建立脑卒中绿色通道的必要性（2022年-2023年）.docx

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1、建立脑卒中绿色通道的必要性急性缺血性卒中在恢复脑灌注之前，每一分钟将会死亡190万个神经元、140 亿个神经突触以及7.5英里长有髓神经纤维，因此，对急性缺血性脑卒中的首要 治疗就是再灌注治疗，包括动脉溶栓、静脉溶栓、机械取栓等各种技术。众所周知，越早接受溶栓治疗效果越好，获益越大。荟萃分析ECASSIII, ATLANTIS, NINDS和EPITHET研究，研究显示：溶栓时间越早，预后越好；4.5 小时内溶栓，收益最大。时间就是大脑，目前我们的DNT （Door-to-Needle Time） 目标是从卒中发病到静脉H-PAW3小时或W4.5小时，从入院到静脉rt-PAW60分 钟。为了减

2、少院内延迟，我们建立了快速、流畅、高效的卒中急救流程和制度。 急性卒中团队包括分诊护士、急诊值班医生、责任护士、影像科（CT、MRI）医 生、卒中小组、急诊化验室、急诊药房、住院处、病区主任、病区护士、信息中 心以及科室质控等。可疑急性卒中患者在4.5h内经过绿色通道初筛（初筛标准：6h； 18 80岁； 无昏迷；非外伤；无出/凝血疾病等；无严重肾功能不全；无不能控制的严重躁 动；急诊一线医生完成急诊首诊病历路径，开头颅CT检查单，开放肘静脉通道 （IV 0.9% NS）,化验血常规+血型+凝血象，急诊检查生化（血糖+肾功能+电 解质）预留2管血标本。急诊医生带患者去CT室，通知卒中小组医生并完成路 径内容，同时处理急诊血标本，完成急诊CT检查。首先常规CT平扫，卒中小组 医师进行临床（NIHSS评分）及影像评估，并完成绿色通道路径详见“急救流程” 图。经过绿色通道救治的患者90天生存率和mRS评分均优于既往的急性缺血性 卒中患者。显然，卒中绿色通道建设对于急性卒中患者的救治意义重大。