执业药师职业资格考试药学综合知识与技能模拟试题及解析.docx

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1、执业药师职业资格考试药学综合知识与技能模拟试题及解析1.患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酎清除率 100ml/min,医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用 量是（）o0.8g,每日5次A. 0.4g,每日4次0.4g,每日3次B. 0.4g,每日2次E.0.4g,每日1次【答案】：A【解析】：带状疱疹应尽早抗病毒治疗。首选阿昔洛韦（肌酎清除率 25ml/min）, 0.8g,每日5次口服，疗程710天。肌酎清除率10 25ml/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g,每日3次：肌酎清除率 10ml/min时为每日2次。【说明】原A项为0.4g,每日5次。我们根据现

2、行教材进行了修改。2.关于口服避孕药的使用，以下说法不正确的选项是（）0口服复方短效口服避孕药者，停药后即可妊娠A. 口服避孕药，可使高密度脂蛋白降低C.口服避孕药引起的不规那么阴道出血，如流血偏多者，每晚在服用避15 .治疗药物评价的内容，一般不包括的工程是（）0A.有效性B.平安性C.经济性D.依从性E.药品质量【答案】：D【解析】：治疗药物评价包括：有效性评价（包括新药临床评价和临床疗效评 价）、平安性评价（包括药品的上市前及上市后平安性两局部）、药物 经济学评价和质量评价。16 .关于抗蠕虫药的用药教育，错误的选项是（）。A.使用驱虫药时，需加服泻药B.单用杀虫药假设出现口吐蛔虫现象，

3、可加用驱虫药或选用复方制剂C.空腹服药，可睡前顿服或清晨服药D. 2岁以下儿童需在医生指导下使用E.要坚持用药【答案】：A【解析】：空腹服用抗寄生虫药可减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直 接接触，增强疗效。要坚持用药。少数蛔虫感染较严重的病例在用药 后可引起蛔虫游走，造成腹痛或口吐蛔虫，甚至引起窒息。此时应及 时咨询医师，加用曝喀咤、左旋咪唾等驱虫药以防止发生上述情况。 大多数抗蠕虫药在肝脏分解而经肾脏排泄，但2岁以下的儿童肝脏、 肾脏发育不全，尤其是肝脏内缺乏有关代谢酶，因此2岁以下儿童需 在医生指导下使用。17 .为防止服用特拉嗖嗪时发生“首剂现象”，应注意首次日剂量不宜 超过（）o

4、lmgA. 2mg4mgB. 8mg16mg【答案】：A【解析】：a受体阻断剂特拉噗嗪对严重肝、肾功能不全的患者慎用，为防止服 用特拉哇嗪时发生“首剂现象”，应注意首次日剂量不宜超过lmg, 且最好在睡前服用。18 .（共用备选答案）A.血栓烷合成酶B.磷酸二酯酶C.环氧酶D.血小板腺甘酸环化酶E.凝血酶双喀达莫抗血小板的作用机制是抑制（）o【答案】：B【解析】：双喀达莫抗血小板的作用机制是抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸 腺昔增多。奥扎格雷抗血小板的作用机制是抑制（）o【答案】：A【解析】：奥扎格雷为血栓烷合成酶抑制剂，可选择性抑制血栓烷合成酶，抑制 血栓素A2合成酶（TXA2）和促进前列环

5、素（PGI2）的产生，具有抗 血小板聚集和解除血管痉挛的作用。阿司匹林抗血小板的作用机制是抑制（）o【答案】：C【解析】：阿司匹林抗血小板的作用机制在于使血小板的环氧酶乙醐化，从而抑 制体内过氧化物的形成。前列环素抗血小板的作用机制是激活（）o【答案】：D【解析】：前列环素作用机制可能在于激活腺甘酸环化酶，从而使血小板内 cAMP浓度上升。19.（共用备选答案）A.布洛芬B.甲氨蝶吟C.泼尼松D.塞来昔布E.利妥昔单抗属于选择性C0X-2抑制剂的是（）o【答案】：D【解析】：选择性C0X-2抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、 塞来昔布等。属非选择性NSAIDs的是（）o【答案】：

6、A【解析】：非选择性NSAIDs：布洛芬、蔡普生、蔡丁美酮、口引噪美辛、双氯芬 酸等。属于抗风湿药的是（）o【答案】：B【解析】：抗风湿药：甲氨蝶吟、柳氮磺毗咤、来氟米特、抗疟药、青霉胺等。20.患者女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查：餐前血糖7.8mmol/L,餐后血糖11.2mmol/L,糖化血红蛋 白（HbAlc） 8.8%,血压166/96mmHg,蛋白尿1g在4h,推荐在降糖的基础上，合并选用()oA.美托洛尔B.氢氯睡嗪C.卡维地洛D.赖诺普利E.氯毗格雷【答案】：D【解析】：高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压40mmHg

7、和(或)舒张压290mmHg。空腹血糖N7.0mmol/L (126mg/dL),餐后 2h 血糖Nll.lmmol/L (200mg/dL)的为糖尿病。高血压合并糖尿病的药物治疗首先考虑使用AC日或ARB,两者为治 疗糖尿病高血压的一线药物。D项，赖诺普利属于血管紧张素转换酶 抑制剂(ACEI)o21.可导致药源性肝损害的有()。A.氟康晚B.辛伐他汀C.利福平D.对乙酰氨基酚E.罗红霉素【答案】：A|B|C|D【解析】：药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现，常见药物包括有：抗 菌药物：异烟月井、利福平、磺胺类药物；非留体类抗炎药、解热镇 痛药：对乙酰氨基酚、口比罗昔康、双氯芬酸、舒林酸；

8、噗类抗真菌 药：酮康嗖、氟康嗖、伊曲康噗；他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀、 普伐他汀等。E项，罗红霉素属于大环内酯类抗生素，不良反响不常 见，其不良反响多为恶心、腹痛、腹泻等胃肠道病症，另可有皮疹等 过敏反响，肝功能发生变化者极少。22.药物治疗的经济性表达在（）oA.防止资源浪费与资源紧缺B.注意个体化用药C.不盲目追求新药、高价药D.关注总的治疗费用，而不只是药费E.控制被经济利益驱动的过度药物治疗【答案】：A|C|D|E【解析】：药物治疗的经济性是要以最低的药物本钱，实现最好的治疗效果。制 定药物治疗方案时要考虑治疗的总本钱，而不是单一的药费。为提高 药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动

9、：控制药物的不合理 增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置, 防止资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益驱动的过度药物治疗。23.良性前列腺增生症老年患者，应用a 1肾上腺素能受体阻断剂治疗 时可能导致的不良反响是（）oA.体位性低血压B.尿潴留C.干咳D.乳腺增生E.前列腺特异性抗原(PSA)水平升高【答案】：A【解析】：应用a1肾上腺素能受体阻断剂治疗前列腺增生症，治疗优势在于数 小时到数天后病症即有改善，不影响前列腺体积和血清前列腺特异性 抗原(PSA)水平。其不良反响包括直立性低血压(伴高血压的老年 患者)、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。24.根据中华人民共和国药

10、典临床用药须知中规定，在注射前必 须做皮试的药物是()oA.红霉素B.氨茉西林C.克林霉素D.维生素K1E.万古霉素【答案】：B【解析】：有些药品在给药后极易引起过敏反响，甚至出现过敏性休克。为平安 起见，需根据情况在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察1520min,以确定阳性或阴性反响。中国药典临床用药须知中规定必 须做皮肤敏感试验的药物包括氨芳西林。25 .患者，男，68岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院， CT显示：脑出血。既往有高血压病史，无出血倾向，以下处理不正 确的是（）oA.静脉滴注止血药物B.保持气道通畅C.使用降压药物控制血压D.维持水电解质平衡E.降颅压，治疗脑

11、水肿【答案】：A【解析】：由于止血药物治疗脑出血的临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞 的风险，不推荐常规使用。26 .（共用题干）患者，女，33岁。近期出现胸闷、紧迫感、呼吸困难，以呼气困难 为主，经常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部冒汗。严重时出现 口唇和指甲发紫，多在夜间或晨起时发病。该患者的诊断首先考虑为（）。A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺病C.支气管哮喘D.肺气肿E.心源性哮喘【答案】：C【解析】：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这 种慢性炎症与气道高反响性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流 受限，导致反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、

12、 胸闷等病症，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓 解或经治疗缓解。可用于治疗的药物是（）oA.去甲肾上腺素B.间羟胺C.沙丁胺醇D.美卡拉明E.地诺帕明【答案】：C【解析】：沙丁胺醇为8 2受体激动剂，是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药 物。不能用于治疗的药物是（）。A.肾上腺素B,麻黄碱C.异丙肾上腺素D.特布他林E.布他沙明【答案】：E【解析】：布他沙明为选择性B2受体阻断药，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道 阻力，用药后可诱发或加重支气管哮喘。27.（共用备选答案）A.高血钾B.哮喘C.体位性低血压D.充血性心力衰竭E.痛风噫嗪类利尿药的禁忌证是（）o【答案】：E【解析】：口塞

13、嗪类利尿药可引起低血钾，应适量补钾，痛风者禁用。非选择性B-受体阻断剂的禁忌证是（）0【答案】：B【解析】：高度心脏传导阻滞为8受体阻断剂的禁忌证，非选择性B受体阻断剂 禁用于哮喘患者。孕药同时加服雌激素直至停药D.口服避孕药引起的类早孕反响，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后自然消失E.使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病【答案】：B【解析】：B项，由于复方短效口服避孕药，激素含量低，停药后即可妊娠，不 影响子代生长与发育；口服避孕药可使高密度脂蛋白（HDL）升高。3.关于处方的说法，正确的选项是（）。A.由医务人员开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医 疗文书B.由执业药师开具

14、，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医 疗文书C.由注册医师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医 疗文书D.由实习医师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书E.由注册医师开具，护士审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书【答案】：C【解析】：原卫生部公布的处方管理方法（2007年版）中定义处方是指由注28.阿尔茨海默病患者应防止使用的药物是（）oA.颠茄B.多奈哌齐C.卡巴拉汀D.加兰他敏E.美金刚【答案】：A【解析】：阿尔茨海默病患者应防止使用抗胆碱药物（如颠茄、苯海拉明、羟嗪、 奥昔布宁等）。29.（共用备选答案）A.胃蛋白酶B.阿朴吗啡、水杨酸钠C.

15、牛痘菌苗D.青霉素类、头抱菌素类E.硫酸阿托品、硫酸可待因容易水解的药物是（）。【答案】：D【解析】：水解是药物降解的主要途径，属于这类降解药物的主要有酯类（包括 内酯）、酰胺类。青霉素、头抱菌素类药物的分子中存在着不稳定的 B内酰胺环，在H +或0H 一影响下，很易裂环失效。容易氧化的药物是（）。【答案】：B【解析】：氧化也是药物变质最常见的反响。药物的氧化作用与化学结构有关， 许多具有酚类（如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等）、烯醇 类（如维生素C）、芳胺类（如磺胺喀咤钠）、毗嗖酮类（如氨基比林）、 睡嗪类（如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪）结构的药物较易氧化。容易引湿的药物是（）o【答案】：

16、A【解析】：大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其 结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、 甘油等。30.（共用备选答案）A.阿普哇仑B. 丁螺环酮C.阿米替林D.帕罗西汀E.文拉法辛上述药物中属于苯二氮草类药物的是（）。【答案】：A【解析】：阿普嘤仑属于苯二氮草类药物，起效快，抗焦虑作用强，对急性期焦 虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过23周。属于5-HT1A受体局部激动剂的药物是（）。【答案】：B【解析】：丁螺环酮属于5-HT1A受体局部激动剂，优点是镇静作用轻，较少引 起运动障碍，无呼吸抑制，对认知功能影响小，但起效相对较慢。属于选择性5

17、-HT再摄取抑制剂的药物是（）。【答案】：D【解析】：帕罗西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）, SSRIs能减轻焦虑 或焦虑伴发的抑郁病症，尤其适用于老年人。属于5-HT/NE再摄取抑制剂的药物是（）。【答案】：E【解析】：文拉法辛属于5-HT/NE再摄取抑制剂（SNRI）,通过抑制5-HT及去甲 肾上腺素（NE）的再摄取，增强中枢5-HT能及去甲肾上腺素能神经 功能而发挥抗抑郁作用。31.配制10%葡萄糖注射液500ml,现用50%和5%葡萄糖注射液混合, 应当分别量取（）。A. 50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液

18、428mlB. 50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406mlC. 50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml【答案】：A【解析】：设需取50%葡萄糖注射液xml,取5%葡萄糖注射液（500x） ml。由 50x+5X （500-x） =10X500,得 50x+2500 5x = 5000,解得 x仁 56ml,那么（500-x） ml=444ml。故应当分别量取50%葡萄糖注射液 56ml和5%葡萄糖注射液444mlo32.关于医疗机构制剂的管理，错误的选项是（）。A.医疗机构不能研制生产市场上已有的品种B.不能生

19、产生物制品（变态反响原除外）C.不能生产麻醉药品、精神药品、放射性药品D.不能在市场上流通销售E.不能调剂给其他医疗机构使用【答案】：E【解析】：在特殊情况下，医疗机构制剂可以调剂给其他医疗机构使用，但必须 经过严格的流程。33.对于轻至中度感染的大多数患者，应选取哪种给药途径进行抗菌 药物治疗（）oA.口服给药B.肌内注射C.皮内注射D.静脉注射E.静脉滴注【答案】：A【解析】：对于轻至中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好 的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。34.痛风急性发作期应禁用的药物是（）0A.碳酸氢钠B.别喋醇C.秋水仙碱D.布洛芬E. 口引喙美辛【答案】：

20、B【解析】：B项，痛风急性发作期禁用别喋醇。别喋醇不仅无抗炎作用，而且会 使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石外表 溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反响，引起痛风性关节炎急性发作。 痛风急性发作期以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，应尽早使用 抗炎药。C项，秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物。DE两项，对有 剧痛者首选对乙酰氨基酚、叫噪美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美 舒利。35.可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是（）。A.阿米卡星B.环丙沙星C.头抱哇林D.米诺环素E.阿莫西林【答案】：B【解析】：骨和牙齿发育易受药物影响。氟唾诺酮类药（如环丙沙星等）可影响 幼年动

21、物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应防止用于18岁以下 的儿童。36.中国药典规定凉暗处除避光外温度不应超过（）。A.410 B. 15 20 C. 30【答案】：D【解析】：中国药典规定：阴凉处，温度不超过20；凉暗处，遮光且温度不 超过20C；冷处，温度210。37.以下归属妊娠毒性药物A级的药品是（）oA.氯化钾B.环丙沙星C.氨氯地平D.青霉素E.美托洛尔【答案】：A【解析】：美国食品药品管理局（USFDA）根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分 为A、B、C、D、X五个级别，A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未 显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对 胎儿的伤害极小，如

22、各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A 和D、枸椽酸钾、氯化钾等。D项，青霉素为B级。BCE三项，环丙 沙星、氨氯地平、美托洛尔为C级。38.患者，男，67岁，慢性咳喘20余年，现因哮喘急性发作就诊，首 选的药物是（）。A.氨茶碱片B.二羟丙茶碱片C.沙丁胺醇气雾剂D.异丙托澳镂气雾剂E.布地奈德溶液【答案】：c【解析】：哮喘急性发作首选的药物是短效B 2受体激动剂（SABA）,如沙丁胺醇、特布他林，首选吸入给药。39 .（共用备选答案）A.12B.510C.1020D.3040E.200导致眼球震颤毒性反响的苯妥英钠的血浆浓度（mg/L）为（）o【答案】：D【解析】：使用苯妥英钠血药浓度

23、超过20mg/L时易产生毒性反响，出现眼球震颤。致死血药浓度是100mg/L。导致心肌梗死毒性反响的丙戊酸钠的血浆浓度（mg/L）为（）o【答案】：E【解析】：丙戊酸钠的血浆浓度200mg/L为中毒浓度，中毒病症：心肌梗死， 深度昏迷，恶心，呕吐，厌食。40 .从药物治疗的有效性角度出发，应考虑以下哪些因素？（）A.权衡利弊，只有利大于弊治疗才有意义B.考虑药物之间的相互作用对药物治疗有效性的影响C.考虑患者机体方面的因素D.考虑患者药物治疗的依从性E.考虑药物治疗方案的总本钱【答案】：A|B|C|D【解析】：药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：只有 利大于弊，药物治疗的有效

24、性才有实际意义；药物方面因素：药物 的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互 作用等因素均会影响药物治疗的有效性;机体方面因素：患者年龄、 体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可 产生重要影响；药物治疗的依从性。E项，考虑药物治疗方案的总 本钱属于药物治疗的经济性方面内容。41 .（共用备选答案）A.维拉帕米B.氯沙坦C.螺内酯D.美托洛尔E.多沙嗖嗪患者，女，56岁，诊断为高血压伴快速型心律失常，首选的药物 是（）。【答案】：D【解析】：高血压伴快速型心律失常可用6受体阻断剂洛尔类药物（如美托洛 尔）。B1受体阻断剂尤其适用于交感神经活性增高以及高动

25、力状态 的高血压患者，如伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患 者。患者，男，60岁，诊断为高血压伴高尿酸血症，首选的药物是（）o 【答案】：B【解析】：高血压伴高尿酸血症可选沙坦类（如氯沙坦）药物。患者，男，81岁诊断为高血压伴前列腺增生，首选的药物是（）。【答案】：E【解析】：高血压伴前列腺增生应首选a受体阻断剂多沙嗖嗪。42.适合老年人和儿童服用的退热药是（）。A.安乃近B.布洛芬C.贝诺酯D.对乙酰氨基酚E.阿司匹林【答案】：D【解析】：对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由执业药 师或取得药学专业技术职务

26、任职资格的药学专业技术人员审核、调 配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。4.以下药物中，不属于改善病情的抗风湿药的是()oA.甲氨蝶吟B.硫哇喋吟C.来氟米特D.依那西普E.金诺芬【答案】：D【解析】：类风湿关节炎常用药物分为五大类：非留体类抗炎药、改善病情的抗 风湿药(甲氨蝶吟、硫嗖喋吟、来氟米特、环磷酰胺、柳氮磺毗咤、 金诺芬等)、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂。D项，依那西普 属于生物制剂。5.以下属于肾功能受损评价指标的有()。A.尿蛋白(PRO)B尿素氮(BUN)C.肌酸激酶(CK)D.血肌酎(Cr)E.血尿酸(BU)【答案】：B|D列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用

27、较弱，但作用缓和 而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为平安有效，是首选的退热 药，但须注意超量使用可造成肝脏不可逆性损伤。对于抗拒口服药或 口服药易引发呕吐的婴幼儿也可选用对乙酰氨基酚栓剂。43.对半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动，可采取的方法是（）oA.延长给药间隔B,缩短给药间隔的同时减少单剂量C.增加给药剂量D,减少给药剂量E.增加给药剂量的同时延长给药间隔【答案】：E【解析】：对半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动，可增加给药剂量的同时, 延长给药间隔，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效血药浓度。 44.（共用备选答案）A.不规范处方B.不适宜处方C.超常处方D.普通处方E.麻

28、醉药品处方未使用药品规范名称开具药品的处方属于（）。【答案】：A【解析】：有以下情况之一者，应当判定为不规范处方：处方的前记、正文、 后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以识别；医师签名、签章不 规范或者与签名、签章的留样不一致；药师未对处方进行适宜性审 核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对 发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；早产儿、 新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄；化学药、中成药与中 药饮片未分别开具处方；未使用药品规范名称开具处方；药品的 剂量，规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；用法、用量使用 “遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；处方修改未签

29、名并注明修改 日期，或药品超剂量使用未注明原因以及未再次签名确认；开具处 方未写明临床诊断或临床诊断书写不全等。药物之间有配伍禁忌的处方属于（）o【答案】：B【解析】：有以下情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：适应证不适宜的; 遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当 理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不 适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他 用药不适宜情况的。45用药后产生镇静作用，认知障碍，低钙血症，叶酸缺乏等毒副作用的是（）0A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.奥卡西平D.苯妥英钠E.拉莫三嗪【答案】：B【解析】：苯巴比妥的不良反响：镇静作用

30、，认知障碍，低钙血症，叶酸缺乏。46.成年人低密度脂蛋白胆固醇的正常范围是（）00.56l,70mmol/LA. L2l.65mmol/L2.13.lmmol/LB. 3.15.70mmol/L3.35.5mmol/L【答案】：c【解析】：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇 （VLDL-C）转变而来，成年人低密度脂蛋白胆固醇正常参考区间为2.1 3.lmmol/L。47.老年患者对低血糖的耐受能力差，治疗糖尿病时应首选不易导致低血糖反响的降糖药。以下降糖药中，单独使用不会出现低血糖的有()oA.格列齐特B.二甲双月瓜C.瑞格列奈D.阿卡波糖E.毗格列酮【答案】：B

31、|D|E【解析】：磺酰胭类和非磺酰胭类促胰岛素分泌剂均可能出现低血糖，而双胭 类、a -葡萄糖昔酶抑制剂、睡哇烷二酮类胰岛素增敏剂单用时不会 出现低血糖。AC两项，格列齐特为磺酰胭类促胰岛素分泌剂，瑞格 列奈为非磺酰胭类促胰岛素分泌剂，二者均可能出现低血糖。BDE三 项，二甲双胭为双服类降糖药，阿卡波糖为a-葡萄糖甘酶抑制剂， 毗格列酮为睡噗烷二酮类胰岛素增敏剂，单用时不会出现低血糖。48.（共用备选答案）A.血尿酸升高B.支气管痉挛C.血钠升高D.外周水肿E.血钾升高氢氯睡嗪所致的主要不良反响是（）o【答案】：A【解析】：氢氯睡嗪的主要不良反响为血钾减低、血钠减低、血尿酸升高。阿米洛利所致的

32、主要不良反响是（）o【答案】：E【解析】：阿米洛利是留钾利尿剂，其主要不良反响为血钾升高。倍他洛尔所致的主要不良反响是（）。【答案】：B【解析】：倍他洛尔是受体阻断剂，其主要不良反响为支气管痉挛、心功能 抑制等。49 .患者，男，64岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐，急 诊入院经影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时，可采 用的治疗方案有（）oA.注射用阿替普酶50mg静脉滴注StB阿司匹林肠溶片lOOmg嚼服 St.C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.D.甘露醇注射液250ml快 速静滴注q6hE.阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.【答案】：C|D|E【解析】：患者发

33、病已经7小时，不再进行溶栓，因为溶栓时间窗为3小时。所 以A不选。阿司匹林在脑卒中急性期剂量为150300mg/d,急性期 后改为预防剂量50150mg/d。此时为急性期，所以选E不选B。对 不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯毗格雷。也可选用抗凝治疗，常 用药物有肝素，依诺肝素等。缺血性脑卒中可采用脱水药物抗脑水肿, 降颅内压，防止脑疝形成，比方甘露醇、甘油果糖、吠塞米等。50 .服用以下哪种药物可能会蓝视等不良反响（）oA.曲噗酮B.雄激素治疗C.达拉非外D.西地那非E.育亨宾【答案】：D【解析】：除他达拉非外，西地那非、伐地那非对视网膜中的PDE-6有选择性抑 制作用，可致视觉异常，主要表现

34、为眩光、蓝视。这些不良反响通常 较轻微而短暂的。如果出现视物模糊，请防止驾驶或高空作业。发生 任何视觉障碍时，首先建议患者停药，并去眼科就诊。51.多数抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也能杀死正常细胞，这 主要是由于药物的（）oA.敏感性不高B.特异性不高C.选择性不高D.亲和力不高E.最大效应不高【答案】：C【解析】：某些药物缺乏高度的选择性，可产生与治疗目的无关的药理作用，导 致不良反响的发生。如抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也可杀伤 宿主的正常细胞。52 .属于药物流行病学研究的内容有（）。A.应用横断面调查研究方法调查老年患者镇静催眠药滥用情况B.西立伐他汀与贝丁酸类药物联合使用，导

35、致横纹肌溶解症的病例对 照研究C.高效液相色谱法测定尼尔雌醇片中尼尔雌醇的含量D.高效气相色谱法测定血浆核油精的含量E.奥美拉哇胶囊体内药物动力学研究【答案】：A|B|E【解析】：药物流行病学的主要任务包括：药品上市前临床试验的设计和上市 后药品有效性再评价；上市后药品的不良反响或非预期作用的监 测；国家基本药物的遴选；药物利用情况的调查研究；药物经 济学研究。A项属于药物利用情况的研究调查。B项属于药品上市后 不良反响的监测。E项属于I期临床试验的内容。53 .（共用题干）患者，男，63岁。5年前溃疡病行胃大部切除术。近5个月来头晕、 乏力、四肢发麻，舌呈“牛肉舌”状。疑为巨幼细胞性贫血。可

36、选择的治疗方法为（）oA.食物疗法B.物理疗法C. 口服铁剂D.补充叶酸、维生素B12E.补充维生素K【答案】：D【解析】：巨幼细胞性贫血约95%系体内叶酸和(或)维生素B12缺乏所致，称 为营养性巨幼细胞性贫血。因此巨幼细胞性贫血应补充叶酸、维生素 B12o(2)全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B12, ( )oA. 一星期1次B.半个月1次C.每月1次D.两个月1次E.三个月1次【答案】：C【解析】：恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，肌注维生素B12 100 g, 1次/月。54.患者，女，59岁，一月前患胃溃疡，近日查体发现血脂异常，化验结果：TC7.2 mmol/L, TG

37、1.7mmol/L, LDL-C4.3 mmol/L, ALT 56 U/L,AST 8OU/L0该患者首选的调脂药是（）oA.非诺贝特片B.阿托伐他汀钙片C.普罗布考片D.阿昔莫司胶囊E.烟酸缓释胶囊【答案】：B【解析】：根据该患者化验结果说明TC （胆固醇）超标，主要需要降TC,主要 降低胆固醇的药物有：他汀类、PCSK9抑制剂、胆固醇吸收抑制剂、 普罗布考、胆酸螯合剂等。55用药期间禁止饮酒，否那么可出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫 仑样反响”的药品是（）。A.青霉素钾B.克林霉素C.庆大霉素D.头泡哌酮E.依替米星【答案】：D【解析】：乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑

38、制乙醛脱氢酶的活性，干扰乙醛的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑 样反响”，表现出面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、 气促、嗜睡、血压降低、幻觉等病症。所以在使用此类药物如抗滴虫 药甲硝H坐、替硝嗖，抗生素头抱曲松、头抱哌酮及抗精神病药氯丙嗪 等期间应防止饮酒。56.CAP的临床表现有（）oA.外周血白细胞计数10X109/L或V4X109/L,伴或不伴中性粒细 胞核左移B.胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、肺叶或肺段实变影、 磨玻璃影或间质性改变C.肺实变体征和闻及湿性啰音D.发热E.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病病症加重【答案】：A|B|C|D|E【解析】：C

39、AP的临床表现为：新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病病症 加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难及咯血；发热；肺实变体 征和（或）闻及湿性啰音；外周血白细胞计数10义109/1_或V4 X109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。胸部影像学检查显示新出 现的斑片状浸润影、肺叶或肺段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴 或不伴胸腔积液。57.（共用备选答案）【解析】：肾功能检查泛指血尿素氮、肌酎浓度及内生肌酎清除率的测定。6.需要冷藏贮存但不宜振摇的药品是（）oA.脂肪乳B.人血白蛋白.C.胎盘球蛋白.D.双歧三联活菌制剂.E.人促红素注射剂【答案】：E【解析】：需要冷藏贮存但不宜振摇的药品：人促红素注射

40、剂。7 .（共用备选答案）A.异丙托滨钱8 .沙美特罗C.茶碱D.奥马珠单抗（抗IgE抗体）E.孟鲁司特阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外，还应联合应用的药物是（）o【答案】：E【解析】：白三烯受体阻断剂尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性 鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。甲状腺功能亢进合并哮喘的患者慎用的药物是（）oA.门冬酰胺酶B.博来霉素C.多柔比星D.格拉司琼E.伊立替康能够引起脱发的抗肿瘤药物为（）。【答案】：C【解析】：多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊甘、紫杉醇等容易引起脱发。能够引起肺毒性的抗肿瘤药物为（）。【答案】：B【解析】：肺毒性可出现于化疗

41、后数日或数周内，也可出现于化疗后数月或数年 内，包括博来霉素、丝裂霉素、甲氨蝶吟、吉西他滨和卡莫司汀等。 能够引起腹泻的抗肿瘤药物为（）o【答案】：E【解析】：易引起腹泻的抗肿瘤药物有5-氟尿喀咤，伊立替康、吉非替尼等。58.以下不属于ADR因果关系评定为“肯定”的依据是（）。A.有文献资料佐证B.停药后反响停止C.用药及反响发生时间顺序合理D.再次使用反响再现，并明显加重E.原患多种疾病混杂因素可能干扰【答案】：E【解析】：ADR因果关系评定为“肯定”的依据：用药及反响发生时间顺序合 理；停药以后反响停止，或迅速减轻或好转（根据机体免疫状态， 某些ADR反响可出现在停药数天以后）；再次使用，

42、反响再现，并 可能明显加重（即激发试验阳性）；有文献资料佐证；排除原患 疾病等其他混杂因素影响。59.抗心律失常药中可以引起肺损害的药品是（）oA.维拉帕米B.胺碘酮C.普罗帕酮D.索他洛尔E.利多卡因【答案】：B【解析】：A项，维拉帕米可引起低血压、心动过缓等。B项，胺碘酮可使转氨 酶升高，偶致肝硬化，消化系统病症等，最严重的心外毒性为肺纤维 化。C项，普罗帕酮可致眩晕、味觉障碍、视力模糊等。D项，索他 洛尔可致恶心、呕吐、低血压、心动过缓、房室传导阻滞等。E项， 利多卡因可致眩晕、感觉异常、意识模糊等，少数引起窦房结抑制， 房室传导阻滞。60.患者尿葡萄糖（GLU）阳性，可能提示的疾病是（

43、）oA.糖尿病B.胰腺炎C.急性肾病D.甲状腺功能亢进E.内分泌疾病【答案】：A|B|D|E【解析】：尿糖定性试验出现阳性可见于：血糖增高性糖尿：内分泌疾病、糖 尿病、甲状腺功能亢进症、胰腺炎等；血糖正常性糖尿：慢性肾小 球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等；暂时性和持续性糖尿；妊 娠期：曾一过性生理性糖尿；假性糖尿：尿液中含有还原性物质引 起尿糖定性出现阳性反响；其他：烧伤、感染、心肌梗死等。【答案】：c【解析】：发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢 进者须慎用茶碱类药物。8 .（共用备选答案）A.pm.B.qd.C.prn.D.qh.E.qn .外文缩写及含义为（1）下

44、午（）o【答案】：A【解析】：pm.为“下午”。（2）必要时（）o【答案】：C【解析】：“prn.”为“必要时”。每日（）o【答案】：B【解析】：“qd.”为“每日”。每小时（）。【答案】：D【解析】：“qh.”为“每小时”。每晚（）o【答案】：E【解析】：“qn.”为“每晚”。9 .可造成血沉增快的疾病有（）oA.结核病B.心肌梗死C.恶性肿瘤D.肝硬化E.高胆固醇血症【答案】：A|B|C|D|E【解析】：红细胞沉降率也称血沉，是指红细胞在一定条件下于单位时间内的沉 降距离。红细胞沉降率生理性增快见于：女性月经期、妊娠3个月以 上。红细胞沉降率病理性增快见于：结核病、急性细菌性感染所致 的炎

45、症；组织损伤及坏死，如心肌梗死等；恶性肿瘤；各种原 因造成的高球蛋白血症，如肝硬化等；贫血；高胆固醇血症。10.以下关于肠易激综合征的用药考前须知，错误的选项是（）oA.复方地芬诺酯用药时注意检测水与电解质代谢等情况B.洛哌丁胺假设发生漏服，要补服C.曲美布汀与普鲁卡因胺合用应监测心率和心电图D.菌血症、中央静脉导管治疗患者禁止使用微生态制剂E.贮存微生态制剂时尽量保持活菌数量【答案】：B【解析】：B项，洛哌丁胺假设发生漏服，不可补服，恢复常规服药规律即可，且 下次剂量不要加量。11.（共用备选答案）A.低钾血症B.痛风C.体位性低血压D.双侧肾动脉狭窄E.23度房室传导阻滞非二氢叱咤类钙通道

46、阻滞剂的禁忌证是（）o【答案】：E【解析】：非二氢口比咤类钙通道阻滞剂的禁忌证包括23度房室传导阻滞和充 血性心力衰竭。血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌证是（）o【答案】：D【解析】：血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌证包括高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭 窄。睡嗪类利尿药的禁忌证是（）。【答案】：B【解析】：睡嗪类利尿药能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，对痛 风患者可加重病情。a受体阻断剂的禁忌证是（）。【答案】：C【解析】：a受体阻断剂不良反响有直立性低血压（伴高血压的老年患者）、眩 晕、头痛、乏力等。故有体位性低血压者禁用。12.服用奥利司他需要注意的是（）0A.进餐后服用B.扰脂溶性维生素A的吸收C.补充维生素D.睡前服用E,可能与肝损害有关【答案】：B|C|E【解析】：奥利司他：应进餐时服用；可干