原发性高血压鉴别诊断精选PPT.ppt
《原发性高血压鉴别诊断精选PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《原发性高血压鉴别诊断精选PPT.ppt(23页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于原发性高血压鉴别诊断第1页,讲稿共23张,创作于星期日原原发发性性高高血血压压 第2页,讲稿共23张,创作于星期日高血压病高血压病(hypertensivedisease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。血压标准血压标准:凡正常成人收缩压应小于或等于:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(186kPa),舒张压舒张压小小于或等于于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于。如果成人收缩压大于或等于160mmH
2、g(213kPa),舒张压大于或等于,舒张压大于或等于95mmHg(126kPa)为高血压;血压值在上述两者为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在之间,亦即收缩压在141-159mmHg(189-212kPa)之间,舒张压在之间,舒张压在91-94mmHg(121-125kPa)之间,为之间,为临界高血压临界高血压。诊断高血压时,必须多次。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(120kPa)或以或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确
3、诊,但需随访观察。第3页,讲稿共23张,创作于星期日第4页,讲稿共23张,创作于星期日第5页,讲稿共23张,创作于星期日鉴别诊断鉴别诊断第6页,讲稿共23张,创作于星期日慢性肾脏疾病嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症睡眠呼吸暂停综合征肾血管疾病库欣综合征主动脉缩窄药源性高血压 第7页,讲稿共23张,创作于星期日慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病 慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾和糖尿病肾病慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾和糖尿病肾病等均可引起高血压。这些疾病早期均有明显的肾脏病变等均可引起高血压。这些疾病早期均有明显的肾脏病变的临床表现,在病程的中后期出现高血压,至终末期肾的临床表现,在病程的中后期出
4、现高血压,至终末期肾病阶段高血压几乎都和肾功能不全相伴发,因此,根据病阶段高血压几乎都和肾功能不全相伴发,因此,根据病史、尿常规和尿沉渣细胞计数不难与原发性高血压的病史、尿常规和尿沉渣细胞计数不难与原发性高血压的肾脏损害相鉴别。肾穿刺病理检查有助于诊断慢性肾小肾脏损害相鉴别。肾穿刺病理检查有助于诊断慢性肾小球肾炎;多次尿细菌培养和静脉肾盂造影对诊断慢性肾球肾炎;多次尿细菌培养和静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎有价值。糖尿病肾病者均有多年糖尿病病史盂肾炎有价值。糖尿病肾病者均有多年糖尿病病史第8页,讲稿共23张,创作于星期日慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症原发性醛固酮
5、增多症睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征肾血管疾病肾血管疾病库欣综合征库欣综合征主动脉缩窄主动脉缩窄药源性高血压药源性高血压 第9页,讲稿共23张,创作于星期日嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤90的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质,右侧多于左侧。交感神经节和的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质,右侧多于左侧。交感神经节和体内其他部位的嗜铬组织也可发生此病。肿瘤释放出大量儿茶酚胺,体内其他部位的嗜铬组织也可发生此病。肿瘤释放出大量儿茶酚胺,引起血压升高和代谢紊乱。高血压可为持续性,亦可呈阵发性。阵发引起血压升高和代谢紊乱。高血压可为持续性,亦可呈阵发性。阵发性高血压发作的持续时间从十多分钟至数天,间歇期亦长短不等。发性高血
6、压发作的持续时间从十多分钟至数天,间歇期亦长短不等。发作频繁者一天可数次。发作时除血压骤然升高外,还有头痛、心悸、作频繁者一天可数次。发作时除血压骤然升高外,还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。年轻人难以典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。年轻人难以控制的高血压,应注意与本病相鉴别。本病如表现为持续性高血压则控制的高血压,应注意与本病相鉴别。本病如表现为持续性高血压则较难与原发性高血压相区别。血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、较难与
7、原发性高血压相区别。血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、酚妥拉明试验、胰高糖素激发试验、可乐宁抑制试验、灭吐灵试验等酚妥拉明试验、胰高糖素激发试验、可乐宁抑制试验、灭吐灵试验等药物试验有助于作出诊断。药物试验有助于作出诊断。第10页,讲稿共23张,创作于星期日慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征肾血管疾病肾血管疾病库欣综合征库欣综合征主动脉缩窄主动脉缩窄药源性高血压药源性高血压 第11页,讲稿共23张,创作于星期日原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症 病因为肾上腺皮质醛固酮瘤或增生所致的醛固酮分泌过多,病因为肾上腺皮
8、质醛固酮瘤或增生所致的醛固酮分泌过多,典型的症状和体征有:典型的症状和体征有:轻至中度高血压;轻至中度高血压;多尿尤其夜多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、碱性尿和蛋白尿;尿增多、口渴、尿比重下降、碱性尿和蛋白尿;发作性发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述合并上述3 3项临床表现,并有低钾血症、高血钠性碱项临床表现,并有低钾血症、高血钠性碱中毒而无其他原因可解释的,应考虑本病之可能。中毒而无其他原因可解释的,应考虑本病之可能。实验室检查可见血和尿醛固酮升高,实验室检查可见血和尿醛固酮升高,PRAPRA降低。降低。第1
9、2页,讲稿共23张,创作于星期日慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征肾血管疾病肾血管疾病库欣综合征库欣综合征主动脉缩窄主动脉缩窄药源性高血压药源性高血压 第13页,讲稿共23张,创作于星期日睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征这是一种表现为睡眠期间反复发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊这是一种表现为睡眠期间反复发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊乱综合征,可引起低氧、高碳酸血症,甚至心、肺、脑多脏器损害。乱综合征,可引起低氧、高碳酸血症,甚至心、肺、脑多脏器损害。已公认该症使心血管疾病的发病率和死亡率增加,也是引起高
10、血压的已公认该症使心血管疾病的发病率和死亡率增加,也是引起高血压的独立危险因素。用力呼吸暂停或终止时交感神经系统兴奋性增加、显独立危险因素。用力呼吸暂停或终止时交感神经系统兴奋性增加、显著的低氧血症和高碳酸血症是导致高血压升高的主要因素。在本症的著的低氧血症和高碳酸血症是导致高血压升高的主要因素。在本症的阻塞型患者中,血压可增加阻塞型患者中,血压可增加20,合并高血压的发生率达,合并高血压的发生率达40,且,且高血压的程度和呼吸暂停的严重度相关,如不能有效治疗本症,则血高血压的程度和呼吸暂停的严重度相关,如不能有效治疗本症,则血压也难以控制。本症的诊断主要依据临床表现和多导睡眠图检查。有压也难
11、以控制。本症的诊断主要依据临床表现和多导睡眠图检查。有不明原因的白天重度嗜睡、响亮鼾声、睡眠时窒息、憋气、夜间频繁不明原因的白天重度嗜睡、响亮鼾声、睡眠时窒息、憋气、夜间频繁觉醒,睡眠不解乏、白天疲乏以及注意力难以集中者,应考虑本症的觉醒,睡眠不解乏、白天疲乏以及注意力难以集中者,应考虑本症的可能性。整夜睡眠呼吸监测可能性。整夜睡眠呼吸监测AHI(睡眠呼吸紊乱指数)(睡眠呼吸紊乱指数)5可诊断为本可诊断为本症。症。第14页,讲稿共23张,创作于星期日慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征肾血管疾病肾血管疾病库欣综合征
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 原发性 高血压 鉴别 诊断 精选 PPT
限制150内