妇女保健知识 (2)课件.ppt

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1、关于妇女保健知识关于妇女保健知识 (2)(2)现在学习的是第1页，共31页内容提要内容提要妇科常见病防治知识妇科常见病防治知识现在学习的是第2页，共31页妇科常见病：妇科常见病：阴道炎症阴道炎症 宫颈炎症宫颈炎症 子宫肌瘤子宫肌瘤现在学习的是第3页，共31页阴道炎症阴道炎症 滴虫阴道炎滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病细菌性阴道病现在学习的是第4页，共31页滴虫阴道炎滴虫阴道炎 由阴道毛滴虫引起，是常见阴道炎。由阴道毛滴虫引起，是常见阴道炎。由阴道毛滴虫引起，是常见阴道炎。由阴道毛滴虫引起，是常见阴道炎。传播方式：传播方式：传播方式：传播方式：1.1.1.1.经

2、性交直接传播经性交直接传播经性交直接传播经性交直接传播2.2.2.2.间间间间接接接接传传传传播播播播:经经经经公公公公共共共共浴浴浴浴池池池池,浴浴浴浴盆盆盆盆,浴浴浴浴巾巾巾巾,游游游游泳泳泳泳池池池池,坐便器坐便器坐便器坐便器,衣服衣服衣服衣服,污染的器械污染的器械污染的器械污染的器械现在学习的是第5页，共31页滴虫阴道炎滴虫阴道炎临床表现临床表现临床表现临床表现:主要的症状是分泌物增多主要的症状是分泌物增多主要的症状是分泌物增多主要的症状是分泌物增多,或外阴瘙痒或外阴瘙痒或外阴瘙痒或外阴瘙痒,间或有灼热疼痛间或有灼热疼痛间或有灼热疼痛间或有灼热疼痛,性交痛等性交痛等性交痛等性交痛等.分

3、泌物有分泌物有分泌物有分泌物有稀薄浓性稀薄浓性稀薄浓性稀薄浓性,黄绿色黄绿色黄绿色黄绿色,泡沫状泡沫状泡沫状泡沫状,有臭味有臭味有臭味有臭味.瘙痒主要为阴道口及外阴可有尿频尿痛瘙痒主要为阴道口及外阴可有尿频尿痛瘙痒主要为阴道口及外阴可有尿频尿痛瘙痒主要为阴道口及外阴可有尿频尿痛,有时可有血尿有时可有血尿有时可有血尿有时可有血尿.阴道毛滴虫可吞噬精子阴道毛滴虫可吞噬精子阴道毛滴虫可吞噬精子阴道毛滴虫可吞噬精子,可致不孕可致不孕可致不孕可致不孕.现在学习的是第6页，共31页滴虫阴道炎滴虫阴道炎治疗治疗治疗治疗:一般主要用甲硝唑一般主要用甲硝唑一般主要用甲硝唑一般主要用甲硝唑.夫妻双方共同治疗夫妻双

4、方共同治疗夫妻双方共同治疗夫妻双方共同治疗.全身用药全身用药全身用药全身用药:口服甲硝唑片口服甲硝唑片口服甲硝唑片口服甲硝唑片.哺乳期用药间哺乳期用药间哺乳期用药间哺乳期用药间或用药后或用药后或用药后或用药后24242424小时内不宜哺乳小时内不宜哺乳小时内不宜哺乳小时内不宜哺乳.局部用药局部用药局部用药局部用药:用甲硝唑阴道泡腾片用甲硝唑阴道泡腾片用甲硝唑阴道泡腾片用甲硝唑阴道泡腾片.应避免重复感染应避免重复感染应避免重复感染应避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾应内裤及洗涤用的毛巾应内裤及洗涤用的毛巾应内裤及洗涤用的毛巾应煮沸煮沸煮沸煮沸510510510510分钟分钟分钟分钟,以消灭病原体以

5、消灭病原体以消灭病原体以消灭病原体.现在学习的是第7页，共31页外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 为白假丝酵母菌感染，是一种真菌为白假丝酵母菌感染，是一种真菌为白假丝酵母菌感染，是一种真菌为白假丝酵母菌感染，是一种真菌.这这这这种种种种菌菌菌菌为为为为条条条条件件件件致致致致病病病病菌菌菌菌,10%-20%,10%-20%,10%-20%,10%-20%非非非非孕孕孕孕妇妇妇妇及及及及30%30%30%30%的的的的孕孕孕孕妇妇妇妇阴阴阴阴道道道道中中中中有有有有此此此此菌菌菌菌寄寄寄寄生生生生.但但但但菌菌菌菌量量量量极极极极少少少少，不不不不引引引引起起起起症症症症状状状状.只只只

6、只有有有有在在在在全全全全身身身身及及及及阴阴阴阴道道道道局局局局部部部部细细细细胞胞胞胞免免免免疫疫疫疫能能能能力力力力下下下下降降降降大大大大量量量量繁繁繁繁殖殖殖殖才才才才出出出出现现现现症症症症状状状状.常常常常见见见见的的的的发发发发病病病病诱诱诱诱因因因因:妊妊妊妊娠娠娠娠,糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病,大大大大量量量量应应应应用用用用免免免免疫疫疫疫抑抑抑抑制制制制剂剂剂剂及广谱抗生素及广谱抗生素及广谱抗生素及广谱抗生素.现在学习的是第8页，共31页外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 传播途径传播途径传播途径传播途径:1.1.1.1.主主主主要要要要内内内内源源源源性性性性传传

7、传传播播播播,假假假假丝丝丝丝酵酵酵酵母母母母菌菌菌菌除除除除寄寄寄寄生生生生阴阴阴阴道道道道,也也也也可可可可寄寄寄寄生生生生于于于于口口口口腔腔腔腔,肠肠肠肠道道道道,一一一一旦旦旦旦条条条条件件件件适适适适宜宜宜宜，即即即即可传染可传染可传染可传染.这三个部位可相互传染这三个部位可相互传染这三个部位可相互传染这三个部位可相互传染.2.2.2.2.通过性交传染通过性交传染通过性交传染通过性交传染3.3.3.3.通过接触感染的衣物间接传播通过接触感染的衣物间接传播通过接触感染的衣物间接传播通过接触感染的衣物间接传播现在学习的是第9页，共31页外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 临床表现

8、临床表现临床表现临床表现:主要为外阴瘙痒主要为外阴瘙痒主要为外阴瘙痒主要为外阴瘙痒,灼痛灼痛灼痛灼痛,严重时坐卧不宁严重时坐卧不宁严重时坐卧不宁严重时坐卧不宁.异常痛苦异常痛苦异常痛苦异常痛苦.还可伴有尿频尿痛还可伴有尿频尿痛还可伴有尿频尿痛还可伴有尿频尿痛,性交痛性交痛性交痛性交痛.分泌物为白色稠厚呈凝乳状或豆渣状分泌物为白色稠厚呈凝乳状或豆渣状分泌物为白色稠厚呈凝乳状或豆渣状分泌物为白色稠厚呈凝乳状或豆渣状.现在学习的是第10页，共31页外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 治疗治疗治疗治疗:有糖尿病应给予积极治疗有糖尿病应给予积极治疗有糖尿病应给予积极治疗有糖尿病应给予积极治疗.及时

9、停用及时停用及时停用及时停用广谱抗生素及激素类药物广谱抗生素及激素类药物广谱抗生素及激素类药物广谱抗生素及激素类药物.勤换内裤勤换内裤勤换内裤勤换内裤,用过的盆及毛巾用过的盆及毛巾用过的盆及毛巾用过的盆及毛巾,内裤均用内裤均用内裤均用内裤均用开水烫洗开水烫洗开水烫洗开水烫洗.用药用药用药用药:口服类药有氟康唑口服类药有氟康唑口服类药有氟康唑口服类药有氟康唑,伊曲康唑伊曲康唑伊曲康唑伊曲康唑.阴道用药阴道用药阴道用药阴道用药:咪康唑栓剂咪康唑栓剂咪康唑栓剂咪康唑栓剂,克霉唑栓剂克霉唑栓剂克霉唑栓剂克霉唑栓剂,制霉菌素栓剂制霉菌素栓剂制霉菌素栓剂制霉菌素栓剂现在学习的是第11页，共31页细菌性阴道

10、病细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染.表现表现表现表现:10%-40%10%-40%10%-40%10%-40%的患者无症状的患者无症状的患者无症状的患者无症状.有症状者主要表现为有症状者主要表现为有症状者主要表现为有症状者主要表现为阴道分泌物增多阴道分泌物增多阴道分泌物增多阴道分泌物增多.有鱼腥臭味有鱼腥臭味有鱼腥臭味有鱼腥臭味,尤其性交后尤其性交后尤其性交后尤其性交后加重加重加重加重.可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感

11、可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感.治疗治疗治疗治疗:主要用甲硝唑主要用甲硝唑主要用甲硝唑主要用甲硝唑,克林霉素克林霉素克林霉素克林霉素.现在学习的是第12页，共31页宫颈炎症宫颈炎症 急性宫颈炎急性宫颈炎 慢性宫颈炎慢性宫颈炎现在学习的是第13页，共31页急性宫颈炎急性宫颈炎病病病病原原原原体体体体：主主主主要要要要为为为为葡葡葡葡萄萄萄萄球球球球菌菌菌菌，链链链链球球球球菌菌菌菌肠肠肠肠球球球球菌菌菌菌等等等等一一一一般般般般化化化化脓脓脓脓性细菌性细菌性细菌性细菌病病病病因因因因：感感感感染染染染性性性性流流流流产产产产，产产产产褥褥褥褥期期期期感感感感染染染染，宫宫宫宫颈颈颈颈损损损损伤伤伤伤

12、及及及及阴阴阴阴道道道道异异异异物并发感染。物并发感染。物并发感染。物并发感染。表表表表现现现现：主主主主要要要要表表表表现现现现阴阴阴阴道道道道分分分分泌泌泌泌物物物物增增增增多多多多，呈呈呈呈粘粘粘粘液液液液脓脓脓脓性性性性，可可可可引引引引起起起起外外外外阴阴阴阴瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒及及及及灼灼灼灼热热热热感感感感。也也也也可可可可出出出出现现现现经经经经间间间间期期期期出出出出血血血血，性性性性交交交交后后后后出出出出血血血血等等等等症症症症状状状状。此此此此外外外外还还还还有有有有泌泌泌泌尿尿尿尿道道道道症症症症状状状状，如如如如尿尿尿尿急急急急，尿尿尿尿频频频频，尿尿尿尿痛痛痛痛。妇妇

13、妇妇科科科科检检检检查查查查，见见见见宫宫宫宫颈颈颈颈充充充充血血血血，水水水水肿肿肿肿，黏黏黏黏膜膜膜膜外外外外翻翻翻翻，有有有有脓脓脓脓性性性性分分分分泌泌泌泌物物物物从从从从宫宫宫宫颈颈颈颈管管管管流流流流出出出出，宫宫宫宫颈颈颈颈触触触触痛痛痛痛，质质质质脆脆脆脆，触触触触之之之之易易易易出血。出血。出血。出血。治疗：治疗：治疗：治疗：主要针对病原体，抗感染治疗主要针对病原体，抗感染治疗主要针对病原体，抗感染治疗主要针对病原体，抗感染治疗现在学习的是第14页，共31页慢性宫颈炎慢性宫颈炎病病病病因因因因多多多多由由由由急急急急性性性性宫宫宫宫颈颈颈颈炎炎炎炎未未未未经经经经治治治治疗疗

14、疗疗或或或或治治治治疗疗疗疗不不不不彻彻彻彻底底底底转转转转变变变变而而而而来来来来。常常常常因因因因分分分分娩娩娩娩流流流流产产产产或或或或手手手手术术术术损损损损伤宫颈后病原体侵入引起。伤宫颈后病原体侵入引起。伤宫颈后病原体侵入引起。伤宫颈后病原体侵入引起。卫卫卫卫生生生生不不不不良良良良或或或或雌雌雌雌激激激激素素素素缺缺缺缺乏乏乏乏，或或或或局局局局部部部部抗抗抗抗感感感感染染染染能能能能力力力力差差差差，也易引起慢性宫颈炎。也易引起慢性宫颈炎。也易引起慢性宫颈炎。也易引起慢性宫颈炎。现在学习的是第15页，共31页慢性宫颈炎慢性宫颈炎表现为多种形式：表现为多种形式：表现为多种形式：表现

15、为多种形式：1.1.1.1.宫颈糜烂：宫颈糜烂：宫颈糜烂：宫颈糜烂：分三度分三度分三度分三度度：指糜烂面小于整个宫颈面积的度：指糜烂面小于整个宫颈面积的度：指糜烂面小于整个宫颈面积的度：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/31/31/31/3度：指糜烂面占整个宫颈面积的度：指糜烂面占整个宫颈面积的度：指糜烂面占整个宫颈面积的度：指糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/31/3-2/31/3-2/31/3-2/3度：指糜烂面占整个宫颈面积的度：指糜烂面占整个宫颈面积的度：指糜烂面占整个宫颈面积的度：指糜烂面占整个宫颈面积的2/32/32/32/3以上以上以上以上现在学习的是第16页，共31页慢性宫颈炎慢性

16、宫颈炎如图所示：如图所示：如图所示：如图所示：现在学习的是第17页，共31页慢性宫颈炎慢性宫颈炎治疗：治疗：治疗：治疗：1.1.1.1.物理治疗：有激光，冷冻，微波，物理治疗：有激光，冷冻，微波，物理治疗：有激光，冷冻，微波，物理治疗：有激光，冷冻，微波，leepleepleepleep刀刀刀刀2.2.2.2.治疗前应治疗前应治疗前应治疗前应 常规做宫颈刮片常规做宫颈刮片常规做宫颈刮片常规做宫颈刮片有急性生殖器炎症禁忌有急性生殖器炎症禁忌有急性生殖器炎症禁忌有急性生殖器炎症禁忌治疗在月经干净后三到七天后进行治疗在月经干净后三到七天后进行治疗在月经干净后三到七天后进行治疗在月经干净后三到七天后进

17、行物物物物理理理理治治治治疗疗疗疗后后后后均均均均有有有有阴阴阴阴道道道道分分分分泌泌泌泌物物物物增增增增多多多多，甚甚甚甚至至至至有有有有大大大大量量量量水水水水样样样样排排排排液液液液，在术后一到两周脱痂时可有少量出血在术后一到两周脱痂时可有少量出血在术后一到两周脱痂时可有少量出血在术后一到两周脱痂时可有少量出血四到八周禁盆浴，性交和阴道冲洗四到八周禁盆浴，性交和阴道冲洗四到八周禁盆浴，性交和阴道冲洗四到八周禁盆浴，性交和阴道冲洗物物物物理理理理治治治治疗疗疗疗有有有有引引引引起起起起术术术术后后后后出出出出血血血血，宫宫宫宫颈颈颈颈管管管管狭狭狭狭窄窄窄窄，感感感感染染染染，不不不不孕孕

18、孕孕的的的的可可可可能能能能现在学习的是第18页，共31页慢性宫颈炎慢性宫颈炎治疗：治疗：治疗：治疗：2.2.2.2.药物治疗：药物治疗：药物治疗：药物治疗：适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例 由于宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上很由于宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上很由于宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上很由于宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上很 难鉴别，我们需要常规做宫颈刮片，难鉴别，我们需要常规做宫颈刮片，难鉴别，我们需要常规做宫颈刮片，难鉴别，我们需要常规做宫颈刮片，TCT,TCT,TCT,TCT

19、,必必必必要要要要时时时时做做做做阴阴阴阴道道道道镜镜镜镜检检检检查查查查及及及及活活活活组组组组织织织织检检检检查查查查以以以以明明明明确确确确诊诊诊诊断。断。断。断。现在学习的是第19页，共31页慢性宫颈炎慢性宫颈炎表现为多种形式：表现为多种形式：表现为多种形式：表现为多种形式：2.2.2.2.宫宫宫宫颈颈颈颈息息息息肉肉肉肉：慢慢慢慢性性性性炎炎炎炎症症症症长长长长期期期期刺刺刺刺激激激激使使使使宫宫宫宫颈颈颈颈管管管管局局局局部部部部粘粘粘粘膜膜膜膜增增增增生生生生并并并并向向向向宫宫宫宫颈颈颈颈外外外外口口口口突突突突出出出出而而而而形形形形成成成成息息息息肉肉肉肉。宫宫宫宫颈颈颈颈

20、息息息息肉极少恶变，恶变率肉极少恶变，恶变率肉极少恶变，恶变率肉极少恶变，恶变率1%1%1%1%，但易复发。，但易复发。，但易复发。，但易复发。治疗：摘除并送病理组织学检查治疗：摘除并送病理组织学检查治疗：摘除并送病理组织学检查治疗：摘除并送病理组织学检查现在学习的是第20页，共31页慢性宫颈炎慢性宫颈炎表现为多种形式：表现为多种形式：表现为多种形式：表现为多种形式：3.3.3.3.宫宫宫宫颈颈颈颈粘粘粘粘膜膜膜膜炎炎炎炎：由由由由于于于于宫宫宫宫颈颈颈颈管管管管粘粘粘粘膜膜膜膜及及及及粘粘粘粘膜膜膜膜下下下下组组组组织织织织充充充充血血血血，水水水水肿肿肿肿，炎炎炎炎性性性性细细细细胞胞胞胞

21、浸浸浸浸润润润润和和和和结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织增增增增生可使宫颈肥大。生可使宫颈肥大。生可使宫颈肥大。生可使宫颈肥大。治疗：采用抗感染治疗。治疗：采用抗感染治疗。治疗：采用抗感染治疗。治疗：采用抗感染治疗。现在学习的是第21页，共31页慢性宫颈炎慢性宫颈炎表现为多种形式：表现为多种形式：表现为多种形式：表现为多种形式：4.4.4.4.宫宫宫宫颈颈颈颈腺腺腺腺囊囊囊囊肿肿肿肿：检检检检查查查查时时时时见见见见宫宫宫宫颈颈颈颈表表表表现现现现突突突突出出出出多多多多个个个个青青青青白白白白色色色色小小小小囊囊囊囊泡泡泡泡，内内内内含含含含无无无无色色色色液液液液体体体体。若若若若囊囊囊囊

22、肿肿肿肿感感感感染染染染则则则则外观呈白色或淡黄色小囊泡。外观呈白色或淡黄色小囊泡。外观呈白色或淡黄色小囊泡。外观呈白色或淡黄色小囊泡。治疗：治疗：治疗：治疗：对小的无任何临床症状可不于处理，对小的无任何临床症状可不于处理，对小的无任何临床症状可不于处理，对小的无任何临床症状可不于处理，若囊肿大或合并感染可用微波或采用激若囊肿大或合并感染可用微波或采用激若囊肿大或合并感染可用微波或采用激若囊肿大或合并感染可用微波或采用激 光照射。光照射。光照射。光照射。现在学习的是第22页，共31页子宫肌瘤子宫肌瘤 是是是是女女女女性性性性生生生生殖殖殖殖器器器器最最最最常常常常见见见见的的的的良良良良性性性

23、性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤，也也也也是是是是人人人人体体体体中中中中最最最最常常常常见见见见的的的的肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤。常常常常见见见见于于于于30-5030-5030-5030-50岁岁岁岁的的的的妇妇妇妇女，以女，以女，以女，以40-5040-5040-5040-50岁最多见，岁最多见，岁最多见，岁最多见，20202020岁以下少见。岁以下少见。岁以下少见。岁以下少见。分类：分类：分类：分类：肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤根根根根据据据据部部部部位位位位可可可可分分分分为为为为宫宫宫宫体体体体肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤占占占占92%92%92%92%，宫宫宫宫颈颈颈颈肌肌肌肌瘤占瘤占瘤占瘤占8%8%8%8%现在学习的是第2

24、3页，共31页子宫肌瘤子宫肌瘤 根据肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：根据肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：根据肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：根据肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：1.1.1.1.肌肌肌肌壁壁壁壁间间间间肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤:肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤位位位位于于于于子子子子宫宫宫宫肌肌肌肌壁壁壁壁内内内内，周周周周围围围围被被被被肌层包围，占肌层包围，占肌层包围，占肌层包围，占60%-70%60%-70%60%-70%60%-70%。2.2.2.2.浆浆浆浆膜膜膜膜下下下下肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤:肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤向向向向子子子子宫宫宫宫浆浆浆浆膜膜膜膜面面面面生生生生长长长长，突突突突起起起起在在在在子子子子宫宫宫

25、宫表表表表面面面面，约约约约占占占占20%20%20%20%。肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤仅仅仅仅有有有有一一一一蒂蒂蒂蒂与与与与子子子子宫宫宫宫肌肌肌肌壁壁壁壁相相相相连连连连，成成成成为为为为带带带带蒂蒂蒂蒂浆浆浆浆膜膜膜膜下下下下肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤，营营营营养养养养由由由由蒂部血管供应。因血供不足易变性坏死。蒂部血管供应。因血供不足易变性坏死。蒂部血管供应。因血供不足易变性坏死。蒂部血管供应。因血供不足易变性坏死。现在学习的是第24页，共31页子宫肌瘤子宫肌瘤 根据肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：根据肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：根据肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：根据肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：3.3.3.3

26、.粘粘粘粘膜膜膜膜下下下下肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤：肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤向向向向子子子子宫宫宫宫粘粘粘粘膜膜膜膜方方方方向向向向生生生生长，突出于宫腔，仅有粘膜覆盖。长，突出于宫腔，仅有粘膜覆盖。长，突出于宫腔，仅有粘膜覆盖。长，突出于宫腔，仅有粘膜覆盖。现在学习的是第25页，共31页子宫肌瘤子宫肌瘤表表表表现现现现：多多多多无无无无明明明明显显显显症症症症状状状状，仅仅仅仅于于于于盆盆盆盆腔腔腔腔检检检检查查查查时时时时偶偶偶偶被被被被发发发发现现现现。症症症症状状状状出出出出现现现现与与与与肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤部部部部位位位位，生生生生长长长长速速速速度度度度及及及及肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤变变变变性性性性关关关

27、关系系系系密密密密切切切切，与与与与肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤大大大大小小小小，数数数数目目目目多多多多少少少少关关关关系系系系不不不不大大大大。常常常常见见见见症症症症状有：状有：状有：状有：1.1.1.1.月月月月经经经经改改改改变变变变：为为为为常常常常见见见见症症症症状状状状。大大大大的的的的肌肌肌肌壁壁壁壁间间间间肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤使使使使宫宫宫宫腔腔腔腔及及及及内内内内膜膜膜膜面面面面积积积积增增增增大大大大，宫宫宫宫缩缩缩缩不不不不良良良良等等等等致致致致使使使使周周周周期期期期缩缩缩缩短短短短、经经经经量量量量增增增增多多多多、经经经经期期期期延延延延长长长长、不不不不规规规规则则则则阴阴

28、阴阴道道道道出出出出血血血血等等等等。粘粘粘粘膜膜膜膜下下下下肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤常常常常为为为为月月月月经经经经过过过过多多多多随随随随肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤渐渐渐渐大大大大，经经经经期期期期延延延延长长长长，浆浆浆浆膜膜膜膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤，常无明显月经改变。下肌瘤及肌壁间小肌瘤，常无明显月经改变。下肌瘤及肌壁间小肌瘤，常无明显月经改变。下肌瘤及肌壁间小肌瘤，常无明显月经改变。现在学习的是第26页，共31页子宫肌瘤子宫肌瘤2.2.2.2.腹腹腹腹块块块块：常常常常自自自自述述述述腹腹腹腹部部部部胀胀胀胀大大大大，下下下下腹腹腹腹正正正正中中中中扪扪扪扪及及及及块块块块物物物物。清清清清晨晨晨晨膀

29、膀膀膀胱胱胱胱充充充充盈盈盈盈将将将将子子子子宫宫宫宫推推推推向向向向上上上上方方方方时时时时更更更更易易易易扪扪扪扪及及及及，质质质质地地地地坚坚坚坚硬，形态不规则。硬，形态不规则。硬，形态不规则。硬，形态不规则。3.3.3.3.白带增多白带增多白带增多白带增多4.4.4.4.腹腹腹腹痛痛痛痛腰腰腰腰酸酸酸酸，下下下下腹腹腹腹坠坠坠坠胀胀胀胀：通通通通常常常常无无无无腹腹腹腹痛痛痛痛，浆浆浆浆膜膜膜膜下下下下肌肌肌肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛瘤蒂扭转时出现急性腹痛瘤蒂扭转时出现急性腹痛瘤蒂扭转时出现急性腹痛5.5.5.5.压压压压迫迫迫迫症症症症状状状状：压压压压迫迫迫迫膀膀膀膀胱胱胱胱，出出出

30、出现现现现尿尿尿尿频频频频，排排排排尿尿尿尿障障障障碍碍碍碍，尿尿尿尿储储储储留留留留。压压压压迫迫迫迫输输输输尿尿尿尿管管管管可可可可致致致致肾肾肾肾盂盂盂盂积积积积水水水水。压压压压迫迫迫迫直直直直肠肠肠肠可可可可致致致致排便困难。排便困难。排便困难。排便困难。6.6.6.6.不孕不孕不孕不孕7.7.7.7.继发性贫血继发性贫血继发性贫血继发性贫血现在学习的是第27页，共31页子宫肌瘤子宫肌瘤治治治治疗疗疗疗：治治治治疗疗疗疗必必必必须须须须根根根根据据据据患患患患者者者者的的的的年年年年龄龄龄龄、生生生生育育育育要要要要求求求求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。症状、肌瘤大小等情况全面考虑

31、。症状、肌瘤大小等情况全面考虑。症状、肌瘤大小等情况全面考虑。1.1.1.1.肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤小小小小且且且且无无无无症症症症状状状状通通通通常常常常无无无无须须须须治治治治疗疗疗疗，尤尤尤尤其其其其近近近近绝绝绝绝经经经经妇妇妇妇女女女女。雌雌雌雌激激激激素素素素水水水水平平平平低低低低落落落落，肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤可可可可自自自自行行行行萎萎萎萎缩缩缩缩或或或或消消消消失失失失。每每每每三三三三到到到到六六六六个个个个月月月月随随随随访访访访一一一一次次次次，随随随随访访访访期期期期间间间间若若若若发发发发现现现现肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤增增增增大大大大或或或或症症症症状状状状明明明明显显显显，再考虑

32、进一步治疗。再考虑进一步治疗。再考虑进一步治疗。再考虑进一步治疗。2.2.2.2.药药药药物物物物治治治治疗疗疗疗：雄雄雄雄激激激激素素素素、促促促促性性性性腺腺腺腺激激激激素素素素释释释释放放放放激激激激素素素素类类类类药药药药物、拮抗孕激素类药物。物、拮抗孕激素类药物。物、拮抗孕激素类药物。物、拮抗孕激素类药物。现在学习的是第28页，共31页子宫肌瘤子宫肌瘤3.3.3.3.手手手手术术术术治治治治疗疗疗疗：若若若若子子子子宫宫宫宫 妊妊妊妊娠娠娠娠子子子子宫宫宫宫2 2 2 21/2 1/2 1/2 1/2 月月月月大大大大小小小小或或或或症状明显继发贫血者需手术治疗。手术方式有：症状明显

33、继发贫血者需手术治疗。手术方式有：症状明显继发贫血者需手术治疗。手术方式有：症状明显继发贫血者需手术治疗。手术方式有：肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤切切切切除除除除术术术术：适适适适用用用用于于于于35353535岁岁岁岁以以以以下下下下、未未未未婚婚婚婚、或或或或已已已已婚未生育、希望保留生育功能的患者。婚未生育、希望保留生育功能的患者。婚未生育、希望保留生育功能的患者。婚未生育、希望保留生育功能的患者。子子子子宫宫宫宫切切切切除除除除术术术术：肌肌肌肌瘤瘤瘤瘤较较较较大大大大、症症症症状状状状明明明明显显显显、经经经经药药药药物物物物治治治治疗疗疗疗无无无无效效效效、不不不不需需需需保保保保留留留留生生生生育育育育功功功功能能能能或或或或疑疑疑疑有有有有恶恶恶恶变变变变者者者者，行行行行子宫次全切除术或子宫全切除术。子宫次全切除术或子宫全切除术。子宫次全切除术或子宫全切除术。子宫次全切除术或子宫全切除术。现在学习的是第29页，共31页祝祝大大家家身身体体健健康康，吉吉祥祥如如意意！祝祝大大家家身身体体健健康康，吉吉祥祥如如意意！谢谢谢谢谢谢谢谢现在学习的是第30页，共31页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第31页，共31页