2022年医务科年度工作总结 医务科长年度工作总结.docx

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1、2022年医务科年度工作总结 医务科长年度工作总结 总结是对过去肯定时期的工作、学习或思想状况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料，它有助于我们查找工作和事物进展的规律，从而把握并运用这些规律，是时候写一份总结了。那关于总结格式是怎样的呢？而个人总结又该怎么写呢？那么下面我就给大家讲一讲总结怎么写才比较好，我们一起来看一看吧。 在医院党委、院务委员会的指导下，医务科顶着压力，克服人员紧缺困难，努力工作，今年在医疗质量管理与掌握、患者平安、二甲复审、胸痛中心评审、医保管理、疫情防控、科研与、医疗保障，以及公立医院绩效考核等方面取得良好成效,简要总结如下。 第一部分 2021年度工作回顾 一、

2、工作状况 (一) 总体概况 主要成果方面如下： 一是保障医疗平安，医疗质量投诉8件，医疗赔偿金额为1500元，无发生群体性医疗纠纷和医疗事故；二是落实十八项核心制度，运用PDCA管理工具进行医疗质量持续改进；三是医疗组顺当通过二甲医院专家复审；四是协调胸痛中心建设，顺当通过广东省胸痛中心认证；五是组织参与广东省公立二级医院绩效考核和南沙区公立医院现场绩效考核；六是新冠疫情防控方面落实措施，协调核酸大规模筛查；七是科研立项，医学连续教育，以及实习生管理上取得突破；八是医保管理上掌握医药费用增长，保障基金平安。 医疗质量与平安主要指标 指标 运行值 出院人数 平均住院日 床位使用率 手术平安核查率

3、 手术/操作知情告知率 病例CD率 危险值登记率 抢救胜利率 15天二次返院比例 非方案再次手术例数 住院超30天人次 医疗纠纷数 医疗不良大事报告数 131（截止11月8日） (二)主要做法 1、新冠疫情防控工作 （1）落实院内防控措施，预检分诊流程，健康申报卡，发热门诊和住院病人管理，协调新冠核酸试验室核酸检测，处理2单可疑标本突发大事，完成各种疫情信息上报工作等等。组建2支新冠核酸大规模采样队伍，在2021.5.21广州疫情爆发以来，医务科全体人员带队参与荔湾区、天河区，以及南沙区各个镇街的大规模核酸采样支援任务，并完成大岗镇6月份五轮大规模核酸采样、8月份同学全民采样，以及大岗镇其他单

4、位和工地的上门核酸采样任务，发挥协调,支援,报送信息等重要作用。顺当完成6月份大规模核酸采样423459例数据的筛查和审核，上传市平台和医保系统，完成检测费用的结算。 （2）组织专家组，参与南沙区隔离酒店会诊值班,医务科3人担当3间隔离酒店医疗总值班。6月13日开头我院接手宜高酒店，负责宜高隔离酒店密接人员的医疗任务，组建医疗队伍，完善流程，负责日常医疗抢救，隔离期间防疫管理等工作。 （3）负责新冠疫情常态化防控工作，参加督查医院疫情常态化防控工作，包括核酸采集,省新冠病毒核酸检测系统上传，每月收集和整理医院的核酸检测数据，免费和自费核酸检测数据上报广州市医平台，核酸费用医保报销和财政费用申报

5、。 2、二甲医院复审 负责二甲医院评审的其次、第第四章条款，顺当通过医疗组专家评审 。我们根据二甲评审工作要求，对各科室进行督查，并制定整改措施，取得持续改进的效果，布置下一阶段管理工作的重点。发挥医务科负责的医疗质量管理委员会、医疗技术委员会、医保管理委员会、临床路径管理委员会的作用，在医疗质量与平安精细化管理方面精耕细作， 运行PDCA、RCA等管理工作持续改进医疗质量。重点监控危险值报告，知情同意告知、抗菌药物管理、医疗不良大事报告、非方案再次手术、医疗技术准入、住院超30天管理等核心制度和重点环节。 3、公立医院绩效考核 我院参与2022年广东省二级公立医院绩效考核，南沙区公立医院绩效

6、考核，医务科牵头各个职能部门，多次参加公立医院绩效考核工作会议，对31条广东省二级指标具体分析整理，完善各项指标的数据分析，对不足之处进行改进。在11月2日的南沙区公立医院绩效考核中，医疗组获得广东省医院协会专家好评。 4、对口支援和医疗保障 依据南沙区援黔协议，我院对口支援安顺市西秀区妇幼保健院。 截至2021年10月底，共接受并完成政府指令性医疗保障性任务16项，派出医务人员75人次，抢救车25车次，切实保障了各项活动的顺当进行，充分体现了医院的公益性。 5、医疗核心制度落实 组织院内新技术、新项目论证会1次，8个项目通过了论证，定期开展医疗技术委员会的总结会议，并提出工作要求和改进措施。

7、对现有开展的新项目进行追踪评估、动态管理完善医疗质量管理与持续改进。连续加十八项强核心制度落实，更新完善科室制度建设，完善并落实医疗质量管理与持续改进工作实施方案，深化科室参与晨会交班、查房及有关争论等医疗活动，定期通过医疗质量查房进行督查、反馈、整改。督查科室各个精细化管理小组工作，重点督促科室三级查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室争论制度的落实，包括术前争论、疑难危重病例争论、住院超30日病例争论、死亡病例争论等，具体了解其记录及执行状况；督查整改危险值报告与处理，不良大事报告，临床路径执行状况。检查科室医疗质量分析会状况，听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科室人员培训学习等状况

8、报告，针对不足提出合理改进看法。对全院运行病历及归档病历进行每月抽查，准时发觉病历存在问题，如病历书写不规范、病程记录内涵差、三级医师查房不完善、未准时书写病程记录、手术记录、病历归档不准时等，督促临床医师准时整改，督促科主任做好科室病历质控。每季度进行医疗质量总结反馈，统计汇总各项指标，类切口手术病历抗菌药物预防用药、住院医嘱抗菌素使用、门（急）诊处方点评、手术治疗方案、不良大事报告分析与持续改进、危险值汇总报告、非方案再次手术总结、住院时间超过30天患者总结分析、运行病历质量等，召开医疗质量管理委员会，总结反馈医疗质量状况，并落实整改。 6、医疗投诉处理 截止到10月30日，2021年医务

9、科共处理医疗投诉8起，无群体性医疗纠纷大事；赔偿王某某候诊椅摔倒医药费1500元；处理黄某某厕所跌倒诉讼一起，目前申请司法鉴定。 7、科研和继教活动 医务科1人申报并完成广东省及广州市连续教育项目各一项。医务科组织并胜利举办全院省继教项目4期，市级继教项目8期，培训基层医务人员达3600人次。 8、医保管理工作 按要求做好医保日常工作，并审核外伤记账，检查门诊和住院记账诊断是否医保支付范围，发觉问题准时联系参保人。同时按时申报医院记账状况。做好每月病案首页上传工作。每个季度开展医保管理委员会，汇报医保工作状况，对发觉的问题准时与各个科室沟通进行整改，不断强化内外监督机制，确保医保工作的顺当开展

10、。对每个月医保结算审核说明的问题，进行分析，提出整改方案，然后与各个临床科室进行沟通反馈整改。2022年10月27日至29日，广州市医疗保障局对我院进行了现场检查，取得检查专家确定，检查中也发觉了一些不合理收费、不规范诊疗、医院药品耗材出货数据等问题。对存在的这些问题，准时分析反馈，协调各个科室落实整改。 9、中医工作 推动广东省中医院名中医工作室落户我院，发挥中医学科进展推动作用。依据南沙区创建全国基层中医药先进工作单位方案，制定我院工作方案，定期报送工作进展，开展中医科学科建设，人才培育，中药房改造，相宜技术推广等工作。 10、胸痛中心评审 胸痛中心于2021年3月申请省级胸痛中心（基层版

11、）评审，严格根据胸痛中心制度、流程、规范进一步加强胸痛患者的管理，对胸痛中心相关人员进行培训、讲座，召开胸痛质量分析会、典型胸痛病例分析会等，持续改进各项关键指标的质量。4月经过网审、9月8日专家现场评审，于9月28日通过广东省胸痛中心协会验收。现已申请进行国家级胸痛中心认证。于10月15日成立卒中中心，正式启动卒中中心建设。 11、实习生带教工作 今年6月，我院首次接收来自肇庆医学高等专科学校临床专业的实习生19人，涵盖临床医学、检验、中医康复、药剂、助产等专业，通过加强实习生轮科管理，以临床实践与理论授课相结合的形式，每周支配临床阅历丰富的医师对实习生进行授课并考核，科学合理制定培训方案以

12、及培训课件，内容包括胸痛病人的救治，心肺复苏操作，病历书写规范以及各种疾病的诊断与治疗等，使同学易于理解并印象深刻，真正做到理论联系临床，很好地提高了教学效果，也为我院创建教学医院打下坚实基础。 二、工作亮点 （一） 胜利化解医疗投诉，2021年无群体性医疗纠纷大事和医疗事故，全年赔偿金额1500元；每季度对医疗投诉进行分析整改，改进薄弱环节，削减医疗差错。今年我院还购买了公众责任险，避开意外损害事故赔偿风险。 （二）时隔26年后我院顺当通过广州市卫健委等级医院评审，我科负责二甲医院评审的其次、第三、第四章条款内容，在评审中以评促建，持续改进。 （三）医务科牵头组织我院参与2022年广东省公立

13、医院绩效考核，数据，佐证材料，病案质量牢靠，没有返回修改看法。另外负责我院南沙区2022年公立医院绩效考核工作，医疗组获得检查专家好评，从中也学习专家严谨专业的管理学问。 三、存在问题 医疗质量工作中，督查工作不够细致，核心制度落实不到位。 如病案首页问题较多，诊断名称和手术操作名称，ICD编码不正确，影响医保付费分值和公立医院绩效考核。临床路径管理委员会工作开展少，单病种制度执行不够,临床未按制度要求执行。抗菌药物、中成药、限制类药品不合理应用现象时有发生。 四、整改措施 1、病案管理委员会专家和医务科定期抽查病历质量，专项督导病案首页质量。 2、改进临床路径管理软件，提高临床路径入组率、完

14、成率。 3、联合药剂科，加强抗菌药物和中成药培训、点评，督导检查。 其次部分2022年工作方案 一、目标方案 (一)落实2021年国家医疗质量平安改进目标要求，制定方案、相关制度、培训、目标监测、分析、反馈和改进。 (二)制定2022年医疗质量与平安管理持续改进方案，分解科室指标，定期对科室进行督查，考评与绩效挂钩，检查结果按时反馈科室，督促整改。 (三)力争胸痛中心通过国家胸痛中心基层版评审，推动卒中防治中心建设工作。 (四)根据医疗技术管理方法、心血管疾病介入诊疗技术等文件，协调开展心血管介入诊疗项目。 二、实施步骤 （一)第一季度，连续协调国家胸痛中心基层版评审，推动卒中防治中心建设工作。 (二） 第一季度，制定2022年医疗质量与平安管理持续改进方案，分解科室指标，定期对科室进行督查。 （三）第一季度，落实2021年国家医疗质量平安改进目标要求，制定方案、相关制度。 （四）第一季度，协调申请心血管介入诊疗科目。 （五）其次季度-第四季度，根据2022年医疗质量与平安管理持续改进方案、我院2021年国家医疗质量平安改进目标方案，进行培训目标检测-分析-反馈持续整改。