口服葡萄糖耐量试验课件.ppt

《口服葡萄糖耐量试验课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口服葡萄糖耐量试验课件.ppt（15页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于口服葡萄糖耐量关于口服葡萄糖耐量试验试验现在学习的是第1页，共15页我国人口中糖尿病患者现状我国人口中糖尿病患者现状 1/10现在学习的是第2页，共15页 概念：概念：糖糖耐耐量量试试验验（OGTT）是是诊诊断断糖糖尿尿病病的的一一种种实实验验室室检检查查方方法法，是是一一种种葡葡萄萄糖糖负负荷荷试试验验，可可以以检检查查人人体体胰胰岛岛B细细胞胞功功能能和和机机体体对对糖的调节能力。糖的调节能力。用途：用途：1、怀怀疑疑患患有有糖糖尿尿病病，而而单单凭凭血血糖糖化化验验结结果果又又不不能能确确诊诊的的患患者。者。2、糖尿病前期的筛查糖尿病前期的筛查3、对对已已确确诊诊糖糖尿尿病病的的患患

2、者者，需需对对其其血血糖糖分分泌泌峰峰值值、胰胰岛岛素素分分泌泌功能、功能、C 肽等做全面了解时。肽等做全面了解时。现在学习的是第3页，共15页耐糖现象耐糖现象 人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为葡萄糖耐量。人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为葡萄糖耐量。葡萄糖耐量正常即为耐糖现象。葡萄糖耐量正常即为耐糖现象。当体内存在胰岛素抵抗（当体内存在胰岛素抵抗（IR）和）和 /或胰岛素分泌异常时，机体对或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平，说明

3、机体耐糖能力减显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之糖耐量异常。低，这种现象谓之糖耐量异常。现在学习的是第4页，共15页试验方法：试验方法：嘱患者晚餐后不再进食水，空腹嘱患者晚餐后不再进食水，空腹 8-12 小时小时在在早早晨晨 8 点点之之前前空空腹腹静静脉脉取取血血后后，于于 3-5 分分钟钟内内喝喝下下溶溶于于 250-300 毫毫升升温温水水的的 75 克克无无水水葡葡萄萄糖糖或或82.5g一水葡萄糖粉。一水葡萄糖粉。从从喝喝第第一一口口开开始始计计时时，分分别别于于 30 分分钟钟、60 分分钟钟、120 分钟及分钟及 180 分钟时静脉取血送检

4、分钟时静脉取血送检分别测定上述分别测定上述 5 个时间点的血糖值。个时间点的血糖值。现在学习的是第5页，共15页注意事项：注意事项：（1）试试验验前前 3 天天，正正常常进进食食，每每天天饮饮食食中中碳碳水水化化合合物物含含量量不应低于不应低于 150 克。克。（2）试试验验前前3-7天天停停用用一一切切可可能能影影响响血血糖糖（升升高高或或降降低低）的药物。的药物。（3）试验前空腹）试验前空腹 10-12 小时。小时。（4）试试验验前前及及试试验验过过程程中中，要要求求受受试试者者不不做做剧剧烈烈运运动动，不不饮饮浓浓茶茶、咖咖啡啡等等刺刺激激性性饮饮料料，不不吸吸烟烟、饮饮酒酒。保保持持心

5、心情情平平静，避免精神刺激。静，避免精神刺激。（5）试试验验中中不不得得进进食食，但但不不绝绝对对限限制制饮饮水水，口口渴渴时时可可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）。以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）。现在学习的是第6页，共15页注意事项：注意事项：（6）血标本应在抽取后尽快送检。）血标本应在抽取后尽快送检。（7）若若受受试试者者不不能能耐耐受受葡葡萄萄糖糖水水，也也可可选选择择 100 克克面面粉粉做成的馒头来代替糖水。做成的馒头来代替糖水。（8）试试验验对对血血糖糖有有要要求求：血血糖糖低低于于 10 mmol/L 才才可可。如如果果空空腹腹血血糖糖超超过过 10 mmol/L，

6、则则说说明明受受试试者者存存在在高高糖糖毒毒性性抑抑制制作作用用，此此时时的的数数据据不不能能真真实实反反映映受受试试者者的的胰胰岛岛功功能能。再再者者，空空腹腹血血糖糖偏偏高高的的情情况况下下口口服服糖糖水水会会使使高高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的损害。血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的损害。现在学习的是第7页，共15页注意事项：注意事项：（9）胃胃切切除除术术后后会会使使肠肠道道迅迅速速吸吸收收葡葡萄萄糖糖，而而严严重重的的肝肝病病等等患患者者肝肝脏脏不不能能相相应应快快速速摄摄取取葡葡萄萄糖糖，故故上上述述情情况况不不适适宜宜做做口口服服糖糖耐耐量量试试验验（OGTT），须须采采用

7、用静静脉脉注注射射葡葡萄萄糖糖耐耐量量试试验验（IVGTT）。具具体体方方法法是是：静静注注 50%葡葡萄萄糖糖 50 毫毫升升，按口服法留取标本送检。按口服法留取标本送检。（10）最最好好在在每每次次抽抽血血的的同同时时，留留尿尿测测尿尿糖糖，如如果果尿尿糖糖从从无无到有，可以确定肾糖阈（即肾脏排糖的阈值）。到有，可以确定肾糖阈（即肾脏排糖的阈值）。现在学习的是第8页，共15页几种常见的结果1.糖耐量正常:空腹血糖正常且空腹血糖正常且 2 h 血浆葡萄糖血浆葡萄糖 7.8 mmol/L。2.空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在空腹血糖在 6.1-7.0 mmol/L 之间、之间、2 h 血浆葡

8、萄糖血浆葡萄糖 7.8 mmol/L3.糖耐量受损（IGT）:空腹血糖空腹血糖 7.0 mmol/L、2 h 血浆葡萄糖在血浆葡萄糖在 7.8-11.1 mmol/L。此类患者约 1/3能恢复正常，1/3转化为糖尿病，另 1/3继续保持 IGT4.糖尿病性糖耐量:空腹血糖空腹血糖 7.0 mmol/L、2 h 血血浆葡萄糖浆葡萄糖 11.1 mmol/L。现在学习的是第9页，共15页几种常见的结果5.糖耐量增加 ：肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退患患者者，垂垂体体前前叶叶功功能能减减退退、甲甲状状腺腺功能减退及胰岛素分泌过多等。特征是：功能减退及胰岛素分泌过多等。特征是：（1）空腹血糖值低

9、于正常值；）空腹血糖值低于正常值；（2）服糖后不出现血糖高峰；）服糖后不出现血糖高峰；（3）1小时内血糖即可恢复原值。小时内血糖即可恢复原值。现在学习的是第10页，共15页血糖变化的临床意义：血糖变化的临床意义：高血糖生生理理性性：可可见见摄摄入入高高糖糖食食物物后后，或或情情绪绪紧紧张张肾肾上上腺腺素素分分泌泌增加时。增加时。病理性：病理性：（1）糖糖尿尿病病：病病理理性性高高血血糖糖常常见见于于胰胰岛岛素素绝绝对对或或相相对对不不足的糖尿病患者。足的糖尿病患者。（2）内内分分泌泌腺腺功功能能障障碍碍：甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进、肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能及及髓髓质质功功能能亢亢进进，引

10、引起起的的各各种种对对抗抗胰胰岛岛素素的的激激素素分分泌泌过过多多，或或升升高高血血糖糖的的激激素素增增多多引引起起的的高高血血糖糖，现现已已归归入入特特异异性性糖糖尿尿病中。病中。现在学习的是第11页，共15页病理性高血糖：病理性高血糖：（3）颅颅内内压压增增高高：颅颅内内压压增增高高刺刺激激血血糖糖中中枢枢，如如颅颅外外伤伤、颅内出血、脑膜炎等，引起血糖增高。颅内出血、脑膜炎等，引起血糖增高。（4）脱脱水水引引起起的的高高血血糖糖：如如呕呕吐吐、腹腹泻泻和和高高热热等等也也可可使使血血糖糖轻度增高。轻度增高。低血糖生理性：见于饥饿和剧烈运动。生理性：见于饥饿和剧烈运动。病病理理性性：特特发

11、发性性功功能能性性低低血血糖糖最最多多见见，依依次次是是药药源源性性、肝肝源源性和胰岛素瘤等。性和胰岛素瘤等。血糖数据的临床意义血糖数据的临床意义：现在学习的是第12页，共15页OGTTOGTT结果的结果的早期干早期干预预改变改变生活生活方式方式药物药物干预干预 有证据证明二甲双胍、有证据证明二甲双胍、-糖苷糖苷酶抑制剂等可以降低糖尿病前期人酶抑制剂等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。群发生糖尿病的危险性。科学进餐，每日食入总热量科学进餐，每日食入总热量中碳水化合物占总中碳水化合物占总 热量的热量的50%60%50%60%、蛋白质占总热量的、蛋白质占总热量的10%15%10%15%、脂

12、脂 肪占总热量的肪占总热量的25%30%25%30%，做到少量，做到少量多餐。多餐。戒烟、限酒。戒烟、限酒。增强运动，餐后运动为主，增强运动，餐后运动为主，坚持体育运动至少坚持体育运动至少 150 min/w150 min/w。例如例如1 1周运动周运动5 5天，每天约天，每天约30min30min。现在学习的是第13页，共15页总结总结OGTT试试验验可可以以全全面面的的评评价价FPG和和2hPG，减减少少糖糖尿尿病病的的漏漏诊诊率率，可可以以筛筛查查IGT人人群群，以以尽尽早早的的给给予予干干预预，减减少少糖糖尿尿病病及及并并发发症症的的发发生生,降降低低死死亡亡率率。因因此此，OGTT作作为为标准试验，在糖耐量异常的诊断中的地位是不可替代的。标准试验，在糖耐量异常的诊断中的地位是不可替代的。临临床床工工作作中中，保保证证OGTT的的操操作作正正确确、准准确确、及及时时 ，是是获获得精确检验结果的基础。得精确检验结果的基础。现在学习的是第14页，共15页9/27/2022感谢大家观看现在学习的是第15页，共15页