眼(中级)专业实践能力模拟试卷28(题后含答案及解析).docx

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1、眼科学(中级)专业实践能力模拟试卷28(题后含答案及解析)题型有：1.案例分析题患者，女，53岁。主诉双眼视力下降3年，右眼突然看不见2天，来 门诊就诊。3年来自以为近视，偶有戴眼镜，未诊病；糖尿病史15年，目前在 用胰岛素控制血糖，无高血压史。1. 提示：VOD FC / 20cm,不能矫正；VOS 0. 2,矫正 0. 6(-2. 0 D)； TOD 15 mmHg, TOS 15 mmHg,双晶状体皮质轻度浑浊，左眼视网膜平伏，散 在出血，渗出，棉绒斑，黄斑水肿(+);右眼玻璃体浑浊(+),视网膜情况不 详。目前该患者的诊断包括A.玻璃体积血ODB.老年性白内障(初发期)OUC.屈光不正

2、OUD.视网膜血管炎OUE.糖尿病性视网膜病变OU正确答案：A, B, C, E解析：依据双眼视力差3年，右眼突发视物不见，既往糖尿病史、戴镜史， 检查见右眼矫正视力无提高，双眼晶体浑浊，眼底微血管瘤、出血、棉絮斑等可 明确诊断。2 .提示：经右眼B超检查：眼球壁光滑、清晰，玻璃体积血浑浊，未见 视网膜脱离；左眼行FFA检查中周部视网膜散在毛细血管无灌注区，未见典型 新生血管。糖尿病性视网膜病变的正确诊断包括a.糖尿病性视网膜病变n期(os)b.糖尿病性视网膜病变ni期(os)c.糖尿病性视网膜病变w期(OD)D.糖尿病性视网膜病变V期(OD)E.糖尿病黄斑水肿OU正确答案：B, C, E解析

3、：依据双眼视力差3年，右眼突发视物不见，既往糖尿病史、戴镜史， 右眼B超示玻璃体积血浑浊、FFA结果显示左眼毛细血管无灌注区，无典型新 生血管，即可诊断右眼糖网4期，左眼糖网3期，不排除双眼黄斑水肿。3 .提示：目前血糖为13moi/L,其他化验结果正常。结合上述FFA, B 超检查结果，合理的处理措施包括A.内科尽快控制血糖B.左眼行次广泛视网膜光凝术C.右眼立即行玻璃体切除术D.右眼保守治疗2个月无效者考虑玻璃体手术联合眼内光凝术E.一直保守治疗，不考虑手术正确答案：A, B, D解析：糖尿病性视网膜病变治疗原那么是药物治疗控制高血糖，治疗其他全身 疾病；非增生期做局部光凝，主要封闭有渗漏

4、的微血管瘤、视网膜内微血管异常 及黄斑病变。增生前期和增生期做全视网膜激光光凝。患者，男，21岁。突然右眼眼前黑影及视野缺损1天。既往患高度近 视。检查：矫正视力：0D 0. 3, OS 0. 9o双眼前节正常。眼底检查：右眼玻 璃体液化，轻度浑浊，可见个别色素颗粒，颍上方视网膜青灰色，血管爬行其上, 未涉及黄斑。左眼底检查，除豹纹状眼底外，未见明显异常。4 .该患者右眼最可能的诊断为A.原发性视网膜脱离B.牵拉性视网膜脱离C.渗出性视网膜脱离D.视网膜血管瘤E.脉络膜血管瘤正确答案：A解析：原发性视网膜脱离是玻璃体液化及视网膜变形所致，视网膜裂孔形成 并受牵拉，液化的玻璃体进入视网膜下造成网

5、脱，因此该患者最可能的诊断应为 原发性视网膜脱离。5 .对查找视网膜裂孔价值较大的方法有A.三面镜检查B.眼部B超检查C.间接检眼镜联合巩膜外加压检查D.自动视野检查E.视网膜电图正确答案：A, C解析：查找裂孔最好的方法是三面镜检查及间接眼底镜联合巩膜外加压检 查。6 .该患者裂孔可能在眼底的位置是A.下方B.鼻侧C.颗侧D.上方E.颍上方正确答案：C, D, E解析：一般裂孔多位于颗上象限。本例视网膜脱离位于颍上方，裂孔位于其 附近上方、聂页侧或颗上方。7 .提示：检查发现在10点钟位赤道部后的马蹄形裂孔，裂孔直径小于1 个视乳头直径，视网膜脱离范围约3个钟点范围。对该患者常规治疗的选择是

6、A.保守治疗8 .巩膜外加压联合视网膜裂孔冷凝C.玻璃体切除术+C3F8气体填充术D.巩膜外加压联合视网膜下液引流及视网膜裂孔冷凝E.视网膜裂孔激光 光凝术正确答案：B, D解析：原发性视网膜脱离是玻璃体及视网膜变性所致，发病前常有飞蚊感、 闪光感，然后视力突然下降，幕布遮挡并逐渐扩大：原发性视网膜脱离手术关键 是封闭裂孔，解除牵拉。本例并无明显视网膜牵拉，属于单纯的的原发性视网膜 脱离，可行巩膜外垫压手术，同时行视网膜下液引流、裂孔周围冷凝。患者，女，38岁。准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后2个月，自 感每日午后阅读模糊、头晕；黄昏后视远处物体也常感模糊。术前屈光情况： OU： 一

7、 6.50D, 一直配戴框架眼镜。眼部其他情况正常。眼部检查：裸眼视力 OD1. 0, OS1. 0；眼镜处方为 OD： +0. 25DS 0. 50DCX90=l. O； OS： 0. 25DCX 180=1. 0o眼位正。调节幅度：OD6. OOD, OS6. 00Do裂隙灯 检查：角膜愈合良好，无角膜上皮下雾状浑浊：眼底未见异常。8 .从调节的角度考虑，该患者术后病症的可能原因是A.调节幅度异常9 .术前调节需要比术后大C.术前调节需求比术后小D.术前调节需求与术后相等E.术后调节滞后比术前大正确答案：B解析：从调节的角度考虑，该患者术后病症的可能原因是术前调节需求比术 后小。10 产生

8、上述调节差异的因素有A.框架眼镜的后顶点度B.框架眼镜顶点距离效应C.框架眼镜的成像质量D.框架眼镜的棱镜效应E.框架眼镜本身没有起作用正确答案：B, D解析：产生上述调节差异的因素有框架眼镜顶点距离效应、框架眼镜的棱镜 效应。11 .该患者术后病症的原因可能是A.波阵面像差增加B.比照敏感度下降C.眩光D.老视E.神经官能症正确答案：A, B, C解析：该患者术后病症的原因可能是：波阵面像差增加、比照敏感度下降、 眩光。12 .对此患者应进行的进一步检查中，暂不考虑A.主觉验光B.比照敏感度测量C.眩光测量D.亮照明状态下，瞳孔直径测量E.暗照明状态下，瞳孔直径测量正确答案：a解析：对此患者

9、应进行的进一步检查中，暂不考虑主觉验光。患者，女，36岁。5个月前车祸，右眼球突出3个月合并眼红、复视。 体检：右眼视力2,球结膜充血，眼球突出4mm,眶压增高，眼球运动外展 受限见下列图。眼底检查：视乳头边界欠清楚，静脉纤曲扩张。12 .根据患者目前的情况，初步诊断可能是A.眼眶蜂窝织炎B.眼眶出血C.颈动脉海绵窦瘦D.眼眶骨折E.眼眶异物正确答案：C解析：根据患者目前的情况，初步诊断可能是颈动脉海绵窦屡。13 .为确诊，应做的检查有A.眼压测量B.眼眶部听诊C.视野检查D.同视机检查E.眼球突出测量正确答案：A, B解析：为确诊，应做的检查有眼压测量和眼眶部听诊。14.为更进一步确诊，可做

10、的影像学检查有A.眼超声B. CTC. MRID. DSAE. X线平片正确答案：A, B, C, D解析：为更进一步确诊，可做的影像学检查有眼超声、CT、MRL DSAo患者，男，30岁。主诉：双眼剧痛、流泪、视物不清4小时。12小时 前在工地进行电焊操作。眼科检查：双眼视力均为0. Io双眼上下眼睑皮肤潮 红，球结膜充血，角膜上皮弥漫性水肿。眼后节窥不清。指测眼压双眼均正常。15.应特别注意的体征和检查有A.混合性充血B.角膜上皮有剥脱C.结膜充血以睑裂部为主D.角膜荧光素染色E.瞳孔缩小正确答案：B, C, D, E16 .外表麻醉药滴眼后疼痛缓解，还应考虑的处理措施有A.无需特殊处理B

11、.双眼热敷C.双眼冷敷D.双眼抗生素滴眼液滴眼E.双眼糖皮质激素滴眼液滴眼正确答案：C, D解析：外表麻醉药滴眼后疼痛缓解，还应考虑的处理措施有双眼冷敷、双眼 抗生素滴眼液滴眼。患者，男，80岁。发现右眼下睑内侧包块2年。眼科检查：右眼下睑内侧 包块，约1. 5Xlcm大小。质硬，边界欠清楚，中央部可见溃疡形成。其余眼 部检查正常。17 .患者目前考虑的疾病是A.右下睑基内幕胞癌B.右下睑鳞状细胞癌C.右下睑皮脂腺癌D.右下睑角化棘皮瘤E.右下睑假性癌性增生正确答案：A, B, C, D, E解析：根据患者体征考虑眼睑肿瘤。18.目前主要的辅助检查是A. B超明确肿瘤的范围和边界B.彩色超声多

12、普勒明确肿瘤血供和肿瘤范围C. CT显示肿瘤边界，眼眶内侵犯深度及是否伴骨质破坏D.胸部X线片明确是否有远处转移E.眼眶X线片明确是否伴眼眶骨质破 坏正确答案：A, B, C, D, E19 .假设组织活检显示癌巢内大量鳞状细胞，分化良好的细胞约为50%,癌 细胞呈同心圆排列，少量角化珠，较多异形细胞。考虑诊断为A.鳞状细胞癌I级b.鳞状细胞癌n级C.鳞状细胞癌IH级D.鳞状细胞癌IV级E.鳞状细胞癌非浸润型正确答案：B解析：鳞状细胞癌n级为分化较好的癌巢，细胞较大，呈多边形，细胞质丰 富，有细胞间桥，核染色质较浅，并可出现“角化珠”，即癌细胞呈同心圆排列, 中央有粉染的完全或不完全角化物。2

13、0 .根据活检结果，目前的治疗方法是A.手术切除B.放射治疗C.手术切除+放射治疗D.化学治疗+放射治疗E.手术切除+化学治疗正确答案：C解析：鳞状细胞癌治疗应手术完全切除肿瘤，放疗不如基内幕胞癌敏感，可 作为辅助治疗。21 .肿瘤可能的转移范围是A.局部或邻近组织侵犯B.通过淋巴循环远处转移C.视神经周围间隙播散D.眶内转移E.颅内转移正确答案：A, B, C, D, E解析:肿瘤细胞可能通过血液循环及淋巴循环转移，也可邻近组织扩散转移。患者，男，37岁。反复左眼红及眼球后部疼痛1年。曾按“结膜炎” 给予抗生素滴眼液滴眼，病症无明显缓解，眼球转动时和夜间明显，伴头痛、恶 心及复视。眼部检查：

14、右眼视力1.5,左眼视力8,矫正视力1.5；左眼睑 充血肿胀，结膜充血水肿；眼前节正常。眼底(-)。眼位正位，眼球向各方向运动 均稍受限，并伴明显疼痛。眼球突出度：右14mm,左16mm,眶距106mm。眼 压： 右 14mmHg, 左 15mmHg。22 .有必要做的辅助检查包括A.荧光素眼底血管造影B.眼部B超C.眼日匡CT或MRID.视野E.血常规正确答案：B, C, E解析：后巩膜炎中，B超及CT为最有价值的检查。23 .提示：眼部B超示双眼轴长23. 9mm,左眼球后壁增厚，其回声光带 与球后脂肪回声光团别离，两者之间有一弧形无回声光带与视神经暗区相连形成 字形。诊断是A.左眼眶蜂窝

15、织炎B.左眼眼眶占位C.左眼后巩膜炎D.左眼巩膜后葡萄肿E.左眼脉络膜肿瘤正确答案：C解析：后巩膜炎B超可提示巩膜增厚。24 .最可能的病因是A.自身免疫反响B.细菌感染C.手术D.肿瘤E.外伤正确答案：A解析：巩膜病的发生和自身免疫病有关。25 .首选的药物是A.睫状肌麻痹药B.非笛体抗炎药C.糖皮质激素D.免疫抑制药E.免疫增强药正确答案：C解析：应首选糖皮质激素类，还可以使用非留体抗炎药和免疫抑制药。26 .假设用首选药一段时间后病情未有效控制，那么可选用A.睫状肌麻痹剂B.非俗体抗炎药C.糖皮质激素D.免疫抑制药E.免疫增强剂正确答案：D解析：糖皮质治疗效果不好可选用作用更强的免疫抑制药。27 .采集病史时，还应重点询问A.视功能是否受影响B.全身其他部位有无感染病灶C.甲状腺疾病史D,胶原疾病史E.神经系统病史正确答案：A, B, C, D, E解析：后巩膜炎由于有眼底的炎症可影响视力，全身的胶原病也可能和巩膜 炎相关。