急性短暂性精神障碍分裂情感性精神病.ppt
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1、关于急性短暂性精神障碍分裂情感性精神病现在学习的是第1页,共32页概念:概念:一组起病急骤、缓解彻底、持续时间短暂的精神病一组起病急骤、缓解彻底、持续时间短暂的精神病性障碍。性障碍。注:目前对该障碍的类别、定义、亚型类别及诊断注:目前对该障碍的类别、定义、亚型类别及诊断标准各方意见很不一致。标准各方意见很不一致。但达成共识的是:该障碍不是由于脑器质性但达成共识的是:该障碍不是由于脑器质性疾病、躯体疾病、中毒或精神活性物质滥用所致。疾病、躯体疾病、中毒或精神活性物质滥用所致。现在学习的是第2页,共32页特征:特征:急性起病,应在两周及两周内从缺乏精神病性特征的急性起病,应在两周及两周内从缺乏精神
2、病性特征的状态发展为有显著异常的精神病性状态;状态发展为有显著异常的精神病性状态;ICD-10ICD-10发生在发生在4848小时内称爆发。小时内称爆发。表现为迅速变化的幻觉、妄想、短暂剧烈的情绪变化和表现为迅速变化的幻觉、妄想、短暂剧烈的情绪变化和言行紊乱;言行紊乱;病程短暂;病程短暂;DSM-IVDSM-IV发作持续时间至少发作持续时间至少1 1天,但不足天,但不足1 1个个月。月。预后好;预后好;DSM-IVDSM-IV最后功能完全恢复到病前水平。最后功能完全恢复到病前水平。现在学习的是第3页,共32页常见类型:常见类型:急性妄想发作急性妄想发作:又称妄想阵发又称妄想阵发 分裂样精神病分
3、裂样精神病 旅途性精神病(旅途性精神病(CCMD-3CCMD-3单独列出)单独列出)现在学习的是第4页,共32页急性妄想发作又称妄想发作、发作性朦胧状态、急性幻觉性精神病、急性偏执狂等;又称妄想发作、发作性朦胧状态、急性幻觉性精神病、急性偏执狂等;ICD-10ICD-10归入归入“伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍”;CCMD-3CCMD-3称为称为“急性短暂性精神病急性短暂性精神病”大家都怎么大家都怎么了?了?现在学习的是第5页,共32页历史:历史:最早由最早由MagnanMagnan提出(提出(18861886)。)。病因和发病机制:病因和
4、发病机制:不明;不明;多无发病诱因,部分可有;多无发病诱因,部分可有;DSM-IVDSM-IV对此做出区分(具有明显的对此做出区分(具有明显的应激因素、不具有明显的应激因素);应激因素、不具有明显的应激因素);或有人认为:患者存在气质上的脆弱特点、意识缺损。或有人认为:患者存在气质上的脆弱特点、意识缺损。流行病学:流行病学:多为青少年,罕见多为青少年,罕见5050岁以上者,不见于儿童。岁以上者,不见于儿童。现在学习的是第6页,共32页临床表现:临床表现:妄想体验妄想体验 特点:急骤出现,快速发展成型(多在特点:急骤出现,快速发展成型(多在1 1周内达高峰);周内达高峰);多样性、多变性;多样性
5、、多变性;结构松散;结构松散;内容荒谬、幼稚、富有幻想色彩;内容荒谬、幼稚、富有幻想色彩;常伴丰富、生动的幻觉;常伴丰富、生动的幻觉;现在学习的是第7页,共32页心境障碍心境障碍 特点:为次要症状,随妄想内容的变化出现剧烈、多变、起伏不特点:为次要症状,随妄想内容的变化出现剧烈、多变、起伏不定的心境;定的心境;短时间内:情感高涨到情感低落、焦躁不安到异常平短时间内:情感高涨到情感低落、焦躁不安到异常平 静、紧张恐惧到麻木茫然。静、紧张恐惧到麻木茫然。意识障碍意识障碍 特点:貌似清晰,可接触、交流,劳动,定向良好;特点:貌似清晰,可接触、交流,劳动,定向良好;实则经常处于一种独特的妄想性催眠状态
6、,自觉似进入一新的实则经常处于一种独特的妄想性催眠状态,自觉似进入一新的环境,恍惚而又生动,令人沉湎;环境,恍惚而又生动,令人沉湎;现在学习的是第8页,共32页 过后患者有一种似梦非梦,过后患者有一种似梦非梦,豁然清醒的体验。豁然清醒的体验。行为障碍行为障碍 随妄想和心境变化,或随妄想和心境变化,或缄默寡言,或活动增多、大缄默寡言,或活动增多、大吵大闹、甚至冲动攻击,或吵大闹、甚至冲动攻击,或一些怪异行为。一些怪异行为。现在学习的是第9页,共32页诊断:诊断:症状学标准(略);症状学标准(略);严重程度:严重程度:1 1)社会功能受损或给别人造成不良影响;)社会功能受损或给别人造成不良影响;2
7、 2)自知力不)自知力不全或缺乏;全或缺乏;病程:病程:1 1月,注:部分标准放宽到月,注:部分标准放宽到3 3月,部分患者反复发生。月,部分患者反复发生。现在学习的是第10页,共32页鉴别诊断:鉴别诊断:急性应激障碍:病前有剧烈或持久的不良社会心理因素存在,急性应激障碍:病前有剧烈或持久的不良社会心理因素存在,妄想内容与心理创伤体验密切相关,很少变化,常有不同程妄想内容与心理创伤体验密切相关,很少变化,常有不同程度的意识障碍,不良社会心理因素消除后病情即可改善。度的意识障碍,不良社会心理因素消除后病情即可改善。分裂情感性精神障碍:分裂症状和心境症状常同时出现,同分裂情感性精神障碍:分裂症状和
8、心境症状常同时出现,同样突出,病程较长,且容易复发。样突出,病程较长,且容易复发。急性器质性疾病所致精神障碍急性器质性疾病所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍现在学习的是第11页,共32页治疗治疗药物治疗:抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药,剂量不宜过药物治疗:抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药,剂量不宜过大,改善后即可递减,用药时间不宜过长。大,改善后即可递减,用药时间不宜过长。心理治疗:在药物基础上,在半催眠状态下急性心理治疗;心理治疗:在药物基础上,在半催眠状态下急性心理治疗;病情缓解后予以心理疏导和支持,解除顾虑。病情缓解后予以心理疏导和支持,解除顾虑。电休克治疗:快速
9、、有效,为尽快控制急性症状可采用。电休克治疗:快速、有效,为尽快控制急性症状可采用。现在学习的是第12页,共32页分裂样精神病发作病程短的精神分裂症?发作病程短的精神分裂症?症状表现须符合精神分裂症的标准症状表现须符合精神分裂症的标准;ICD-10 ICD-10称称“急性精神分裂症样精神病性障碍急性精神分裂症样精神病性障碍”,总病程不超,总病程不超过过1 1个月;个月;DSM-IVDSM-IV称称“分裂样障碍分裂样障碍”,障碍的发作(包括前驱期、活动期和,障碍的发作(包括前驱期、活动期和残留期)持续至少残留期)持续至少1 1个月,但不足个月,但不足6 6个月;个月;现在学习的是第13页,共32
10、页 国内文献:国内文献:60%-70%60%-70%最终诊断为精神分裂症,仅有不足最终诊断为精神分裂症,仅有不足25%25%维维持原诊断;持原诊断;起病急、病程短、接触良好,临床表现阳性症状多,阴性症起病急、病程短、接触良好,临床表现阳性症状多,阴性症状少,症状缓解快,社会功能好;状少,症状缓解快,社会功能好;现在学习的是第14页,共32页DSM-IVDSM-IV:具有预后良好特征:具有预后良好特征 日常行为或功能最初有可察觉的改变的日常行为或功能最初有可察觉的改变的4 4周内即出现突出的周内即出现突出的精神病性症状;精神病性症状;精神病性发作的高潮时错乱或困惑;精神病性发作的高潮时错乱或困惑
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- 关 键 词:
- 急性 短暂 精神障碍 分裂 情感 精神病
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