小儿腹泻护理课件.ppt

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1、关于小儿腹泻护理现在学习的是第1页，共44页一、概念一、概念 腹泻病（腹泻病（diarrheal diseasediarrheal disease）是由多病原、多）是由多病原、多因素引起的一组疾病，主要是有因素引起的一组疾病，主要是有大便性状改变与大便性状改变与大便次数大便次数比平时增多，在未明确病因前，统称为腹比平时增多，在未明确病因前，统称为腹泻病，是我国婴幼儿最常见的消化道综合征。泻病，是我国婴幼儿最常见的消化道综合征。6 6个月个月2 2岁婴幼儿发病率高，岁婴幼儿发病率高，1 1岁以内约占半数，是造成岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因小儿营养不良、生长发育

2、障碍和死亡的主要原因之一。之一。19821982年，石家庄会议把腹泻病分为年，石家庄会议把腹泻病分为感染性与感染性与非感染性非感染性腹泻腹泻.现在学习的是第2页，共44页二、病程分类二、病程分类1 1、急性腹泻病、急性腹泻病（acute diarrheal diseaseacute diarrheal disease）：）：病程在病程在2 2周以内周以内2 2、迁延性腹泻病、迁延性腹泻病(persistent diarrheal disease)(persistent diarrheal disease)：病程在病程在2 2周周-2-2个月个月3 3、慢性腹泻、慢性腹泻(chronic dia

3、rrheal disease)(chronic diarrheal disease)：病程在病程在2 2个月以上。个月以上。现在学习的是第3页，共44页三、临床分类三、临床分类1 1、感染性腹泻：、感染性腹泻：痢疾、霍乱、其他感染性腹泻痢疾、霍乱、其他感染性腹泻.2 2、非感染性腹泻：、非感染性腹泻：食饵性（饮食性）腹泻病食饵性（饮食性）腹泻病 症状性腹泻症状性腹泻病病 过敏性腹泻病等过敏性腹泻病等.现在学习的是第4页，共44页四、流行病学四、流行病学 小儿腹泻病为小儿腹泻病为第三世界国家第三世界国家小儿第一位常见小儿第一位常见多发病，死因在多发病，死因在我国居第二位。我国居第二位。19861

4、986年对广东等年对广东等七省妇糼卫生示范县及北京市的流行病学调查，七省妇糼卫生示范县及北京市的流行病学调查，发现发现5 5岁以下小儿急性腹泻年发病率为岁以下小儿急性腹泻年发病率为201.46%201.46%，平均年发病次数为平均年发病次数为2.010.032.010.03次次/人，平均死亡人，平均死亡率为率为0.510.51。19881988年年2121省入户调查发现省入户调查发现5 5岁以岁以下小儿发病率为每年下小儿发病率为每年0.86-3.90.86-3.9次次/人，平均为每人，平均为每年年2.52.5次次/人。人。现在学习的是第5页，共44页发病两个高峰期。发病两个高峰期。夏季腹泻：夏

5、季腹泻：发生于发生于6 6、7 7、8 8月，主要是致病性大肠杆月，主要是致病性大肠杆 菌与痢疾杆菌，菌与痢疾杆菌，秋季腹泻：秋季腹泻：发生于发生于1010、1111、1212月，为，主要致病菌为月，为，主要致病菌为 轮状病毒，轮状病毒，危险因素：危险因素：1 1岁以内婴儿；岁以内婴儿；小儿照看人卫生差；小儿照看人卫生差；小儿饭前不用肥皂洗手；小儿饭前不用肥皂洗手；既往经常患腹泻病；既往经常患腹泻病；饮用水不洁；饮用水不洁；禽畜放养。禽畜放养。现在学习的是第6页，共44页五、易感因素五、易感因素1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟：、婴幼儿消化系统发育尚未成熟：胃酸和消化酶分泌少，胃酸和消化酶分泌少

6、，酶活力偏低；生长发育快，所需营养物质相对较多，胃酶活力偏低；生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重，进入量较多，加重了胃肠道的负担；在受肠道负担重，进入量较多，加重了胃肠道的负担；在受到不良因素影响时，容易发生消化道功能紊乱。到不良因素影响时，容易发生消化道功能紊乱。现在学习的是第7页，共44页易感因素易感因素2、机体防御功能差：、机体防御功能差：婴儿胃酸偏低，胃婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进人胃内的细菌杀灭能力较弱；排空较快，对进人胃内的细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白（尤其是血清免疫球蛋白（尤其是 lgM、lgA）和）和胃肠道分泌型胃肠道分泌型 IgA均较低均较低;新生儿生后尚新

7、生儿生后尚未建立正常肠道菌群时，或由于使用抗生素未建立正常肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。现在学习的是第8页，共44页易感因素易感因素3、人工喂养：、人工喂养：由于不能从母乳中得到由于不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白等体液因子、巨噬细胞和粒细胞等乳铁蛋白等体液因子、巨噬细胞和粒细胞等有很强抗肠道感染作用的成分，而且人工喂有很强抗肠道感染作用的成分，而且人工喂养的食物和食具极易受污染，故人工喂养儿养的食物和食具极易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿现在学习的是第9页，共44

8、页六、感染因素六、感染因素1 1、肠道内感染：肠道内感染：由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。以前两者多见，尤其是病毒。2 2、肠道外感染：、肠道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热、感染原释肾炎、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹（膀胱感染）作用放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹（膀胱感染）作用而并发腹泻。有时病原体（主要是病毒）可同时感染肠道。而并发腹泻。有时病原体（主要是病毒）可同时感染肠道。3 3、滥用抗生

9、素、滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱。引起的肠道菌群紊乱。现在学习的是第10页，共44页七、非感染因素七、非感染因素1、饮食因素、饮食因素1）喂养不当）喂养不当：多为人工喂养儿，原因为：喂养不定：多为人工喂养儿，原因为：喂养不定时；饮食量不当；突然改变食物品种，或过早喂给时；饮食量不当；突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品，果汁，特别是那些含高果大量淀粉或脂肪类食品，果汁，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻；肠道刺激糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻；肠道刺激物（调料、富含纤维素的食物）也可引起腹泻。物（调料、富含纤维素的食物）也可引起腹泻。现在学习的是第11页，共44

10、页非感染因素非感染因素2）过敏性腹泻：）过敏性腹泻：如对牛奶或大豆（豆浆）过敏而引起腹泻。如对牛奶或大豆（豆浆）过敏而引起腹泻。对牛奶过敏者较多。对牛奶过敏者较多。3）原发性或继发性双糖酶（本要为乳糖酶）缺乏或活性）原发性或继发性双糖酶（本要为乳糖酶）缺乏或活性降低降低肠道对糖的消化吸收不良使乳糖积滞引起肠道对糖的消化吸收不良使乳糖积滞引起腹泻。腹泻。2、气候因素、气候因素 气候突变、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化气候突变、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。功能紊乱致腹泻。现在学习的是第

11、12页，共44页八、发病机制八、发病机制 导致腹泻发生的机制包括：A、肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质；B、肠腔内分泌电解质过多；C、炎症导致体液大量渗出以及肠道功能异常。临床上不少腹泻是多种机制共同作用的结果。现在学习的是第13页，共44页(一一)感染性腹泻感染性腹泻 1 1、病毒性肠炎、病毒性肠炎 2 2、细菌性肠炎、细菌性肠炎现在学习的是第14页，共44页(二二)非感染性腹泻非感染性腹泻 饮食因素饮食因素现在学习的是第15页，共44页九、病理生理九、病理生理(一一)脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱 由于肠道消化吸收功能减低，肠蠕动亢进，使营由于肠道消化吸收功能减

12、低，肠蠕动亢进，使营养素的消化和吸收发生障碍。营养物质的丢失主要是养素的消化和吸收发生障碍。营养物质的丢失主要是酶功能紊乱引起同化功能障碍所致。蛋白质的同化功酶功能紊乱引起同化功能障碍所致。蛋白质的同化功能减弱，但仍能消化吸收蛋白质。脂肪的同化与吸收能减弱，但仍能消化吸收蛋白质。脂肪的同化与吸收也受到影响，在恢复期，数日至数周后脂肪平衡实验也受到影响，在恢复期，数日至数周后脂肪平衡实验显示，脂肪的同化作用仍低下。碳水化合物的吸收也显示，脂肪的同化作用仍低下。碳水化合物的吸收也受到影响，患儿糖耐量试验曲线低，这与碳水化合物受到影响，患儿糖耐量试验曲线低，这与碳水化合物吸收障碍有关。但在急性腹泻时

13、，患儿胃肠道的消化吸收障碍有关。但在急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能未完全丧失，对营养素的吸收可达正常的吸收功能未完全丧失，对营养素的吸收可达正常的60609090。现在学习的是第16页，共44页(二二)水和电解质紊乱水和电解质紊乱 由于溶质的转运障碍由于溶质的转运障碍;吸收功能减低，分泌功能亢进，腹吸收功能减低，分泌功能亢进，腹泻和反复呕吐，使水、电解质大量从消化道丢失，继而发生水、电解泻和反复呕吐，使水、电解质大量从消化道丢失，继而发生水、电解质紊乱，产生一系列的脱水及酸中毒症状。质紊乱，产生一系列的脱水及酸中毒症状。现在学习的是第17页，共44页十、临床表现十、临床表现轻型轻型:常由

14、饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味常次数增多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味常次数增多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味常次数增多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状见白色

15、或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状多在数日内痊愈多在数日内痊愈多在数日内痊愈多在数日内痊愈。现在学习的是第18页，共44页 重重 型型:多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。昏迷、休克。现在学习的是第

16、19页，共44页几种常见腹泻的临床特点几种常见腹泻的临床特点1 1）轮状病毒感染性腹泻）轮状病毒感染性腹泻2 2）诺沃克（）诺沃克（NORWALKNORWALK）病毒感染性腹泻）病毒感染性腹泻 3 3）产毒性细菌性腹泻）产毒性细菌性腹泻 4 4）侵袭性细菌性腹泻）侵袭性细菌性腹泻5 5）出血性大肠杆菌感染性腹泻）出血性大肠杆菌感染性腹泻 6 6）抗生素诱发的腹泻）抗生素诱发的腹泻 现在学习的是第20页，共44页几种常见腹泻的临床特点几种常见腹泻的临床特点6 6）抗生素诱发的腹泻）抗生素诱发的腹泻 金黄色葡萄球菌感染性腹泻金黄色葡萄球菌感染性腹泻 伪膜性小肠结肠炎伪膜性小肠结肠炎 真菌性肠炎真菌

17、性肠炎 7 7）食饵性腹泻）食饵性腹泻8 8）症状性腹泻）症状性腹泻9 9）生理性腹泻）生理性腹泻现在学习的是第21页，共44页几种常见腹泻的临床特点几种常见腹泻的临床特点1010）小儿糖原性腹泻小儿糖原性腹泻11)11)先天性失氯性腹泻病（先天性失氯性腹泻病（congenital congenital chloride diarrhea CCDchloride diarrhea CCD）1212）肠吸收不良性腹泻肠吸收不良性腹泻1313）脂肪泻性腹泻脂肪泻性腹泻1414）牛奶蛋白过敏性腹泻牛奶蛋白过敏性腹泻现在学习的是第22页，共44页十一、实验室检查十一、实验室检查（一）常规检查（一）常规

18、检查1 1、血、尿、粪、血、尿、粪为最基本检查，在条件较差的基层医院也应为最基本检查，在条件较差的基层医院也应开展此常规检查。开展此常规检查。1 1）血常规）血常规 根据血红蛋白及红细胞的改变可以判断有无贫根据血红蛋白及红细胞的改变可以判断有无贫血，根据白细胞及分类，我们可以初步判断有无感染及感血，根据白细胞及分类，我们可以初步判断有无感染及感染的类型。染的类型。2 2）小便常规）小便常规 有无蛋白及红细胞及白细胞、管型等有无蛋白及红细胞及白细胞、管型等3 3）大便常规）大便常规 根据大便常规有无白细胞将腹泻分为根据大便常规有无白细胞将腹泻分为 两组。两组。现在学习的是第23页，共44页（二）

19、基本的血生化检查（二）基本的血生化检查 包括包括E4A E4A、Ca2+Ca2+、P3-P3-、Mg2+Mg2+等等检查，根据检查，根据E4AE4A结果我们可以判断脱水的结果我们可以判断脱水的性质（主要是根据测得的测得的血清性质（主要是根据测得的测得的血清Na+Na+结果分为低渗、高渗、等渗脱水及判断结果分为低渗、高渗、等渗脱水及判断酸缄平衡。）因而基层医院也应尽量开酸缄平衡。）因而基层医院也应尽量开展此项检查。展此项检查。现在学习的是第24页，共44页十二、病源学检查十二、病源学检查 大便细菌、真菌等大便细菌、真菌等培养应该一式二份培养应该一式二份，培养出同一种细菌或真菌意义更大。培养出同一

20、种细菌或真菌意义更大。病毒分离病毒分离 采用适合于其生长复制的采用适合于其生长复制的细胞培养体系，是诊断病毒性疾病的细胞培养体系，是诊断病毒性疾病的金标准。金标准。现在学习的是第25页，共44页十三、特殊检查十三、特殊检查 1 1、大便检查、大便检查1 1）大便轮状病毒抗原检测：取新鲜的大便经过抗原抗体结大便轮状病毒抗原检测：取新鲜的大便经过抗原抗体结合检测轮状病毒抗原。合检测轮状病毒抗原。2 2）clinitestclinitest试剂，糖吸收不良时，从粪便排出的糖增试剂，糖吸收不良时，从粪便排出的糖增多，国际上常用的测糖方法是用多，国际上常用的测糖方法是用clinitestclinites

21、t试剂测定粪试剂测定粪便中的还原糖。便中的还原糖。2 2、小便检查、小便检查1 1）尿中还原糖的测定，尿中出现双糖表明肠黏膜受）尿中还原糖的测定，尿中出现双糖表明肠黏膜受损较严重，尿中的乳糖大于损较严重，尿中的乳糖大于50mg50mg为过度发酵的指征为过度发酵的指征 现在学习的是第26页，共44页3 3、X X线检查线检查 钡餐透视检查结肠、胃、小肠对慢性腹泻的诊断钡餐透视检查结肠、胃、小肠对慢性腹泻的诊断有一定意义，有助于溃疡性结肠炎和克隆病诊断。有一定意义，有助于溃疡性结肠炎和克隆病诊断。4 4、内窥镜检查、内窥镜检查 小儿内窥镜检查，目前在全国开展很普通，主要有小儿内窥镜检查，目前在全国

22、开展很普通，主要有小儿电子胃肠镜、小肠镜等，对克隆病、溃疡性结肠炎有小儿电子胃肠镜、小肠镜等，对克隆病、溃疡性结肠炎有诊断意义，并可用于其分泌物涂片检查及粘膜活检行病理诊断意义，并可用于其分泌物涂片检查及粘膜活检行病理检查或涂片找虫卵等。检查或涂片找虫卵等。现在学习的是第27页，共44页 脱水程度评估脱水程度评估 轻度脱水轻度脱水 中度脱水中度脱水 重度脱水重度脱水望诊：望诊：一般情况一般情况 良好良好 *烦躁、易激惹烦躁、易激惹*嗜睡或昏迷，软弱无力嗜睡或昏迷，软弱无力眼窝眼窝 正常正常 下陷下陷 明显下陷明显下陷眼泪眼泪 有有 少或无少或无 无无口舌口舌 湿润湿润 干燥干燥 非常干燥非常干

23、燥口渴口渴 饮水正常饮水正常 *口渴、想喝水口渴、想喝水 少量饮水或不能饮水少量饮水或不能饮水 无口渴无口渴 触诊触诊 捏起后回捏起后回 捏起后回缩慢捏起后回缩慢 捏起后回缩很慢捏起后回缩很慢皮肤弹性皮肤弹性 缩快缩快 （2秒）秒）诊断诊断 无脱水无脱水 轻至中度脱水：轻至中度脱水：重度脱水：患者有两个重度脱水：患者有两个 患者有两个或两个患者有两个或两个 或两个以上上述体征，或两个以上上述体征，以上上述体征，其以上上述体征，其 其中至少包括一个其中至少包括一个*符符 中至少包括一个中至少包括一个*号所示体征，丢失水分号所示体征，丢失水分 符号所示的体征，符号所示的体征，占体重的占体重的10%

24、-12%。丢失水份占体重的丢失水份占体重的 5%-10%现在学习的是第28页，共44页不同性质脱水的特点不同性质脱水的特点 类类 型型 血清钠（血清钠（mmol/Lmmol/L）受影响部分受影响部分 主要症状主要症状等渗性脱水等渗性脱水 130-150 130-150 细胞内外均等细胞内外均等 重者循环障碍重者循环障碍高渗性脱水高渗性脱水 150 150 细胞内细胞内 神经症状神经症状低渗性脱水低渗性脱水 130 130 细胞外细胞外 循环障碍循环障碍现在学习的是第29页，共44页十五、治疗十五、治疗要点要点:调整饮食调整饮食合理用药合理用药控制感染控制感染纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱纠正水、

25、电解质和酸碱平衡紊乱预防并发症预防并发症现在学习的是第30页，共44页护理诊断：1、腹泻 与喂养不当，感染导致胃肠道功能紊乱有关。2、体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。3、体温过高 与肠道感染有关。现在学习的是第31页，共44页4、有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。5、潜在并发症 酸中毒、低血钾。6知识缺乏 与患儿家长缺乏合理喂养知识。现在学习的是第32页，共44页护理措施：1 控制腹泻、防止继续失水（1）调整饮食（2）控制感染（3）观察排便情况现在学习的是第33页，共44页2、补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡（1）口服补液（口服ORS溶液）（2）静脉补

26、液 1）第一天补液 2)第二天补液现在学习的是第34页，共44页3、维持皮肤完整性现在学习的是第35页，共44页4、密切观察病情（1）监测生命体征（2）密切观察代谢性酸中毒表现（3）密切观察低钾血症表现现在学习的是第36页，共44页5、健康教育（1）宣传母乳喂养的有点，指导合理喂养（2）指导患儿家长配制和使用ORS溶液（3）注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染（4）加强体格锻炼，适当户外活动（5）气候变化时防止受凉或过热（6）避免长期滥用广谱抗生素现在学习的是第37页，共44页ORSORS液服用量液服用量年龄（周岁）年龄（周岁）每次腹泻后服用每次腹泻后服用ORS ORS 应提供应提供O

27、RSORS液的量液的量 液的量（液的量（mlml）（mlml天）天）小于小于 2 502 50100 500100 5002 2至至10 10010 100200 1000200 1000大于大于10 10 能喝多少给多少能喝多少给多少 20002000现在学习的是第38页，共44页足够的食物以预防营养不良。足够的食物以预防营养不良。a a 继续用母乳喂养。继续用母乳喂养。b b 不是母乳喂养，不是母乳喂养，年龄在年龄在6 6个月以内，可用个月以内，可用儿日常食用的奶或奶制品继续喂用。儿日常食用的奶或奶制品继续喂用。若患儿年龄在若患儿年龄在6 6个月以上，给已经习惯的平常饮个月以上，给已经习惯

28、的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等。可食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等。可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要给一些新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。鼓励患者多进食，每日加餐鼓励患者多进食，每日加餐1 1次，直到腹泻停止后次，直到腹泻停止后1 1周。周。现在学习的是第39页，共44页第一天补液第一天补液a a总量总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为一般轻度脱水约为90-120ml/kg90-120ml/kg、中度脱水约为、中度脱

29、水约为120-150 120-150 ml/kgml/kg、重度脱水约为、重度脱水约为150-180ml/kg150-180ml/kg，对少数营养不，对少数营养不良，肺炎、心、肾功能不全的患儿尚应根据具体病良，肺炎、心、肾功能不全的患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。情分别做较详细的计算。现在学习的是第40页，共44页b b溶液种类：溶液种类：溶液中电解质与非电解质溶液的比例应根据脱溶液中电解质与非电解质溶液的比例应根据脱水性质（等渗性、低渗性、高渗性）分别选用，一般水性质（等渗性、低渗性、高渗性）分别选用，一般等渗性脱水用等渗性脱水用1/21/2张含钠液、低渗性脱水用张含钠液、低渗性脱水

30、用2/32/3张含钠张含钠液、高渗性脱水用液、高渗性脱水用1/31/3张含钠液。若临床判断脱水性张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。质有困难时，可先按等渗性脱水处理。现在学习的是第41页，共44页c c输液速度：输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg 20ml/kg 等渗含钠液等渗含钠液30-6030-60分钟内快速输入；累积损失量分钟内快速输入；累积损失量（扣初扩容液量）一般在（扣初扩容液量）一般在8-128-12小

31、时内补完，约每小时小时内补完，约每小时8-8-10 ml/kg10 ml/kg；脱水纠正后，补充继续损失量和生理需；脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于要量时速度宜减慢，于12-1612-16小时内补完，约每小时小时内补完，约每小时5 5 ml/kgml/kg；若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补；若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。液。现在学习的是第42页，共44页第第2 2天及以后的补液天及以后的补液：经第经第1 1天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正。天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正。第第2 2天及以后主要是补充继续损失量（防止发生新的累积天及以后主要是

32、补充继续损失量（防止发生新的累积损失）和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改损失）和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足者，仍需静脉为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足者，仍需静脉输液。补液量需根据吐泻和进食情况估算，一般生理需输液。补液量需根据吐泻和进食情况估算，一般生理需要量按每日要量按每日60-80ml/kg60-80ml/kg，用，用1/31/3张含钠液补充，；继续张含钠液补充，；继续损失量是按损失量是按“丢多少补多少丢多少补多少”“”“随时丢随时补随时丢随时补”的原的原则，用则，用1/2-1/31/2-1/3张含钠溶液补充，将这两部分相加于张含钠溶液补充，将这两部分相加于12-2412-24小时内均匀静滴。仍要注意继续补钾和纠正酸中毒小时内均匀静滴。仍要注意继续补钾和纠正酸中毒的问题。的问题。现在学习的是第43页，共44页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第44页，共44页