危重病人抢救和护理精选PPT.ppt

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1、关于危重病人抢救和护理第1页，讲稿共52张，创作于星期日 病情观察的意义病情观察的意义 护理人员应具备的条件护理人员应具备的条件 病情观察特点病情观察特点 病情观察的方法病情观察的方法 病情观察的内容病情观察的内容 第2页，讲稿共52张，创作于星期日及时发现病人的病情变化，及时发现病人的病情变化，并提供相应的治疗和护理措施并提供相应的治疗和护理措施促进病人尽快康复。促进病人尽快康复。第3页，讲稿共52张，创作于星期日勤勤巡巡视视（腿腿勤勤）勤勤视视察察（眼眼勤勤）勤勤询询问问（嘴嘴勤勤）勤勤思思考考（脑脑勤勤）勤勤记记录录（手手勤勤）第4页，讲稿共52张，创作于星期日瞳孔的观察瞳孔的观察意识状

2、态的观察意识状态的观察一般情况的观察一般情况的观察心理状态心理状态特殊检查或药物治疗的观察特殊检查或药物治疗的观察生命体征的观察生命体征的观察意识状态的观察意识状态的观察第5页，讲稿共52张，创作于星期日 发育与体形发育与体形 饮食与营养饮食与营养 面容与表情面容与表情 体位体位 姿势与步态姿势与步态 睡眠睡眠 皮肤与粘膜皮肤与粘膜 呕吐物呕吐物 排泄物排泄物第6页，讲稿共52张，创作于星期日意识障碍嗜睡嗜睡somnoence意识模意识模糊糊confusion昏睡昏睡stupor昏迷昏迷coma第7页，讲稿共52张，创作于星期日第8页，讲稿共52张，创作于星期日瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒

3、等病情变化的一个 重要指征。应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性正常人瞳孔 呈圆形边缘整齐两侧对称、相等对光反应灵敏在自然光线下直径约为 2.5mm 4mm。正正常常瞳瞳孔孔双侧瞳孔散大 双侧瞳孔缩小 两侧瞳孔大小不等 瞳孔对光反应消失 异异常常瞳瞳孔孔的的变变化化 瞳孔直径 5mm称瞳孔散大 常见于颅内压增高颅脑损伤 颠茄类药物中毒 及濒死状态 瞳孔直径 10g/kg(10g/kg(10g/kg(10g/kg min)min)min)min)时，正性肌力和血管收时，正性肌力和血管收时，正性肌力和血管收时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力

4、缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。出量降低、周

5、围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。l l l l 用法用法用法用法 常用量：静滴，常用量：静滴，常用量：静滴，常用量：静滴，20mg/20mg/20mg/20mg/次加入次加入次加入次加入5%5%5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖250ml250ml250ml250ml中，开始以中，开始以中，开始以中，开始以20202020滴滴滴滴/分分分分,根据需根据需根据需根据需要调整滴速要调整滴速要调整滴速要调整滴速,最大不超过最大不超过最大不超过最大不超过0.5mg/0.5mg/0.5mg/0.5mg/分。分。分。分。l l l l 注意

6、注意注意注意 1.1.1.1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。使呼吸加速、快速型心律失常。使呼吸加速、快速型心律失常。使呼吸加速、快速型心律失常。2.2.2.2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.3.3.3.使使使使用以前应补充血容量

7、及纠正酸中毒。用以前应补充血容量及纠正酸中毒。用以前应补充血容量及纠正酸中毒。用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.4.4.4.输注时不能外溢输注时不能外溢输注时不能外溢输注时不能外溢 。第38页，讲稿共52张，创作于星期日l l6 6 6 6、间羟胺、间羟胺、间羟胺、间羟胺l l 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 主要作用于主要作用于主要作用于主要作用于受体，对受体，对受体，对受体，对1111受体作用较弱。部分作用是通过促进受体作用较弱。部分作用是通过促进受体作用较弱。部分作用是通过促进受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻

8、交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心

9、原性休克或败瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。血症所致的低血压。血症所致的低血压。血症所致的低血压。l l 用法用法用法用法 肌注肌注肌注肌注 5mg5mg5mg5mg10mg/10mg/10mg/10mg/次，每次，每次，每次，每3030303060606060分钟分钟分钟分钟1 1 1 1次，小儿每次次，小儿每次次，小儿每次次，小儿每次0.04mg0.04mg0.04mg0.04mg0.2mg/kg0.2mg/kg0.2mg/kg0.2mg/kg；静注静注静注静注 紧急情

10、况下可直接缓慢静注紧急情况下可直接缓慢静注紧急情况下可直接缓慢静注紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg0.5mg0.5mg0.5mg5mg5mg5mg5mg，然后继以静滴；静滴，然后继以静滴；静滴，然后继以静滴；静滴，然后继以静滴；静滴 以以以以10mg10mg10mg10mg40mg40mg40mg40mg加入加入加入加入5%5%5%5%葡萄糖注射液或生理盐水葡萄糖注射液或生理盐水葡萄糖注射液或生理盐水葡萄糖注射液或生理盐水500ml500ml500ml500ml中，以每分钟中，以每分钟中，以每分钟中，以每分钟2020202030303030滴的速度滴滴的速度滴滴的速度滴滴的速度滴注或根据病情

11、调整滴速与用量，最大量可用至每次注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次100mg(100mg(100mg(100mg(每分钟每分钟每分钟每分钟0.2mg0.2mg0.2mg0.2mg0.4mg)0.4mg)0.4mg)0.4mg)，小儿每次，小儿每次，小儿每次，小儿每次0.3mg0.3mg0.3mg0.3mg2mg2mg2mg2mg。l l 注意注意注意注意 1 1 1 1、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓；、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓；、头痛、头晕、神经过敏、血压激

12、增及反射性心动过缓；、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓；2 2 2 2、静脉用药、静脉用药、静脉用药、静脉用药外溢可引起组织坏死。外溢可引起组织坏死。外溢可引起组织坏死。外溢可引起组织坏死。第39页，讲稿共52张，创作于星期日l l解毒药解毒药解毒药解毒药l l7 7 7 7、阿托品、阿托品、阿托品、阿托品l l 药理与应用药理与应用药理与应用药理与应用 为为为为MMMM胆碱受体阻滞剂。除一般的抗胆碱受体阻滞剂。除一般的抗胆碱受体阻滞剂。除一般的抗胆碱受体阻滞剂。除一般的抗MMMM胆碱作用，如解除胃肠平滑肌胆碱作用，如解除胃肠平滑肌胆碱作用，如解除胃肠平滑肌胆碱作用，如解除胃肠平

13、滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于于于于1 1 1 1、缓解各种内脏绞痛。、缓解各种内脏绞痛。、缓解

14、各种内脏绞痛。、缓解各种内脏绞痛。2 2 2 2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。心律失常。心律失常。心律失常。3 3 3 3、抗感染中毒性休克。、抗感染中毒性休克。、抗感染中毒性休克。、抗感染中毒性休克。4 4 4 4、解救有机磷酸酯类中毒。、解救有机磷酸酯类中毒。、解救有机磷酸酯类中毒。、解救有机磷酸酯类中毒。5 5 5 5、全身麻醉前给、全身麻醉前给、全身麻醉前给、全身麻醉前给药。药。药。药。l l l l 用法用

15、法用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，0.50.50.50.51 mg/1 mg/1 mg/1 mg/次，总量次，总量次，总量次，总量2mg/2mg/2mg/2mg/日。用于有机磷中毒日。用于有机磷中毒日。用于有机磷中毒日。用于有机磷中毒时，时，时，时，1 1 1 12 mg2 mg2 mg2 mg（严重时可加大（严重时可加大（严重时可加大（严重时可加大5 5 5 510101010倍），每倍），每倍），每倍），每1010101020202020分钟重复，维持有时需分钟重复，维持有时需分钟重复，维持有时需分钟重复，维持有时需2 2 2 23

16、 3 3 3天。天。天。天。l l 注意注意注意注意 1.1.1.1.剂量从小到大所致的不良反应如下：剂量从小到大所致的不良反应如下：剂量从小到大所致的不良反应如下：剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg0.5mg0.5mg0.5mg，轻微心率减慢，略有口干，轻微心率减慢，略有口干，轻微心率减慢，略有口干，轻微心率减慢，略有口干及少汗；及少汗；及少汗；及少汗；1mg1mg1mg1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg2mg2mg2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，心悸、显著口干、瞳孔扩大，心悸

17、、显著口干、瞳孔扩大，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；有时出现视物模糊；有时出现视物模糊；有时出现视物模糊；5mg5mg5mg5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；热、小便困难、肠蠕动减少；热、小便困难、肠蠕动减少；热、小便困难、肠蠕动减少；10mg10mg10mg10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现

18、以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80808080130mg130mg130mg130mg，儿童，儿童，儿童，儿童

19、为为为为10mg10mg10mg10mg。2.2.2.2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。肥大者禁用。肥大者禁用。肥大者禁用。第40页，讲稿共52张，创作于星期日l l强心药强心药强心药强心药l l8 8 8 8、西地兰（去乙酰毛花甙）、西地兰（去乙酰毛花甙）、西地兰（去乙酰毛花甙）、西地兰（去乙酰毛花甙）l l 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，

20、降低窦房结及心房的自律性，减慢增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。l l 用法用法用法用法 常用量：初次量常用量：初次量常用量：初次量常用量：初次量0.

21、4mg0.4mg0.4mg0.4mg，必要时，必要时，必要时，必要时2 2 2 24 4 4 4小时再注半量。饱和量小时再注半量。饱和量小时再注半量。饱和量小时再注半量。饱和量1 1 1 11.2mg1.2mg1.2mg1.2mg。l l 注意注意注意注意 1.1.1.1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。失常及房室传导阻滞。失常及房室传导阻滞。失常及房室传导阻滞

22、。2.2.2.2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。l l利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂l l9 9 9 9、速尿（呋喃苯胺酸）、速尿（呋喃苯胺酸）、速尿（呋喃苯胺酸）、速尿（呋喃苯胺酸）l l 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的

23、排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。l l 用法用法用法用法 肌注或静注：肌注或静注：肌注或静注：肌注或静注：20mg20mg

24、20mg20mg80mg/80mg/80mg/80mg/日，隔日或每日日，隔日或每日日，隔日或每日日，隔日或每日1 1 1 12 2 2 2次，从小剂量开始。次，从小剂量开始。次，从小剂量开始。次，从小剂量开始。l l 注意注意注意注意 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒

25、、视力模糊；有时可产生吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。第41页，讲稿共52张，创作于星期日l l激素药激素药激素药激素药l l10101010、地塞米松、地塞米松、地塞米松、地塞米松l l 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态抗炎

26、、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。反应的治疗。反应的治疗。反应的治疗。l l 用法用法用法用法 肌注，静滴。肌注，静滴。肌注，静滴。肌注，静滴。2 2 2 220mg/20mg/20mg/20mg/次。次。次。次。l l 注意注意注意注意 不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓

27、等；大量使用时，不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史；长期使用时，易引起精神症状（失眠

28、、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。l l平滑肌骨骼肌兴奋药平滑肌骨骼肌兴奋药平滑肌骨骼肌兴奋药平滑肌骨骼肌兴奋药l l11 1111 11、新斯的明、新斯的明、新斯的明、新斯的明l l 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 用于手术结束时拮抗非去极化肌

29、肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力无力无力无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。手术后功能性肠胀气及尿潴留等。手术后功能性肠胀气及尿潴留等。手术后功能性肠胀气及尿潴留等。l l 用法用法用法用法 皮下肌注甲基硫酸新斯的明：每次皮下肌注甲基硫酸新斯的明：每次皮下肌注甲基硫酸新斯的明：每次皮下肌注甲基硫酸新斯的明：每次0.251.0mg0.251.0mg0.251.0mg0.251.0mg，每日，每日，每日，每日

30、13131313次。极量，皮下或肌次。极量，皮下或肌次。极量，皮下或肌次。极量，皮下或肌内注射一次内注射一次内注射一次内注射一次1mg1mg1mg1mg，一日，一日，一日，一日5mg5mg5mg5mg。l l 注意注意注意注意 不良反应不良反应不良反应不良反应 本品可致药疹本品可致药疹本品可致药疹本品可致药疹,大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等,严重时可出严重时可出严重时可出严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏现共济失调

31、、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏,已即心动过缓，肌肉震已即心动过缓，肌肉震已即心动过缓，肌肉震已即心动过缓，肌肉震颤，严重时引起颤，严重时引起颤，严重时引起颤，严重时引起“胆碱能危象胆碱能危象胆碱能危象胆碱能危象”第42页，讲稿共52张，创作于星期日l l平喘药平喘药平喘药平喘药l l12121212、氨茶碱、氨茶碱、氨茶碱、氨茶碱l l 药理与应用药理与应用药理与应用药理与应用 对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气对支气管平滑肌

32、有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。奋作用。用于支气管

33、哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。l l 用法用法用法用法 常用量：静注，静滴。常用量：静注，静滴。常用量：静注，静滴。常用量：静注，静滴。0.250.250.250.250.5g/0.5g/0.5g/0.5g/次，用次，用次，用次，用5%5%5%5%葡萄糖稀释后使用。极量葡萄糖稀释后使用。极量葡萄糖稀释后使用。极量葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/0.5g/0.5g/0.5g/次，次，次，次，1g/1g/1g/1g/日。日。日。日。l l 注意注意注意注意 静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、静注过快

34、或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。严重冠状动脉硬化患者忌用。严重冠状动脉硬化患者忌用。严重冠状动脉硬化患者忌用。l l为抗胆碱能神经药为抗胆碱能神经药为抗胆碱能神经药为抗胆碱能神经药l l13131313、山莨菪碱、山莨菪碱、山莨菪碱、山莨菪碱l l 药理与应用药理与应用药理与应用药理与应用 用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的

35、绞痛，血管痉挛和栓塞用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。l l 用法用法用法用法 治

36、疗腹痛治疗腹痛治疗腹痛治疗腹痛:5:5:5:510mg10mg10mg10mg口服或肌内注射。口服或肌内注射。口服或肌内注射。口服或肌内注射。治疗循环障碍治疗循环障碍治疗循环障碍治疗循环障碍:10:10:10:1020mg20mg20mg20mg，静脉小壶，静脉小壶，静脉小壶，静脉小壶，4 4 4 46 6 6 6次次次次/日或日或日或日或3030303040mg/40mg/40mg/40mg/日加入日加入日加入日加入500ml500ml500ml500ml液体中静滴。治疗有机磷中毒用法同阿托品。液体中静滴。治疗有机磷中毒用法同阿托品。液体中静滴。治疗有机磷中毒用法同阿托品。液体中静滴。治疗有

37、机磷中毒用法同阿托品。l l 注意注意注意注意 可见口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。用量过大有类似阿可见口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。用量过大有类似阿可见口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。用量过大有类似阿可见口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。用量过大有类似阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。第43页，讲稿共52张，创作于星期日l l促凝血药促凝血药促凝血药促凝血

38、药l l14141414、维生素、维生素、维生素、维生素K1K1K1K1l l 药理与应用药理与应用药理与应用药理与应用 主要用于缺乏维生素引起的出血性疾病。止血：用于阻塞性黄疸、胆主要用于缺乏维生素引起的出血性疾病。止血：用于阻塞性黄疸、胆主要用于缺乏维生素引起的出血性疾病。止血：用于阻塞性黄疸、胆主要用于缺乏维生素引起的出血性疾病。止血：用于阻塞性黄疸、胆娄、慢性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收功能不良病人，早产儿、新生儿低凝血酶原血娄、慢性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收功能不良病人，早产儿、新生儿低凝血酶原血娄、慢性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收功能不良病人，早产儿、新生儿低凝血酶原血娄、慢性腹泻、广

39、泛肠切除所致肠吸收功能不良病人，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类或水杨酸类过量以及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血。亦可用症，香豆素类或水杨酸类过量以及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血。亦可用症，香豆素类或水杨酸类过量以及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血。亦可用症，香豆素类或水杨酸类过量以及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血。亦可用于预防长期口服广谱抗生素类药物引起的维生素缺乏症。于预防长期口服广谱抗生素类药物引起的维生素缺乏症。于预防长期口服广谱抗生素类药物引起的维生素缺乏症。于预防长期口服广谱抗生素类药物引起的维生素缺乏症。l l 用法用法用法用法 肌注或静注：每次，日

40、次，或根据具体病情而定。肌注或静注：每次，日次，或根据具体病情而定。肌注或静注：每次，日次，或根据具体病情而定。肌注或静注：每次，日次，或根据具体病情而定。l l 注意注意注意注意 静注出现面部潮红、出汗、胸闷。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症。静注出现面部潮红、出汗、胸闷。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症。静注出现面部潮红、出汗、胸闷。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症。静注出现面部潮红、出汗、胸闷。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症。l l15151515、止血敏、止血敏、止血敏、止血敏l l 药理与应用药理与应用药理与应用药理与应用 能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促使

41、凝血活性物质释放，缩短凝能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促使凝血活性物质释放，缩短凝能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促使凝血活性物质释放，缩短凝能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促使凝血活性物质释放，缩短凝血时间，达到止血效果。还有增强毛细血管低抗力，减少其通透性的功效。用于防治手术血时间，达到止血效果。还有增强毛细血管低抗力，减少其通透性的功效。用于防治手术血时间，达到止血效果。还有增强毛细血管低抗力，减少其通透性的功效。用于防治手术血时间，达到止血效果。还有增强毛细血管低抗力，减少其通透性的功效。用于防治手术前后及血管因素出血。前后及血管因素出血。前后及血管因素出血。前后及

42、血管因素出血。治疗动物球虫时用于球虫引起的血便，有止血功效，为兽药球虫药治疗动物球虫时用于球虫引起的血便，有止血功效，为兽药球虫药治疗动物球虫时用于球虫引起的血便，有止血功效，为兽药球虫药治疗动物球虫时用于球虫引起的血便，有止血功效，为兽药球虫药经常添加的一种药物。经常添加的一种药物。经常添加的一种药物。经常添加的一种药物。l l 用法用法用法用法 口服：每次口服：每次口服：每次口服：每次0 0 0 05 5 5 5一一一一lg lglg lg，每日，每日，每日，每日3 3 3 3次；小儿每次次；小儿每次次；小儿每次次；小儿每次0 0 0 025g25g25g25g，每日，每日，每日，每日3

43、3 3 3次。肌注或静注：每次次。肌注或静注：每次次。肌注或静注：每次次。肌注或静注：每次0 0 0 0252525250 0 0 05g5g5g5g，每日，每日，每日，每日2 2 2 23 3 3 3次。静注时以次。静注时以次。静注时以次。静注时以5 5 5 5葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液20ml20ml20ml20ml稀释。预防用：于术前稀释。预防用：于术前稀释。预防用：于术前稀释。预防用：于术前5 5 5 530303030分钟注射分钟注射分钟注射分钟注射0 0 0 0252525250 0 0 05g5g5g5g，必要时，必要时，必要时，必要时2 2 2 2小时后重

44、复小时后重复小时后重复小时后重复1 1 1 1次。治疗用：开始注射次。治疗用：开始注射次。治疗用：开始注射次。治疗用：开始注射0 0 0 0757575751g1g1g1g，后用维持量，每次后用维持量，每次后用维持量，每次后用维持量，每次OOOO5g5g5g5g，口服或注射，每，口服或注射，每，口服或注射，每，口服或注射，每4 4 4 46 6 6 6小时小时小时小时1 1 1 1次。小儿剂量同成人。静滴：每次。小儿剂量同成人。静滴：每次。小儿剂量同成人。静滴：每次。小儿剂量同成人。静滴：每次次次次2 2 2 25 5 5 55g5g5g5g，用，用，用，用5 5 5 5葡萄糖注射液葡萄糖注射

45、液葡萄糖注射液葡萄糖注射液500ml500ml500ml500ml稀释。稀释。稀释。稀释。l l 注意注意注意注意 l l l l、有血栓形成史者慎用；、有血栓形成史者慎用；、有血栓形成史者慎用；、有血栓形成史者慎用；2 2 2 2、高分子量的血浆扩充剂可在使用本品之后而不要、高分子量的血浆扩充剂可在使用本品之后而不要、高分子量的血浆扩充剂可在使用本品之后而不要、高分子量的血浆扩充剂可在使用本品之后而不要在其使用之前应用；在其使用之前应用；在其使用之前应用；在其使用之前应用；3 3 3 3、勿与氨基己酸混合注射，以免引起中毒。、勿与氨基己酸混合注射，以免引起中毒。、勿与氨基己酸混合注射，以免引

46、起中毒。、勿与氨基己酸混合注射，以免引起中毒。第44页，讲稿共52张，创作于星期日l l抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药l l16161616、利多卡因、利多卡因、利多卡因、利多卡因l l 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内K+K+K+K+外流，降低心肌传外流，降低心肌传外流，降低心肌传外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动导纤维

47、的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。过速和室早。过速和室早。过速和室早。l l 用法用法用法用法 静注：静注：静注：静注：1 1 1 11.5mg/kg/1.5mg/kg/1.5mg/kg/1.5mg/kg/次（一般用次（一般用次（一般用次（一般用50505050100mg/100mg/100mg/100mg/次）必要时次）必要时次）必要时次）必要时每每每每5 5 5 5分钟后重复分钟后重复分钟后重复分钟后重复1 1 1 12 2 2 2次。静滴：取次。静滴：取次。静滴：取次。静滴：取100mg100mg100mg100mg加入加入加入加入5%5%5%5%葡萄糖葡萄糖葡

48、萄糖葡萄糖100100100100200ml200ml200ml200ml中静滴，静速中静滴，静速中静滴，静速中静滴，静速1 1 1 12ml/2ml/2ml/2ml/分。总量分。总量分。总量分。总量300mg300mg300mg300mg。l l 注意注意注意注意 1.1.1.1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见神经系统症状，超量可引起惊厥

49、、昏迷及呼吸抑制等。偶见神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.2.2.2.阿阿阿阿-斯斯斯斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者

50、慎用。性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。第45页，讲稿共52张，创作于星期日抢救车第二层：抢救车第二层：抢救药品一览表、复苏抢救程序、休克抢救流程、感染抢救药品一览表、复苏抢救程序、休克抢救流程、感染抢救药品一览表、复苏抢救程序、休克抢救流程、感染抢救药品一览表、复苏抢救程序、休克抢救流程、感染性失血休克的抢救程序。性失血休克的抢救程序。性失血休克的抢救程序。性失血休克的抢救程序。l l导尿包、静切包、肛门导气包、胃肠减压包、长针头、导尿包、静切包、肛门导气包、胃肠减压包、长针头、开口器。开口器。l l一次性使用吸痰管数根，一次性使用无菌导