呼吸系统疾病护理评估课件.ppt
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1、关于呼吸系统疾病护理评估现在学习的是第1页,共45页呼吸系统疾病常见症状呼吸系统疾病常见症状的护理评估的护理评估现在学习的是第2页,共45页呼吸系统疾病是我国的常见病:呼吸系统疾病是我国的常见病:1、发病率、发病率逐渐增加,明显高于其他系统逐渐增加,明显高于其他系统2、死亡率:、死亡率:在城市:第在城市:第4位,占位,占13.36%在农村:第在农村:第1位,占位,占22.46%现在学习的是第3页,共45页本课内容本课内容常见症状的评估要点常见症状的评估要点呼吸系统疾病常见症状呼吸系统疾病常见症状呼吸系统生理基础知识呼吸系统生理基础知识现在学习的是第4页,共45页呼吸系统生理基础知识呼吸系统生理
2、基础知识现在学习的是第5页,共45页呼吸系统解剖呼吸系统解剖上呼吸道上呼吸道鼻、咽、喉鼻、咽、喉 湿化湿化和和净化净化空气的作用空气的作用 喉喉 会厌、声门、声带会厌、声门、声带 保护性反射,发音、保护性反射,发音、防止误吸防止误吸下呼吸道下呼吸道气管、左右主支气管、二级支气管气管、左右主支气管、二级支气管 气体通过的通道、纤毛活动气体通过的通道、纤毛活动气道防御气道防御终末呼吸单位终末呼吸单位终末支气管、肺泡管、肺泡终末支气管、肺泡管、肺泡 参与参与气体交换气体交换现在学习的是第6页,共45页呼吸系统解剖呼吸系统解剖 右肺右肺上、中、下叶上、中、下叶 左肺左肺上、下叶上、下叶 肺表面为肺表面
3、为脏层胸膜脏层胸膜覆盖覆盖 和肺接触的胸腔部位和肺接触的胸腔部位 为为壁层胸膜壁层胸膜覆盖覆盖 两层胸膜之间称为胸膜腔,正两层胸膜之间称为胸膜腔,正 常为常为负压负压,有少量液体起润滑,有少量液体起润滑 作用作用现在学习的是第7页,共45页呼吸系统解剖呼吸系统解剖 胸廓胸廓支撑支撑和和保护保护肺脏肺脏 呼吸肌呼吸肌膈肌、肋间外肌膈肌、肋间外肌 参与参与呼吸运动呼吸运动现在学习的是第8页,共45页呼吸系统的功能呼吸系统的功能 v 呼吸系统的主要功呼吸系统的主要功能是进行气体交换,能是进行气体交换,并具有防御功能、免并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代疫功能和内分泌、代谢功能。谢功能。现在学习的是
4、第9页,共45页呼吸过程呼吸过程呼吸呼吸 :机体与外界环境之间的气体交换过程。:机体与外界环境之间的气体交换过程。现在学习的是第10页,共45页呼吸系统疾病常见症状呼吸系统疾病常见症状 咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 咯血咯血 胸痛胸痛现在学习的是第11页,共45页一、咳嗽与咳痰一、咳嗽与咳痰咳嗽咳嗽是一种反射性防御动作,是一种反射性防御动作,借以清除呼吸道分泌物及气借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。道内异物。咳痰咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。从口腔排出体外的动作。概念概念痰:痰:是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出
5、物所形成是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成现在学习的是第12页,共45页【护理评估护理评估】(一)病史(一)病史?有无气道、肺实质、胸膜疾病?有无气道、肺实质、胸膜疾病?有无?有无受凉、气候变化、粉尘吸入受凉、气候变化、粉尘吸入?有无?有无服用血管紧张素转换酶抑制剂服用血管紧张素转换酶抑制剂?有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神?有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神 性咳嗽性咳嗽现在学习的是第13页,共45页 【护理评估护理评估】1 1、咳嗽的性质、咳嗽的性质 疾病疾病干性或刺激性咳嗽干性或刺激性咳嗽 上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎慢性连续性咳嗽慢性连
6、续性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张慢性支气管炎、支气管扩张夜间咳嗽明显夜间咳嗽明显 左心衰竭、肺结核左心衰竭、肺结核 犬吠样咳嗽犬吠样咳嗽 会厌、喉部疾患、气管受压或异物会厌、喉部疾患、气管受压或异物 金属音调咳嗽金属音调咳嗽 纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管 嘶哑性咳嗽嘶哑性咳嗽 声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹现在学习的是第14页,共45页【护理评估护理评估】2、痰的颜色及性状、痰的颜色及性状 可能提示的疾病可能提示的疾病 大量黄脓痰大量黄脓痰 肺脓肿或支气管扩张(化脓性感染)肺脓肿或支气管扩张(化脓性感染)铁锈色痰铁锈色痰 肺炎链球菌感
7、染(大叶性肺炎)肺炎链球菌感染(大叶性肺炎)红棕色胶冻样痰红棕色胶冻样痰 肺炎克雷白杆菌感染肺炎克雷白杆菌感染 粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰 肺水肿肺水肿 咖啡样痰咖啡样痰 肺阿米巴病肺阿米巴病 果酱样痰果酱样痰 肺吸虫病肺吸虫病 灰黑色痰灰黑色痰 吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟痰量的减与增,是反应肺部炎症得到有效控制或感痰量的减与增,是反应肺部炎症得到有效控制或感 染加重的客观指标。染加重的客观指标。现在学习的是第15页,共45页【护理评估护理评估】3、伴随症状、伴随症状 咳嗽伴呼吸困难咳嗽伴呼吸困难 喉水肿、喉水肿、慢性阻塞性肺、慢性阻塞性肺、重症肺炎重症肺炎 肺结核、大
8、量胸腔积液及气胸等。肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴发热咳嗽伴发热 呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血咳嗽伴咯血 支扩、肺结核、肺癌及二狭等。支扩、肺结核、肺癌及二狭等。咳嗽伴大量脓性痰咳嗽伴大量脓性痰 常见于肺脓肿、支扩等。常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛咳嗽伴胸痛 肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。可能提示的疾病可能提示的疾病现在学习的是第16页,共45页【护理评估护理评估】(二)身体评估(二)身体评估1、一般状态:体温、血压、一般状态:体温、血压、意识障碍意识障碍2、体位与皮肤黏膜:紫绀、强迫体位、体位与皮肤黏膜:紫绀、强迫体
9、位3、胸部:呼吸音、胸部:呼吸音现在学习的是第17页,共45页【护理评估护理评估】(三)心理(三)心理-社会状况社会状况 频繁、剧烈的咳嗽,尤其是夜间咳嗽或频繁、剧烈的咳嗽,尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者,常出现烦躁不安、失眠、注意大量咳痰者,常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等,影响生活和工作;力不集中、焦虑及抑郁等,影响生活和工作;痰中带血时病人可出现紧张,甚至恐惧。痰中带血时病人可出现紧张,甚至恐惧。现在学习的是第18页,共45页特别关注特别关注注意患者的注意患者的意识状态意识状态、有效咳嗽、咳痰的能力、有效咳嗽、咳痰的能力咳嗽、咳痰的性状咳嗽、咳痰的性状提供疾病的相关信息提供疾
10、病的相关信息进食时咳嗽警惕进食时咳嗽警惕误吸误吸的发生的发生咳大量痰时注意痰液引流,咳大量痰时注意痰液引流,防止窒息防止窒息剧烈咳嗽剧烈咳嗽注意安全注意安全,防止咳嗽性晕厥,防止咳嗽性晕厥现在学习的是第19页,共45页二、肺源性呼吸困难二、肺源性呼吸困难 指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅,客观指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅,客观表现为呼吸费力,严重者鼻翼扇动、端坐呼表现为呼吸费力,严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀,辅助呼吸肌也参与呼吸运动,并吸、发绀,辅助呼吸肌也参与呼吸运动,并有呼吸频率、深度及节律异常。有呼吸频率、深度及节律异常。概念概念现在学习的是第20页,共45页 弄清弄清5个概念:个
11、概念:肺源性呼吸困难:肺源性呼吸困难:心源性呼吸困难:左心衰、冠心病心源性呼吸困难:左心衰、冠心病 血源性呼吸困难:贫血、大出血血源性呼吸困难:贫血、大出血 中毒性呼吸困难:酸中毒、药物中毒中毒性呼吸困难:酸中毒、药物中毒 神经精神性呼吸困难:脑出血、脑炎神经精神性呼吸困难:脑出血、脑炎呼吸困难呼吸困难 现在学习的是第21页,共45页性质:急性、慢性性质:急性、慢性诱因:接触过敏物质、活动、过度用力或屏诱因:接触过敏物质、活动、过度用力或屏气气年龄、性别:青年人:肺结核、胸膜疾病年龄、性别:青年人:肺结核、胸膜疾病 老年人:肺癌、老年人:肺癌、COPD【护理评估护理评估】现在学习的是第22页,
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