护理应急处理流程.ppt

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1、关于护理应急处理流程现在学习的是第1页，共9页过敏性休克应急处理流程出现异常反应（用药过程中或用药后）迅速判断致敏原进一步病情评估对应措施巡视、观察记录汇报相关部门立即停药，就地抢救平卧、吸氧、保暖，保持呼吸道通畅0.1%肾上腺素皮下注射0.5-1ml快速建立有效静脉通路按医嘱快速、准确给药必要时胸外按压通知麻醉科，做好心肺复苏准备保持镇静，安慰患者、家属及室友现在学习的是第2页，共9页输血反应应急处理流程患者发生输血反应处理报告主管医生及护士长观察及抢救病情记录填写输血反应报告卡，报血库汇报护理部、医务科停止输血，更换输血器保持静脉通路，更换生理盐水保留血袋及输血器一般反应严重反应遵医嘱对症

2、处理密切观察，及时记录做好安抚解释工作立即吸氧准备抢救物品，配合抢救将输血袋和余血送检必要时取患者血样送检留置导尿，注意尿色、尿量加强巡视，监测生命体征加强基础护理，预防并发症现在学习的是第3页，共9页输液反应应急处理流程发现患者出现输液反应立即停止输液报告主管医生及护士长查对换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存配合处理与抢救及时汇报护理部、药剂科，填写书面报告保留输液器及药液更换液体及输液器及时、准确执行医嘱、配合抢救实施各种对症护理措施严密观察病情做好抢救、观察记录现在学习的是第4页，共9页晕厥应急处理流程发生晕厥解开衣领，去平卧位或头低脚高位，必要时吸氧、通知医生密切观察生命体征检

3、查有无外伤做好记录现在学习的是第5页，共9页子痫发作的应急处理流程子痫发作立即呼救，就地抢救监测与护理准确记录安慰家属、及时沟通收缩压160-180mmHg或舒张压110mmHg；蛋白尿：+；水肿：程度不一；伴有头痛、胸闷、视物模糊、恶心等；抽搐，或伴昏迷正确体位，保持呼吸道通畅，吸氧开放静脉通路遵医嘱使用解痉、镇静、降压、利尿等药物禁食、留置导尿采集急诊检验标本病房：保持环境安静，避免声光刺激，防坠床观察神志、意识状态监测生命体征，并注意并发症观察监测产科体征：宫缩、胎心宫口等观察药物疗效及副作用了解急诊检验结果注意24h出入量，尤其是尿量专人护理现在学习的是第6页，共9页产后出血的应急处理

4、流程发生产后出血通知医生配合抢救处理寻找原因、对症处理监测与护理准确记录安慰家属，及时沟通平卧位、给氧、保暖准确及时执行医嘱开放静脉通路交叉配血输血留置导尿，记录24h出入量，尤其是尿量观察药物疗效及副作用按摩子宫子宫因素：按摩子宫，药物治疗，必要时术前准备软产道损伤：缝合止血胎盘因素：明确病因凝血功能障碍：病因治疗观察宫缩及恶露正确估计出血量，观察出血性质监测生命体征，必要时测量CVP监测神志、意识状态及面色、肢端温度等末梢循环观察药物疗效了解辅助检查结果现在学习的是第7页，共9页羊水栓塞应急处理流程发生羊水栓塞立即呼救，就地抢救护理与监测准确记录安慰家属、及时沟通存在羊水栓塞各种诱发因素及条件突然惊叫一声，发生呼吸困难，紫绀，频繁咳嗽，迅速休克及昏迷DIC引起产后出血少尿、无尿等继发性急性肾衰病情判断取休克体位，保持呼吸道通畅，加压给氧开放2条以上静脉通路遵医嘱予抗过敏、抗休克、抗纤溶等药物采集急诊检验标本留置导尿，记录24h出入量做好术前准备神志、意识状态心电监护，生命体征，氧饱和度监测产科体征监测：胎心、宫缩等观察皮肤有无瘀点、瘀斑，恶露性状了解急诊检验结果专人护理，防止坠床现在学习的是第8页，共9页2022/9/27感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第9页，共9页