思路：降阶梯思维首要思路：降阶梯思维目标：四到位目标：四到位-防范纠纷的关键防范纠纷的关键常见急危

3、重症的范畴常见急危重症的范畴快速识别要点快速识别要点生命生命“八征八征”急危重症的处理技巧急危重症的处理技巧现在学习的是第5页，共44页首要思路：降阶梯思维首要思路：降阶梯思维 “降阶梯式降阶梯式”思维思维是指在临床做鉴别诊断时，从严是指在临床做鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式病依次鉴别的思维方式 。“降阶梯降阶梯”思维的思维的目的目的是：第一，确保患者的生命安全。生命是：第一，确保患者的生命安全。生命是第一位的，在接诊患者时，要抓住威胁患者生命的主要矛盾，是第一位的，在接诊患者时，要抓住威胁患者生命的

4、主要矛盾，分清轻重缓急。第二，分清轻重缓急。第二，“降阶梯降阶梯”思维是一种科学的急诊思维思维是一种科学的急诊思维方法，减少误诊、漏诊，方法，减少误诊、漏诊，提高医疗质量提高医疗质量。现在学习的是第6页，共44页“降阶梯降阶梯”思维思维必须遵循的流程必须遵循的流程判判 断断抢抢 救救再评估再评估 评估评估A A 气道气道B B 呼吸呼吸C C 循环循环无论是否能即无论是否能即刻做出临床诊刻做出临床诊断，最重要的断，最重要的是评估病情严是评估病情严重程度重程度根据病情采取相应的根据病情采取相应的救治措施，如有生命救治措施，如有生命危险立即抢救危险立即抢救救治中继续观救治中继续观察病情变化、察病情

5、变化、反复评估和更反复评估和更改救治效果改救治效果 评评 估估现在学习的是第7页，共44页抢救室“宽进严出”原则特殊人群“高危假定”原则及时“会诊”原则外出检查“病情评估”及预案原则医患沟通“充分”原则诊疗措施“到位”原则主诉“肯定”原则（宁可信其有，不可信其无）说、做、记“统一”原则“降阶梯降阶梯”思维衍生基本原则思维衍生基本原则现在学习的是第8页，共44页急诊医师必须掌握技能救救救救 命命命命治治治治 病病病病安安安安 全全全全循环支持循环支持循环支持循环支持现在学习的是第9页，共44页 急诊医师必须具备的能力急诊医师必须具备的能力 -敏锐的观察力敏锐的观察力善于观察病情轻重善于观察病情真

6、伪善于观察病人及家属的要求善于观察病人及家属对医生的理解程度善于观察病人家属对病人的态度善于观察病人家属之间的合作关系现在学习的是第10页，共44页 急诊医师必须具备的能力急诊医师必须具备的能力 -全面分析能力全面分析能力摆脱专科的思维局限摆脱依赖性思维的局限打破科室界限采取否定式思维摆脱单一医学模式的思维局限，广泛考虑社会因素及心理因素现在学习的是第11页，共44页 急诊医师必须具备的能力急诊医师必须具备的能力 -强烈的自我保护意识强烈的自我保护意识认识病人对医护人员的依赖性认识医学科学的风险认识急诊医学的“浪尖”位置认识病人的自我保护意识的增强认识社会对医疗服务要求的增加认识各种社会矛盾在

7、医学领域的体现现在学习的是第12页，共44页急诊医师必须具备的能力急诊医师必须具备的能力 -强烈的自我保护意识强烈的自我保护意识避免“谦虚”不要把病人当作“学习”的对象要努力取得病人的信任理解其他医生解决问题的思路不做不负责任的回答不做完全肯定的回答不做完全否定的回答让病人及家属参与你的医疗决策现在学习的是第13页，共44页内容提要内容提要为什么要快速识别与处理？为什么要快速识别与处理？首要思路：降阶梯思维首要思路：降阶梯思维目标：四到位目标：四到位-防范纠纷的关键防范纠纷的关键常见急危重症的范畴常见急危重症的范畴快速识别要点快速识别要点生命生命“八征八征”急危重症的处理技巧急危重症的处理技巧

8、现在学习的是第14页，共44页目标：四到位目标：四到位-防范纠纷的关键防范纠纷的关键记录到位记录到位技术到位技术到位沟通到位沟通到位流程到位流程到位质量好质量好服务好服务好病人满意病人满意现在学习的是第15页，共44页内容提要内容提要为什么要快速识别与处理？为什么要快速识别与处理？首要思路：降阶梯思维首要思路：降阶梯思维目标：四到位目标：四到位-防范纠纷的关键防范纠纷的关键常见急危重症的范畴常见急危重症的范畴急危重症的快速识别要点急危重症的快速识别要点生命生命“八征八征”急危重症的处理技巧急危重症的处理技巧现在学习的是第16页，共44页 “急危重症急危重症”通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危

9、的病症，应当尽早通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。急危重症救治工作的内容是对患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官急危重症救治工作的内容是对患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。衰竭的脏器数目越多，说明病情越衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，而最危重的情况莫过于心跳骤危重，而最危重的情况莫过于心跳骤停。停。现在学习的是第17页，共44页1 1、脑

10、功能衰竭脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。2 2、各种休克各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。内分泌性等类型。3 3、呼吸衰竭呼吸衰

11、竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为型呼衰（单型呼衰（单纯低氧血症）、纯低氧血症）、型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。现在学习的是第18页，共44页4 4、心力衰竭心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。（心源性休克）等。5 5、肝功能衰竭肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6 6、肾功能衰竭肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能

12、衰竭。可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。7、严重的酸碱平衡及代谢紊乱严重的酸碱平衡及代谢紊乱 严重的酸血症、碱血症、高严重的酸血症、碱血症、高/低钾血症、高低钾血症、高/低钠血症、高低钠血症、高/低血糖症及其低血糖症及其并发症等。并发症等。现在学习的是第19页，共44页有生命危险的急危重症五种表现有生命危险的急危重症五种表现A.A.Asphyxia Asphyxia 窒息及呼吸困难窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上（常见胸部穿透伤、气胸或上R R梗阻）梗阻）B.B.Bleeding Bleeding 大出血与休克大出血与休克 （短时间内急性出血量（短时间内急性出血量800ml800

13、ml）C.C.C C1 1：Cardiopalmus Cardiopalmus 心悸心悸 或者或者 C C2 2：Coma Coma 昏迷昏迷D.D.Dying(die)Dying(die)正在发生的死亡正在发生的死亡 现在学习的是第20页，共44页内容提要内容提要为什么要快速识别与处理？为什么要快速识别与处理？首要思路：降阶梯思维首要思路：降阶梯思维目标：四到位目标：四到位-防范纠纷的关键防范纠纷的关键常见急危重症的范畴常见急危重症的范畴快速识别要点快速识别要点生命生命“八征八征”急危重症的处理技巧急危重症的处理技巧现在学习的是第21页，共44页急危重症的快速识别急危重症的快速识别 要点要点

14、生命生命“八征八征”（T T、P P、R R、BPBP，C C、A A、U U、S S）现在学习的是第22页，共44页 通过对生命通过对生命“八征八征”的重点体格检查，来快速识别病人是的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症否属于急危重症TT、P P、R R、BPBP，C C、A A、U U、S S。1 1、体温体温（T T）：）：正常值为正常值为 36 3736 37；体温超过体温超过 3737称为发热，称为发热，低于低于 3535称为低体温。称为低体温。2 2、脉搏脉搏（P P）：）：正常正常 6010060100次次/分、有力；分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音

15、。同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3 3、呼吸呼吸（R R）：）：正常正常 14 2814 28次次/分、平稳；分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。现在学习的是第23页，共44页4 4、血压血压（BPBP）：）：正常收缩压正常收缩压 100 mmHg100 mmHg 或平均动脉压或平均动脉压 70 mmHg70 mmHg （平均动脉压舒张压（平均动脉压舒张压 1/31/3脉压差）脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过而舒张压如果超过 90mmHg

16、90mmHg，则称之为高血压。，则称之为高血压。现在学习的是第24页，共44页生命八征（生命八征（1 1）血血 压压 BPblood pressure1 12 23 34 42 23 3 体体 温温 Ttemperature 呼呼 吸吸 Rrespiration 脉脉 搏搏 P pulse现在学习的是第25页，共44页5 5、神志神志（C C）：）：正常神志清楚、对答如流，正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分采用格拉斯哥评分 9 9分；分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；说明即将发生昏

17、迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。6、瞳孔瞳孔（A A）：）：正常直径正常直径2-5mm毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。为脑疝形成。现在学习的是第26页，共44页7 7、尿量尿量（U U）：）：正常正常 30ml/

18、h30ml/h；如果小于；如果小于25ml/h25ml/h称为尿少、小于称为尿少、小于5ml/h5ml/h称为尿闭，称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者肾功能衰竭。提示发生了脱水、休克或者肾功能衰竭。8 8、皮肤黏膜皮肤黏膜（S S）：）：皮肤苍白、湿冷提示休克；皮肤苍白、湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DICDIC。现在学习的是第27页，共44页生命八征（生命八

19、征（2 2）皮肤粘膜皮肤粘膜skin&membrane5 52 23 38 86 67 7 神神 志志 Cconsciousness 尿尿 量量 U urine 瞳瞳 孔孔 Aapple of ones eye 现在学习的是第28页，共44页综合评分系统综合评分系统 危重患者的评价危重患者的评价 主要症状、体征主要症状、体征急性生理及慢性健康状况评估的危重病评价评分（急性生理及慢性健康状况评估的危重病评价评分（APACHEAPACHE）A A项：急性生理学评分（项：急性生理学评分（APSAPS）（见图）（见图）B B项：年龄评分（见表）项：年龄评分（见表）C C项：慢性健康状况（项：慢性健康状

20、况（CPSCPS）GCSGCS评分（见表）评分（见表）现在学习的是第29页，共44页 年龄（岁）年龄（岁）44 45-54 55-64 5-74 7544 45-54 55-64 5-74 75分值（分）分值（分）0 2 3 5 60 2 3 5 6 慢性健康状况（慢性健康状况（cpscps）指有严重器官功能不全或免疫）指有严重器官功能不全或免疫 抑制者，既往健康者除外，分值为抑制者，既往健康者除外，分值为2-52-5分。非手术或分。非手术或 急诊手术者加急诊手术者加5 5分，选择性手术加分，选择性手术加2 2分。分。器官系统功能不全的标准：肝、心血管、呼吸系统、肾器官系统功能不全的标准：肝、

21、心血管、呼吸系统、肾免疫抑制状态免疫抑制状态年年 龄龄 记记 分分 表表现在学习的是第30页，共44页意识障碍 GCS昏迷分级计分法14-1514-15分为正常分为正常8-138-13分为意识障碍分为意识障碍7 7分为浅昏迷分为浅昏迷3 3分为深昏迷分为深昏迷现在学习的是第31页，共44页 APACHE IIAPACHE II总分总分A A项项B B项项C C项，项，其中其中A A项项APSAPS（1515GCSGCS评分）评分）APACHE IIAPACHE II总分越高，病情越重。在患有这些慢性病的基础上，总分越高，病情越重。在患有这些慢性病的基础上，不仅急诊手术的病死率较选择性手术高，而

22、且未手术者的死亡率也较不仅急诊手术的病死率较选择性手术高，而且未手术者的死亡率也较后者高。后者高。现在学习的是第32页，共44页内容提要内容提要为什么要快速识别与处理？为什么要快速识别与处理？首要思路：降阶梯思维首要思路：降阶梯思维目标：四到位目标：四到位-防范纠纷的关键防范纠纷的关键常见急危重症的范畴常见急危重症的范畴急危重症的快速识别急危重症的快速识别要点要点生命生命“八征八征”急危重症的处理技巧急危重症的处理技巧现在学习的是第33页，共44页急危重症急危重症的医学专业特点的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因救命第一，先稳

23、定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在强化时间观念，赶在“时间窗时间窗”内尽快实施目标治疗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身情况综合分析，必要时生命支持治疗情况综合分析，必要时生命支持治疗现在学习的是第34页，共44页1 1、最重要的专业思路与对策、最重要的专业思路与对策对对有有生命危险的急症者，必须先生命危险的急症者，必须先“开枪开枪”、再、再“瞄准瞄准”，即：，即：判断、但暂不诊断判断、但暂不诊断对症、但暂不对因对症、但暂不对因救命、但暂不治病

24、救命、但暂不治病 所谓先所谓先“救人救人”、然后再、然后再“治病治病”，而不遵循，而不遵循“治病治病救人救人”的常规！的常规！现在学习的是第35页，共44页先先“开枪开枪”、再、再“瞄准瞄准”！A A、呼吸困难（、呼吸困难（AsphyxiaAsphyxia）端坐体位端坐体位 立即开放气道立即开放气道 给予有效吸氧给予有效吸氧B B、大出血（、大出血（BleedingBleeding）立即彻底止血立即彻底止血 建立静脉通路建立静脉通路 快速补液扩容快速补液扩容现在学习的是第36页，共44页C1C1、心悸（、心悸（CardiopalmusCardiopalmus）端坐体位端坐体位 有效吸氧有效吸氧

25、 建立静脉通路建立静脉通路C2C2、昏迷（、昏迷（ComaComa）开放气道开放气道 有效吸氧有效吸氧 建立静脉通路建立静脉通路D D、濒死状态（、濒死状态（DyingDying）立即呼救、仰卧位立即呼救、仰卧位 尽快徒手心肺复苏尽快徒手心肺复苏 电击除颤电击除颤+复苏药物复苏药物现在学习的是第37页，共44页患者病情按轻重缓急分为患者病情按轻重缓急分为五五类类(critical patient)(acute patient)(emergency patient)(non-emergency patient)5 51010分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施3030分钟内急

26、诊检查及急诊处分钟内急诊检查及急诊处理理理理3030分钟至分钟至1 1小时予急诊处小时予急诊处理理可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治适当延时给予诊治(fatal patient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 生命垂危患者生命垂危患者 有有生命危险急症者生命危险急症者 暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者 普通急诊患者普通急诊患者 非急诊患者非急诊患者 现在学习的是第38页，共44页 降阶梯思维与先救命后治病降阶梯思维与先救命后治病(critical patient)(acute patient)(emergency patient)(non

27、-emergency patient)5 5-1010分钟内给予病情评估和急救措施分钟内给予病情评估和急救措施3030分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理3030分钟至分钟至1 1小时予急诊处小时予急诊处理理视当时急诊情况适当延时视当时急诊情况适当延时 诊治诊治(fatal patient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者生命垂危患者普通急诊患者普通急诊患者非急诊患者非急诊患者有潜在致命危险患者有潜在致命危险患者 暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者现在学习的是第39页，共44页2 2、最基本的五项急救措施最基本的五项急救措施 适用于任何适用于任

28、何急危重症：急危重症：（1 1）体位）体位仰卧、侧卧或端坐位仰卧、侧卧或端坐位（2 2）开放气道）开放气道保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通（3 3）有效吸氧）有效吸氧鼻导管或面罩鼻导管或面罩（4 4）建立静脉通路）建立静脉通路应通畅可靠应通畅可靠（5 5）纠正水电酸碱失衡）纠正水电酸碱失衡酌情静脉输液酌情静脉输液（6 6）常见的水电酸硷失衡之类型：）常见的水电酸硷失衡之类型：水失衡水失衡 如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；反为水中

29、毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；电解质失衡电解质失衡如低如低/高钠血症、低高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等；高钾血症、低血钙、低血镁等；酸酸碱碱失衡失衡如代谢性酸如代谢性酸/碱中毒、呼吸性酸碱中毒、呼吸性酸/碱中毒、混合性酸中毒碱中毒、混合性酸中毒现在学习的是第40页，共44页3 3、广义的广义的ABCD“ABCD“通用通用”急救流程：急救流程：适用于任何适用于任何急危重症急危重症 A.A.判断判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道 B.B.呼吸：给氧呼吸：给氧 +人工人工/机械辅助呼吸机械辅助呼吸 C.C.循

30、环：血流动力学（心脏循环：血流动力学（心脏 +血管血管 +血液）血液）D.D.评估：抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征评估：抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征现在学习的是第41页，共44页A A 第一步第一步 判断判断(贯穿贯穿)Assessment 是否昏迷？是否昏迷？开放气道开放气道Airway open如果昏迷或者如果昏迷或者呼吸道阻塞、呼吸道阻塞、立即开放气道立即开放气道 第二步第二步 呼呼 吸吸 Breathing 有效吸氧有效吸氧 人工呼吸人工呼吸 第三步第三步 循循 环环Circulation 心脏心脏（心力、心律）（心力、心律）血管血管（有无出血）（有无出血）血液血

31、液（量和质）（量和质）第四步第四步 评评 价价Diagnoses 生命八征生命八征 心电监护心电监护 脉氧饱和度脉氧饱和度B BC CD D通用的急诊施救措施与流程通用的急诊施救措施与流程现在学习的是第42页，共44页4 4、狭义的狭义的ABCDABCD急救流程急救流程（最新建议（最新建议CABCAB）仅适用于心肺复苏仅适用于心肺复苏A A 判断判断+气道：徒手开放气道气道：徒手开放气道B B 呼吸：口对口人工呼吸呼吸：口对口人工呼吸C C 循环：胸外心脏按压循环：胸外心脏按压D D 电击除颤电击除颤+复苏药物（高级）复苏药物（高级）现在学习的是第43页，共44页5 5、现场急救现场急救“七大

32、七大”基本技术基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3 3项，涉及到创伤急项，涉及到创伤急救有救有4 4项，它们分别是：项，它们分别是：（1 1）基础生命支持（）基础生命支持（BLSBLS）：有关现场心肺复苏的基本操作技能）：有关现场心肺复苏的基本操作技能3 3项项 a a.徒手心肺复苏徒手心肺复苏ABCABC b b.电击除颤电击除颤D D（及心电图识别）（及心电图识别）c c.复苏药物（及气管插管）复苏药物（及气管插管）（2 2）基础创伤急救（）基础创伤急救（BTLSBTLS）：）：有关创伤的现场急救基本操作技能共有有关创伤的现场急救基本操作技能共有4 4项项 d d.止血止血 e e.包扎包扎 f.f.固定固定 g.g.搬运搬运现在学习的是第44页，共44页