常见症状发热课件.ppt

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1、关于常见症状发热关于常见症状发热第1页，此课件共27页哦正常体温及其调节正常体温及其调节n n体温测量方法及正常范围：体温测量方法及正常范围：体温测量方法及正常范围：体温测量方法及正常范围：n n体温生理波动：体温生理波动：体温生理波动：体温生理波动：2424小时内小时内小时内小时内 1 1 影响因素：影响因素：影响因素：影响因素：个体差异、内外环境差异个体差异、内外环境差异个体差异、内外环境差异个体差异、内外环境差异 具体因素：具体因素：具体因素：具体因素：生物钟，年龄，性别，运动，劳动，生物钟，年龄，性别，运动，劳动，生物钟，年龄，性别，运动，劳动，生物钟，年龄，性别，运动，劳动，饮食，月

2、经，妊娠，基础代谢饮食，月经，妊娠，基础代谢饮食，月经，妊娠，基础代谢饮食，月经，妊娠，基础代谢n n体温调节：体温调节：体温调节：体温调节：内外环境因素内外环境因素内外环境因素内外环境因素丘脑下部体温调节中枢丘脑下部体温调节中枢丘脑下部体温调节中枢丘脑下部体温调节中枢 神经、体液途径神经、体液途径神经、体液途径神经、体液途径产热、散热过程产热、散热过程产热、散热过程产热、散热过程第2页，此课件共27页哦 病因与分类病因与分类 1 感染性发热（感染性发热（infective fever)2 非感染性发热非感染性发热(noninfective fever)第3页，此课件共27页哦1、感染性发热感

3、染性发热n n占占60以上。各种病原体，细菌性多见以上。各种病原体，细菌性多见 (43以上以上)，急性或慢性，局部或全身，急性或慢性，局部或全身n n细菌感染：细菌感染：细菌感染：细菌感染：肺炎、结核、亚心等肺炎、结核、亚心等肺炎、结核、亚心等肺炎、结核、亚心等n n病毒：病毒：病毒：病毒：流感、肝炎、脑炎流感、肝炎、脑炎流感、肝炎、脑炎流感、肝炎、脑炎n n衣原体、支原体感染衣原体、支原体感染衣原体、支原体感染衣原体、支原体感染n n真菌：真菌：真菌：真菌：曲霉菌，隐球菌，念珠菌曲霉菌，隐球菌，念珠菌曲霉菌，隐球菌，念珠菌曲霉菌，隐球菌，念珠菌n n寄生虫感染：寄生虫感染：寄生虫感染：寄生虫

4、感染：阿米巴等阿米巴等阿米巴等阿米巴等第4页，此课件共27页哦2、非感染性发热、非感染性发热 n n原因众多原因众多n n(1)无菌坏死物质吸收无菌坏死物质吸收-吸收热：吸收热：无菌性炎症无菌性炎症无菌性炎症无菌性炎症 (术后，内出血，烧伤，梗死，癌性坏死，溶术后，内出血，烧伤，梗死，癌性坏死，溶术后，内出血，烧伤，梗死，癌性坏死，溶术后，内出血，烧伤，梗死，癌性坏死，溶血，白血病，淋巴瘤血，白血病，淋巴瘤血，白血病，淋巴瘤血，白血病，淋巴瘤)n n(2)免疫反应：免疫反应：风湿热，药物热，结缔组织风湿热，药物热，结缔组织风湿热，药物热，结缔组织风湿热，药物热，结缔组织 病，病，病，病，血清病

5、血清病血清病血清病n n(3)内分泌代谢障碍：内分泌代谢障碍：甲亢甲亢甲亢甲亢n n(4)皮肤散热减少：皮肤散热减少：心衰或皮肤病心衰或皮肤病心衰或皮肤病心衰或皮肤病-低热低热低热低热 第5页，此课件共27页哦2、非感染性发热、非感染性发热n n(5)(5)中中中中枢枢枢枢功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍-中中中中枢枢枢枢性性性性发发发发热热热热：高高高高热热热热无无无无汗汗汗汗。中中中中暑暑暑暑，安安安安眠药中毒，脑出血，脑震荡，骨折，颅内压增高眠药中毒，脑出血，脑震荡，骨折，颅内压增高眠药中毒，脑出血，脑震荡，骨折，颅内压增高眠药中毒，脑出血，脑震荡，骨折，颅内压增高n n(6)(6)自主

6、神经功能紊乱自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱-功能性发热：功能性发热：功能性发热：功能性发热：多为低热。分为：多为低热。分为：多为低热。分为：多为低热。分为：原发性低热原发性低热原发性低热原发性低热 感染后低热感染后低热感染后低热感染后低热 夏季性低热夏季性低热夏季性低热夏季性低热 生理性低热生理性低热生理性低热生理性低热(运动、紧张、月经前、妊娠初运动、紧张、月经前、妊娠初运动、紧张、月经前、妊娠初运动、紧张、月经前、妊娠初)第6页，此课件共27页哦发热机制发热机制n n产热散热产热散热产热散热产热散热n n致热源致热源致热源致热源(pyrogen)(pyrogen)性发热性

7、发热性发热性发热 (1)(1)外源性致热源外源性致热源外源性致热源外源性致热源(exogenous pyrogen)(exogenous pyrogen)(2)(2)内源性致热源内源性致热源内源性致热源内源性致热源(endogenous pyrogen)(endogenous pyrogen)n n非致热源性发热非致热源性发热非致热源性发热非致热源性发热第7页，此课件共27页哦 病原体及其产物、炎性渗出物、病原体及其产物、炎性渗出物、无菌坏死物质、免疫复合物等无菌坏死物质、免疫复合物等 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核巨噬细胞系统单核巨噬细胞系统 IL1、TNF、Int

8、erferon等等 体温调节中枢调定点体温调节中枢调定点 (温阈温阈,setpoint)上升上升 外源性外源性致热源致热源内源性内源性致热源致热源发热发热第8页，此课件共27页哦 非致热非致热非致热非致热源性发热源性发热源性发热源性发热 体温中枢受损体温中枢受损：炎症，出血，外伤：炎症，出血，外伤产热过多产热过多：甲亢，癫痫：甲亢，癫痫 散热减少散热减少：“鱼鳞病鱼鳞病”，心衰，心衰第9页，此课件共27页哦临床表现临床表现发热分度发热分度 n n 低低 热：热：37.338n n 中等度热：中等度热：38.139n n 高高 热：热：39.141n n 超高热：超高热：41 第10页，此课件共

9、27页哦临床表现临床表现发热临床过程发热临床过程 n n1 1 体温上升期：体温上升期：体温上升期：体温上升期：n n2 2 高热期：高热期：高热期：高热期：n n3 3 体温下降期：体温下降期：体温下降期：体温下降期：第11页，此课件共27页哦临床表现临床表现 1 1 体温上升期：体温上升期：体温上升期：体温上升期：临床特点：临床特点：临床特点：临床特点：产热散热产热散热产热散热产热散热，疲乏，肌肉酸痛，疲乏，肌肉酸痛，疲乏，肌肉酸痛，疲乏，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战。皮肤苍白，畏寒或寒战。皮肤苍白，畏寒或寒战。皮肤苍白，畏寒或寒战。上升形式：上升形式：上升形式：上升形式：n n (1)

10、(1)骤升型：体温几小时内达高峰，常有寒战或惊骤升型：体温几小时内达高峰，常有寒战或惊骤升型：体温几小时内达高峰，常有寒战或惊骤升型：体温几小时内达高峰，常有寒战或惊 厥。疟疾，肺炎，败血症，流感，肾盂肾炎，输厥。疟疾，肺炎，败血症，流感，肾盂肾炎，输厥。疟疾，肺炎，败血症，流感，肾盂肾炎，输厥。疟疾，肺炎，败血症，流感，肾盂肾炎，输 液反应液反应液反应液反应n n (2)(2)缓升型：体温逐渐上升，几日内达高峰，常无缓升型：体温逐渐上升，几日内达高峰，常无缓升型：体温逐渐上升，几日内达高峰，常无缓升型：体温逐渐上升，几日内达高峰，常无 寒战。伤寒，结核，布氏杆菌病寒战。伤寒，结核，布氏杆菌病

11、寒战。伤寒，结核，布氏杆菌病寒战。伤寒，结核，布氏杆菌病 第12页，此课件共27页哦临床表现临床表现 2 高热期：高热期：临床特点：临床特点：临床特点：临床特点：产热散热产热散热产热散热产热散热，皮肤发红，灼热，皮肤发红，灼热，皮肤发红，灼热，皮肤发红，灼热，呼吸深快，开始出汗，无寒战呼吸深快，开始出汗，无寒战呼吸深快，开始出汗，无寒战呼吸深快，开始出汗，无寒战 数小时：疟疾数小时：疟疾数小时：疟疾数小时：疟疾 数天：肺炎，流感数天：肺炎，流感数天：肺炎，流感数天：肺炎，流感 数周：伤寒数周：伤寒数周：伤寒数周：伤寒 第13页，此课件共27页哦临床表现临床表现 3 体温下降期：体温下降期：临床

12、特点：临床特点：临床特点：临床特点：产热散热产热散热产热散热产热散热，皮肤潮湿多汗，皮肤潮湿多汗，皮肤潮湿多汗，皮肤潮湿多汗 下降形式：下降形式：下降形式：下降形式：(1)(1)骤骤骤骤降降降降(crisis)(crisis)：体体体体温温温温几几几几小小小小时时时时内内内内达达达达正正正正常常常常。疟疟疟疟疾疾疾疾，肺肺肺肺 炎，流炎，流炎，流炎，流 感，肾盂肾炎，输液反应感，肾盂肾炎，输液反应感，肾盂肾炎，输液反应感，肾盂肾炎，输液反应 (2)(2)渐降渐降渐降渐降(lysis)(lysis)：体温逐渐几日内达正常。伤寒，：体温逐渐几日内达正常。伤寒，：体温逐渐几日内达正常。伤寒，：体温逐

13、渐几日内达正常。伤寒，风湿热风湿热风湿热风湿热 第14页，此课件共27页哦临床表现临床表现-热型热型(fever type)及临床意义及临床意义 n n1 稽留热：稽留热：n n2 弛张热：弛张热：n n3 间歇热：间歇热：n n 4 波状热：波状热：n n 5 回归热：回归热：n n 6 不规则热：不规则热：第15页，此课件共27页哦1 稽留热稽留热(continued fever)：3940，数天数周，数天数周，24小时内波动小时内波动 1。肺炎，伤寒肺炎，伤寒第16页，此课件共27页哦2 弛张热弛张热(remittent fever)-败血症热型：败血症热型：39，24小小时时内内波波动

14、动2，最最低低正正常常。败败血症，风湿热，化脓炎症血症，风湿热，化脓炎症 第17页，此课件共27页哦 3 间歇热间歇热(intermittent fever)：体温骤升、骤降，高热持续数小时，可降至正常，体温骤升、骤降，高热持续数小时，可降至正常，间歇间歇(无热期无热期)1天数天后反复。疟疾，肾盂肾炎天数天后反复。疟疾，肾盂肾炎第18页，此课件共27页哦4 波状热波状热(undulant fever)：体体温温渐渐升升、渐渐降降，高高峰峰39，可可降降至至正正常常，数数天天后后反反复。布鲁氏菌病复。布鲁氏菌病 第19页，此课件共27页哦5 回归热回归热(recurrent fever)：体温骤

15、升、骤降，高热体温骤升、骤降，高热39持续数天，可降至持续数天，可降至正常，正常，间歇数天后反复。回归热，淋巴瘤，周期热间歇数天后反复。回归热，淋巴瘤，周期热 第20页，此课件共27页哦6 不规则热不规则热(irregular fever)和不典型热和不典型热发热无规律。结核，风湿热，支气管肺炎，发热无规律。结核，风湿热，支气管肺炎，胸膜炎；应用药物，特殊人群胸膜炎；应用药物，特殊人群 第21页，此课件共27页哦伴随症状伴随症状 1 1 寒战寒战寒战寒战 2 2 结膜充血结膜充血结膜充血结膜充血 3 3 单纯疱疹单纯疱疹单纯疱疹单纯疱疹 4 4 淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大 5 5

16、 肝脾肿大肝脾肿大肝脾肿大肝脾肿大 6 6 皮肤粘膜出血皮肤粘膜出血皮肤粘膜出血皮肤粘膜出血 7 7关节肿痛关节肿痛关节肿痛关节肿痛 8 8 皮疹皮疹皮疹皮疹 9 9 昏迷昏迷昏迷昏迷 先发热后昏迷：乙脑，流脑，中暑先发热后昏迷：乙脑，流脑，中暑先发热后昏迷：乙脑，流脑，中暑先发热后昏迷：乙脑，流脑，中暑 先昏迷后发热：脑出血，巴比妥中毒先昏迷后发热：脑出血，巴比妥中毒先昏迷后发热：脑出血，巴比妥中毒先昏迷后发热：脑出血，巴比妥中毒第22页，此课件共27页哦问诊要点问诊要点n n起病时间起病时间,季节季节,缓急缓急,程度程度,频度频度,诱因诱因n n有无畏寒有无畏寒,寒战寒战,大汗或盗汗大汗或

17、盗汗n n多系统症状询问多系统症状询问n n一般情况一般情况n n诊治经过诊治经过n n传染病接触史传染病接触史,手术史手术史,服药史服药史第23页，此课件共27页哦诊断方法诊断方法n n系统询问病史系统询问病史n n仔细全面查体仔细全面查体n n必要的、有层次的实验室检查必要的、有层次的实验室检查第24页，此课件共27页哦病病 史史n n发病过程、用药史、既往史、系统回顾、发病过程、用药史、既往史、系统回顾、婚育史、家族史等婚育史、家族史等n n药物热的诊断药物热的诊断第25页，此课件共27页哦症状与体征举例症状与体征举例n n丹毒丹毒n n亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎n n系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮n n流行性出血热流行性出血热第26页，此课件共27页哦感感谢谢大大家家观观看看第27页，此课件共27页哦