如何处理疫苗接种不良反应危机.ppt
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1、关于如何处理疫苗接种不良反应危机现在学习的是第1页,共110页什么是疫苗接种不良事件什么是疫苗接种不良事件 (AEFI)?(AEFI)?对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后发生的事件,由于卫生工作者、父母或群众
2、对某一疫苗接种后发生的事件,由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后发生的事件,由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后发生的事件,产生足够的关注以致必须进行报告,它就可被视为不良事件。产生足够的关注以致必须进行报告,它就可被视为不良事件。产生足够的关注以致必须进行报告,它就可被视为不良事件。产生足够的关注以致必须进行报告,它就可被视为不良事件。uu疫苗反应疫苗反应疫苗反应疫苗反应 由疫苗固有的性质所引起由疫苗固有的性质所引起由疫苗固有的性质所引起由疫苗固有的性质所引起 uu程序错误程序错误程序错误程序错误 -在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误所引起的在疫苗的准备、处理、接种过程中出现
3、错误所引起的在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误所引起的在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误所引起的uu偶合偶合偶合偶合 -免疫接种后发生但不是免疫接种所引起的免疫接种后发生但不是免疫接种所引起的免疫接种后发生但不是免疫接种所引起的免疫接种后发生但不是免疫接种所引起的(偶合相关偶合相关偶合相关偶合相关)uu注射反应注射反应注射反应注射反应 -注射时导致的焦虑和痛苦,不是疫苗引起的注射时导致的焦虑和痛苦,不是疫苗引起的注射时导致的焦虑和痛苦,不是疫苗引起的注射时导致的焦虑和痛苦,不是疫苗引起的uu原因不明原因不明原因不明原因不明 -原因难以确定原因难以确定原因难以确定原因难以确定 现在学习的
4、是第2页,共110页一起不良事件可能是由同一接种人员在同一早晨一起不良事件可能是由同一接种人员在同一早晨进行常规疫苗接种后引起的进行常规疫苗接种后引起的3 3名婴儿死亡。名婴儿死亡。也可能因为接种疫苗群体性反应也可能因为接种疫苗群体性反应也可能由于发表一篇目的在于说明某种疫苗是也可能由于发表一篇目的在于说明某种疫苗是如何有害的医学研究论文引发的。如何有害的医学研究论文引发的。但在调查后,可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。但在调查后,可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。但在调查后,可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。但在调查后,可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。现在学习的是第3页,共110页
5、什么是疫苗不良事件危机?什么是疫苗不良事件危机?疫苗接种不良事件不可避免。疫苗接种不良事件不可避免。疫苗接种不良事件不可避免。疫苗接种不良事件不可避免。不良事件不良事件“危机危机”是指在不良事件是指在不良事件(真实的或推测的真实的或推测的真实的或推测的真实的或推测的)报告的作用下,对疫苗或接种服务丧失信心的一种形报告的作用下,对疫苗或接种服务丧失信心的一种形报告的作用下,对疫苗或接种服务丧失信心的一种形报告的作用下,对疫苗或接种服务丧失信心的一种形式。式。式。式。2 2 2 2 个及以上事件在时间、地点或疫苗有关的预防接个及以上事件在时间、地点或疫苗有关的预防接种不良事件种不良事件 现在学习的
6、是第4页,共110页突如其来,不易预测;突如其来,不易预测;发生在公共卫生领域,具有公共卫生属性;发生在公共卫生领域,具有公共卫生属性;对公众健康已经或可能造成严重损害。对公众健康已经或可能造成严重损害。疫苗接种不良事件的特征疫苗接种不良事件的特征现在学习的是第5页,共110页疫苗接种危机是如何发生的疫苗接种危机是如何发生的?国家或医学界出版的研究报告国家或医学界出版的研究报告媒体在你之前就获得了相关信息媒体在你之前就获得了相关信息一位专业人员或政策发言人对有关规划错误报道一位专业人员或政策发言人对有关规划错误报道由于缺乏计划、与媒体的不良关系、由于缺乏计划、与媒体的不良关系、缺乏公众支持,或
7、对免疫政策的缺乏公众支持,或对免疫政策的 传达不力。媒体突然间对这一问传达不力。媒体突然间对这一问 题产生极大兴趣题产生极大兴趣现在学习的是第6页,共110页疫苗接种危机是如何发生的疫苗接种危机是如何发生的?实施接种疫苗错误实施接种疫苗错误疫苗质量问题疫苗质量问题谣言的传播谣言的传播现在学习的是第7页,共110页疫苗接种危机是如何发生的疫苗接种危机是如何发生的?谣言就是危机吗谣言就是危机吗?取决于谣言的本质取决于谣言的本质取决于谣言的传播速度取决于谣言的传播速度取决于是否尽快采取行动取决于是否尽快采取行动现在学习的是第8页,共110页可以可以引起和加速危机的发生引起和加速危机的发生可以可以被定
8、义为闲话或者道听途说被定义为闲话或者道听途说可能会有某些事实引起怀疑可能会有某些事实引起怀疑谣言谣言现在学习的是第9页,共110页谣言谣言的其他例子的其他例子 阴谋理论阴谋理论阴谋理论阴谋理论口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)(OPV)(OPV)(OPV)被艾滋病病毒污染被艾滋病病毒污染被艾滋病病毒污染被艾滋病病毒污染国家强化免疫活动日国家强化免疫活动日国家强化免疫活动日国家强化免疫活动日(NID)(NID)(NID)(NID)的目的是减少儿童数量的目的是减少儿童数量的目的是减少儿童数量的目的是减少儿童数量与种族相关的与种族相关的计划消灭黑人计划
9、消灭黑人计划消灭黑人计划消灭黑人儿童在服用口服脊髓灰质炎疫苗儿童在服用口服脊髓灰质炎疫苗儿童在服用口服脊髓灰质炎疫苗儿童在服用口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)(OPV)(OPV)(OPV)之后会死亡之后会死亡之后会死亡之后会死亡现在学习的是第10页,共110页谣言谣言的传播者包括的传播者包括 医学工作者医学工作者医学工作者医学工作者学识不足学识不足学识不足学识不足/参与工作有限参与工作有限参与工作有限参与工作有限 新闻界新闻界新闻界新闻界信息不足信息不足信息不足信息不足政客政客存在隐蔽的动机存在隐蔽的动机存在隐蔽的动机存在隐蔽的动机右翼反动分子组织右翼反动分子组织 抵抗疫苗论谈抵抗疫苗论谈抵抗疫苗
10、论谈抵抗疫苗论谈(相关儿童家长相关儿童家长)有宗教信仰的人有宗教信仰的人民族领袖或者社区领导民族领袖或者社区领导那些有既得利益的人那些有既得利益的人现在学习的是第11页,共110页互联网上反对疫苗接种组织声称互联网上反对疫苗接种组织声称Wolfe et al.JAMA 287:3245;2002Wolfe et al.JAMA 287:3245;2002Wolfe et al.JAMA 287:3245;2002Wolfe et al.JAMA 287:3245;2002现在学习的是第12页,共110页误解是怎样被接受的?误解是怎样被接受的?描述传说中的情况描述传说中的情况 时间上的偶合时间上
11、的偶合把偶合现象错误地认为是因果关系把偶合现象错误地认为是因果关系把偶合现象错误地认为是因果关系把偶合现象错误地认为是因果关系不全面的科学信息不全面的科学信息错误地解释科学数据错误地解释科学数据对预防接种系统的不信任对预防接种系统的不信任现在学习的是第13页,共110页在疫苗接种危机中会发生什么在疫苗接种危机中会发生什么?沟通受到严峻考验沟通受到严峻考验高度的不信任高度的不信任可能会做出错误决策可能会做出错误决策在发展中国家更容易发生规划错误,这使疾病预在发展中国家更容易发生规划错误,这使疾病预防控制机构面临着公众的信任。防控制机构面临着公众的信任。承受为媒体提供准确、及时承受为媒体提供准确、
12、及时 信息的压力信息的压力 现在学习的是第14页,共110页在疫苗接种危机中会发生什么在疫苗接种危机中会发生什么?若干年来一直存在着对免疫接种,特别是对婴儿若干年来一直存在着对免疫接种,特别是对婴儿免疫接种怀有不安的土壤。造成这种情况的原因免疫接种怀有不安的土壤。造成这种情况的原因很多,其中包括在所有国家中父母的教育水平有很多,其中包括在所有国家中父母的教育水平有所提高;随着疫苗可所提高;随着疫苗可 预防疾病的减少,父母亲可预防疾病的减少,父母亲可能认为接种疫苗对其子女造成的能认为接种疫苗对其子女造成的 危险要大于患病危险要大于患病的危险。的危险。工业化国家有较高的教育水平,父母们对危机工业化
13、国家有较高的教育水平,父母们对危机可能有更好了解。当公众对来自疾病的威胁有可能有更好了解。当公众对来自疾病的威胁有着较深认识时,对疫苗信任程度可能最高。着较深认识时,对疫苗信任程度可能最高。现在学习的是第15页,共110页误解误解1#1#疫苗引起不明原因疾病:疫苗引起不明原因疾病:事实:事实:没有没有科学根据的猜测科学根据的猜测脑神经伤害脑神经伤害脑神经伤害脑神经伤害 DTPw DTPw DTPw DTPw ScotlandScotlandScotlandScotland不明原因死亡不明原因死亡不明原因死亡不明原因死亡 DTPw DTPw DTPw DTPw JapanJapanJapanJa
14、pan慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症 乙肝乙肝乙肝乙肝 CanadaCanadaCanadaCanada婴儿猝死综合症婴儿猝死综合症婴儿猝死综合症婴儿猝死综合症DTPw DTPw DTPw DTPw FranceFranceFranceFrance多多多多发性肌硬化发性肌硬化发性肌硬化发性肌硬化 乙肝乙肝乙肝乙肝 FranceFranceFranceFranceCrohnCrohnCrohnCrohns s s s 病病病病 MMR MMR MMR MMR UKUKUKUK自闭症自闭症自闭症自闭症 MMR MMR MMR MMR UKUKUKUK糖尿病糖尿病糖尿病糖尿
15、病 Hib Hib Hib Hib USUSUSUSAIDS AIDS AIDS AIDS OPV OPV OPV OPV Hooper(reporter)Hooper(reporter)Hooper(reporter)Hooper(reporter)智力迟钝智力迟钝智力迟钝智力迟钝 柳硫汞柳硫汞柳硫汞柳硫汞 USUSUSUS关节炎关节炎关节炎关节炎 Lyme Lyme Lyme Lyme USUSUSUS免疫耗竭免疫耗竭免疫耗竭免疫耗竭 联合疫苗联合疫苗联合疫苗联合疫苗 USUSUSUSF.E.Andre.Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre.Vaccine 21
16、(2003)593-595F.E.Andre.Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre.Vaccine 21(2003)593-595伤害伤害伤害伤害疫苗疫苗疫苗疫苗起源起源起源起源现在学习的是第16页,共110页经过科学认证的与疫苗有关的严重反应经过科学认证的与疫苗有关的严重反应经过科学认证的与疫苗有关的严重反应经过科学认证的与疫苗有关的严重反应疫苗疫苗疫苗疫苗 反应反应反应反应 概率概率概率概率过敏过敏过敏过敏反应反应反应反应 1:50,000-1001:50,000-1001:50,000-1001:50,000-100万万万万OPV OPV OPV OPV 疫苗
17、相关疾病疫苗相关疾病疫苗相关疾病疫苗相关疾病 1:750,000(1:750,000(1:750,000(1:750,000(首剂首剂首剂首剂)麻疹麻疹麻疹麻疹 血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜 1:22,3001:22,3001:22,3001:22,300轮状病毒轮状病毒轮状病毒轮状病毒(RotaShield)(RotaShield)(RotaShield)(RotaShield)肠套叠肠套叠肠套叠肠套叠 1:11,0001:11,0001:11,0001:11,000腮腮腮腮腺炎腺炎腺炎腺炎 (Urabe Am 9)(Urabe Am 9)(Urabe A
18、m 9)(Urabe Am 9)脑膜脑膜脑膜脑膜脑炎脑炎脑炎脑炎 1:10,0001:10,0001:10,0001:10,000F.E.Andre/Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre/Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre/Vaccine 21(2003)593-595F.E.Andre/Vaccine 21(2003)593-595误解误解1#1#疫苗引起不明原因疾病:疫苗引起不明原因疾病:现在学习的是第17页,共110页误解误解#2#2 大多数得病的人都是接受疫苗接种大多数得病的人都是接受疫苗接种这个矛盾的现象可以由以下来解释这个矛
19、盾的现象可以由以下来解释这个矛盾的现象可以由以下来解释这个矛盾的现象可以由以下来解释:没有疫苗是没有疫苗是没有疫苗是没有疫苗是100%100%100%100%有效的有效的有效的有效的为了使疫苗安全,细菌或病毒都被灭活或减毒为了使疫苗安全,细菌或病毒都被灭活或减毒为了使疫苗安全,细菌或病毒都被灭活或减毒为了使疫苗安全,细菌或病毒都被灭活或减毒由于个体因素,并不是所有的人都接种成功由于个体因素,并不是所有的人都接种成功由于个体因素,并不是所有的人都接种成功由于个体因素,并不是所有的人都接种成功大多数常规使用的疫苗的保护率在大多数常规使用的疫苗的保护率在大多数常规使用的疫苗的保护率在大多数常规使用的
20、疫苗的保护率在85%85%85%85%95%95%95%95%左右左右左右左右 由于免疫覆盖率的增加,接受过接种的人群中的疫苗可预防性疾病的发病率有由于免疫覆盖率的增加,接受过接种的人群中的疫苗可预防性疾病的发病率有由于免疫覆盖率的增加,接受过接种的人群中的疫苗可预防性疾病的发病率有由于免疫覆盖率的增加,接受过接种的人群中的疫苗可预防性疾病的发病率有所增加所增加所增加所增加 绝大多数接受疫苗的人被保护绝大多数接受疫苗的人被保护绝大多数接受疫苗的人被保护绝大多数接受疫苗的人被保护现在学习的是第18页,共110页疫苗效率疫苗效率 白喉白喉白喉白喉 84%(87%84%(87%84%(87%84%(
21、87%发达国家发达国家发达国家发达国家)1 1 1 1 破伤风破伤风破伤风破伤风3 3 3 3 剂剂剂剂 95%,295%,295%,295%,2剂剂剂剂 80%80%80%80%百日咳百日咳百日咳百日咳 80%(76-90%,80%(76-90%,80%(76-90%,80%(76-90%,针对疾病针对疾病针对疾病针对疾病)90%90%90%90%(预防严重疾病(预防严重疾病(预防严重疾病(预防严重疾病)2 2 2 2 脊灰脊灰脊灰脊灰90%(90%(90%(90%(热带国家略低热带国家略低热带国家略低热带国家略低)麻疹麻疹麻疹麻疹90%(12 90%(12 90%(12 90%(12 月接
22、种月接种月接种月接种)85%(9)85%(9)85%(9)85%(9 月接种月接种月接种月接种)3 3 3 3 乙肝乙肝乙肝乙肝90-95%90-95%90-95%90-95%HibHibHibHib95%95%95%95%4 4 4 41 1 1 1 Weekly Epidem Record,68:134-38,1993Weekly Epidem Record,68:134-38,1993Weekly Epidem Record,68:134-38,1993Weekly Epidem Record,68:134-38,19932 Greco D,et al.New England J Med
23、.334(6):341-8,19962 Greco D,et al.New England J Med.334(6):341-8,19962 Greco D,et al.New England J Med.334(6):341-8,19962 Greco D,et al.New England J Med.334(6):341-8,19963 Gellin B&Katz S.J Infectious Dis.170(sup 1):s3-s14,19943 Gellin B&Katz S.J Infectious Dis.170(sup 1):s3-s14,19943 Gellin B&Katz
24、 S.J Infectious Dis.170(sup 1):s3-s14,19943 Gellin B&Katz S.J Infectious Dis.170(sup 1):s3-s14,19944 Shapiro E&Ward.Epid Reviews 13:113-42,19914 Shapiro E&Ward.Epid Reviews 13:113-42,19914 Shapiro E&Ward.Epid Reviews 13:113-42,19914 Shapiro E&Ward.Epid Reviews 13:113-42,1991现在学习的是第19页,共110页误解误解误解误解#
25、3#3#3#3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡-还可能引起现在无还可能引起现在无还可能引起现在无还可能引起现在无法意料到的长期后果法意料到的长期后果法意料到的长期后果法意料到的长期后果 反疫苗组织引用反疫苗组织引用反疫苗组织引用反疫苗组织引用VAERSVAERSVAERSVAERS的数字,并误导性地提示这些全部是的数字,并误导性地提示这些全部是的数字,并误导性地提示这些全部是的数字,并误导性地提示这些全部是由疫苗导致的副反应由疫苗导致的副反应由疫苗导致的副反应由疫苗导致的副反应 绝大多数的疫苗的不
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