高危病人风险评估及护理安全精选PPT讲稿.ppt

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1、关于高危病人风险关于高危病人风险评估及护理安全评估及护理安全第一页，讲稿共七十三页哦27 九月 20222护理护理安全管理重于泰山安全管理重于泰山安全无处不在安全无处不在第二页，讲稿共七十三页哦护理质量持续改进护理质量持续改进护理活动的主体护理活动的主体全体护理人员全体护理人员 全员参与全员参与质量管理，增强质量意识和质量管理，增强质量意识和责任感；责任感；建立建立护理安全文化护理安全文化，提高护理质量与，提高护理质量与患者安全。患者安全。27 九月 20223第三页，讲稿共七十三页哦2014山东省基础护理参考指标山东省基础护理参考指标1、护士发生锐器伤的例数（例）2、PICC置管病人非计划拔

2、管发生率（）3、医源性皮肤损伤发生率（%）4、失禁病人皮肤损伤发生率（%）5、患者走失发生例数（例）6、患者误吸/误食/窒息例数（例）7、运送患者意外事件发生率（%）27 九月 20224第四页，讲稿共七十三页哦危重患者护理风险评估危重患者护理风险评估及护理措施记录单及护理措施记录单 肥城矿业中心医院科室_床号_姓名_年龄_诊断_住院号_ 27 九月 20225第五页，讲稿共七十三页哦1、压疮高风险、压疮高风险2、跌倒、跌倒/坠床高风险坠床高风险3、有疼痛的危险、有疼痛的危险4、人工气道脱出危险、人工气道脱出危险 5、误吸、窒息危险、误吸、窒息危险 发生猝死危险发生猝死危险 6、静脉炎、血栓危

3、险、静脉炎、血栓危险7、深静脉脱管、堵管危险深静脉脱管、堵管危险 8、有感染的危险、有感染的危险 9、有痰堵的危险、有痰堵的危险 27 九月 20226第六页，讲稿共七十三页哦10、有痰堵的危险11、有出血的危险12、27 九月 20227有发生低血糖的危险有发生低血糖的危险第七页，讲稿共七十三页哦评分评分如如:有危险有危险 其防范措施其防范措施:效果评价:签名:XXX27 九月 20228第八页，讲稿共七十三页哦一、有皮肤损伤（压疮）危险一、有皮肤损伤（压疮）危险措施措施1接收新入院、转入患者，应认真接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤检查皮肤情况，进行风险评估。高危患者，情况，进行风险评估

4、。高危患者，每周每周至少再评估至少再评估一次，病情变化时一次，病情变化时及时及时评估。评估。2保持床单位保持床单位平整、干燥、无屑平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的，及时更换潮湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的皮肤，皮肤，不要盲目不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。3改善改善营养营养状况，纠正低蛋白血症。状况，纠正低蛋白血症。4.及时及时更换体位更换体位，避免局部长期受压，选择合适，避免局部长期受压，选择合适的的减压装置减压装置27 九月 20229第九页，讲稿共七十三页哦14分，则有发生压疮的危险分，

5、则有发生压疮的危险Norton Norton 量表量表第十页，讲稿共七十三页哦预防措施轻度风险14-12分中度风险12-8分高度风险8分已有压疮翻身频度1次2-4h1次2h1次1-2h1次1-2h活动计划酌情根据病情与医生共同制定与医生共同制定减压装置酌情气垫床气垫床+敷料专业处理评分频度每周一次每周两次每日一次每日一次告知患者及家属告知告知告知并签名告知并签名上报报护士长，根据病情报护理部报护士长，根据病情报护理部逐级报告至护理部逐级报告至护理部第十一页，讲稿共七十三页哦二、有跌倒二、有跌倒/坠床危险坠床危险措施措施1全面评估住院患者，坠床高危患者，须放全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置

6、置防坠床警示防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做标识，并制定防范计划与措施，做好好交接交接班。班。2为防止患者坠床，对为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、意识改变、麻醉未清醒、烦躁烦躁等患者加等患者加床档或约束带床档或约束带，定期，定期观察观察约束部位约束部位皮皮肤情况肤情况，做好记录。，做好记录。3定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上上锁锁状态状态。轮椅或平车转运病人。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全拉起两侧扶手确保安全转运转运27 九月 202

7、212第十二页，讲稿共七十三页哦原因分析原因分析27 九月 2022131、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒/坠床防范意识，不够重视。2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。3、就医环境地面不够干燥。4、跌倒/坠床危险因子评估不够规范,缺乏动态变化。5、跌倒/坠床危险评估4分，但有体能虚6、1年内有跌倒史，未列入列为高危！跌倒跌倒/坠床坠床第十三页，讲稿共七十三页哦改进流程改进流程1、制定跌倒/坠床风险评估表，组织学习。2、对新入院病人及门诊就诊病人缺乏跌倒/坠床防范意识，跌倒/坠床危险评估4分，但有体能虚弱，引起重视不够，加强宣教。3、公共场所放置预防防滑告示牌，对跌倒/坠床危险因子评估

8、4分，床头悬挂跌倒/坠床告示牌。4、就医环境地面保持干燥。27 九月 202214第十四页，讲稿共七十三页哦 患者防跌倒患者防跌倒/防坠床流程防坠床流程 评估病人防跌倒评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值防坠床危险因子的分值评分评分44分分 告知病人告知病人/家属，防跌倒家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项防坠床目的、相关注意事项 床头悬挂防跌倒床头悬挂防跌倒/防坠床标识防坠床标识 采取相应的措施采取相应的措施（陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识）（陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识）评估病人、家属对防跌倒评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度防坠床危险性认识程度 评估防护措施落实是否

9、到位评估防护措施落实是否到位第十五页，讲稿共七十三页哦住院病人跌倒危险因子评估表住院病人跌倒危险因子评估表住院病人跌倒危险因子评估表住院病人跌倒危险因子评估表 危险因子项目（可多选）得分最近一年曾有不明原因跌倒经验 1意识障碍 1视力障碍 1活动障碍、肢体偏瘫 3年龄（65岁）1体能虚弱 3头晕、眩晕、体位性低血压 2服用响意影识或活动的药物：散瞳剂；镇静安眠剂；降压利尿剂；镇挛抗癫剂；麻醉止痛剂。1住院期间无家人或其他人员陪伴 1总 分 评估者签名备注：1、病人入院或转入24小时内2、病情改变（意识、肢体活动改变）由负责人员评估，每周重新评估一次3、总分4分，需列为护理问题高危性伤害/跌倒第

10、十六页，讲稿共七十三页哦预防跌倒预防跌倒预防跌倒预防跌倒/坠床告知书坠床告知书坠床告知书坠床告知书 为防止跌倒为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意：坠床希望您（或您的家人）注意：1 1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。2 2、湿性拖地后避免不必要的走动。、湿性拖地后避免不必要的走动。3 3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。4 4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。的使用。5 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再

11、由照顾者扶下、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床。床。6 6、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移时、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。7 7、改变体位应遵守、改变体位应遵守“三部曲三部曲”：即平躺：即平躺3030秒、坐起秒、坐起3030秒，站立秒，站立3030秒，秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。8 8、请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。、请您尽量将私人常用物品固定放置，保持

12、走道通畅。第十七页，讲稿共七十三页哦第十八页，讲稿共七十三页哦第十九页，讲稿共七十三页哦第二十页，讲稿共七十三页哦3.有疼痛的危险有疼痛的危险27 九月 202221第二十一页，讲稿共七十三页哦3、疼痛的措施、疼痛的措施数字分级法数字分级法(NRS)：用用0-100-10代表不同程度的疼痛，代表不同程度的疼痛，0 0为无痛，为无痛，1010为剧痛。疼痛为剧痛。疼痛程度分级标准为：程度分级标准为：0 0：无痛：无痛；I I度度1-31-3：轻度疼痛：轻度疼痛；为间歇痛，可不用药，生活正常，睡眠无干扰II度4-6：中度疼痛；为持续痛，影响休息睡眠，需服用止痛药 IIIIII度度7-97-9：重度疼

13、痛；：重度疼痛；为持续痛，不用药不能缓解疼痛；需用镇痛药 度度1010：严重痛：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化27 九月 202222第二十二页，讲稿共七十三页哦4、有人工气道脱出的危险、有人工气道脱出的危险1.插管病人适当约束，妥善插管病人适当约束，妥善固定标识固定标识管路，管路，每每日更换胶布两次日更换胶布两次，必要时随时更换。，必要时随时更换。2.班班班班交接交接气管插管气管插管外露外露长度、位置、状况长度、位置、状况并并记录。记录。3.翻身、更换体位时翻身、更换体位时防止管道扭曲防止管道扭曲，变形变形，移移位位。27 九月 202223第二十三页，讲稿共七十三页哦5、有误吸窒息的

14、、有误吸窒息的危险危险1患者卧位患者卧位抬高床头抬高床头20-30度度保持呼吸道通畅，保持呼吸道通畅，备好吸引器及吸痰用物。备好吸引器及吸痰用物。2吞咽困难者吞咽困难者进食时进食时精力要集中，进食时精力要集中，进食时小口，少小口，少量，慢速。量，慢速。3鼻饲患者鼻饲前鼻饲患者鼻饲前抬高床头抬高床头30-45度度，吸痰，回吸，吸痰，回吸胃液，确定胃管位置，有无胃潴留，鼻饲胃液，确定胃管位置，有无胃潴留，鼻饲 100-150ml/h，呕吐时头偏向一侧，及时吸出呕吐物。，呕吐时头偏向一侧，及时吸出呕吐物。4.进食后半小时进食后半小时避免避免吸痰、搬动病人及翻身扣背吸痰、搬动病人及翻身扣背。27 九月

15、 202224第二十四页，讲稿共七十三页哦6、有猝死的危险、有猝死的危险1.密切观察生命体征，及时发现异常变化，做密切观察生命体征，及时发现异常变化，做好急救物品、药品准备。好急救物品、药品准备。2.确保输液通畅，严格准确记录出入量，必要时确保输液通畅，严格准确记录出入量，必要时报告医生。报告医生。3.保持呼吸道通畅，低盐饮食，避免保持呼吸道通畅，低盐饮食，避免饱食饱食，保持保持大便通畅大便通畅。27 九月 202225第二十五页，讲稿共七十三页哦7、有发生、有发生静脉炎静脉炎静脉血栓静脉血栓的危险的危险1.尽量避免下肢尽量避免下肢输液，加强输液监测，避免体输液，加强输液监测，避免体液液外渗外

16、渗。2.输入输入刺激性强刺激性强的药物如甘露醇，多巴胺，硝的药物如甘露醇，多巴胺，硝普钠时，确保输液通畅。普钠时，确保输液通畅。3.出现出现静脉炎的部位静脉炎的部位禁止禁止再次输液。再次输液。4.加强下肢主动被动加强下肢主动被动运动运动。27 九月 202226第二十六页，讲稿共七十三页哦8、深静脉有堵管、深静脉有堵管、脱管的危险、脱管的危险1.妥善固定，加强巡视，班班交接管路情况。妥善固定，加强巡视，班班交接管路情况。输入血液制品及蛋白后及时更换输液管道。输入血液制品及蛋白后及时更换输液管道。2.按规定及时换药（每周按规定及时换药（每周2次），敷料污染、次），敷料污染、潮湿、松动随时更换。潮

17、湿、松动随时更换。3.注意注意药物配伍禁忌药物配伍禁忌。输入。输入血液制品血液制品及蛋白后及蛋白后及时更换输液管道及时更换输液管道。27 九月 202227第二十七页，讲稿共七十三页哦9、有、有感染感染的危险的危险1.严格落实严格落实手卫生手卫生操作规范。操作规范。2.加强加强体温检测体温检测，准确测量体温。，准确测量体温。3.严格执行严格执行无菌技术操作规程无菌技术操作规程。4.听诊器等物品专人听诊器等物品专人专用专用，防止交叉感染，防止交叉感染。27 九月 202228第二十八页，讲稿共七十三页哦10、有痰堵的危险、有痰堵的危险1.评估病人评估病人痰液性质及咳嗽能力，必要时，必要时做好气管

18、插管或切开准备。做好气管插管或切开准备。2.指导病人有效咳嗽、排痰，定时翻身扣背，指导病人有效咳嗽、排痰，定时翻身扣背，可使用可使用排痰仪排痰仪。3.保持房间保持房间温湿度适宜温湿度适宜，无力咳嗽者吸痰，人，无力咳嗽者吸痰，人工气道加强湿化。工气道加强湿化。27 九月 202229第二十九页，讲稿共七十三页哦11、有出血的危险、有出血的危险1.密切观察密切观察生命体征生命体征，面色口唇，面色口唇颜色颜色，皮肤，皮肤温湿度温湿度。2.观察皮肤黏膜有无观察皮肤黏膜有无瘀点瘀斑瘀点瘀斑，口腔有无，口腔有无出血，出血，痰液、大小便颜色。痰液、大小便颜色。3.采血后延长采血后延长按压按压针眼时间，针眼时

19、间，进食进食软食，必软食，必要时备好要时备好止血药止血药物及吸痰器。物及吸痰器。27 九月 202230第三十页，讲稿共七十三页哦12、有发生低血糖、有发生低血糖的危险的危险1.应用胰岛素及调整胰岛素用量时加强病情应用胰岛素及调整胰岛素用量时加强病情观察。观察。2.确保病人正确用药，定时定量进餐。确保病人正确用药，定时定量进餐。3.按时血糖监测，备好按时血糖监测，备好50%的葡萄糖的葡萄糖。27 九月 202231第三十一页，讲稿共七十三页哦27 九月 202232护士护士安全，安全，病人病人安全安全第三十二页，讲稿共七十三页哦27 九月 202233 护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工

20、作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此因此因此因此,护士在实际工作中护士在实际工作中护士在实际工作中护士在实际工作中,一切要为病人着想一切要为病人着想一切要为病人着想一切要为病人着想,同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错杜绝事故、差错杜绝事故、差错杜绝事故、差错的的的的 发生发生发生发生护理安全的重要性护理安全的重要性第三十三页，讲稿共七十三页哦27 九月 202234护理安全的重要性护理安全的重要性 护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特

21、别是护理操作，接触病病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。触病原，随时都可能被病原菌感染。第三十四页，讲稿共七十三页哦27 九月 202235护理安全的重要性护理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。第三十五页，讲稿共七十三页

22、哦27 九月 202236 因此，护士在做具体护理操作因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格时，一定遵守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术执行、清洁、无菌技术和隔离制度。和隔离制度。护理安全的重要性护理安全的重要性第三十六页，讲稿共七十三页哦27 九月 202237护士自我安全保护护士自我安全保护是做好护理工作是做好护理工作的基本保障。的基本保障。护理安全的重要性护理安全的重要性第三十七页，讲稿共七十三页哦27 九月 202238护理安全的自我保护护理安全的自我保护第三十八页，讲稿共七十三页哦27 九月 202239护理安全的自我保护护理安全的自我保护如何实现自我保护：如何实现自

23、我保护：1.1.高度的责任意识高度的责任意识2.2.2.2.遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程3.3.不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识4.4.4.4.精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作5.5.写好临床护理记录，做好风险评估写好临床护理记录，做好风险评估6.6.6.6.掌握原则掌握原则掌握原则掌握原则7.7.忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是8.8.科学的工作态度科学的工作态度第三十九页，讲稿共七十三页哦27 九月

24、 202240护理安全的自我保护护理安全的自我保护 护理工作面对着护理工作面对着护理工作面对着护理工作面对着“人人”这一特殊的服务对象，护理这一特殊的服务对象，护理这一特殊的服务对象，护理这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成

25、的损失将是无法换回和弥补的。法换回和弥补的。法换回和弥补的。法换回和弥补的。高高度度的的责责任任意意识识第四十页，讲稿共七十三页哦27 九月 202241:不认真交接班不认真交接班,不执行查对制度不执行查对制度,而打错针而打错针,发错药发错药,发生压疮、跌倒坠床发生压疮、跌倒坠床等这些都等这些都等这些都等这些都是极不应该发生的责任错误。是极不应该发生的责任错误。是极不应该发生的责任错误。是极不应该发生的责任错误。护理安全的自我保护护理安全的自我保护遵遵遵遵守守守守规规规规章章章章制制制制度度度度,严严严严格格格格执执执执行行行行各各各各项项项项技技技技术术术术操操操操作作作作规规规规程程程程第

26、四十一页，讲稿共七十三页哦27 九月 202242 随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和实践中，勤奋学习，不断提高和实践中，勤奋学习，不断提高和实践中，勤奋学习，不断提高和更新更新自己自己自己自己的专业知识以适应发展中的工作需要的专业知识以适应发展中的工作需要的专业知识以适应发展中的工作需要的专业知识以适应发展中的工作需要。护理安全的自我保护护理安全的自我保

27、护不不不不断断断断学学学学习习习习拥拥拥拥有有有有扎扎扎扎的的的的护护理理专专业业知知识识第四十二页，讲稿共七十三页哦27 九月 202243 护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲 手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。护理安全的自我保护护理安全的自我保护精精精精湛湛湛湛而而而而娴娴娴娴熟熟熟熟的的的的技技技技术术术术操操操操作作作作第四十三页，讲稿共七十三页哦27 九月 202244 临床临床临床临床护理记录护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果

28、，调整治疗方案的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在要依据，在法律上有不容忽视的重要性法律上有不容忽视的重要性。护理安全的自我保护护理安全的自我保护写写写写好好好好临临临临床床床床护护护护理理理理记记记记录录录录第四十四页，讲稿共七十三页哦27 九月 202245 护士要明确自己的护士要明确自己的职业功能范围职业功能范围，对疑难问题，对疑难问题，对疑难问题，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理。护理安全的自我保护护理安全的自我保护掌掌握握原原则则第四十五页，讲稿共七十三页哦27

29、 九月 202246 一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告报告医生护士长医生护士长、科主任科主任，不隐瞒情节，立即采，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。护理安全的自我保护护理安全的自我保护忠忠忠忠诚诚诚诚老老老老实实实实、实实实实事事事事求求求求是是是是第四十六页，讲稿共七十三页哦27 九月 202247 严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受病人或家属的不接

30、受病人或家属的无理要求无理要求,不受病人或家不受病人或家属的封建迷信干扰。属的封建迷信干扰。护理安全的自我保护护理安全的自我保护科科学学的的工工作作态态度度第四十七页，讲稿共七十三页哦27 九月 202248护理安全与法律护理安全与法律有关的问题有关的问题第四十八页，讲稿共七十三页哦27 九月 202249护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题 近年来近年来,人们法律意识的不断提高与护士人们法律意识的不断提高与护士法律意识的相对不足法律意识的相对不足,形成了鲜明的对比。形成了鲜明的对比。第四十九页，讲稿共七十三页哦27 九月 202250 我们要有严谨的工作作风和防范我们要有严谨的工

31、作作风和防范意识，杜绝事故，差错的发生及护理意识，杜绝事故，差错的发生及护理工作中潜在的法律问题。工作中潜在的法律问题。护理安全的重要性护理安全的重要性第五十页，讲稿共七十三页哦27 九月 202251护士安全行为准则护士安全行为准则第五十一页，讲稿共七十三页哦27 九月 202252 护士安全行为准则护士安全行为准则“十不查对、十不执行十不查对、十不执行”第五十二页，讲稿共七十三页哦27 九月 202253第五十三页，讲稿共七十三页哦27 九月 202254 护士安全行为准则护士安全行为准则 护士交接班护士交接班“十不交、十不接十不交、十不接”第五十四页，讲稿共七十三页哦27 九月 2022

32、55不交不交不接不接病人病情病人病情病人病情病人病情不清不清不清不清治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物不清不清不清不清危重病人床单危重病人床单危重病人床单危重病人床单位不整洁位不整洁位不整洁位不整洁病人输液外漏病人输液外漏病人输液外漏病人输液外漏渗不处理渗不处理渗不处理渗不处理抢救病人抢抢救病人抢抢救病人抢抢救病人抢救经过救经过救经过救经过不清不清不清不清当班护理记当班护理记当班护理记当班护理记录不完整录不完整录不完整录不完整新入院病人新入院病人新入院病人新入院病人评估未完成评估未完成评估未完成评估未完成病人特殊病人特殊病人特殊病人特殊治疗未完成治疗未完成治疗未完成治疗未完成药物过敏试验药物过敏

33、试验药物过敏试验药物过敏试验结果未观察结果未观察结果未观察结果未观察 病房物品、病房物品、病房物品、病房物品、药品不齐药品不齐药品不齐药品不齐 护士安全行为准则护士安全行为准则第五十五页，讲稿共七十三页哦27 九月 202256 护士安全行为准则护士安全行为准则第五十六页，讲稿共七十三页哦27 九月 202257护士安全行为准则护士安全行为准则各项查对时各项查对时防止主观臆断防止主观臆断行交接班时行交接班时防止工作脱节防止工作脱节单独值班时单独值班时防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班时假日值班时防止思想涣散防止思想涣散业务生疏时业务生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干 护士安全行为准则护士安全行为准则

34、第五十七页，讲稿共七十三页哦27 九月 202258多人值班时多人值班时防止相互依赖防止相互依赖工作清闲时工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床带教时临床带教时防止放任自流防止放任自流人员变更时人员变更时防止情绪波动防止情绪波动工作繁忙时工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱 护士安全行为准则护士安全行为准则第五十八页，讲稿共七十三页哦27 九月 202259特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制第五十九页，讲稿共七十三页哦27 九月 202260特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制1.1.如何正确识别患者如何正确识别患者2.2.药品管理安全药品管理安全3.3.输血输液安全管理输血输液安全管理4.4

35、.手术护理安全管理手术护理安全管理5.5.医嘱管理处理医嘱管理处理第六十页，讲稿共七十三页哦27 九月 202261三查七对三查七对三查三查：操作前、操作中、操作后查：操作前、操作中、操作后查 七对七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间用法、时间 如何正确识别患者如何正确识别患者第六十一页，讲稿共七十三页哦27 九月 202262药品管理安全药品管理安全1.药品分类放置药品分类放置:2.2.按失效期先后放置按失效期先后放置:先进先出先进先出3.3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.4.包装相似的药品包装相似的药品:看似

36、标识看似标识 5.5.药瓶应有明显标签药瓶应有明显标签:6.6.新药新药组织组织学习后再用学习后再用:第六十二页，讲稿共七十三页哦27 九月 202263药品管理安全药品管理安全给药原则给药原则给药原则给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守 具体要求：具体要求：具体要求：具体要求：1.1.1.1.按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药 2.2.严格执行查对制度严格执行查对制度3.3.3.3.安全正确用药安全正确用药安全正确

37、用药安全正确用药4.4.观察用药反应观察用药反应 第六十三页，讲稿共七十三页哦27 九月 202264药品管理安全药品管理安全五五个个准准确确准准确确的的药药物物（right drug）按按准准确确的的剂剂量量（right dose）用用准准确确的的途途径径（right route）在在准准确确的的时时间间（right time）给给予予准准确确患患者者（right client)第六十四页，讲稿共七十三页哦27 九月 202265输血输液安全管理输血输液安全管理 输液安全管理输液安全管理1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 2.2.合理安排输液顺序：合理分配药物合理安

38、排输液顺序：合理分配药物3.3.长期输液的患者，注意保护和合理使长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉用静脉4.4.严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞 5.5.注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌6.6.确认针头已刺入静脉内时再输入确认针头已刺入静脉内时再输入7.7.严格掌握输液的速度，过程中要加严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视强巡视 8.8.严格掌握静脉留置针的留置时间严格掌握静脉留置针的留置时间 输血安全管理输血安全管理1.1.1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护；两名护；两名护；两名护士再次进行查对士

39、再次进行查对士再次进行查对士再次进行查对 2.2.2.2.输血前后及两袋血之间需要滴注少量输血前后及两袋血之间需要滴注少量输血前后及两袋血之间需要滴注少量输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水 3.3.3.3.如输注库血，须认真检查库血质量；如输注库血，须认真检查库血质量；如输注库血，须认真检查库血质量；如输注库血，须认真检查库血质量；应在应在应在应在30303030分钟内输完分钟内输完分钟内输完分钟内输完 4.4.4.4.血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品 5.5.5.5.输血过程中，一定要加强巡

40、视输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度严格掌握输血速度严格掌握输血速度严格掌握输血速度 6.6.6.6.输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留24242424小时小时小时小时7.7.7.7.树立自我保护的意识树立自我保护的意识树立自我保护的意识树立自我保护的意识第六十五页，讲稿共七十三页哦27 九月 2022661.1.防止接错病人防止接错病人2.2.防止防止压疮和损伤压疮和损伤3.3.防止延误手术时间防止延误手术时间4.4.防止防止物品清点有误物品清点有误（多物品（多物品 少

41、物品都不行）少物品都不行）5.5.防止防止手术部位错位手术部位错位6.6.防止防止电灼伤电灼伤7.7.防止防止用药用药 输血输血错误错误手术护理安全管理手术护理安全管理第六十六页，讲稿共七十三页哦27 九月 202267医嘱管理处理医嘱管理处理 无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。长期医嘱：长期医嘱：有效时间在有效时间在2424小时以上小时以上 临时医嘱：临时医嘱：有效时间在有效时间在2424小时内小时内 重整医嘱：重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱医嘱调整项目较多时需重整医嘱 第六十七页，讲稿共七十三页哦27 九月 202268医嘱管理处理医嘱管理处理 处

42、理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱再执行长期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。谁执行谁签名。谁执行谁签名。可拒绝执行错误医嘱。可拒绝执行错误医嘱。新药医嘱，不清不执行。新药医嘱，不清不执行。英文字母看不清，不执行。英文字母看不清，不执行。病人提出疑问要核对清楚。病人提出疑问要核对清楚。医嘱需每班、每日核对，每周总查对医嘱需每班、每日核对，每周总查对2 2次次 第六十八页，讲稿共七十三页哦27 九月 202269 护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序第六十九页，讲稿共七十三页哦27 九月 2

43、02270护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序1.1.患者自杀后的应急预案患者自杀后的应急预案2.2.患者坠床患者坠床/摔倒时的应急预案摔倒时的应急预案3.3.患者外出或外出不归时的应急预案患者外出或外出不归时的应急预案4.4.患者突然发生猝死时应急程序患者突然发生猝死时应急程序第七十页，讲稿共七十三页哦27 九月 202271 意外事故紧急状态时的意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序护理应急预案与程序第七十一页，讲稿共七十三页哦27 九月 202272意外事故紧急状态时的护理应急预意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序案与程序1.停水和突然停水的应急程序停水和突然停水的应急程序2.2.停电和突然停电的应急程序停电和突然停电的应急程序3.失窃的应急预案程序失窃的应急预案程序4.4.遭遇暴徒的应急程序遭遇暴徒的应急程序5.火灾的应急程序火灾的应急程序第七十二页，讲稿共七十三页哦2022/9/27感谢大家观看第七十三页，讲稿共七十三页哦