周围血管和淋巴疾病课件.ppt

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1、关于周围血管和淋巴疾病现在学习的是第1页，共60页常见的症状和体征常见的症状和体征疼痛(间歇性疼痛和持续性疼痛)肿胀(静脉性和淋巴性)感觉异常皮肤温度改变色泽改变形态改变肿块营养性改变现在学习的是第2页，共60页下肢静脉疾病下肢静脉疾病下肢静脉疾病分类下肢静脉解剖静脉壁结构和瓣膜血流动力学病理生理现在学习的是第3页，共60页静脉疾病分类倒流性疾病回流障碍性疾病现在学习的是第4页，共60页下肢静脉解剖浅静脉深静脉小腿肌肉静脉交通静脉现在学习的是第5页，共60页静脉壁结构和瓣膜静脉壁的结构学说静脉瓣膜学说现在学习的是第6页，共60页病理生理静脉高压是下肢静脉疾病症状发生和发展的病理生理基础.静脉淤

2、滞性溃疡足靴区是下肢静脉疾病症状发生的最常见部位现在学习的是第7页，共60页下肢静脉疾病的常见症状静脉曲张肿胀皮肤营养性改变溃疡现在学习的是第8页，共60页常见检查方法(一)大隐静脉瓣膜功能试验深静脉通畅试验交通静脉瓣膜功能试验现在学习的是第9页，共60页常见检查方法(二)超声检查多普勒血流仪和光电容积描记双功彩超GTAMRA现在学习的是第10页，共60页常见检查方法(三)下肢顺行静脉造影下肢逆行静脉造影(五分级法)下肢腘静脉穿刺造影静脉压力测定现在学习的是第11页，共60页单纯性下肢静脉曲张主要为隐静脉瓣膜功能不全治疗方法:非手术疗法腔内治疗手术治疗现在学习的是第12页，共60页 单纯性静脉

3、曲张的鉴别诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢深静脉血栓形成后遗症动静脉瘘现在学习的是第13页，共60页原发性下肢深静脉瓣膜功能不全原发性下肢深静脉瓣膜功能不全现在学习的是第14页，共60页病因和病理生理瓣膜结构薄弱持久重力作用及瓣膜相对关闭不全瓣膜发育异常小腿肌肉泵功能减弱现在学习的是第15页，共60页深静脉瓣膜重建术静脉瓣膜内修复术静脉瓣膜外修复术带瓣膜静脉段移植术肌袢代瓣膜术现在学习的是第16页，共60页深静脉血栓形成术现在学习的是第17页，共60页病因和病理静脉壁损伤血流缓慢血液的高凝状态现在学习的是第18页，共60页深静脉血栓分型(一)中央型周围型混合型现在学习的是第19页，共60页

4、深静脉血栓分型(二)闭塞型部分再通型再通型再发型现在学习的是第20页，共60页治疗方法现在学习的是第21页，共60页非手术治疗一般处理溶栓治疗抗凝治疗祛聚治疗现在学习的是第22页，共60页手术治疗导管取栓治疗(48小时内)导管溶栓治疗现在学习的是第23页，共60页并发症和后遗症的治疗下腔静脉滤器置入预防肺梗塞交叉转流术血管腔内再管化术纠正深静脉倒流的手术处理局部血流动力学紊乱的手术现在学习的是第24页，共60页动脉疾病现在学习的是第25页，共60页血栓闭塞性脉管炎特点:炎症性节段性周期性中小动静脉受累好发于下肢多见于男性青壮年现在学习的是第26页，共60页病 因外在因素:吸烟、生活环境、慢性损

5、伤和感染。内在因素：免疫功能和内分泌功能失调，遗传因素。现在学习的是第27页，共60页病理病变始于动脉，可累及静脉。病变呈节段性分布。活动期为血管壁炎症。后期炎症消退，血栓机化。侧支形成，但有时不能代偿。动脉病理变化与动脉大体相同。现在学习的是第28页，共60页临床分期局部缺血期营养障碍期坏死期现在学习的是第29页，共60页诊断要点青壮年男性不同程度的缺血症状游走性浅静脉炎吸烟史末端动脉搏动消失或减弱一般无糖尿病、高脂血症和高血压等病史现在学习的是第30页，共60页一般检查行走距离皮肤温度测定肢体抬高试验解张试验现在学习的是第31页，共60页特殊检查无创伤检查：超声、节段性测压、MRA和CTA

6、有创检查：动脉造影现在学习的是第32页，共60页鉴别诊断动脉硬化闭塞症多发性大动脉炎糖尿病足现在学习的是第33页，共60页一般治疗运动疗法药物治疗高压氧治疗现在学习的是第34页，共60页手术治疗动脉重建术腰交感神经切除术大网膜移植术分期静脉动脉化术创面处理现在学习的是第35页，共60页动脉硬化闭塞症现在学习的是第36页，共60页病因及病理内膜损伤(血流冲击)学说脂质代谢紊乱学说现在学习的是第37页，共60页病变特点全身性病变大中动脉受累及年龄一般在45岁以上有高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病和肥胖等病史现在学习的是第38页，共60页病变类型主髂动脉型股国动脉型多节段型现在学习的是第39页，共60

7、页临床分型轻微症状主诉期间歇性跛行期静息痛期坏疽期现在学习的是第40页，共60页诊断病史无创检查有创检查现在学习的是第41页，共60页治疗一般治疗血管腔内治疗手术治疗现在学习的是第42页，共60页动脉瘤定义病因：先天性动脉壁结构异常。后天性动脉病变或损伤。病理改变：真性动脉瘤。假性动脉瘤。夹层动脉瘤。现在学习的是第43页，共60页临床表现和诊断搏动性肿块。压迫症状。远端肢体缺血。瘤体破裂出血。现在学习的是第44页，共60页辅助检查CTMRI超声现在学习的是第45页，共60页腹主动脉瘤病因：动脉粥样硬化是最常见的原因。分类：肾下动脉瘤；肾上动脉瘤。临床表现检查和诊断现在学习的是第46页，共60页

8、腹主动脉瘤的治疗腹主动脉瘤不可能治愈，最严重的后果是破裂出血导致死亡。手术方式：开放性手术经腹手术腹膜外手术。血管腔内治疗现在学习的是第47页，共60页多发性大动脉炎现在学习的是第48页，共60页无脉症，又称TaKayasu病好发于青年，尤以女性多见。病因：自身免疫反应、雌激素和遗传因素。病理：动脉壁全层炎性反应，呈节段性改变。现在学习的是第49页，共60页临床表现疾病的早期或活动期：常有低热、乏力、肌肉或关节疼痛、病变血管痛及结节红斑等。稳定期：病变动脉形成狭窄或阻塞时可出现特殊的临床表现。现在学习的是第50页，共60页头臂型脑部缺血。眼部缺血。椎底动脉缺血。上肢缺血。现在学习的是第51页，

9、共60页胸、腹主动脉型以躯干上半身和下半身血压分离为主要特点。现在学习的是第52页，共60页肾动脉型。肺动脉型。混合型。现在学习的是第53页，共60页检查和诊断年轻患者尤其是女性，曾有低热、乏力、关节酸痛病史，出现下列临床表现之一者即可作出临床诊断：一侧或双侧上肢缺血性改变。一侧或双侧颈动脉狭窄性体征和脑缺血性改变。下肢缺血性改变和上腹部血管杂音。持续性高血压，并在上腹部和背部可闻及血管杂音。现在学习的是第54页，共60页辅助检查活动期，生化和免疫检查常可检测出异常。超声CTAMRADSA病变累及相关脏器时，应作有关的特殊检查。现在学习的是第55页，共60页治疗疾病的早期或活动期，应用激素或免

10、疫抑制剂，控制炎症和缓解症状。药物治疗（扩张血管和防止继发血栓形成）。外科治疗：手术时机应选在大动脉炎活动期已被控制，器官功能尚未丧失之前。现在学习的是第56页，共60页雷诺综合征寒冷刺激或情绪波动时小动脉痉挛病变部位出现苍白及发冷青紫及疼痛潮红再复原。病因：传统上分为雷诺现象和雷诺病。目前通称为雷诺综合征但又分为痉挛型和闭塞型。具体的病因尚不清楚。现在学习的是第57页，共60页临床表现多见于青壮年女性。好发于手指，也可累及趾、面颊和外耳。有典型雷诺综合征的发作病史。部分患者可出现病变部位疼痛和坏疽。动脉搏动可触及或不可触及。现在学习的是第58页，共60页检查和诊断根据典型即可作出诊断。冷激发试验。DSA.现在学习的是第59页，共60页感谢大家观看现在学习的是第60页，共60页