常见的精神障碍.ppt
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1、关于常见的精神障碍现在学习的是第1页,共38页 学习目的和要求学习目的和要求 了解精神障碍的基本概念及大致类型;了解精神障碍的基本概念及大致类型;了解生物了解生物-心理心理-社会因素在精神障碍社会因素在精神障碍发病中的相互作用;熟悉常见精神障发病中的相互作用;熟悉常见精神障碍的临床症状及诊断要点;掌握判别碍的临床症状及诊断要点;掌握判别心理活动正常与否的标准;掌握常见心理活动正常与否的标准;掌握常见精神障碍的护理及治疗要点。精神障碍的护理及治疗要点。现在学习的是第2页,共38页考核目标考核目标(一)精神障碍(一)精神障碍识记:精神障碍的定义及基本分类识记:精神障碍的定义及基本分类领会:心理正常
2、与异常的判断标准的可变性领会:心理正常与异常的判断标准的可变性应用:分析判断某一心理活动或行为正常与否。应用:分析判断某一心理活动或行为正常与否。(二)精神分裂症(二)精神分裂症识记:常见临床症状;常用相关概念识记:常见临床症状;常用相关概念领会:精神分裂症的致病因素及流行病学特点;领会:精神分裂症的致病因素及流行病学特点;精神分裂症与各种神经症等常见精神障碍的精神分裂症与各种神经症等常见精神障碍的区别;不同类型与预后之间的关系区别;不同类型与预后之间的关系现在学习的是第3页,共38页应用:识别与评估分裂症患者常见的异常心理应用:识别与评估分裂症患者常见的异常心理活动或行为;识别并简单处理常用
3、抗精神病活动或行为;识别并简单处理常用抗精神病药物的常见药物不良反应;简单制定精神分药物的常见药物不良反应;简单制定精神分裂症患者的社区护理计划裂症患者的社区护理计划(三)心境障碍(三)心境障碍识记:常见临床症状;常用相关概念识记:常见临床症状;常用相关概念领会领会:三低症状、三无症状与自杀之间的内在联三低症状、三无症状与自杀之间的内在联系;心境障碍与神经症、分裂症、居丧反应系;心境障碍与神经症、分裂症、居丧反应等之间的区别;各期治疗原则。等之间的区别;各期治疗原则。应用:识别与评估各类心境障碍患者常见的异应用:识别与评估各类心境障碍患者常见的异常心理活动或行为;识别并简单处理常用抗常心理活动
4、或行为;识别并简单处理常用抗抑郁、躁狂药物的常见药物不良反应;简单抑郁、躁狂药物的常见药物不良反应;简单制定各类心境障碍患者的社区护理计划。制定各类心境障碍患者的社区护理计划。现在学习的是第4页,共38页(四)人格障碍(四)人格障碍识记:概念;分类及临床表现识记:概念;分类及临床表现领会:病因与发病机制;生物领会:病因与发病机制;生物-心理心理-社会因素社会因素对人格障碍的作用;临床表现与治疗原则的对人格障碍的作用;临床表现与治疗原则的关系。关系。应用:识别与评估常见类型的人格障碍患者的应用:识别与评估常见类型的人格障碍患者的异常心理活动或行为;正确处置患者出现的异常心理活动或行为;正确处置患
5、者出现的冲动、退缩、自伤、自杀等行为;简单制定冲动、退缩、自伤、自杀等行为;简单制定人格障碍患者及家属的社区健康教育计划人格障碍患者及家属的社区健康教育计划现在学习的是第5页,共38页第二章 常见的精神障碍第一节精神障碍概述一、精神障碍的概念一、精神障碍的概念 关于精神障碍的定义,美国精神病学会制定的关于精神障碍的定义,美国精神病学会制定的诊断与统诊断与统计手册:精神障碍(第四版)计手册:精神障碍(第四版)中有一段详尽精辟的描述,中有一段详尽精辟的描述,即即“精神障碍是指个体发生的具有诊断意义的行为或心理症状精神障碍是指个体发生的具有诊断意义的行为或心理症状类型,伴有当前的痛苦烦恼或功能不良,
6、或较多伴有明显的发类型,伴有当前的痛苦烦恼或功能不良,或较多伴有明显的发生死亡、痛苦功能不良或丧失自由的风险。而且,这种症状群生死亡、痛苦功能不良或丧失自由的风险。而且,这种症状群或症状类型不是对某事件的可期望、文化背景所认可的心理反或症状类型不是对某事件的可期望、文化背景所认可的心理反应,例如对所爱者死亡的心理反应。不论其原因如何,当前所应,例如对所爱者死亡的心理反应。不论其原因如何,当前所表现的必然是一个人的行为、心理或生物学的功能不良,但是,表现的必然是一个人的行为、心理或生物学的功能不良,但是,无论是偏离正常的行为,还是个人于社会之间的矛盾冲突,都无论是偏离正常的行为,还是个人于社会之
7、间的矛盾冲突,都不能称为精神障碍,除非这种偏离或冲突正如前述那样的一种不能称为精神障碍,除非这种偏离或冲突正如前述那样的一种个人功能不良的症状。个人功能不良的症状。”现在学习的是第6页,共38页第二章 常见的精神障碍第一节精神障碍概述二、精神障碍的诊断标准二、精神障碍的诊断标准1、医学标准、医学标准 该标准将精神障碍当作躯体疾病。如果一该标准将精神障碍当作躯体疾病。如果一个人身上表现的某种异常心理现象或行为可找到病理解个人身上表现的某种异常心理现象或行为可找到病理解剖或病理生理变化的依据,则认定此人有精神疾病。剖或病理生理变化的依据,则认定此人有精神疾病。2、个人经验标准、个人经验标准 个人经
8、验指两方面,一指病人的主观个人经验指两方面,一指病人的主观体验,即病人自觉焦虑、抑郁或无明显原因的不适感,或不体验,即病人自觉焦虑、抑郁或无明显原因的不适感,或不能使当地指控其行为,而欲寻求他人支持和帮助。二指观察能使当地指控其行为,而欲寻求他人支持和帮助。二指观察者的判断,即观察者据已经验做出心理正常或异常的判断。者的判断,即观察者据已经验做出心理正常或异常的判断。现在学习的是第7页,共38页第二章 常见的精神障碍第一节精神障碍概述 3、社会适应标准、社会适应标准 4、心理测验标准、心理测验标准 普通人群中,人们心理特普通人群中,人们心理特征的测量结果常显正态分布,居中的多数人征的测量结果常
9、显正态分布,居中的多数人属于心理正常,远离中间的两端被视为异常。属于心理正常,远离中间的两端被视为异常。判断一个人的心理正常或异常,即以其心理判断一个人的心理正常或异常,即以其心理特征偏离平均值的程度决定。偏离平均值的特征偏离平均值的程度决定。偏离平均值的程度越大,则越偏离正常。程度越大,则越偏离正常。现在学习的是第8页,共38页第二章 常见的精神障碍第一节精神障碍概述 三、常用精神障碍分类系统三、常用精神障碍分类系统 (一)疾病及有关健康问题的国际分类(一)疾病及有关健康问题的国际分类 目前采用目前采用ICD-10,包括各科疾病,第五章,包括各科疾病,第五章是是关于精神障关于精神障碍的分类,
10、为欧亚多数国家采用。碍的分类,为欧亚多数国家采用。ICD-10第五章分类第五章分类类别如下:类别如下:F00-F009 器质性(包括症状性)精神障碍器质性(包括症状性)精神障碍 F10-F19使用精神活性物质所致的精神及行为障碍使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20-F29精神分裂症、分裂型及妄想性障碍精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39心境(情感性)障碍心境(情感性)障碍现在学习的是第9页,共38页第二章 常见的精神障碍第一节精神障碍概述 F40-F49神经症、应激性及躯体形式障碍神经症、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综伴有生理障碍及躯体因
11、素的行为综合征合征 F60-F69成人的人格与行为障碍成人的人格与行为障碍 F70-F79精神发育迟滞精神发育迟滞 F80-F89心理发育障碍心理发育障碍 F90-F98通常发生于儿童及少年期的行为及通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍精神障碍 F99待分类的精神障碍待分类的精神障碍现在学习的是第10页,共38页 (二)美国精神障碍分类系统二)美国精神障碍分类系统 美国的精神障碍分裂系统称为精神障碍诊断与统计手册(美国的精神障碍分裂系统称为精神障碍诊断与统计手册(DSM)(三)中国精神疾病分类及诊断标准(三)中国精神疾病分类及诊断标准(CCMD)CCMD-3系统将精神障碍分为系统将精神障碍分
12、为10大类:大类:0 器质性精神障碍器质性精神障碍 1精神活性物精神活性物质质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 2精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 3心境障碍心境障碍 4癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症 5心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍 6人格障碍、习惯与冲突控制障碍和性心理障碍人格障碍、习惯与冲突控制障碍和性心理障碍 7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍童年和少年期的多动障
13、碍、品行障碍和情绪障碍 9其他精神障碍和心理卫生情况。其他精神障碍和心理卫生情况。现在学习的是第11页,共38页第二章 常见的精神障碍第二节 精神分裂症 一、概述一、概述 精神分裂症时一组常见而病因未明的重性精精神分裂症时一组常见而病因未明的重性精神障碍,以基本个性改变、思维情感、行为神障碍,以基本个性改变、思维情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征。征。WHO1992年公布的资料,精神分裂症的发年公布的资料,精神分裂症的发病率约为病率约为0.07-0.14,我国,我国1993年多地区年多地区大样本精神疾病流调资料显示,本病终生患大样本精神疾病
14、流调资料显示,本病终生患病率为病率为6.55,时点患病率为,时点患病率为5.31,均较,均较80年代有所增高(分别为年代有所增高(分别为5.69,4.75)。)。现在学习的是第12页,共38页第二章 常见的精神障碍第二节 精神分裂症二、临床表现及分型二、临床表现及分型(一)早期症状(一)早期症状1、类神经衰弱状态、类神经衰弱状态 2、性格改变、性格改变 3、情绪反常、情绪反常 4、意志减退、意志减退 5、零星出现难以理解的行为、零星出现难以理解的行为 现在学习的是第13页,共38页第二章 常见的精神障碍第二节 精神分裂症(二)核心症状(二)核心症状1、阳性症状、阳性症状知觉障碍:包括幻觉、错觉
15、和感知综合障碍。知觉障碍:包括幻觉、错觉和感知综合障碍。思维障碍:思维联想障碍、思维逻辑障碍和思维障碍:思维联想障碍、思维逻辑障碍和思维内容障碍思维内容障碍情感障碍情感障碍意志行为障碍意志行为障碍现在学习的是第14页,共38页第二章 常见的精神障碍第二节 精神分裂症2、阴性症状、阴性症状思维贫乏:患者言语减少、谈话内容空洞、思维贫乏:患者言语减少、谈话内容空洞、应答反应时间延长等应答反应时间延长等情感平淡或淡漠:情感平淡或淡漠:意志活动减退意志活动减退:如不修边幅,不注意个人卫:如不修边幅,不注意个人卫生,不能坚持正常的工作和学习,精力缺乏生,不能坚持正常的工作和学习,精力缺乏社交活动减少或完
16、全停止社交活动减少或完全停止现在学习的是第15页,共38页第二章 常见的精神障碍第二节 精神分裂症3、认知功能障碍:可具体表现为注意警觉、认知功能障碍:可具体表现为注意警觉障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍、运动协调障碍。合障碍、运动协调障碍。现在学习的是第16页,共38页第二章 常见的精神障碍第二节 精神分裂症(三)精神分裂症的临床类型(三)精神分裂症的临床类型1、偏执型、偏执型 最常见最常见2、紧张型、紧张型 以明显的精神运动紊乱为主要表现以明显的精神运动紊乱为主要表现3、青春型、青春型 多在青春期发病,起病较急,此型多在青春期发病,起病较急,此
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