2022年1月内三科护理查房.docx
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1、2022年1月份护理业务查房查房时间:2022年01月19日14:30时查房地点:内三科办公室查房工程:后循环缺血的观看及护理主持人:张惠芳参与人员:护理部、全院护士长、内三科全体护士 一、查房目的:1、后循环缺血是神经系统常见病,发病率高,其特点是反复发作,近年来随着人们生 活水平提高有逐年提升趋势,并趋于年轻化,须引起重视,我们有责任做好后循环缺 血的预防、治疗、健康宣教工作。2、通过这次护理查房全面学习后循环缺血的相关专科学问,以点带面,一个后循环 缺血疾病代表一个神经系统的疾病,复习本系统的专科学问,提高本科室低年资护 士的专科护理技能,提高科室的整体综合素养。3、通过这次查房了解患者
2、及家属的意见和建议,进行整改,提高护理质量。4、学习、总结、沟通后循环缺血疾病的病情观看重点和护理重点。二、查房内容:病例汇报:责任护士黄艳妮1、一般资料:包括:姓名杨翠珍床号18床 性别女 年龄63岁 职业农夫婚姻状况已婚病历号191418家族史无既往史:平素体健,否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史,否认“肝炎、伤寒、结 核”等传染病史,否认药物及食物过敏史,否认手术、外伤及输血史。预防接种史不 护理常规执行。(5)精确纪录出入量。对于呕吐、大汗、高热等病症应准时遵医嘱补液。高热护理,按高热护理常规执行。病人抽搐时留意保证病人的平安。(8)应用抗凝纤溶药物治疗时,严格把握药物剂量,留意观看有
3、无出血倾向。(9)静脉应用血管扩张药,滴速稍慢,留意血压变化。(10)瘫痪病人留意保持肢体功能位置。(11)康复护理,早期进行肢体功能训练。(12)饮食护理,赐予患者低盐低脂饮食,如有吞咽困难、呛咳者应赐予糊状流食或半流 食小口慢食,必要时鼻饲进食。(13)心理护理,了解病人心理,鼓舞家属伴侣关怀病人,使病人开心、安静的面对生活, 指导病人协作医生治疗,关心病人恢复社会适应力量,鼓舞患者下床活动熬炼,生活 尽量自理。(14)预防患者并发症跌倒,帮助病人拉好床栏,指导病人起卧或蹲下时动作宜缓慢,指 导病人不宜劳累,活动要适度,不宜单独外出,假设眩晕发作时,马上就地坐卧以防跌 倒。(八)段伟英护士
4、回答:1、饮食治疗的重要性2、饮食种类 基本饮食、治疗饮食、试验饮食三大类。基本饮食一般饮食:适用于消化道疾病、病情较轻或疾病恢复期;软质饮食:老幼病人、口腔疾病、术后和肠道疾病的恢复期;半流质饮食:消化道疾病、吞咽咀嚼困难、发热及术后病人;流质饮食:急性消化道疾病、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等病人。(2)治疗饮食:高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂饮食、低胆固醇饮食、低 盐饮食、无盐低钠饮食、高纤维饮食、少渣饮食。(3)试验饮食隐血试验饮食:用于诊断有无消化道出血或不明的贫血;胆囊造影试验:用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及 其他疾病病人。甲状腺13
5、1 I试验饮食:用于帮助检查甲状腺功能。(九)朱艳波护士回答:1、帮助检查 颅多普勒颈部血管超声(TCD)、CT脑血管造影、磁共振血管成像(MNA)、 数字减影血管造影(DSA)、单光子放射型计算机断层扫描(SPEC1%放射性核素应用、 彩色多普勒血流成像(CDFI)。2、诊断依据 要认真了解病史,特殊是病症的发生、形式、持续时间、伴随病症、 演化过程及可能的诱发因素;要留意了解各种血管性危急因素;要留意对脑神经(视 觉、眼球运动、面部感觉、听觉、前庭功能)和共济运动的检查。(十)赵晓艳护士回答:治疗原那么1、药物治疗:主要是改善循环,养分脑细胞(如:脑蛋白,血塞通)必要时使用抗血小 板制剂(
6、如:阿司匹林,氯吐格雷)和溶栓药(尿激酶)治疗。服用阿司匹林时应留意 消化道反响,同时应监测血小板的变化。应用溶栓药物时要严格留意药物剂量,检测 出凝血时间,凝血酶原时间,留意观看皮肤有无出血倾向,及亲密观看血压变化,并 具体作好纪录。觉察皮疹、皮下瘀斑、牙龈出血等及血压特别变化,应马上报告医生 准时给于对症处理。同时观看应用溶栓药物后肢体功能障碍等病症恢复状况。2、饮食治疗:平常生活起居要有规律,克服不良嗜好。低盐、低脂、低胆固醇饮食, 宜清淡,少食辛辣,煎炒油炸食品,戒烟戒酒。多吃蔬菜水果和高纤维食物,多饮水,多吃鱼、类和海带。3、运动治疗:急性期应实行平卧位以便较多血液供应脑部,禁用冰袋
7、冷敷头部以免血管 收缩、血液削减而加重病情。恢复期尽量要求病人独立完成生活自理活动,以增加自 我照看力量和信念。对意识障碍和躁动担忧的患者应加床挡以防坠床。对步行困难步 态不稳等活动力量障碍的病人要防跌到,保持地面干燥,平整有警示标志。有语言和 肢体障碍的患者要加强其功能熬炼,防止及削减并发症的发生。教会病人和家属功能 熬炼的方法,提高生活质量。预防措施指导:老年人晨间睡醒时不要马上起身,最好 安静10分钟后缓慢起身,以防体位性低血压致脑血栓形成。体位变换时动作要慢,转 头不宜过猛,洗澡时间不宜过长,外出时防跌到,留意保暖,防止感冒。4心理治疗:患者为偏瘫,失语,生活不能自理而产生自卑,消极的
8、心理,甚至变得性 情急躁,好发脾气,这样便会血压提升,病情加重。因此准时觉察患者的不良心理, 并赐予细心护理是特别必要的。而且要从亲密的护患关系中加强沟通,态度温柔、语 速减慢、重倾听轻表达,而且留意力集中、面带微笑。同时叮嘱家属赐予病人物质及 精神上的支持,鼓舞患者树立战胜疾病的信念。(十一)马品丽护士回答:常见并发症及如何预防1、常见并发症:有后循环TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、 weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死(运动性轻偏瘫、共济失调 轻偏瘫、构音障碍-挫手综合征、纯感觉性卒中等)。2、脑疝诱因及表现:脑疝的诱因:外伤所致的各种颅内血肿、颅内
9、肿瘤、脑脓肿、颅内寄生虫和各种炎性肉 芽肿、医源性因素(比方不适当腰椎穿刺,放脑脊液过快过多等),。3、脑疝常见分类:小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝也成小扁桃体疝、大脑镰下疝又称扣带回 疝。4、脑疝常见病症及特点:颅内压增高的病症:表现为猛烈头痛及频繁呕吐。意识转变:表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷,对外界刺激反响迟钝或消逝。(3)瞳孔转变俩侧瞳孔不等大初起时病侧瞳孔略缩小,对光反响稍迟钝,以后病侧瞳孔 渐渐散大,略不规章,但对侧瞳孔仍可正常,是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。运动障碍:大多发生于瞳孔散大侧的对侧,表现为肢体自主活动削减或消逝,脑疝的 连续进展使病症涉及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性的消
10、失头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈角弓反张状,称为去大脑强直。生命体征的紊乱:表现为血压、脉搏、呼吸、体温的转变。(十二)杨红梅护士回答:后循环缺血与美尼尔氏综合征的区分(十三)李雅婷护士回答:称区后循环缺血美尼尔氏综合征病因与病 理(1)动脉粥样硬化(2)栓塞是PCI的最常见 发病机制,约占40%。(3)穿支小动脉病变。损伤(包括机械性损伤或 声损伤)、耳硬化症、梅毒、 遗传因素、过敏、肿瘤、 白血病及自身免疫病等。发病年龄多见于30-50岁中青少年多见于老年人。临床病症头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、 感觉特别、步态或肢体共济失调、构音或吞咽 障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶,Horn
11、er综合症 等,消失一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损 害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。反复发作性的旋转性眩 晕、波动性听力下降、耳 鸣和耳痛。发作时间急性发作多数特别钟至数小时不等,或数天头晕持续时间较长,多达 数天,可反复发作1、健康训练告知患者及家属早期诊断和正确处理的重要性,说明干预危急因素和乐观治疗病因 的重要性。以低脂、低胆固醇、高维生素为宜,戒烟、限酒。坚持熬炼身体,促进血液循环。避开精神紧急和过度操劳,常常发作的人不要从事过重的体力劳动及单独外出,以 防疾病发作时突然跌倒。定期到医院复查,如消失肢体麻木、无力、视力障碍等,应准时就医。2、出院指导疾病学问指导:具体告知本病的病
12、因、常见病症、预防、治疗学问及自我护理方法。 关心病人了解本病治疗与预后的关系。转变不良生活方式,建立良好的生活习惯。出院后应留意居室定时通风,保持空气新奇,生活要有规律,留意劳逸结合。并要 持之以恒地坚持熬炼身体。严格根据出院后医嘱用药预防复发。平常应保持低盐、低脂、低糖饮食,忌辛辣、 戒烟酒等定期来院复查,复查血糖、血压、血脂等指标,以观看病情变化,随时调整 治疗方案。如觉察眩晕、步态不稳、血压提升、肢体麻木无力、言语模糊或失语等病症,应准 时就医,准时处理,防治病情进一步进展。告知病人转变姿态时动作要缓慢,防止直 立性低血压。四、补充内容张惠芳护士长总结:这次护理查房的内容是后循环缺血的
13、观看和护理,查房的目的 有三个:1、后循环缺血是神经系统最常见疾病,发病率高,其特点是反复发作,近年来随着人 们生活水平提高有逐年提升趋势,并趋于年轻化,须引起重视,我们有责任做好后循 环缺血的预防、治疗、健康宣教工作。2、通过这次护理查房全面学习后循环缺血的相关专科学问,以点带面,一个后循环缺 血疾病代表一个神经系统的疾病,复习本系统的专科学问,提高本科室低年资护士的 专科护理技能,提高科室的整体综合素养。3、通过这次查房了解患者及家属的意见和建议,进行整改,提高护理质量。4、学习、总结、沟通后循环缺血疾病的病情观看重点和护理重点。此次护理查房全科护士及实习生人人参与,查房内容设及神经系统的
14、相关专科学 问,内容全面,重点突出,专科性比拟强,全体护士预备比拟充分,回答下列问题乐观、 主动,但有些问题回答不全面、重点不突出,护士长已作归纳总结。责任护士提出的 护理问题比拟精确,并按护理目标认真落实护理措施,住院期间患者未发生护理并发症,治疗效果好,患者及家属对治疗和护理特别满足。详。2、病情介绍:患者自诉今晨5点左右无明显诱因消失头晕、颜面麻木、恶心、呕吐, 头晕呈持续性发作,伴视物旋转、视物模糊,闭眼及平卧位时可稍缓解,恶心、呕吐 约5-6次,呕吐物为胃内容物,未见咖啡渣样物质,无喷射性呕吐,自觉行走不稳,稍 感头部闷胀痛,无头昏、耳鸣,无意识障碍、吞咽困难、饮食呛咳,无肢体活动障
15、碍、 四肢抽搐、口吐白沫、双眼注视、大小便失禁,无晕厥、黑蒙等病症,为求进一步系 统诊治,于2022年12月13日16:53来我院就诊。门诊以“后循环缺血”收住院。病程 中患者精神、睡眠、饮食差,大小便正常,体重无明显变化。病程中患者精神、睡眠、 饮食差,大便正常,小便次数明显削减,体重无明显转变。(1)主诉:头晕、视物旋转、颜面麻木、恶心、呕吐1天。(2)生命体征:T: 36.2、P: 78 分/次、R: 22 分/次、BP: 120/80mmHg(3)阳性体征:闭目难立(Rombe哨征阳性。(4)帮助检查结(阳性):颈部血管彩超示:右锁骨下动脉起始部硬化性转变伴硬斑 形成;左侧椎动脉内径细
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