心脑血管系列.ppt

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1、关于心脑血管系列现在学习的是第1页，共69页心血管疾病冠状动脉心脏病冠状动脉心脏病(冠心症冠心症)动脉粥状硬化高血压性心脏病脑血管疾病（中风）现在学习的是第2页，共69页心血管疾病的分类冠状动脉心脏病心绞痛急性心肌梗塞猝死脑中风脑梗塞脑出血外围血管阻塞疾病现在学习的是第3页，共69页1恶性肿瘤36,3572心脏疾病心脏疾病12,8613脑血管疾病12,3394糖尿病9,1915事故伤害8,4536肺炎5,5367慢性肝病及肝硬化5,3518肾炎、肾征候群及肾性病变4,6809自杀3,46810高血压性疾病高血压性疾病1,80693年我国十大死因现在学习的是第4页，共69页冠状动脉心脏病供应心脏

2、的血管受到阻塞，造成心肌缺氧，引起心肌坏死（心肌梗塞）或心绞痛（狭心）可能造成心衰竭，肺水肿，心律不整，心因性休克，甚至心因性猝死现在学习的是第5页，共69页造成血管功能失常的原因危险因子危险因子血清因子血清因子l l抽烟抽烟l l家族遗传病史家族遗传病史l l肥胖肥胖l l久坐的生活型态久坐的生活型态l l血脂蛋白血脂蛋白(a)(a)l l胱胺酸胱胺酸l l具具C-C-活性蛋白活性蛋白(CRP)(CRP)l l高胆固醇高胆固醇l l高血压高血压l l糖尿病糖尿病正常内皮当碰到危险因子时正常内皮当碰到危险因子时会造成功能异常而形成动脉血栓会造成功能异常而形成动脉血栓(高胆固醇高胆固醇,高血压高

3、血压,糖尿病糖尿病,老化老化,停经停经,吸烟吸烟,及感染及感染)正常内皮细胞促进血管平滑肌舒张、抑制血小板活化限制白血球黏合、抑制血管平滑肌增生现在学习的是第6页，共69页血管不健康会带来心血管疾病不健康的血管内皮细胞会造成血管失去弹性、血小板凝集、白血球黏合血 管阻塞。现在学习的是第7页，共69页现在学习的是第8页，共69页心血管疾病的危险因子年纪男性停经女性心脏病家族史动脉粥状硬化肾衰竭抽菸高血压高血脂糖尿病心血管病史现在学习的是第9页，共69页心脏病发有何典型征兆？胸口有压迫感、疼痛持续超过30分钟 以上。疼痛延伸到肩膀、颈部、手臂。同时伴有虚弱或疲劳、晕厥、流冷汗、恶心、呼吸急促。现在

4、学习的是第10页，共69页心脏病又有何非典型征兆？胃闷或腹部疼痛或腹泻。恶心或头昏。无法解释的焦虑、虚弱或疲劳。心悸、流冷汗或脸色苍白。现在学习的是第11页，共69页急性发作时该如何处理？1.立即停止所有活动，坐下或休息，并保持冷静。2.疼痛时立即服用硝化甘油舌下含片。可每隔5分钟使用一次，最多三次，若症状持续或加剧，则立即就医。3.给予氧气。4.寻求旁人帮忙。现在学习的是第12页，共69页心脏病可以预防吗？心脏病是可以预防的。心脏病并不是突发的，而是经过数十年累积而成，因为血中的脂肪太 高、血压太高、糖尿病等原因，造成供给心脏营养的冠状动脉血管壁有残余物堆积，血管愈来愈窄，终致堵塞。现在学习

5、的是第13页，共69页心血管疾病的诊断症状（心绞痛/狭心）心电图运动心电图抽血检查心肌酵素（急性发作时）心导管检查现在学习的是第14页，共69页心血管疾病的治疗降低危险因子药物控制-抗血小板药物（如阿司匹灵）-高血压用药-降血脂药物现在学习的是第15页，共69页心血管疾病的治疗心导管-气球扩张术-支架置放术手术-冠状动脉绕道手术现在学习的是第16页，共69页预防心血管疾病饮食控制：少油，少盐戒菸规律运动控制高血压、高血脂糖尿病的控制药物控制现在学习的是第17页，共69页 冠心病注意事项现在学习的是第18页，共69页心血管的合并症冠状动脉心脏病脑中风、心血管疾病高血压高脂血症糖尿病肥胖症高血脂等

6、其他等代谢不良症候群现在学习的是第19页，共69页1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管 2：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通3：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力4：针对脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变心血管的四靶点治疗原则现在学习的是第20页，共69页 6.三酸甘油脂(TG)200 mg/day，每日喝酒

7、不超过1杯，且应立即戒烟。7.每日摄取足量之钙质，至少一杯牛奶。8.血压应控制在130/85mmHg以下，并应 多摄取含钾离子高之蔬果类。9.饭前血糖(AC sugar)126mg/dl，饭后 血糖(PC sugar)140mg/dl，HbA1c7 。10.有氧运动：如快走、慢跑、骑脚踏车、游泳。现在学习的是第21页，共69页全国心脑健康普及认识高血压现在学习的是第22页，共69页何谓心脑血管疾病心脑血管疾病言外之意的就是：心脏、大脑、血液、血管的病变。它包括：高血压、高血脂、高血粘、脑中风、冠心病、心绞痛、心肌梗死等。是我国目前第一大杀手血液的病变:高血脂、高血粘等血管的病变：动脉硬化、血管

8、狭窄、高血压等大脑的病变：脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑萎缩等心脏的病变：心肌缺血、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏猝死等“心、脑、血管、血液”它们都是相互相承的，如有一方出现病变，会导致其他发生病变。现在学习的是第23页，共69页何何谓谓血血压压？血血压压是什么？是什么？血压是血流冲击血管壁引起的一种压力。收收缩压缩压是什么？是什么？心脏收缩时，所测得血管壁所承受的压力。舒舒张压张压是什么？是什么？心脏舒张时，所测得血管壁所承受的压力。舒张压值小于收缩压值。现在学习的是第24页，共69页正常血正常血压压与高血与高血压压有什么不同？有什么不同？1.1.正常血压的人，血液在血管中流动很顺畅。正常血压的

9、人，血液在血管中流动很顺畅。2.2.2.2.有些人血管太窄或太硬，帮浦（心脏）就必须努有些人血管太窄或太硬，帮浦（心脏）就必须努力把血液送出去。力把血液送出去。3.3.另外有些人，帮浦（心脏）工作过量，每次都送出太多另外有些人，帮浦（心脏）工作过量，每次都送出太多另外有些人，帮浦（心脏）工作过量，每次都送出太多另外有些人，帮浦（心脏）工作过量，每次都送出太多的血液。的血液。的血液。的血液。现在学习的是第25页，共69页正常血正常血压压的范的范围围是什么？是什么？收缩压在收缩压在130130至至139139毫米水银柱，舒张压在毫米水银柱，舒张压在8585至至8989毫米水银柱之间者称为正常但偏高

10、之血压。毫米水银柱之间者称为正常但偏高之血压。收缩压在收缩压在130130毫米水银柱以下，舒张压在毫米水银柱以下，舒张压在8585毫米水毫米水银柱以下。银柱以下。依世界卫生组织标准：依世界卫生组织标准：140/90140/90以上称为高血压以上称为高血压现在学习的是第26页，共69页高高处处不不胜胜寒高血寒高血压压依照依照WHOWHO标准标准收缩压收缩压1 14040/舒张压舒张压9 90 0mmHgmmHg以上称之高血压以上称之高血压。现在学习的是第27页，共69页高血高血压压定定义义高血压的定义是高血压的定义是“动脉血压持续的升高动脉血压持续的升高”；因此，一般而言，因此，一般而言，最少要

11、在二次以上不同时间内最少要在二次以上不同时间内测得血压都有升高的情形，测得血压都有升高的情形，才能够诊断为高血压。才能够诊断为高血压。单独一次量得血压过高单独一次量得血压过高并不表示就有高血压，并不表示就有高血压，除非血压值非常的高。除非血压值非常的高。现在学习的是第28页，共69页影响血压的生理因素主要有：影响血压的生理因素主要有：运动、发怒、焦虑或紧张血压升高。运动、发怒、焦虑或紧张血压升高。时差：通常早上较低，黄昏较高。时差：通常早上较低，黄昏较高。气候突然变冷易造成血压升高。气候突然变冷易造成血压升高。老化、更年期收缩压会升高。老化、更年期收缩压会升高。进食后血压有升高的现象。进食后血

12、压有升高的现象。失眠、喝酒等。失眠、喝酒等。血血压压上升上升的因素的因素 现在学习的是第29页，共69页危险因素有：危险因素有：年龄大过度肥胖缺乏运动盐份摄取过多血脂肪过高与抽菸等血压上升的因素血压上升的因素 现在学习的是第30页，共69页分分原发原发性性高血压与高血压与续发性续发性高血压高血压 原发性高血压性高血压病人约占病人约占95%95%，且没有，且没有 明显的原因。明显的原因。续发性高血压续发性高血压病人约占病人约占5%5%，多数原因，多数原因 为；慢性肾脏病、肾血管病变、内分为；慢性肾脏病、肾血管病变、内分 秘疾病及主动脉狭窄等，其中续发性秘疾病及主动脉狭窄等，其中续发性 高血压只要

13、找出原因加以治疗、即可高血压只要找出原因加以治疗、即可 根治。根治。高血高血压压种种类类 现在学习的是第31页，共69页大多数人没有症状。大多数人没有症状。有些人有头晕、失眠、头重感、有些人有头晕、失眠、头重感、头痛、耳鸣、重听、心跳不适、头痛、耳鸣、重听、心跳不适、颈部僵硬及视力模糊颈部僵硬及视力模糊等现象。等现象。高血高血压压的症状的症状一个人有高血压是一定要治疗的，不管一个人有高血压是一定要治疗的，不管他有没有不舒服。他有没有不舒服。现在学习的是第32页，共69页怀怀疑有高血疑有高血压时压时多量几次血压确定诊断多量几次血压确定诊断轻度无并发症时先改善生活方式非药轻度无并发症时先改善生活方

14、式非药物治疗个月）物治疗个月）高血压药物治疗，遵照医师指示按规定服高血压药物治疗，遵照医师指示按规定服药）药）现在学习的是第33页，共69页高血压的合并症1：高血压合并冠心病2：高血压合并高血脂 3：高血压合并动脉硬化4：高血压合并脑梗塞5：高血压合并脑出血 6：高血压合并心肌梗塞7：高血压合并糖尿病现在学习的是第34页，共69页高血压的危害现在学习的是第35页，共69页高血压的治疗1:高血压患者首先要降压，把血压稳定在正常范围内2：同时要检测血脂和动脉硬化程度，要让血脂、动脉硬化治疗或保持在正常范围内3：还要对心、脑、肾进行监护治疗4：防止高血压和合并症出现5：把血液、血管、脑、心进行同步治

15、疗是高血压治疗和预防的重要问题现在学习的是第36页，共69页治疗心脑血管疾病的三大误区第一大误区：以往的心脑血管的治疗，只是针对血液和血管进行治疗，治疗不全面，脑神经细胞坏死局面没有改善，造成中风患者的运动、语言等神经无法恢复，而冠心病患者的细胞持续凋亡，心脏功能持续衰退。导致冠心病患者无法治愈。第二大误区：35%的中风患者，同时也患有冠心病，由于心脏长期的供血不足，造成大脑长时间缺血缺氧，突发和复发脑中风的几率大大提高。因此这类患者的治疗，一定要心、脑同治，否则更容易造成中风复发、猝死第三大误区：治“血管、血液”而不治“心、脑”，中风偏瘫、冠心病患者无法恢复正常的功能；治“心、脑”而不治“血

16、管、血液”，脑中风、冠心病即使治好了，也会因为血管再次堵塞导致复发。所以说心脑血管病必须只对“心、脑、血管、血液”进行同步治疗，才能全面康复。第四大误区：严禁在心脑血管疾病的慢性输液现在学习的是第37页，共69页1：针对血液凝集细胞治疗，防止血液凝集造成血栓形成堵塞血管 2：针对血管内皮细胞及平滑肌细胞治疗，逆转和消退已形成的动脉硬化板块，修复以损的血管，使恢复光滑、弹性，从根本上保证血管畅通3：针对心肌干细胞治疗；使心肌能再生新的心肌干细胞，新生的心肌干细胞代替已死亡的心肌细胞，促使心脏机能恢复，有效阻止冠心病患者心脏机能持续栓退，提高心脏的抗刺激能力4：针对脑神经干细胞治疗；可利用新生脑神

17、经干细胞代替已经死亡的脑干细胞，成功恢复并预防脑部的病变心脑血管疾病的治疗心脑血管的四靶点治疗原则现在学习的是第38页，共69页高脂血症胆固醇三酸甘油酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇现在学习的是第39页，共69页何谓血脂质?血脂质=胆固醇+三酸甘油酯+脂蛋白血中总胆固醇包括:极低度密度脂蛋白胆固醇(VLDL)低度密度脂蛋白胆固醇(LDL)高度密度脂蛋白胆固醇(HDL)高脂血症的定义现在学习的是第40页，共69页人体的血脂浓度表胆固醇:=40 mg/dL低密度胆固醇:=160 mg/dL三酸甘油酯:=200 mg/dL现在学习的是第41页，共69页高脂血症发生原因原发性高脂血症次发性高脂血

18、症现在学习的是第42页，共69页形成原因遗传、不正常的饮食、消化系统、肝脏、肾脏或甲状腺功能失调现在学习的是第43页，共69页血脂异常胆固醇及三酸甘油酯血管壁脂质堆积血管壁粥肿样变化血管狭窄高胆固醇血症的危害现在学习的是第44页，共69页高脂血症的危害动脉硬化过程器官伤害冠状动脉心脏病脑中风动脉瘤周边血管阻塞现在学习的是第45页，共69页冠状动脉心脏病心绞痛、不稳定型、心肌梗塞、缺血性心肌病变血管硬化的临床表现临床症状：心肌梗塞、脑中风、末端坏死、动脉瘤、肾衰竭高脂血症高脂血症的并发症的并发症现在学习的是第46页，共69页下列含高胆固醇或饱合脂肪的食物宜避免或减少摄取：肥肉、香肠、内脏(脑、肝

19、、腰子)、龙虾、蟹黄、蚌类(蛤、蚬、牡蛎)、蛋黄、墨鱼(乌贼)、鱿鱼、鳗鱼、鱼卵(乌鱼子)、色拉等。高脂血症:胆固醇现在学习的是第47页，共69页下列食物会使三酸甘油酯过高，避免或减少摄取：奶油、全脂牛奶、富含淀粉的蔬菜(如马铃薯、玉米)、过甜的食物及饮料、油炸或煎过的食物、花生、瓜子、富含碳水化合物的食物(如面粉类)及酒，应限制取量高脂血症:三酸甘油酯现在学习的是第48页，共69页预防及治疗高脂血症运动饮食习惯控制体重现在学习的是第49页，共69页治疗高脂血症生活习惯改变药物治疗现在学习的是第50页，共69页高脂血症治疗目标LDL心血管疾病，糖尿病高危险群 100中危险群130低危险群160

20、现在学习的是第51页，共69页药物治疗益处坏处/副作用现在学习的是第52页，共69页药物效果临床试验证据冠状心脏病脑中风其他发病状况减少现在学习的是第53页，共69页治疗前治疗后现在学习的是第54页，共69页过重是造成心脏病的危险因子之一标准体重算法：男性：(身高-80)0.7 10%女性：(身高-70)0.6 10%体质比(Body mass index):肥胖现在学习的是第55页，共69页肥胖症身高体重体质比=体重(kg)/身高(m)2分层：小于18，18-24，24-27，27-30中心型肥胖(腰围)现在学习的是第56页，共69页现在学习的是第57页，共69页预防疾病之道：生活型态(li

21、festyle)饮食习惯运动减重生活压力现在学习的是第58页，共69页生活压力个性外在压力：过劳死天灾人祸现在学习的是第59页，共69页饮食习惯限盐低热量低脂、低胆固醇现在学习的是第60页，共69页运动适时适所现在学习的是第61页，共69页运动防止肥胖之原因运动增加肌肉组织血液供应借以减少脂肪组织能源供应运动降低脂肪细胞三酸甘油酯的储存能力，藉由改变LPL活性运动增加肌肉量，基础代谢率与肌肉量成正比运动训练者在休息时脂肪使用比例较高运动训练者脂肪组织对儿荼酚氨(Catecholamine)敏感度高，脂肪易被分解重量训练较有氧训练效果快三餐安排于运动后，效果较运动后四小时佳现在学习的是第62页，

22、共69页改善体能与体重控制的要诀通勤多利用捷运及地下道上班时抽空爬楼梯与身心操活动下班可到室内大卖场逛逛晚上倒垃圾环保又健康利用室内健身活动设施水中活动消暑良方高山森林休假凉爽舒适现在学习的是第63页，共69页运动不受监督型运动(un-supervised)需受监督型运动(supervised)现在学习的是第64页，共69页1.以不引起任何不舒服原则，避免太热或太冷的天气到户外运动，最适宜运动温度为25。2.运动中如发现胸前不适或胸痛现象，应立即停止运动，找大夫诊治。3.有计划的运动最好的设定是先做“运动心电图，以判定其运动量。4.运动以有氧运动为主(如：散步、慢跑、打高尔夫球)每周3-4次，

23、每次30分钟，原则上勿做剧烈运动及竞赛性的活动(如、举重、拔河等)心脏病人适度运动的原则：现在学习的是第65页，共69页体适能(physical fitness)运动体能(skill-related fitess)与运动的表现较相关，包括：(1)敏捷性、(2)平衡感、(3)协调能力、(4)速度、(5)反应时间和(6)瞬发力健康体能(health-related fitness)与一般人的健康息息相关，包括：(1)肌肉力量、(2)肌肉耐力、(3)柔软度、(4)心血管循环耐力(或称之为有氧耐力)、心肺耐力)及(5)身体组成现在学习的是第66页，共69页预防脑中风及心肌梗塞之健康饮食 一、维持健康体

24、重。维持健康体重。二、控制油脂摄取量控制油脂摄取量，少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。三、炒菜宜选用单元不饱和脂肪酸高者炒菜宜选用单元不饱和脂肪酸高者（如：花生油、菜籽油、橄榄油等）；少用饱和脂肪酸含量高者（如：猪油、牛油、肥肉、奶油等）。烹调宜多采用清蒸、水煮、凉拌、烤、烧、炖、卤等方式。四、少吃胆固醇含量高的食物少吃胆固醇含量高的食物，如：内脏（脑、肝、腰子等）、蟹黄、虾卵、鱼卵等。若血胆固醇过高，则每周以不超过摄取二至三个蛋黄为原则。现在学习的是第67页，共69页预防脑中风及心肌梗塞之健康饮食五、常选用富含纤维质的食物常选用富含纤维质的食物，如：未加工的豆类、蔬菜、水果及全榖类。六、多采用多糖类食物多采用多糖类食物，如：五榖根茎类，并避免摄取精制的甜点、含有蔗糖或果糖的饮料、各式糖果或糕饼、水果罐头等加糖制品。七、尽量少喝酒。尽量少喝酒。八、调适整体生活型态调适整体生活型态，例如：戒菸、运动以及压力调整。九、可多摄取富含可多摄取富含w-3w-3脂肪酸的鱼类脂肪酸的鱼类，例如：秋刀鱼、鲑鱼、日本花鲭鱼、鳗鱼（糯鳗、白鳗）、白鲳鱼、牡蛎等。现在学习的是第68页，共69页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第69页，共69页