儿科二病区支气管肺炎护理查房讲稿.ppt

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1、关于儿科二病区支气管肺炎护理查房第一页，讲稿共十三页哦一、病因二、临床表现三、病例四、护理诊断及措施五、健康教育第二页，讲稿共十三页哦病因常见的病原体为病毒和细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、医院体肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。第三页，讲稿共十三页哦临床表现1 1、轻型肺炎：发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的湿罗、轻型肺炎：发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的湿罗音音2 2、重症肺炎：、重症肺炎：1 1）循环系统：常见心肌炎（面色苍白、心动过速、心

2、音低钝、）循环系统：常见心肌炎（面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常）和急性心衰（心律不齐、心电图异常）和急性心衰（a a、心律突然加快，大、心律突然加快，大于于180/min,b180/min,b、呼吸突然增快，大于、呼吸突然增快，大于60/min,c60/min,c、心音低钝、奔、心音低钝、奔马律。马律。d d、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀。、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀。E E、肝脏迅速增大。、肝脏迅速增大。F F、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。）、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。）2 2）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时出现意

3、）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥，可有呼吸不规则，脑膜刺激征等。识障碍、惊厥，可有呼吸不规则，脑膜刺激征等。3 3）消化系统：常有腹胀、吐泻、食少，重症可引起中枢性肠麻痹、）消化系统：常有腹胀、吐泻、食少，重症可引起中枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹胀严重时，可使呼吸困难加重。肠鸣消失。腹胀严重时，可使呼吸困难加重。第四页，讲稿共十三页哦病例21床，陈浩然，男，9个月大入院：入院：2011.11.142011.11.14诊断：喘息型支气管肺炎诊断：喘息型支气管肺炎主诉：咳嗽伴喘息三四天，加重一天现病史:患儿三四天前受凉后出现流涕咳嗽，夜间出现喘息，开始不剧后咳嗽加重，在

4、当地医院给予“头孢（具体不详）”，呼吸急促急来我院就诊，门诊拟“毛细支气管炎”收住院，病程中无抽搐无皮疹，精神一般，吃奶可，大便稀，小便正常第五页，讲稿共十三页哦入院体检：T：38.8；P：142次/分；R：75次/分，神清，精神反应欠佳，全身皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及，呼吸急促，可见点头样呼吸，三凹症（+），咽充血，双肺可闻及较多哮鸣音及中等量湿罗音，心音有力，律齐，未闻及杂音腹平软，肝脾肋下未及，NS（-）第六页，讲稿共十三页哦4 4）遵医嘱给予）遵医嘱给予5L/min5L/min间断吸氧间断吸氧5 5）遵医嘱给予抗炎补液对症治疗，严密观察病情，尤其是呼吸）遵医嘱给予抗炎补液对症治

5、疗，严密观察病情，尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变频率及口周皮肤颜色的改变评价：患儿气促现象消失评价：患儿气促现象消失2 2、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效 与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳出有关粘稠不易咳出有关目标：保持患儿呼吸道通畅目标：保持患儿呼吸道通畅措施：措施：1 1）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。2 2）指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指导其家长手

6、背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打第七页，讲稿共十三页哦护理诊断及措施1 1、气体交换受损、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通气、与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关换气障碍有关目标：使患儿气体交换正常，气促减轻或消目标：使患儿气体交换正常，气促减轻或消失失措施：措施：1 1）保持室内环境舒适，室温控制在）保持室内环境舒适，室温控制在18221822，湿度，湿度55%60%55%60%，定时通风换气，定时通风换气，避免吹对流风避免吹对流风.2).2)嘱其家长卧床休息，经常嘱其家长卧床休息，经常变换体位，减轻肺部淤血

7、。变换体位，减轻肺部淤血。3 3）告知家属应）告知家属应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息咳而窒息第八页，讲稿共十三页哦3 3）遵医嘱使用超声雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。）遵医嘱使用超声雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。4 4）做好）做好随时吸痰准备。随时吸痰准备。评价：患儿呼吸通畅评价：患儿呼吸通畅3 3、体温过高、体温过高 与肺部感染及机体免疫反应有关与肺部感染及机体免疫反应有关目标：使患儿体温降低或恢复至正常水平目标：使患儿体温降低或恢复至正常水平措施：

8、措施：1 1）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，保证其充足的睡眠。保证其充足的睡眠。2 2）嘱其家属应减少患儿的外出活动，或）嘱其家属应减少患儿的外出活动，或外出时应注意保暖防风。外出时应注意保暖防风。3 3）注意观察体温变化，指导家属给）注意观察体温变化，指导家属给其多喂水，温水擦浴，降低体温其多喂水，温水擦浴，降低体温4 4）患儿出汗后应及时更换衣）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保暖。被，并适度保暖。5)5)密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理理评价：患儿体温降至正常评价：患儿体温降至正

9、常第九页，讲稿共十三页哦4、舒适的改变 与患儿体温过高、气促、环境陌生有关目标：减轻或消除引起患儿不舒适的因素目标：减轻或消除引起患儿不舒适的因素措施：措施：1)1)保持室内环境的舒适，空气清洁、保持室内环境的舒适，空气清洁、良好的温湿度。良好的温湿度。2 2）患儿衣被薄厚适度，）患儿衣被薄厚适度，及时更换潮湿衣被。及时更换潮湿衣被。3)3)保持口腔清洁，患保持口腔清洁，患儿可在饭后为少量温开水以清洗口腔。儿可在饭后为少量温开水以清洗口腔。4)4)各种检查、治疗和护理操作应集中进行，各种检查、治疗和护理操作应集中进行，尽量使患儿安静休息，并有爱伤观念。尽量使患儿安静休息，并有爱伤观念。评价：患

10、儿的舒适度增加第十页，讲稿共十三页哦5、便秘 与患儿进食少、肠蠕动减少有关目标：保持患儿大便正常措施：1)指导家长对患儿进行按需喂养。2）患儿睡觉时，应经常变换体位，以增强肠蠕动。3）遵医嘱给予开塞露一支对症治疗评价：患儿大便已解第十一页，讲稿共十三页哦6 6、潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭措施：措施：1 1）密切观察病情当患儿出现心律突然加快，）密切观察病情当患儿出现心律突然加快，大于大于180/min,180/min,、呼吸突然增快，大于、呼吸突然增快，大于60/min,60/min,、心、心音低钝、奔马律、突然极度的烦躁不安，面色发音低钝、奔马律、突然极度

11、的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀、肝脏迅速增大、尿少或无灰或苍白，明显发绀、肝脏迅速增大、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿等心衰表现时，应及时尿，颜面眼睑或下肢浮肿等心衰表现时，应及时告知医生，并给与吸氧，减慢输液速度，准备强告知医生，并给与吸氧，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂和镇静剂，做好抢救准备。心剂、利尿剂和镇静剂，做好抢救准备。2 2）患儿）患儿呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿的表现。应给与的表现。应给与20%30%20%30%乙醇湿化吸氧，每次吸乙醇湿化吸氧，每次吸入时间不宜超过入时间不宜超过20min.20min.第十二页，讲稿共十三页哦感感谢谢大大家家观观看看26.09.202226.09.2022第十三页，讲稿共十三页哦