失眠多梦怎么办讲稿.ppt
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1、失眠多梦怎么办第一页,讲稿共六十二页哦版权归北京永安中医崔海岩所有第二页,讲稿共六十二页哦睡眠生理睡眠生理第三页,讲稿共六十二页哦一、睡眠分期:两个时相一、睡眠分期:两个时相1 1、非快眼动睡眠(、非快眼动睡眠(、非快眼动睡眠(、非快眼动睡眠(NREMNREM):慢波睡眠):慢波睡眠):慢波睡眠):慢波睡眠 促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆 全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动全身代谢减慢、脑血流量减
2、少、大部分脑区神经元活动全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动 呼吸平稳、心率呼吸平稳、心率呼吸平稳、心率呼吸平稳、心率 、血压及体温、血压及体温、血压及体温、血压及体温 肌张力降低(但仍能保持一定姿势)肌张力降低(但仍能保持一定姿势)肌张力降低(但仍能保持一定姿势)肌张力降低(但仍能保持一定姿势)无眼球运动无眼球运动无眼球运动无眼球运动1 1期(入睡期):期(入睡期):期(入睡期):期(入睡期):EEGEEG 波波幅普遍降低;波波幅普遍降低;波波幅普遍降低;波波幅普遍降低;波波波波增加增加增加增加 2 2期(浅睡期):出现期(浅睡期):出现期(浅睡期):出现期(浅睡期):出现12-
3、1412-14秒秒秒秒/次睡眠纺锤波,肌张力次睡眠纺锤波,肌张力次睡眠纺锤波,肌张力次睡眠纺锤波,肌张力 3 3期(中度睡眠期期(中度睡眠期期(中度睡眠期期(中度睡眠期):睡眠纺锤波为主,:睡眠纺锤波为主,:睡眠纺锤波为主,:睡眠纺锤波为主,波出现(波出现(波出现(波出现(20-50%20-50%)4 4期(深度睡眠期):期(深度睡眠期):期(深度睡眠期):期(深度睡眠期):波波波波 50%50%睡眠生理睡眠生理第四页,讲稿共六十二页哦2 2、快眼动睡眠(、快眼动睡眠(、快眼动睡眠(、快眼动睡眠(REMREM):快波睡眠:快波睡眠:快波睡眠:快波睡眠神经系统发育、其他记忆功能、伴发分娩、心脑血
4、管病、哮喘、神经系统发育、其他记忆功能、伴发分娩、心脑血管病、哮喘、神经系统发育、其他记忆功能、伴发分娩、心脑血管病、哮喘、神经系统发育、其他记忆功能、伴发分娩、心脑血管病、哮喘、肌张力极度下降(除眼肌、中耳肌外)肌张力极度下降(除眼肌、中耳肌外)肌张力极度下降(除眼肌、中耳肌外)肌张力极度下降(除眼肌、中耳肌外)脑血流量脑血流量脑血流量脑血流量 、大部分脑区神经元活动、大部分脑区神经元活动、大部分脑区神经元活动、大部分脑区神经元活动 自主神经功能不稳:呼吸浅快、心率自主神经功能不稳:呼吸浅快、心率自主神经功能不稳:呼吸浅快、心率自主神经功能不稳:呼吸浅快、心率、体温调节、体温调节、体温调节、
5、体温调节、血、血、血、血 压波动、阴茎勃起压波动、阴茎勃起压波动、阴茎勃起压波动、阴茎勃起 与梦有关与梦有关与梦有关与梦有关 有眼球运动有眼球运动有眼球运动有眼球运动 EEGEEG:低幅快波为主:低幅快波为主:低幅快波为主:低幅快波为主(波波波波)睡眠生理睡眠生理 波波波波 波波波波 波波波波第五页,讲稿共六十二页哦二、正常睡眠结构二、正常睡眠结构 NREMNREM睡眠与睡眠与睡眠与睡眠与REMREM睡眠交替出现,睡眠交替出现,睡眠交替出现,睡眠交替出现,交替一次称为一个睡眠周期。此两种交替一次称为一个睡眠周期。此两种交替一次称为一个睡眠周期。此两种交替一次称为一个睡眠周期。此两种时相循环往复
6、,每夜通常有时相循环往复,每夜通常有时相循环往复,每夜通常有时相循环往复,每夜通常有 4-54-5个睡个睡个睡个睡眠周期。眠周期。眠周期。眠周期。NREMNREM睡眠:睡眠:睡眠:睡眠:75%-80%75%-80%(90 90 minmin)REMREM睡眠睡眠睡眠睡眠:20%-25%20%-25%(10-30 10-30 minmin)睡眠生理睡眠生理觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替第六页,讲稿共六十二页哦人类不同年龄的睡眠时间人类不同年龄的睡眠时间婴儿婴儿婴儿婴儿幼儿幼儿幼儿幼儿2424小时小时小时小时9-129-12小时小时小时小时学童学童
7、学童学童9-109-10小时小时小时小时成年人成年人成年人成年人7-9 7-9 小时小时小时小时老年人老年人老年人老年人 5-6 5-6 小时小时小时小时我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量?充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡 不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求第七页,讲稿共六十二页哦失眠症失眠症(insomnia)第八页,讲稿共六十二页哦世界卫生组织的失眠定义(世界卫生组
8、织的失眠定义(ICD-10ICD-10)有入睡困难、维持睡眠障碍有入睡困难、维持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感或睡眠后没有恢复感或睡眠后没有恢复感或睡眠后没有恢复感 至少每周至少每周至少每周至少每周3次并持续至少次并持续至少次并持续至少次并持续至少1 1个月个月个月个月睡眠障碍导致明显的不适或睡眠障碍导致明显的不适或睡眠障碍导致明显的不适或睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活影响了日常生活影响了日常生活影响了日常生活 没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物没有神经系统疾病、系统疾病、使
9、用精神药物或其他药物等因素导致失眠等因素导致失眠等因素导致失眠等因素导致失眠失眠症的定义失眠症的定义第九页,讲稿共六十二页哦长长期期失失眠眠-白白天天功功能能障障碍碍(工工作作能能力力、认知功能、精力下降)认知功能、精力下降)还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险促促促促使使使使高高高高血血血血压压压压、糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病、肥肥肥肥胖胖胖胖、心心心心脏脏脏脏病病病病发发发发作,增加脑卒中的发病风险作,增加脑卒中的发病风险作,增加脑卒中的发病风险作,增加脑卒中的发病风险还可导致糖耐量降低、使免疫力降低还可导致糖耐量降低、使免疫力降低还可导致糖耐量降低、使免疫力降低还可导致糖耐量降低、
10、使免疫力降低增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加意外的发生(世界某些大灾难)增加意外的发生(世界某些大灾难)增加意外的发生(世界某些大灾难)增加意外的发生(世界某些大灾难)失眠的危害失眠的危害第十页,讲稿共六十二页哦慢慢慢慢性性性性躯躯躯躯体体体体疾疾疾疾病病病病:如如如如疼疼疼疼痛痛痛痛、心心心心衰衰衰衰、慢慢慢慢性性性性肺肺肺肺疾疾疾疾病病病病、关关关关节节节节炎炎炎炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。原原发发性性睡睡眠眠疾疾患患:
11、阻阻阻阻塞塞塞塞性性性性睡睡睡睡眠眠眠眠呼呼呼呼吸吸吸吸暂暂暂暂停停停停综综综综合合合合征征征征、周周周周期期期期性肢体运动和不安腿综合征等性肢体运动和不安腿综合征等性肢体运动和不安腿综合征等性肢体运动和不安腿综合征等药药药药物物物物及及及及其其其其他他他他物物物物质质质质:酒酒酒酒精精精精、尼尼尼尼古古古古丁丁丁丁、咖咖咖咖啡啡啡啡因因因因、儿儿儿儿茶茶茶茶酚酚酚酚胺胺胺胺、甲状腺素、甲状腺素、甲状腺素、甲状腺素、-阻滞剂、口服避孕药、皮质类固醇等阻滞剂、口服避孕药、皮质类固醇等阻滞剂、口服避孕药、皮质类固醇等阻滞剂、口服避孕药、皮质类固醇等失眠症的原因失眠症的原因原因原因第十一页,讲稿共六
12、十二页哦昼昼夜夜节节律律紊紊乱乱:睡睡睡睡眠眠眠眠时时时时相相相相延延延延迟迟迟迟综综综综合合合合症症症症、睡睡睡睡眠眠眠眠时时时时相相相相前前前前移移移移综综综综合合合合 症、时差、夜班工作等症、时差、夜班工作等症、时差、夜班工作等症、时差、夜班工作等生理因素生理因素生理因素生理因素:睡眠环境变化、噪音、高温、强光等:睡眠环境变化、噪音、高温、强光等:睡眠环境变化、噪音、高温、强光等:睡眠环境变化、噪音、高温、强光等心理因素心理因素:焦虑(入睡困难)、抑郁(早醒):焦虑(入睡困难)、抑郁(早醒)精神疾病精神疾病:精神分裂症、反应性精神病等:精神分裂症、反应性精神病等行为因素:行为因素:心理生
13、理性失眠、不良的睡眠卫生心理生理性失眠、不良的睡眠卫生失眠症的原因失眠症的原因原因原因第十二页,讲稿共六十二页哦根据病程分类:根据病程分类:一过性失眠一过性失眠:4周,周,短期失眠短期失眠:4周,周,3-6月月 失眠症的分类失眠症的分类第十三页,讲稿共六十二页哦1、心理生理性失眠心理生理性失眠:15%15%任何原因引起的情绪冲突诱发,青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发,青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发,青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发,青年期发病、女性多见学得性阻睡联想学得性阻睡联想学得性阻睡联想学得性阻睡联想:因对睡眠过分注意而不能入睡:因对睡眠过分注
14、意而不能入睡:因对睡眠过分注意而不能入睡:因对睡眠过分注意而不能入睡躯体紧张躯体紧张躯体紧张躯体紧张:越接近睡眠时越焦虑,肌紧张、血管收缩:越接近睡眠时越焦虑,肌紧张、血管收缩:越接近睡眠时越焦虑,肌紧张、血管收缩:越接近睡眠时越焦虑,肌紧张、血管收缩条件性唤醒条件性唤醒条件性唤醒条件性唤醒:对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为无意识入睡无意识入睡无意识入睡无意识入睡:看电视、阅读时却可轻松入睡:看电视、阅读时却可轻松入睡:看电视、阅读时却可轻松入睡:看电视、阅读时却可轻松入睡首夜颠倒效应首夜颠倒效应首夜颠倒效应首夜颠倒效应:与睡眠正常者在陌生环境中
15、首夜睡眠变差的与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差的与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差的与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差的现象相反现象相反现象相反现象相反 治疗:良好睡眠卫生治疗:良好睡眠卫生治疗:良好睡眠卫生治疗:良好睡眠卫生+光疗,光疗,光疗,光疗,主要的失眠症类型主要的失眠症类型第十四页,讲稿共六十二页哦2 2、睡眠卫生习惯不良睡眠卫生习惯不良:各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡
16、眠卫生习惯可缓解失眠早期可适当使用催眠药辅助治疗早期可适当使用催眠药辅助治疗主要的失眠症类型主要的失眠症类型第十五页,讲稿共六十二页哦3、主观性失眠主观性失眠主观性失眠主观性失眠:5%5%指对睡眠状态感知不良指对睡眠状态感知不良多主诉失眠,可有焦虑、抑郁症状多主诉失眠,可有焦虑、抑郁症状PSG显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常目前无特殊治疗目前无特殊治疗目前无特殊治疗目前无特殊治疗 主要的失眠症类型主要的失眠症类型第十六页,讲稿共六十二页哦4、抑郁障碍相关性失眠抑郁障碍相关性失眠:心境恶劣、动力缺乏突出心境恶劣、动力缺乏突出睡眠障碍以早醒最为常见睡
17、眠障碍以早醒最为常见睡眠障碍以早醒最为常见睡眠障碍以早醒最为常见可伴躯体不适:疼痛、多汗、胃肠道症状等可伴躯体不适:疼痛、多汗、胃肠道症状等可伴躯体不适:疼痛、多汗、胃肠道症状等可伴躯体不适:疼痛、多汗、胃肠道症状等 失眠可随情感障碍的缓解而消失失眠可随情感障碍的缓解而消失 主要的失眠症类型主要的失眠症类型第十七页,讲稿共六十二页哦5 5、焦虑障碍相关性失眠焦虑障碍相关性失眠:长期存在广泛性焦虑(精神性、躯体性)长期存在广泛性焦虑(精神性、躯体性)睡眠障碍以入睡困难为主睡眠障碍以入睡困难为主心理治疗、抗焦虑治疗有效心理治疗、抗焦虑治疗有效心理治疗、抗焦虑治疗有效心理治疗、抗焦虑治疗有效 主要的
18、失眠症类型主要的失眠症类型第十八页,讲稿共六十二页哦失眠症的主观标准:失眠症的主观标准:失眠症的主观标准:失眠症的主观标准:入睡或睡眠维持困难、早醒入睡或睡眠维持困难、早醒入睡或睡眠维持困难、早醒入睡或睡眠维持困难、早醒而不能再次入睡而不能再次入睡而不能再次入睡而不能再次入睡睡眠不能恢复脑力和体力睡眠不能恢复脑力和体力睡眠不能恢复脑力和体力睡眠不能恢复脑力和体力 日间社会功能或生活质量日间社会功能或生活质量日间社会功能或生活质量日间社会功能或生活质量明显受影响明显受影响失眠症的诊断失眠症的诊断诊断诊断第十九页,讲稿共六十二页哦 失失失失眠眠眠眠症症症症的的的的客客客客观观观观标标标标准准准准要
19、要要要根根根根据据据据多多多多导导导导睡睡睡睡眠眠眠眠图图图图(PSG)来来来来判判判判断:断:断:断:睡眠潜伏期延长(睡眠潜伏期延长(睡眠潜伏期延长(睡眠潜伏期延长(3030分钟)分钟)分钟)分钟)实际睡眠时间减少(每夜实际睡眠时间减少(每夜6 6小时半)小时半)觉醒时间增多(每夜觉醒时间增多(每夜3030分钟)分钟)失眠症的诊断失眠症的诊断诊断诊断第二十页,讲稿共六十二页哦 对失眠症患者需进行对失眠症患者需进行对失眠症患者需进行对失眠症患者需进行2 2周的观察和记录。周的观察和记录。周的观察和记录。周的观察和记录。就寝、起床时间,睡眠持续时间和质量、夜间觉就寝、起床时间,睡眠持续时间和质量
20、、夜间觉 醒情况等主要症状与规律;醒情况等主要症状与规律;醒情况等主要症状与规律;醒情况等主要症状与规律;饮酒、含咖啡因饮料及用药情况、生活习惯等饮酒、含咖啡因饮料及用药情况、生活习惯等饮酒、含咖啡因饮料及用药情况、生活习惯等饮酒、含咖啡因饮料及用药情况、生活习惯等进行详细的内科系统检查;进行详细的内科系统检查;必要时应做心理分析、精神病专科检查、多导睡必要时应做心理分析、精神病专科检查、多导睡 眠图等其他客观检查眠图等其他客观检查眠图等其他客观检查眠图等其他客观检查 失眠症的诊断失眠症的诊断诊断诊断第二十一页,讲稿共六十二页哦 06年中国年中国6城市睡眠情况调查城市睡眠情况调查 普通成年人在
21、一年内有过失眠者比例高达普通成年人在一年内有过失眠者比例高达普通成年人在一年内有过失眠者比例高达普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%,其中其中53%53%症状超过症状超过症状超过症状超过1 1年。但仅有年。但仅有13%13%的患者曾经跟医生谈及自己的睡的患者曾经跟医生谈及自己的睡的患者曾经跟医生谈及自己的睡的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题。眠问题。眠问题。眠问题。中国失眠现状中国失眠现状上海上海62%北京北京60%广州广州68%南京南京49%总计总计57%天津天津44%杭州杭州62%第二十二页,讲稿共六十二页哦 06年年京京沪沪穗穗三三地地医医师师对对抑抑郁郁伴伴失失眠眠患患者者的的认
22、认知知和和处理状况调查报告结果显示,失眠和抑郁常共同存在。处理状况调查报告结果显示,失眠和抑郁常共同存在。中国失眠现状中国失眠现状第二十三页,讲稿共六十二页哦基于有失眠问题的人群 N=1500国内现状:仅国内现状:仅5%患者采用医师处方缓解失眠患者采用医师处方缓解失眠2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS(中国)调研公司。2006年1月。第二十四页,讲稿共六十二页哦有有69.4%(1914例)的医生存在睡眠障碍问题例)的医生存在睡眠障碍问题其中其中51.7%的医生认为睡眠问题对日常生活有一点影响,的医生认为睡眠问题对日常生活有一点影响,16.6%认为对日常生活有较大影响认为对日常生活
23、有较大影响07年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查 过去过去12个月内,全国个月内,全国67家医院家医院-2759名医师睡眠名医师睡眠情况调查结果情况调查结果第二十五页,讲稿共六十二页哦26.0%的医生则认为是慢性的医生则认为是慢性/长期的睡眠问题长期的睡眠问题难以入睡为难以入睡为55.2%,睡眠质量差为,睡眠质量差为43.5%,容易惊醒而,容易惊醒而不能持续睡眠不能持续睡眠29.4%,早醒,早醒27.0%07年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查第二十六页,讲稿共六十二页哦存在睡眠问题的存在睡眠问题的1914例医生中,例医生中,51.0%(976例)医生例)医生曾经尝试过解决自
24、己的睡眠问题,解决方法中以行为曾经尝试过解决自己的睡眠问题,解决方法中以行为治疗最多治疗最多55.9%(546例)例)07年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查第二十七页,讲稿共六十二页哦在服用西药的医生中,服用苯在服用西药的医生中,服用苯 二氮卓类的有二氮卓类的有174例(例(57.6%),),服用非苯二氮卓类服用非苯二氮卓类122例例(40.4%)07年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查第二十八页,讲稿共六十二页哦失眠症的治疗失眠症的治疗第二十九页,讲稿共六十二页哦 失眠症治疗的目的是改善病人的生活质失眠症治疗的目的是改善病人的生活质量。任何减轻夜间压力、使精神放松的措量。任
25、何减轻夜间压力、使精神放松的措施均有助于改善失眠施均有助于改善失眠 v 药物治疗药物治疗v 非药物治疗:非药物治疗:1/31/3的失眠者只需调整生活的失眠者只需调整生活的失眠者只需调整生活的失眠者只需调整生活 病因治疗病因治疗 行为治疗行为治疗失眠症的治疗方法失眠症的治疗方法第三十页,讲稿共六十二页哦一、非药物治疗:一、非药物治疗:首选首选(一)病因治疗:(一)病因治疗:(一)病因治疗:(一)病因治疗:v v改善不良情绪:学习工作压力大,生活遭遇变故等改善不良情绪:学习工作压力大,生活遭遇变故等改善不良情绪:学习工作压力大,生活遭遇变故等改善不良情绪:学习工作压力大,生活遭遇变故等 v v治疗
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