心肌缺血与的改变课件.ppt

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1、关于心肌缺血与的改变第1页，此课件共8页哦l一、冠心病与心肌缺血：一、冠心病与心肌缺血：l l 冠心病是由于冠状动脉因粥样硬l化病变而引起的管腔狭窄，当狭窄l造成心肌的供血不能满足心肌的需l求时，就表现为心肌缺血。第2页，此课件共8页哦 冠心病引起的心肌缺血多发生在心内冠心病引起的心肌缺血多发生在心内膜下，这与心内膜下心肌承受的压力较高、膜下，这与心内膜下心肌承受的压力较高、心肌壁内小动脉阻力较大、心内膜下心肌心肌壁内小动脉阻力较大、心内膜下心肌代谢需求较高和心内膜下血管张力储备较代谢需求较高和心内膜下血管张力储备较低有关；心外膜下心肌也可发生缺血，但低有关；心外膜下心肌也可发生缺血，但相对较

2、少；心肌严重缺血时，可表现为贯相对较少；心肌严重缺血时，可表现为贯穿心内外膜的透壁性缺血。穿心内外膜的透壁性缺血。第3页，此课件共8页哦l 心肌缺血主要影响心室的复极过程。心肌缺血主要影响心室的复极过程。l因此当心肌的某一部分缺血时，就会在因此当心肌的某一部分缺血时，就会在l与缺血有关的导联上发生与缺血有关的导联上发生ST-T的改变的改变l（原发性（原发性ST-T改变）。心电图改变的类改变）。心电图改变的类l型取决于缺血的严重程度、持续时间和型取决于缺血的严重程度、持续时间和l缺血发生的部位。缺血发生的部位。第4页，此课件共8页哦l二、二、ST-T的改变的改变：l （一）ST段的改变：l 1.

3、ST段压低l 1）.缺血型：形态改变 水平型l 下斜型l 下移幅度 0.05mV；l 2）.近似缺血型：形态改变 上斜型l 下移幅度 0.075mV；l 临床意义：ST段压低，提示心内膜下心肌缺血，见于劳力型心绞痛。第5页，此课件共8页哦l2.ST段抬高：l 形态改变：弓背向上型l 抬高幅度：0.1mVl 临床意义：ST段抬高，提示心外膜下l心肌缺血或全层心肌缺血，见于变异性l心绞痛。第6页，此课件共8页哦l（二）（二）T波改变：波改变：l 心肌缺血时，T波主要表现为振幅及方向的变化，可同时见于多个导联。l 急性心肌缺血时，T波可表现为高尖对称或倒置对称。第7页，此课件共8页哦感感谢谢大大家家观观看看第8页，此课件共8页哦