心理咨询师三级诊断技能二.ppt
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1、心理咨询师三级诊断技能二心理咨询师三级诊断技能二1 1现在学习的是第1页,共32页如何看待心理诊断如何看待心理诊断应考应考操作性操作性2 2现在学习的是第2页,共32页第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验v向求助者说明选用心理测验对诊断的意义向求助者说明选用心理测验对诊断的意义向求助者说明选用心理测验对诊断的意义向求助者说明选用心理测验对诊断的意义,并争得同意并争得同意并争得同意并争得同意vv依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目SCL-90,SDS,
2、SAS,MMPI,EPQSCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQSCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQSCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQvv测查的结果与观察的资料不一致时测查的结果与观察的资料不一致时测查的结果与观察的资料不一致时测查的结果与观察的资料不一致时,不可偏信不可偏信不可偏信不可偏信.vv不得乱使用心理测验不得乱使用心理测验不得乱使用心理测验不得乱使用心理测验:P14:P14v不得使用不得使用不得使用不得使用“地毯式轰炸地毯式轰炸地毯式轰炸地毯式轰炸”方式实施心理测验方式实施心理测验:P15:P15:P15:P153 3现在学习的是第3页,共32页第四单元第
3、四单元 一般临床资料整理与评估一般临床资料整理与评估vv整理临床资料工作程序整理临床资料工作程序整理临床资料工作程序整理临床资料工作程序临床资料临床资料一般资料一般资料(P15P15)个人成长史个人成长史 (P16P16)目前状态目前状态(P17P17)婴幼儿婴幼儿童年童年少年少年青年青年精神状态精神状态(心理)(心理)身体状态身体状态(生理)(生理)社会功能社会功能4 4现在学习的是第4页,共32页四、判断资料来源的可靠性予以说明四、判断资料来源的可靠性予以说明 v来自亲友和中介人的资料,应首先判断其真实程来自亲友和中介人的资料,应首先判断其真实程度并给以附加说明后,方可使用。度并给以附加说
4、明后,方可使用。v对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论,对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论,也应进一步核实,核实后,才能被视为可用资料。也应进一步核实,核实后,才能被视为可用资料。五、按照资料性质进行分类整理(五、按照资料性质进行分类整理(p18表)表)5 5现在学习的是第5页,共32页相关知识相关知识一、对临床资料的解释一、对临床资料的解释 v注重行为的观察,在现象与可能的原因之间建立联系。注重行为的观察,在现象与可能的原因之间建立联系。v找出那些东西是偏离正常标准的,然后抓住偏离标准找出那些东西是偏离正常标准的,然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。的行为表现去考虑问题。v抓住那
5、些抓住那些 “显眼和突出显眼和突出 ”的事件,首先给以解的事件,首先给以解释,并按这种解释去归纳别的事件。释,并按这种解释去归纳别的事件。6 6现在学习的是第6页,共32页二、资料的可靠性是解释资料的先决条件二、资料的可靠性是解释资料的先决条件 验证临床资料可靠性的办法验证临床资料可靠性的办法vv使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠vv使用问卷和心理测验使用问卷和心理测验使用问卷和心理测验使用问卷和心理测验vv比较同一资料的不同来源
6、比较同一资料的不同来源比较同一资料的不同来源比较同一资料的不同来源三、给临床资料赋予意义三、给临床资料赋予意义v就事论事:就事论事:不能揭示事件的全部含义不能揭示事件的全部含义v寻找相关:寻找相关:带有猜测性质带有猜测性质v迹象分析:迹象分析:把事实做为一种结果,做为一种症状,而进把事实做为一种结果,做为一种症状,而进一步去寻找原因。一步去寻找原因。7 7现在学习的是第7页,共32页四、影响资料可靠性的可能因素四、影响资料可靠性的可能因素v暗示:过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给暗示:过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示;求助者形成暗示;v早期印象:如果收集资料者也是决策者
7、,那么早期早期印象:如果收集资料者也是决策者,那么早期印象可能影响最终诊断和咨询决策;如果决策者不印象可能影响最终诊断和咨询决策;如果决策者不是收集资料者,容易发生对资料的理解错误;是收集资料者,容易发生对资料的理解错误;v求助者的处境和人格特点:求助者的处境和人格特点:求助者的处境和人格特求助者的处境和人格特点,经常会出现阻抗或言不由衷的情况。点,经常会出现阻抗或言不由衷的情况。8 8现在学习的是第8页,共32页五、职业倾向对理解资料的影响。五、职业倾向对理解资料的影响。1.1.非专业的观察者:只是依据日常生活概念,从自然角度看非专业的观察者:只是依据日常生活概念,从自然角度看非专业的观察者
8、:只是依据日常生活概念,从自然角度看非专业的观察者:只是依据日常生活概念,从自然角度看问题问题问题问题2.2.2.2.临床工作者:从病理学的角度看问题:倾向于当事人有病;临床工作者:从病理学的角度看问题:倾向于当事人有病;临床工作者:从病理学的角度看问题:倾向于当事人有病;临床工作者:从病理学的角度看问题:倾向于当事人有病;3.3.3.3.从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题:侧重于学习方从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题:侧重于学习方从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题:侧重于学习方从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题:侧重于学习方面(通过学习可以改善的情绪、思维、行为)面
9、(通过学习可以改善的情绪、思维、行为)面(通过学习可以改善的情绪、思维、行为)面(通过学习可以改善的情绪、思维、行为)4.4.4.4.生物学家:倾向于从人的发展生长角度上看问题,认为问题的生物学家:倾向于从人的发展生长角度上看问题,认为问题的生物学家:倾向于从人的发展生长角度上看问题,认为问题的生物学家:倾向于从人的发展生长角度上看问题,认为问题的关键是自我发展上受到阻碍;关键是自我发展上受到阻碍;关键是自我发展上受到阻碍;关键是自我发展上受到阻碍;5.5.5.5.持生态学观点的人:觉得当事人的问题是与环境失去了平衡等持生态学观点的人:觉得当事人的问题是与环境失去了平衡等持生态学观点的人:觉得
10、当事人的问题是与环境失去了平衡等持生态学观点的人:觉得当事人的问题是与环境失去了平衡等等。等。等。等。9 9现在学习的是第9页,共32页第五单元第五单元 了解既往史、寻找有价值的资料了解既往史、寻找有价值的资料工作程序工作程序v询问求助者以往是否去过医疗机构,详细阅读就询问求助者以往是否去过医疗机构,详细阅读就诊的病历和有关资料。诊的病历和有关资料。v询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构,其询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构,其咨询(或治疗)过程如何。咨询(或治疗)过程如何。相关知识:相关知识:v了解当时医生给下的什么诊断,进行过何种治疗,了解当时医生给下的什么诊断,进行过何种治疗,疗效
11、如何。疗效如何。v分析原因哪些是躯体方面的,哪些是心理方面的,分析原因哪些是躯体方面的,哪些是心理方面的,以及二者的关系如何。以及二者的关系如何。v对以往的诊断及咨询(或治疗)过程做详细地了对以往的诊断及咨询(或治疗)过程做详细地了解。解。1010现在学习的是第10页,共32页v有的求助者原来确实患有精神病,但这次的问题并不有的求助者原来确实患有精神病,但这次的问题并不是原来的精神疾病,而是另外的问题,这些都是要仔是原来的精神疾病,而是另外的问题,这些都是要仔细地加以区分的。细地加以区分的。v还有的求助者经过以往的心理咨询之后,问题非但没还有的求助者经过以往的心理咨询之后,问题非但没有解决,反
12、而加重。这就必须详细了解其咨询过程,有解决,反而加重。这就必须详细了解其咨询过程,澄清问题的性质,以免对求助者继续造成伤害。澄清问题的性质,以免对求助者继续造成伤害。1111现在学习的是第11页,共32页注意事项注意事项v对那些曾经有过心理咨询经历的求助者,要说明对那些曾经有过心理咨询经历的求助者,要说明详细细了解既往史的重要性。详细细了解既往史的重要性。v在心理咨询过程中,失误是难免的,但不可在求在心理咨询过程中,失误是难免的,但不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。vv一方面是一方面是 职业道德要求。职业道德要求。vv另一方面是不对求助者造成再伤害
13、。另一方面是不对求助者造成再伤害。1212现在学习的是第12页,共32页第二节第二节 初步诊断初步诊断v确定求助者问题的关键点确定求助者问题的关键点 v确定问题是否适合心理咨询确定问题是否适合心理咨询 v对求助者形成初步印象对求助者形成初步印象 v一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断 v严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断 v提出心理评估报告提出心理评估报告 1313现在学习的是第13页,共32页第一单元第一单元第一单元第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点学习目标学习目标 v学
14、习将各种方式获取的临床资料相互对照学习将各种方式获取的临床资料相互对照,印证和印证和比较,确定资料的真实可靠性;比较,确定资料的真实可靠性;v将各种资料进行纵向和横向比较,抽象概括出牵将各种资料进行纵向和横向比较,抽象概括出牵动各种因素的关键点或关键因素。动各种因素的关键点或关键因素。v分析的原则分析的原则 外因是变化的条件,外因是变化的条件,内因是变化的根据内因是变化的根据1414现在学习的是第14页,共32页工作程序工作程序 v主诉主诉(对症状的自身体验对症状的自身体验 )v家属报告家属报告 v摄入性谈话摄入性谈话 v临床观察临床观察 v心理测验心理测验 v与心理有关的作品(或称产品)与心
15、理有关的作品(或称产品)v其他其他由不同途径收集到的临床资料(与求助者临床症状相关的由不同途径收集到的临床资料(与求助者临床症状相关的 )资料纵向资料纵向(时间)比较,验证可靠性时间)比较,验证可靠性 分析临床症状与相关因素之间的联系分析临床症状与相关因素之间的联系 (说明是因果关系或横向影(说明是因果关系或横向影响关系响关系 )1515现在学习的是第15页,共32页v找到引起心理问题的关键因素关键点的内涵找到引起心理问题的关键因素关键点的内涵 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。表现有内在联系。该因素在个体发展中持久的存在并随着生活
16、环该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。(其本身性质不变。(P23案例)案例)v注意事项注意事项 v必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。未经验必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能作为分析问题的依据。证的资料不能作为分析问题的依据。v资料的分析不能有主观随意性,要符合客观逻辑。资料的分析不能有主观随意性,要符合客观逻辑。1616现在学习的是第16页,共32页第二单元第二单元第二单元第二单元 对求助者形成初步印象、对求助者形成初步印象、对求助者形成初步印象、对求助者形
17、成初步印象、对一般心理健康水平进行分析对一般心理健康水平进行分析对一般心理健康水平进行分析对一般心理健康水平进行分析v初步印象初步印象:心理咨询人员对资料整理分析之后,对求助者的心:心理咨询人员对资料整理分析之后,对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致判断;理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致判断;v学习目标学习目标:依据观察、谈话和心理测验结果,对求助者的心理与行:依据观察、谈话和心理测验结果,对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象为问题形成临床初步印象v工作程序工作程序使用心理健康水平评估的三原则,十项指标,对求助者心理健使用心理健康水平评估的三原则,十项指
18、标,对求助者心理健康水平进行衡量。康水平进行衡量。选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。完成上述工作之后,再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断,完成上述工作之后,再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断,初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。1717现在学习的是第17页,共32页相关知识相关知识v关于心理诊断关于心理诊断 广义的,狭义的概念广义的,狭义的概念 是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法,是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法
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