遵义医专妇产科学教案第8章正常产褥.docx

《遵义医专妇产科学教案第8章正常产褥.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《遵义医专妇产科学教案第8章正常产褥.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、授课时间2016年 月日节专业班级临床 14011301、14011302课型理论（J）实训（）课次8计划用时2课程名称妇产科学教研室妇产科授课教师贺小以室主任审核签字陈霞教学要求：掌握：产褥期生殖系统的变化，产褥期的处理异常产褥的临床表现及处理熟悉：产褥期保健了解：产褥期生体其它系统的变化教学要点：重点：产褥期生殖系统的变化，产褥期的处理难点：产褥期生殖系统的变化第8章正常产褥从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳房外）恢复至正常非妊娠状态的一段时间，称 产褥期。一般约需6周。第一节产褥期母体的生理变化产褥期以生殖器官和乳房的变化最显著。一、生殖系统的变化（一）子宫1.子宫复旧 从胎盘刚娩出后的状

2、态，呈前后略扁的球形恢复至正常非妊娠状态的 过程称子宫复旧，主要表现为子宫肌的缩复和子宫内膜的再生。（1）子宫肌的缩复 产褥期第一天子宫底平脐，以后每天下降12cm,产后10 14天子宫降入骨盆腔内，产后6周可恢复正常大小。（2）子宫内膜的再生 是随残留蜕膜变性、组落而后从基底层再生新的功能层。产后3 周除胎盘附着处外，宫腔外表己被新生内膜修复，胎盘附着处要在产后6周才能完全愈 合。（3）恶露随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露，分为3种：血性恶露色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块，有少量胎膜 及坏死蜕膜组织。浆液恶露 色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、手宫颈粘 液

3、、阴道排液。白色恶露 色较白，粘稠，含大量白细胞，坏死蜕膜组织,表皮细胞及细菌等。2、子宫颈 产后子宫颈壁薄松弛，状如袖口悬挂在阴道内。产后710天宫颈内口 关闭，外形完全恢复为原来形状，但分娩时常于宫颈两侧有轻度裂伤，由圆形的未产型 变为“ 一 ”字形的己产型。（-）阴道阴道松弛和张力低的阴道壁肌张力逐渐恢复，但不能完全恢复到孕前状态。粘膜皱 袋逐渐重现。（三）外阴及盆底组织外阴及盆底组织产后外阴有不同程度水肿，23天内可消失。处女膜裂伤仅留残痕。 盆底组织及其筋膜由于扩张而失去弹力，且常有局部肌纤维断裂，因此应坚持产后运动 使其恢复或接近孕前状态，严重撕裂加上过早重体力劳动，可导致产后阴道

4、壁膨出或子 宫脱垂。二、乳房的变化主要为泌乳活动，分娩后最初23天乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少 量浑浊淡黄色乳汁分泌，称初乳，为新生儿最理想的天然食品。产后34天后开始分泌 白色乳汁（过渡乳汁）,14天后成为成熟乳汁。乳量的多少与婴儿的吸吮刺激乳腺发育、 产妇的睡眠、营养健康状况及情绪有关。三、血液和循环系统的变化四、消化系统的变化五、泌尿系统的变化六、内分泌系统的变化七、腹壁的变化八、生命体征的变化九、褥汗第二节产褥期处理及护理一、饮食产后产妇都很疲劳，故24小时内应卧床休息，服半流饮食。产后24小时后可进 普通饮食，并注意足够热量和水分，应多进蛋白质和汤汁，适当补充维生素和铁剂

5、， 二、小便产后24小时应鼓励产妇小便，假设出现尿潴留，可以 解除产妇怕排尿引起会阴部疼痛 或影响伤口愈合的顾虑；在下腹正中放置热水袋或以温开水缓慢冲洗外阴部诱导排尿； 针刺三阴交、阴陵泉、关元和气海穴或肌注甲基硫酸新斯的明0.5Img,兴奋 膀脱逼尿肌促其排尿；以上处理无效时那么予留置导尿管12天，并给予抗生素预防感染。、脉搏、 呼吸两次。产后24小时内因分娩体力消耗，体温可略升高，但一般不超过 38 o三、大便并应早日起床活动以大便通畅。四、观察子宫复旧及恶露产褥初期因子宫收缩时引起子宫收缩痛，称产后痛，常在哺乳时加剧，于产后 34天后自行消失。经产妇较明显。产后应每日在同一时间嘱产妇排

6、尿后检查宫底高度以 了解子宫复旧情况，并观察恶露量色及气味，假设有异常并伴子宫复旧不良，应考虑有 感染或有胎盘、胎膜残留，及时查明原因并处理。五、会阴处理每日用新洁尔灭溶液或高镒酸钾溶液冲洗会阴两次。经常更换会阴垫，保持会阴清洁 及干燥。假设有会阴水肿，可用50%硫酸溶液湿热敷或红外线灯照射。会阴裂伤或侧切伤口 缝线可在产后45天拆线。六、乳房的护理（一）早接触、早吸吮按需哺乳目前主张愈早开始哺乳愈好，产后30分钟内即可开始，作到早吸吮、早接触、早 喂养。早期哺乳可促使乳汁分泌，减轻乳胀，防止乳腺硬结。并应母婴同室（二）哺乳方法哺乳前先清洗乳头。（三）乳房按摩（四）乳房异常情况的处理哺乳期遇到

7、以下情况应分别处理：1 .乳房胀痛 假设乳腺管己形成硬结，可先做热敷，然后使用吸奶器吸出，以免形 成乳汁淤积导致乳腺炎。2 .乳汁缺乏 应指导哺乳方法，产妇应精神愉快、睡眠充足，每次哺乳后应将剩余 乳汁吸净，以刺激分泌量增多，应补充足够的营养和水分。（五）退乳凡不宜哺乳者，可采用以下方法退乳产后立即口服己烯雌盼5mg,每日3次，连服37天；已泌乳要退奶时，可用丙酸辜丸酮50100mg肌注，每日1次，或用澳隐亭2. 5mg 口服，每日2次，连用1014天,退奶后逐渐减量； 炒麦芽60g水煎当茶饮；芒硝250g分两袋装，敷于两侧乳房并包扎，待湿硬时更换。七、产后检查产后68周要行产后检查,常规测血压、作全身检查,以了解各器官恢复情况,特 别是生殖器官的恢复，乳房及泌乳情况有娃振并发症或合并症者，须针对有关疾病进行 复查及处理。