眼科门诊常见20种疾病诊疗常规..pdf

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1、眼科门诊常见 20 种疾病诊疗常规（一）睑腺炎（麦粒肿）/睑板腺囊肿（散粒肿）检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 裂隙灯检查：评价麦氏腺情况并翻转受累的眼睑（这样更容易发现病变）治疗1. 睑腺炎病变初期局部红肿明显时，可行局部冷敷2. 局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3. 症状较重者需口服或肌注抗生素4. 脓肿或囊肿形成后可在局麻行脓肿或囊切除术（二）睑内翻及倒睫检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 裂隙灯检查：检查是否有 SPK、结膜和眼睑瘢痕3. 角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1. 单纯倒睫可拔除、电解或冷冻2. 局部滴用抗生素滴眼液、眼膏；促角膜修复3. 痉挛性睑内翻可

2、采用临时治疗措施， 可翻转睑缘使其离开眼球，并用胶带固定在位，不需手术4. 除痉挛性睑内翻外的睑内翻可收入院行睑内翻矫正术（三）泪囊炎检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 以棉签轻压泪囊区试行将分泌物由泪小点挤出3. 裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，泪小点位置是否正常4. 眼球突出度测量： 检查眼球运动情况及是否存在眼球突出5. 角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况6. 分泌物行革兰染色，细菌培养7. 眼眶及鼻窦 CT：非典型或重症病例，以及对抗生素不敏感甚至加重者8. 泪道冲洗：炎症急性期不要探测和冲洗泪道治疗1. 全身应用抗生素，发热、急症者可收入院2. 局部滴用抗生素滴眼液、眼膏

3、3. 热敷、轻轻按摩内眦部4. 切开排脓或引流，止痛药5. 收入院手术治疗（鼻腔泪囊吻合术、泪道置管术、泪囊摘除术等）（四）结膜炎检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况3. 角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况4. 实验室检查 （分泌物涂片或结膜刮片， 以便确定有无细菌，必要时可行分离培养和药物敏感试验）治疗1. 局部滴眼液：可选用抗细菌和抗病毒滴眼液2. 局部抗组胺滴眼液：止痒治疗3. 冲洗结膜囊： 可用生理盐水， 2%-3%硼酸或1:5000-1:10000升汞液，冲洗时要翻转眼睑，同时用手指推动上、下睑4. 严重感染病人需全身应用抗生素、磺胺药物、抗

4、病毒药物或其他药物，可收入院（五）结膜结石检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 裂隙灯检查： 观察结膜及角膜情况， 观察结石大小、 位置、有无突出3. 角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1. 表麻下剔除结膜结石2. 局部滴用抗生素眼液、眼膏3. 促进角膜修复（六）翼状胬肉检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 裂隙灯检查：确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化3. 角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1. 眼部防护太阳光、灰尘、风沙等，佩戴太阳镜或风镜2. 人工泪液润滑眼球，减轻眼部刺激症状3. 对反复眼部充血、有刺激征的患者，局部滴用抗生素滴眼液、眼膏4. 手术切除指

5、征（翼状胬肉切除+自体结膜移植术等） ：a) 损害、干扰接触镜佩戴者b) 上述治疗后患者刺激症状无改善c) 翼状胬肉侵及视轴，反复充血、生长快（七）角膜炎检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 裂隙灯检查：荧光素染色侵润浅层上皮缺损，判断角膜侵润的大小、深度、部位，有无前房反应3. 角膜荧光素染色检查4. 前房深度测量：判断前房情况5. 眼压检查：确定有无青光眼6. 实验室检查（角膜刮片做涂片检查和微生物培养）治疗角膜溃疡和侵润首先按细菌性治疗，除非高度怀疑其他类型的微生物感染1. 散瞳剂：1%阿托品眼膏2. 局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3. 对很严重病例或短时间内不能及时使用强化抗生素滴眼液

6、时，可以结膜下注射抗生素4. 口服或局部应用降眼压药物防止角膜穿孔5. 角膜变薄的眼用眼罩保护，但不能用眼垫遮盖6. 根据需要口服镇痛药物7. 冲洗结膜囊8. 必要时全身使用抗生素9. 严重感染者或有并发症的病人收入院治疗（八）角膜异物检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 裂隙灯检查：判断角膜异物的大小、深度、部位，有无前房反应3. 角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况4. 角膜厚度检查5. 眼压检查6. 眼眶 CT 检查：判断有无眼球内异物治疗1. 冲洗结膜囊2. 表麻下剔除浅层角膜异物3. 局部滴用抗生素滴眼液、牙膏4. 促进角膜修复5. 角膜深层异物收入院手术取出异物（九）白内障

7、检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 裂隙灯检查：观察晶状体混浊部位、程度3. 角膜荧光素染色检查4. 角膜厚度检查5. 前房深度测量：观察有无晶状体膨隆6. 眼底检查，眼底照相：观察眼底情况，评估能否行白内障手术7. 眼压检查：判断有无继发性青光眼8. 验光检查9. 眼彩超检查：窥不清眼底时可判断有无眼内出血、视网膜脱离等治疗1. 早期药物控制（白内停眼液，维生素 C 等）2. 视力下降影响生活收入院手术治疗（十）青光眼检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 裂隙灯检查3. 角膜厚度检查4. 前房深度测量5. 眼底检查6. 眼压检查7. 视野检查8. 视诱发电位检查9. 视网膜电图检查

8、治疗1. 降眼压（卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液滴眼液、毛果芸香碱滴眼液、醋甲唑胺片等）2. 保护视神经药物（甲钴胺片、维生素 C 片等）3. 24 小时眼压监测4. 必要时收入院治疗，急性闭角型青光眼必须收入院治疗（十一）虹膜睫状体炎检查1. 普通视力检查2. 裂隙灯检查3. 角膜厚度检查4. 前房深度测量5. 眼底检查6. 眼压检查7. 病因检查（免疫学检查、骶卡关节照片或 CT 检查）治疗1. 散瞳（复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼膏等）2. 皮质类固醇眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液等）3. 抗生素眼液（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液等）4. 非甾体抗炎药（普拉洛芬滴眼液、双

9、氯芬酸钠滴眼液等）5. 必要时口服皮质类固醇、抗生素、非甾体抗炎药物6. 病因治疗7. 前房反应严重时收入院治疗（十二）视网膜静脉阻塞检查1. 普通视力检查2. 裂隙灯检查3. 眼底检查4. 眼压检查5. 眼底照相6. 眼底荧光血管造影检查7. 眼彩超8. 光学相干断层扫描（OCT 检查）治疗1. 活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等）2. 抗血小板凝集药物（阿司匹林等）3. 保护视神经药物（甲钴胺片、维生素 C 片等）4. 视网膜激光光凝术5. 必要时收入院治疗（十三）糖尿病视网膜病变检查1. 普通视力检查2. 裂隙灯检查3. 眼底检查4. 眼压检查5. 眼底照相6. 眼底荧光血管造影检查7. 眼

10、彩超8. 光学相干断层扫描（OCT 检查）治疗1. 活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等）2. 抗血小板凝集药物（阿司匹林等）3. 内分泌科控制血糖4. 视网膜激光光凝术5. 必要时收入院治疗（十四）老年性黄斑病变检查1. 普通视力检查2. 裂隙灯检查3. 眼底检查4. 眼压检查5. 眼底照相6. 眼底荧光血管造影检查7. 眼彩超8. 光学相干断层扫描（OCT 检查）治疗1. 活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等）2. 抗血管内皮生长因子药物3. 必要时收入院治疗4. 病因治疗（控制血糖、血压等）（十五）视网膜脱离检查1. 普通视力检查2. 裂隙灯检查3. 眼底检查4. 眼压检查5. 眼底照相6. 眼彩超

11、治疗1. 视网膜激光光凝术2. 收入院手术治疗（十六）视神经炎检查1. 普通视力检查2. 裂隙灯检查3. 眼底检查4. 眼压检查5. 视野检查6. 视诱发电位检查7. 视网膜电图检查8. 眼底照相9. 眼底荧光血管造影检查10.眼彩超11.眼眶、颅脑 MRI 检查治疗收入院治疗（抗炎、营养神经、病因治疗）（十七）屈光不正检查1. 普通视力检查2. 裂隙灯检查3. 注视性质检查4. 斜视度测定5. 调节集合测定6. 眼压检查7. 验光8. 镜片检验治疗1. 验光配镜2. 屈光手术治疗（十八）斜弱视检查1. 普通视力检查2. 裂隙灯检查3. 注视性质检查4. 斜视度测定5. 调节集合测定6. 眼压

12、检查7. 验光8. 镜片检验治疗1. 斜视矫正训练2. 验光配镜矫正3. 手术治疗斜视4. 遮盖疗法治疗弱视5. 压抑疗法治疗弱视6. 弱视治疗仪（十九）眼钝挫伤检查1. 普通视力检查2. 裂隙灯检查3. 角膜厚度检查4. 前房深度测量5. 眼外肌功能检查6. 眼底检查7. 眼压检查8. 视野检查9. 视诱发电位检查10.视网膜电图检查11.眼底照相12.眼底荧光血管造影检查13.眼彩超14.眼眶 CT、MRI 检查治疗1. 若有眼睑眉弓皮肤裂伤则行清创缝合术2. 抗生素眼液/眼膏 （加替沙星眼液、 氧氟沙星眼液/眼膏等）3. 皮质类固醇眼液/眼膏 （妥布霉素地塞米松滴眼液/眼膏等）4. 促进

13、角膜修复（重组人表皮生长因子眼液等）5. 非甾体抗炎药（普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等）6. 降眼压（卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等）7. 保护视神经药物（甲钴胺片、维生素 C 片等）8. 若有前房积血、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜挫伤、视网膜脱离等应收入院治疗（二十）眼化学烧伤检查1. 普通视力检查2. 裂隙灯检查3. 角膜荧光素染色检查4. 角膜厚度检查5. 前房深度测量6. 眼外肌功能检查治疗1. 反复彻底冲洗结膜囊2. 散瞳（硫酸阿托品眼膏等）3. 抗生素眼液/眼膏 （加替沙星眼液、 氧氟沙星眼液/眼膏等）4. 皮质类固醇眼液/眼膏 （妥布霉素地塞米松滴眼液/眼膏等）5. 促进角膜修复（重组人表皮生长因子眼液等）6. 非甾体抗炎药（普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等）7. 必要时收入院治疗