临床医学小脑间脑神经系统 PPT.ppt

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1、-1-,第二节 脑,一、脑 干 二、小 脑三、间 脑四、端 脑,神经系统,-2-,二、小脑,位置：位于颅后窝前面隔第四脑室与借小脑脚与脑干相连,穹隆,枕叶,垂体,漏斗,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,上髓帆,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,功能：调节下行运动通路的活动,-3-,小脑蚓（中间狭窄）小脑半球（两侧膨隆）原裂（前1/3与后2/3间）小脑扁桃体（下面的膨隆，枕骨大孔两侧）小结绒球,（一）小脑的形态,-4-,（二）小脑的分叶1绒球小结叶 原（古）小脑 绒球 小结,2前叶 旧小脑,3后叶 新小脑,-5-,（三）小脑的内部结构,1小脑皮质 颗粒层 梨状细胞层 分子层,2小脑核 顶核 球状核

2、 栓状核 齿状核,-6-,1、前庭小脑（原小脑） 绒球小结叶 通过与前庭神经核的往返纤维联系保持身体平衡，维持体态姿势、协调眼球运动。,（四）小脑的功能,-7-,前庭小脑的纤维联系,维持身体平衡、协调眼球运动,前庭神经核,小脑下脚,绒球小结叶,内侧纵束,眼外肌运动神经元,前庭脊髓束,躯干肌运动神经元,-8-,小脑蚓 小脑半球中间部 顶核 中间核 ( 球状核、栓状核 ）,2、旧小脑（脊髓小脑）,控制四肢及躯干肌的肌张力。 协调肌肉运动。,-9-,控制肌张力、协调肌肉运动,脊髓小脑的纤维联系和功能,脊髓小脑束,小脑下脚 小脑上脚,小脑蚓,顶核,中间核,小脑半球皮质,对侧红核,红核脊髓束,大脑皮质运

3、动区,皮质脊髓侧束,前庭神经核 脑干网状结构,前庭脊髓束,网状脊髓束,-10-,小脑半球外侧部，原裂后部,3、新小脑（大脑小脑）,调控骨骼肌的随意、精细运动,-11-,控制四肢肌精细运动的计划和协调,大脑小脑的纤维联系和功能,-12-,（四）小脑损伤的临床表现,1.小脑损伤的典型表现,（1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障 碍出现在同侧,（3）小脑损伤的典型体征： 共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍； 眼球震颤； 意向性震颤。,-13-,2.原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼

4、球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。,3.新小脑综合症 患侧肢体出现： 肌张力低下 共济失调 意向性震颤。,-14-,三、间脑,大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面 部分腹侧部露于脑底,位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑,5个部分： 背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,透明隔,穹隆,室间孔,视交叉,前连合,垂体,大脑脚,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,-15-,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,透明隔,穹隆,室间孔,视交叉,前连合,垂体,大脑脚,脑桥,延髓,松果体,中脑水管,顶盖,上髓帆,第四脑室,下髓帆,丘脑间粘合,(一)背

5、侧丘脑（丘脑） 卵圆形灰质团块,丘脑间粘合前结节丘脑枕内髓板前核内侧核外侧核第三脑室,-16-,背侧丘脑的核群,外侧核群分为背侧组和腹侧组背侧组(前后)背外侧核腹侧组(前后)腹前核腹外侧核(腹中间核和腹后核)内侧核群,将背侧丘脑借内髓板分为三大核群：前核群、内侧核群和外侧核群,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,-17-,内髓板,前核,内侧核,背外侧核,后外侧核,腹外侧核,腹后外侧核,腹后内侧核,内侧膝状体,外侧膝状体,腹前核,-18-,（二）后丘脑（丘脑枕后下方）,-19-,松果体 内分泌腺缰三角 缰核 缰连合丘脑髓纹后

6、连合参与内脏活动,（三）上丘脑（第三脑室顶部周围）,-20-,视交叉（前方）灰结节（视交叉后方）漏斗（灰结节下方）垂体（漏斗下端）乳头体（灰结节后方）,(四)下丘脑（背侧丘脑下方）,1下丘脑的外形和分区,视神经,垂体,灰结节,动眼神经,视束,视交叉,大脑脚,脚间窝,视神经,-21-,1.下丘脑分区及主要核团：,视前区 视前核 视上区 视上核 室旁核 下丘脑前核 结节区 漏斗核 腹内侧核 背内侧核乳头体区 乳头体核 下丘脑后核,前连合,室旁核,前核,视上核,乳头体核,乳头丘脑束,垂体前叶,垂体后叶,视上垂体束,室旁垂体束,漏斗,-22-,(1)与垂体的联系,视上核 视上垂体束 垂体后 叶（神经垂

7、体）室旁核 室旁垂体束 垂体后 叶（神经垂体）分泌加 压素、催产素等。漏斗核 结节垂体束 正中隆 起的毛细血管将神经内 分泌物质（促激素或抑 制激素）送至垂体前叶 （腺垂体）。,2下丘脑的纤维联系,-23-,(2) 与背侧丘脑的联系,乳头丘脑束,-24-,(3)与脑干和脊髓的联系,（1）前脑内侧束与乳头 脚接受脑干的纤维（2）经背侧纵束脑干、 脊髓自主神经节 前神经元（3）乳头被盖束中脑 被盖,-25-,(4)与边缘系统的联系,（1）借终纹和杏仁体联系（2）借穹窿与海马联系（3）借前脑内侧束和乳头 脚与中脑 被盖联系,-26-,3、下丘脑功能：,神经内分泌中心皮质下自主神经活动高级中枢，对机体

8、体温、摄食、生 殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节调节机体昼夜节律的功能。,-27-,底丘脑核,参与锥体外系功能,(五)底丘脑,一侧底丘脑核受损，可产生对侧肢体，尤其是上肢较为显著的不自主的舞蹈样动作，称半身舞蹈病或半身颤搐。,-28-,练习题,1 原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何 不同？2 何谓小脑中央核？3 试述小脑上脚、中脚和下脚的纤维成份，来源及 支配？4 何谓古丘脑、旧丘脑和新丘脑？5 试述间脑的位置，分部及各部结构与功能。6 试述下丘脑的纤维联系及功能。7 名词解释：腹后外侧核、腹后内侧核、松果体、垂体、前脑内侧束、背侧纵束、视上垂体束、内髓板、中线核群、缰三角、内侧膝状体、外侧膝状体,-29-,重点和难点,重点：1 小脑上、中、下脚内的纤维来源、成份和支配。2 小脑核的分类与小脑的功能。3 间脑的分部和各部的结构与功能。4 下丘脑的结构与纤维联系。难点：1 小脑损伤的表现及解剖学机制。2 古小脑、旧小脑和新小脑的纤维联系及功能。,