2022犬细小病毒感染并发胰腺炎的诊治报告 .doc

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1、犬细小病毒感染并发胰腺炎的诊治报告 摘要。犬细小病毒（cpv）感染是犬的一种常见急性传染病，主要临床症状是呕吐、出血性肠炎、严重脱水和心肌炎，该病的发病率和致死率很高，而且该病不同品种、年龄、性别的犬都能感染。介绍了一例犬细小病毒感染并发胰腺炎的临床症状并提出了治疗措施，供广大从业人员参考。 关键词：犬细小病毒；胰腺炎；呕吐；腹泻 中图分类号：s858.3文献标识码：b文章编号：1007-273x（2014）02-0025-01 1病例概述 2013年9月15日下午一只7个月的母金毛开始出现呕吐，拉稀症状，血便，厌食，精神沉郁。在其他医院治疗3d病情加重，19日转到我院就诊。通过宠物医师的诊断

2、，初步确诊为犬细小病毒感染并发胰腺炎。现将诊断与治疗的过程报告如下： 2临床检查与化验 2.1临床检查 腹泻，血便，呕吐，精神沉郁，体温37.5，牙龈发白，结膜潮红，呼吸急促，触诊腹部疼痛。 2.2犬细小病毒检测 根据该犬临床症状和未做免疫，怀疑患有传染病的可能。采用犬细小病毒（cpv）试纸板和患犬粪便进行检测。诊断方法是：采集犬的粪便1g，用5ml生理盐水混合稀释，1min后取上清液一滴，滴于试纸板左侧取样孔内，15min左右观察结果，出现两条红色带，结果为阳性。 3治疗 首先禁食禁水，对患犬进行保暖，采取输液治疗，根据体重和脱水情况选择药物剂量和输液量。首先选用头孢曲松钠常规消炎，2次/d

3、；其次静脉注射犬用白蛋白，2次/d，补充能量，提高患犬自身抵抗力；然后根据每天呕吐次数和排便量适当补充体内丢失的离子量，维持血液酸碱度和电解质平衡。每天2次皮下注射犬细小病毒单克隆抗体，按每kg体重1ml；皮下注射抗胆碱药来控制呕吐次数，每天测量体温，如果体温偏高应及时皮下注射热痛冰，同时在后腿内侧和头部放冰块以降温。 4检查 治疗2d无好转，而且腹部疼痛严重，触诊腹部，未发现有肠套叠症状，怀疑患有胰腺炎，所以采取血液离心，取血清，按照胰腺炎试剂盒检测程序进行化验。检测结果为胰腺炎阳性，该犬同时患有胰腺炎，所以重新制定治疗方案。 5调整治疗方案 在上述治疗方案基础上，静脉注射西咪替丁，以抑制胰

4、腺分泌，皮下注射痛立定，减少疼痛。经过对患犬的进一步检查和确诊，第5天症状减轻，第8天开始吃流食，口服西沙必利，增强胃肠的功能，增加 第二篇：猪圆环病毒2型和副猪嗜血杆菌病混合感染的诊治猪圆环病毒2型和副猪嗜血杆菌病混合感染的诊治 猪圆环病毒2型（pcv-2）是由猪圆环病毒引起的，以猪的体质下降、消瘦、腹泻、呼吸困难、咳喘、贫血和黄疸为主要特征的一种传染病。其临床表现为仔猪断奶后多系统衰竭综合征（pmws）、猪皮炎和肾病综合征（pdns）、母猪繁殖障碍和猪间质性肺炎。副猪嗜血杆菌病是由副猪嗜血杆菌引起的一种泛嗜性细菌性传染病，本病以多发性浆膜炎和关节炎、胸膜炎、腹膜炎、心包炎、脑膜炎和伴发肺炎

5、为特征。副猪嗜血杆菌病成为最近几年一种多发的呼吸系统疾病，它的高感染率、高死亡率给各个规模化猪场造成了严重的经济损失。 （一）发病情况某猪场发生了一起育肥猪突然发病、发热、贫血、下痢、呼吸困难、跛行为主要症状的传染病。发病猪多为2570kg的猪，其发病率和死亡率都很高，用药物很难治疗。经流行病学调查，临床症状、剖检变化、实验室检测等综合诊断，确诊该病为猪圆环病毒和副猪嗜血杆菌病混合感染。通过采取合理用药和防治措施，病情得到了较好的控制。 （二）临床症状病猪体温升高，精神沉郁，食欲减退，被毛粗乱，呼吸困难，有的呈腹式呼吸；部分病猪行走缓慢，不愿站立，出现一侧或两侧跛行，有的关节肿胀；颈部、耳朵、

6、四肢、会阴等处出现紫红色病变斑块，有时斑块相互融合；腹泻，可视黏膜发绀。 （三）剖检变化胸腔和心包内有大量淡黄色积液，肺部可见间质性肺炎，部分区域变硬；肺脏、心脏被纤维素样物质包裹，与胸腔粘连；全身淋巴结肿大、苍白，一些淋巴结外表肿大、充血、变红，但切面却成白色；肝脏、脾脏变硬；肾脏苍白呈淡黄色表面有灰白色病灶，有的猪肾脏变小、萎缩。 （四）实验室诊断 1.涂片镜检。取病猪的心血、肝、肾、淋巴结进行涂片或触片，革兰氏染色，镜检，均见到革兰氏阴性的细小杆菌，以纤细杆状者居多，个别呈两级染色的球杆状，间有长而弯细状杆菌，表现出明显的多形性。 2.细菌分离培养。 （1）取病猪的心包液、肺、关节腔内容

7、物分别接种于血液平皿培养基上37培养2448h，生长出小而透明菌落，不出现溶血现象，挑取菌落，涂片镜检，菌形与直接涂片一致。 （2）卫星现象试验。将鲜血琼脂平皿平分为两半，将分离的细菌在两半上划线接种，然后用金黄色葡萄球菌，在其中的半部划线接种，37培养24h后观察，结果在金黄色葡萄球菌线周围有针尖大小、圆形、边缘整齐、半透明的生长良好的菌落，而在另半部的病原菌则形成肉眼难以察觉的细小菌落。 （3）将分离菌分别接种于普通巧克力琼脂斜面和经高压蒸汽加热的巧克力琼脂斜面，于37培养24h，该菌在仅含x因子的高压巧克力琼脂斜面上生长良好。 3.生化鉴定。细菌纯化培养后，分别接种系列生化培养基，结果表

8、明，该菌不发酵碳水化合物，m.r、v-p醋酸铅试验呈阴性反应，硝酸盐还原试验阳性。 4.血清学检验。用elisa试剂盒检测六头发病猪血清，有三份血清圆环2型抗体阳性（3/6），伪狂犬野毒抗体为阴性（0/6）。 5.病原学检验。取典型病死猪的肺脏，脾脏，腹股沟淋巴结利用分子生物学方法检测猪圆环病毒2型为阳性，猪繁殖综合症病毒为阴性，用猪瘟抗原elisa试剂盒检测猪瘟抗原为阴性。 经流行病学调查，临床症状、剖检变化、实验室检测等综合诊断，确诊该病为猪圆环病毒和副猪嗜血杆菌病混合感 染。 （五）治疗 专家推荐方案： 肌肉注射：（1）：抗毒素配合高效头孢注射一边，另注射咳喘嗜血康 （2）：圆蓝毒清配合

9、高效头孢注射一边，另注射胸膜喘特+重症神油 饮水：21猪维它、葡萄糖粉， 拌料：（1）高热专治+咳喘专治 （2）蓝圆毒康散+喘福 第三篇：关于xx街道xx小学一起诺如病毒感染病例暴发疫情的调查报告关于xx街道xx小学一起诺如病毒感染病例暴 发疫情的调查报告 市卫生和计划生育局： 2012年11月20日1时许，我中心接市食安办电话通知：xx街道xx小学有部分学生因出现呕吐、腹痛、发热等症状到xx医院和xx市人民医院就诊，怀疑发生食物中毒。接报后，我中心于20日凌晨2时和9时先后两次派出公卫所技术人员前往现场调查，现场共调查到29名病人，考虑病人发病时间十分集中，且白细胞结果绝大多数升高，我中心初

10、步考虑为细菌性食物中毒。此后我中心未接到新发病例的报告，直至21日23时许，xx医院再次向我中心报告，称该校尚有个别新发病例到该院就诊。为明确原因，22日上午，我中心派出领导及传防所、公卫所专业技术人员，会同省疾控中心专家前往xx医院、xx小学，对本情况作进行进一步核实调查，现将情况报告如下： 一、涉疫单位基本情况 xx小学位于xx街道xx社区，为一所全日制的民办小学。共有学生人，教职工人，设6个年级共个班。约有 名学生在校吃早餐，约 名学生在校吃午餐，并在教室午休。学校配有 部校车，约 名学生乘坐校车。教学楼有2栋，其中 五、六年级在旧教学楼，一至四年级及509班在新教学楼。教学楼卫生状况一

11、般，通风尚可，各层均设有卫生间，未配备洗手液。该校有1个饭堂，配有厨工7人，为教职工提供早餐及午餐。早餐及午餐均由教职工或学生直接送到教室，饭堂卫生状况及通风良好。学生日常的饮用水为学校提供的电热水器烧开的开水，由学生自带杯具接水饮用。 二、疫情情况 （一）病例定义 诺如病毒感染病例。2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，xx街道xx小学教职工和学生中出现呕吐（2次/24小时）伴腹痛或腹泻（3次/24小时）且伴大便性状改变者。 （二）疫情概况 自2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，该校共发生了例诺如病毒感染病例，其中学生病例例，罹患率%（/）；教师1例

12、，厨工1例。 （三）临床表现 例病例的主要临床表现为腹痛、呕吐、恶心等。见表1。表1xx街道xx小学诺如病毒感染病例临床表现统计表临床表现 腹痛呕吐恶心腹胀腹泻头晕头痛 病例数 构成比（） （四）病例分布 1.人群分布： 例病例中，男性 例（占 ），女性例（占 ），年龄 岁，年龄中位数 岁。 2.时间分布：首发病例于11月18日7时发病，后陆续有病例发生，于19日12时-23时病例迅速增多并达到高峰（ 例），此后病例减少呈散发状态，见下图。 140120100病例数80604020127191112-23时30-11时12-23时0-11时412-23时40-11时712-23时0-11时12

13、-23时00-11时12月18日12月19日12月20日12月21日12月22日发病时间 xx街道xx小学诺如病毒感染病例发病时间分布图3.班级分布： 例学生病例分布于 个年级 个班，所有的年级均有病例发生，有病例的班级占了全部班级的 %（ ）。其中病例数 例的班级有 个，占 %； 例的班级有 个，占 %。详情见表2。 表2xx街道xx小学诺如病毒感染病例暴发疫情涉疫班级分布统计表 同一班病例数班级数（个）构成比（%）10-13例 5-9例 4例 3例 2例 1例 三、采样及检测情况 11月22日，现场采集了学生病例的肛拭子标本14份、呕吐物4份，教师肛拭子标本1份，厨工肛拭子标本2份。我中心

14、进行了病原学检测，结果有10份学生肛拭子、1份学生呕吐物、1份教师肛拭子、1份厨工肛拭子标本为诺如病毒型核酸阳性。 三、调查结论 根据患者临床表现、现场调查和实验室检测结果，我中心认为xx街道xx小学发生了一起诺如病毒感染病例暴发疫情。导致本次疫情的主要原因是病人发病后未及时隔离，病人的呕吐物未及时、正确的清理；传播途径为密切接触和病例呕吐物的气溶胶经呼吸道传播。 四、存在问题 （一）学校没有设立校医室和配备专业的校医，部分在学校内发病的病人没有得到及时的诊疗和隔离。 （二）学校对较多学生出现类似症状的突发情况敏感性较差，没有及时发现和报告异常情况。 （三）我中心20日凌晨2时和9时调查时，x

15、x相关部门未能详细、全面提供所有资料，对初次调查及结果判断造成了一定影响。 （四）由于绝大多数病例的症状较轻，就诊时未能采集到有价值的标本。 五、防控建议 为了迅速控制疫情，防止可能造成的疫情扩散和蔓延，同时，避免以后发生类似情况，我中心现场向该校及xx街道有关方面提出如下防控意见： （一）对现症病人进行隔离治疗。现症病人应暂停上课及避免参加集体活动，留在家中休息，直至症状消失后72小时。同时，妥善处理病人的粪便或呕吐物，可用干漂白粉搅拌均匀后倒入厕所用水冲走，在处理病人的粪便或呕吐物是要戴口罩、手套，处理完要及时清洁双手。 （二）加强课室、食堂的清洁消毒。对课室、食堂等公共场所的地面、桌椅、

16、门把手、楼梯扶手用含氯消毒剂进行拖扫或擦拭消毒。同时应多打开门窗，保持室内空气的流通。 （三）要加强食堂食品卫生的管理。学校食堂要按食品安全法的要求加强餐饮具的消毒工作，食物要彻底煮熟、煮透，避免提供凉拌菜、卤菜或隔夜饭菜。要加强食堂从业人员食品安全知识的培训，定期进行健康体检，出现腹泻、呕吐等身体不适时要立即调离工作岗位，避免带病工作。 （四）在全校师生中开展预防感染性腹泻防治知识的宣传教育，倡导学生养成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等良好的卫生习惯。 （五）xx街道疾病预防控制中心要加强对学校呕吐、腹泻等胃肠道症状的监测和各项防控措施落实情况的督导，填写“xx市传染病暴发疫情跟踪随访日报表

17、”于每日16时前报我中心，直至本次疫情平息。 （六）xx街道要督促辖区内各级各类学校、托幼机构按规定设立校医室及专业的校医，提高学校异常情况及突发事件的报告意识，发现短期内多名学生出现类似情况要及时向上级部门报告。 xx市疾病预防控制中心 2012年11月22日 抄送。省疾病预防控制中心，市食品安全委员会办公室，市教育局，市食品药品监督管理局，市卫生监督所，xx街道办事处，xx街道疾病预防控制中心。 内容总结（1）犬细小病毒感染并发胰腺炎的诊治报告 摘要（2）诊断方法是：采集犬的粪便1g，用5ml生理盐水混合稀释，1min后取上清液一滴，滴于试纸板左侧取样孔内，15min左右观察结果，出现两条红色带，结果为阳性（3）（二）临床症状病猪体温升高，精神沉郁，食欲减退，被毛粗乱，呼吸困难，有的呈腹式呼吸