孕产妇健康管理年讲稿.ppt

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1、孕产妇健康管理年第一页，讲稿共五十一页哦引言目前妇幼保健工作的内涵：不单纯指妇女保健(计划生育实名登记、生殖健康检查)和儿童保健当前的妇幼保健工作包含：基本公共卫生和重大公共卫生服务项目 托幼机构管理 出生医学证明管理 新生儿疾病筛查和听力筛查第二页，讲稿共五十一页哦基本公共卫生服务项目孕产妇健康管 理0-6岁儿童健康管理第三页，讲稿共五十一页哦重大公重大公共卫生共卫生服务项服务项目目孕产妇住院分娩补助增补叶酸预防神经管缺陷预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播农村妇女“两癌”免费检查降消项目：提高孕产妇住院分娩率、降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风第四页，讲稿共五十一页哦一、服务对象一、服务对象 辖

2、区内居住的孕产妇，是在本辖区居住3个月以上的从准备怀孕或受孕开始，受孕后从孕早期到孕中期、晚期、分娩期、产褥期至产后42天。（注：本地户籍嫁到异地，由异地归属管理，各乡镇协调迁移。）第五页，讲稿共五十一页哦 二、服务内容：二、服务内容：计划生育部门、婚前医学检查计划生育部门、婚前医学检查综合医院、专科医院妇产科综合医院、专科医院妇产科社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院社区中心、社区站、门诊部、乡卫生院孕前保健孕前保健建立建立孕产妇保健手孕产妇保健手册册孕期保健孕期保健产时保健产时保健产褥期保健产褥期保健上报信息上报信息第六页，

3、讲稿共五十一页哦 孕孕 产产 妇妇 保保 健健 全全 程程 示示 意意 图图 第七页，讲稿共五十一页哦1、孕前保健 孕孕前前保保健健是是对对准准备备妊妊娠娠的的育育龄龄妇妇女女、孕孕产产妇妇及及其其丈丈夫夫进进行行生生殖殖保保健健至至市市的的宣宣传传教教育育。通通过过孕孕妇妇学学校校、录录像像、挂挂图图、宣宣传传资资料料、咨咨询询服服务务等等形形式式讲解孕产妇保健知识，有条件的医疗保健机构应提供必要的遗传咨询服务。讲解孕产妇保健知识，有条件的医疗保健机构应提供必要的遗传咨询服务。A 保健目的：通过对准备妊娠的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行健康检查、咨询服务，孕育一个健康的下一代。B 保健内容：指

4、导计划妊娠，夫妇双方应治疗慢性疾病，避免化学、物理、生物学因素对精子、卵子的不良影响，选择身体、心理、精神良好的状况下计划妊娠。C 咨询指导：对计划妊娠或已妊娠的咨询者就其提出的家庭中遗传性疾病的发病原因、遗传方式、诊断、预后、发病风险率、防治等问题应由从事医学遗传的专业人员或咨询医师予以解答与指导。第八页，讲稿共五十一页哦2、孕早期：A健健康康教教育育：通通过过咨咨询询、交交流流、讲讲座座、宣宣传传册册、宣宣传传传传展展板板、父父母母学学校校、录录像像及及媒媒体的方式进行，宣传孕产期及胎婴儿保健知识及围产保健的目的和意义。体的方式进行，宣传孕产期及胎婴儿保健知识及围产保健的目的和意义。是从生

5、命的准备阶段即受孕前的准备阶段开始，到产后42天为止，以孕产妇和胎婴儿为主体，以保障母子健康，促进两代人的生命质量为目标，提供生理、心理、社会多方面的综合保健服务，从而减少孕产期合并症、并发症和难产的发生率，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和出生缺陷发生率，提高出生人口素质和保障妇女儿童健康。第九页，讲稿共五十一页哦2、孕早期：在在这这个个时时间间段段，及及早早确确定定妊妊娠娠开开始始保保健健，妊妊娠娠早早期期是是胚胚胎胎及及胎胎儿儿发发育育至至关关重要的时期，环境中各种有害因素将对胎儿的生长发育造成决定性的影响。重要的时期，环境中各种有害因素将对胎儿的生长发育造成决定性的影响。及时开展孕产期保

6、健，摒弃不健康的生活方式，如吸烟、饮酒、药物滥用等。及时开展孕产期保健，摒弃不健康的生活方式，如吸烟、饮酒、药物滥用等。第十页，讲稿共五十一页哦2、孕早期：B叶叶酸酸补补服服：增增补补叶叶酸酸预预防防神神经经管管缺缺陷陷，应应该该从从计计划划怀怀孕孕前前3个个月月至至受受孕孕前前3个个月，每日一次月，每日一次0.4mg。（可以降低（可以降低50-70胎儿神经管缺陷发生的风险）胎儿神经管缺陷发生的风险）各乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室做好被服务对象的宣传教育，在取得知情同意并签字的情况下免费发放，并做好发药日期和数量登记，按时上门或电话随访服药的规律性。同时，也要做好出入库的登记，在药品

7、保质期前3个月提前上报到妇幼保健院集中处理。第十一页，讲稿共五十一页哦2、孕早期：C建建档档建建册册：孕孕12周周前前由由孕孕妇妇居居住住地地的的乡乡镇镇卫卫生生院院、社社区区服服务务中中心心建建立立孕孕产产妇妇保健手册保健手册，并进行第，并进行第1次产前随访。已在其他医疗机构建册的不重复建册。次产前随访。已在其他医疗机构建册的不重复建册。孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎 梅毒血清学实验、HIV抗体检测等实验室检查，有条件的地区开展血糖、阴道分泌物、。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导

8、，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚 胎 的 不 良 影 响，同 时 进 行 产 前 筛 查 和 产 前 诊 断 的 宣 传 告 知。根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有高危因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，建立高危专案进行管理，必要时，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。第十二页，讲稿共五十一页哦3、孕中期孕孕16-20周周、21-24周周各各进进行行1次次随随访访，对对孕孕妇妇的的健健康康状状况况和和胎胎儿儿的的生生长长发发育情况进行评估和指导。育情况进行评估和指导。1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的

9、生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危孕妇。(预产期计算：末次月经第1天，月份+9或-3，日期+7)第十三页，讲稿共五十一页哦2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知(唐氏筛查和TORCH检测)。3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。第十四页，讲稿共五十一页哦4、孕晚期 1.督督促促孕孕产产妇妇在在孕孕28-36周周、孕孕37-40周周去去有有助助产产资资质质的的卫卫生生医医疗疗机机构构各各进进行行1次随访。次随访。2.开开展展孕孕产产

10、妇妇自自我我监监护护方方法法、促促进进自自然然分分娩娩、母母乳乳喂喂养养以以及及孕孕期期并并发发症症、合并症防治指导。合并症防治指导。3.对对随随访访中中发发现现的的高高危危孕孕妇妇应应根根据据就就诊诊医医疗疗卫卫生生机机构构的的建建议议督督促促酌酌情情增增加加随随访访次数。次数。4.随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。第十五页，讲稿共五十一页哦5、产后访视乡乡镇镇卫卫生生院院、村村卫卫生生室室和和社社区区服服务务中中心心（站站）在在收收到到分分娩娩医医院院转转来来的的产产妇妇分分娩娩信信息息后后，应应于于3-7天天内内到到产产妇妇家家中中进进行行产

11、产后后访访视视，进进行行产产褥褥期期健健康康管管理理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。第十六页，讲稿共五十一页哦 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。第十七页，讲稿共五十一页哦6、产后42天健康检查 1.

12、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。4.每次体检、随访必须要求医务人员和被服务对象双方签字，信息填报完善并存档，同时录入电子档案，参与考核。第十八页，讲稿共五十一页哦 三、服务流程图三、服务流程图第十九页，讲稿共五十一页哦四、围产期不同孕周体检指标四、围产期不同孕周体检指标1、宫高：妊妊娠娠子子宫宫的的增增大大有有一一定定规规律律性性。表表现现为为宫宫底底升升高高，腹腹围围增增

13、加加。因因此此，从从宫宫高高的的增增长长情情况况也也可可以以推推断断妊妊娠娠期期限限和和胎胎儿儿发发育育情情况况。按按孕孕月月来来说说，第第一一个个月月末末，子子宫宫比比孕孕前前略略增增大大一一些些，像像个个鸭鸭蛋蛋；第第二二个个月月末末如如拳拳头头大大；第第三三个个月月末末，子子宫宫底底约约在在耻耻骨骨联联合合上上缘缘23横横指指；第第四四个个月月末末，宫宫底底达达脐脐和和耻耻骨骨联联合合上上缘缘之之间间；第第五五个个月月末末，在在脐脐下下2横横指指；第第六六个个月月末末，平平脐脐；第第七七个个月月末末，在在脐脐上上3横横指指；第第八八个个月月末末，在在脐脐和和剑剑突突之之间间；第第九九个个

14、月月末末，宫宫底底最最高高，在在剑剑突突下下2横横指指；第第十十个个月月时时，胎胎头头下下降降入入骨骨盆盆，宫宫底底下下降降回回复复到到八八个月末水平。个月末水平。第二十页，讲稿共五十一页哦测量宫高的方法：测量宫高的方法：让让孕孕妇妇排排尿尿后后，平平卧卧于于床床上上，用用软软尺尺测测量量耻耻骨骨联联合合上上缘缘中中点点至至宫宫底底的的距距离离。一一般般从从怀怀孕孕20周周开开始始，每每4周周测测量量1次次；怀怀孕孕2835周周每每2周周测测量量一一次次；怀怀孕孕36周周后后每每周周测测量量一一次次。测测量量结结果果画画在在妊妊娠娠图图上上，以以观观察察胎胎儿儿发发育育与与孕周是否相符。孕周是

15、否相符。第二十一页，讲稿共五十一页哦孕期宫高标准范围：孕期宫高标准范围：孕20周:16-20.5CM;孕21周:17-21.5CM;孕22周:18-22.5CM;孕23周:19-23.5CM;孕24周:20-24.5CM;孕25周:21-25.5CM;孕26周:21.5-26.5CM;孕27周:22.5-27.5CM;孕28周:23-28.5CM;孕29周:23.5-29.5CM;孕30周:24-30.5CM;孕31周:25-31.5CM;孕32周:26-32.5CM;满36周：32(29.8-34.5)CM 满40周：33CM 第二十二页，讲稿共五十一页哦通通过过测测量量宫宫底底高高度度，如

16、如发发现现与与妊妊娠娠周周数数不不符符，过过大大过过小小都都要要寻寻找找原原因因。如如做做B超超等特殊目字检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。等特殊目字检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。第二十三页，讲稿共五十一页哦2、腹围 测测腹腹围围是是通通过过测测量量平平脐脐部部环环腰腰腹腹部部的的长长度度了了解解子子宫宫横横径径大大小小，对对应应宫宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。测测体体重重，若若妊妊娠娠期期间间体体重重增增加加每每周周平平均均超超过过0.5千千克克时时，多多有有水水肿肿或或隐隐性

17、性水水肿肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。是妊高征的先兆，应及时给予处理。第二十四页，讲稿共五十一页哦孕妇腹围标准参考表孕妇腹围标准参考表 孕孕月月腹腹围围下下限限 腹腹围围上上限限标标准准 57689826809185782948788495899869892108910094量量腹腹围围：腹腹围围与与胎胎宝宝宝宝的的大大小小关关系系非非常常密密切切。在在孕孕晚晚期期通通过过测测量量宫宫高高和和腹腹围围，还还可可以以估估计计胎胎儿儿的的体体重重。胎胎儿儿体体重重估估计计（g）=子子宫宫长长度度（cm）腹腹围围（cm）200（g）。如如果果连连续续2周周宫宫高高腹腹围围没没有有变变化，孕妈咪

18、最好去医院检查一下。化，孕妈咪最好去医院检查一下。第二十五页，讲稿共五十一页哦五五、孕孕期期B B超超对对照照表表及及相相关关说说明明 （双双顶顶径径、腹腹围围、股股骨长度）骨长度）1、孕早期 4周周:胎胎儿儿只只有有02厘厘米米。受受精精卵卵刚刚完完成成着着床床，羊羊膜膜腔腔才才形形成成，体体积积很很小小。超声还看不清妊娠迹象。超声还看不清妊娠迹象。5周周：胎胎儿儿长长到到04厘厘米米，进进入入了了胚胚胎胎期期，羊羊膜膜腔腔扩扩大大，原原始始心心血血管管出出现现，可可有搏动。有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。，或可见胎芽。6周周：胎

19、胎儿儿长长到到085厘厘米米，胎胎儿儿头头部部、脑脑泡泡、额额面面器器官官、呼呼吸吸、消消化化、神神经经等等器官分化，器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。7周周：胎胎儿儿长长到到133厘厘米米，胚胚胎胎已已具具有有人人雏雏形形，体体节节已已全全部部分分化化，四四肢肢分分出出，各各系系统统进进一一步步发发育育。B超超清清楚楚看看到到胎胎芽芽及及胎胎心心跳跳，胎胎囊囊约约占占宫宫腔腔的的l3。8周周：胎胎儿儿长长到到166厘厘米米，胎胎形形已已定定，可可分分出出胎胎头头、体体及及四四肢肢，胎胎头头大大于于躯躯干干。B超超可可见见胎胎囊囊约约占占官官腔腔1

20、2，胎胎儿儿形形态态及及胎胎动动清清楚楚可可见见，并并可可看看见见卵卵黄囊。黄囊。第二十六页，讲稿共五十一页哦 9周周：胎胎儿儿长长到到215厘厘米米，胎胎儿儿头头大大于于胎胎体体，各各部部表表现现更更清清晰晰，头头颅颅开开始始钙钙化化、胎胎盘盘开开始始发发育育。B超超可可见见胎胎囊囊几几乎乎占占满满宫宫腔腔，胎胎儿儿轮轮廓廓更更清清晰晰，胎胎盘盘开开始始出出现。现。10周周：胎胎儿儿长长到到283厘厘米米，胎胎儿儿各各器器官官均均已已形形成成，胎胎盘盘雏雏形形形形成成。B超超可可见见胎胎囊囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。11周周：胎胎

21、儿儿长长到到362厘厘米米，胎胎儿儿各各器器官官进进一一步步发发育育，胎胎盘盘发发育育。B超超可可见见胎胎囊囊完完全全消消失，胎盘清晰可见。失，胎盘清晰可见。12周周：胎胎儿儿长长到到4.58厘厘米米，外外生生殖殖器器初初步步发发育育，如如有有畸畸形形可可以以表表现现，头头颅颅钙钙化化更更趋趋完完善善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。第二十七页，讲稿共五十一页哦2、孕中期 孕孕13周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为2.52士士0.25腹围的平均值为腹围的平均值为6.90士士l.65股骨长为股

22、骨长为1.17士士0.31.孕孕14周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为2.83士士0.57腹围的平均值为腹围的平均值为7.77士士1.82股骨长为股骨长为1.38士士0.48.孕孕15周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为3.23士士0.51腹围的平均值为腹围的平均值为9.13士士1.56股骨长为股骨长为1.74士士0.58.孕孕16周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为3.62士士0.58腹围的平均值为腹围的平均值为 10.32士士1.92股骨长为股骨长为 2.10士士0.51.孕孕17周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为3.97士士0.44腹围的平均值为腹围的平均值为11.49士士1

23、.62股骨长为股骨长为 2.52士士0.44.孕孕18周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为4.25士士0.53腹围的平均值为腹围的平均值为12.41士士l.89股骨长为股骨长为2.71士士0.46.孕孕19周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为4.52士士0.53腹围的平均值为腹围的平均值为13.59士士2.30股骨长为股骨长为3.03士士0.50.孕孕20周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为4.88士士0.58腹围的平均值为腹围的平均值为14.80士士l.89股骨长为股骨长为3.35士士0.47.第二十八页，讲稿共五十一页哦 孕孕21周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为5.22士士0.

24、42腹围的平均值为腹围的平均值为15.62士士1.84股骨长为股骨长为3.64士士0.40.孕孕22周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为5.45士士0.57腹围的平均值为腹围的平均值为16.70士士2.23股骨长为股骨长为3.82士士0.47.孕孕23周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为5.80士士0.44腹围的平均值为腹围的平均值为17.90士士1.85股骨长为股骨长为4.21士士0.41.孕孕24周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为6.05士士0.50腹围的平均值为腹围的平均值为18.74士士2.23股骨长为股骨长为4.36士士0.51.孕孕25周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为

25、6.39士士0.70腹围的平均值为腹围的平均值为19.64士士2.20股骨长为股骨长为4.65士士0.42.孕孕26周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为6.68士士0.61腹围的平均值为腹围的平均值为21.62士士2.30股骨长为股骨长为4.87士士0.41.孕孕27周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为6.98士士0.57腹围的平均值为腹围的平均值为21.81士士2.12股骨长为股骨长为5.10士士0.41.孕孕28周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为7.24士士O.65腹围的平均值为腹围的平均值为22.86士士2.41股骨长为股骨长为5.35士士0.55.第二十九页，讲稿共五十一页哦3

26、、孕晚期 孕孕29周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为7.50士士0.65，腹围的平均值为腹围的平均值为:23.71士士1.50股骨长的平均值为股骨长的平均值为5.61士士0.44.孕孕30周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为7.83士士0.62腹围的平均值为腹围的平均值为:24.88士士2.03股骨长的平均值为股骨长的平均值为5.77士士0.47.孕孕31周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.06士士0.60腹围的平均值为腹围的平均值为:25.78士士2.32股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.03士士0.38.孕孕32周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.17士士0.65腹围的

27、平均值为腹围的平均值为:26.20士士2.33股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.43士士0.49.孕孕33周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.50士士0.47腹围的平均值为腹围的平均值为27.78:士士2.30股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.42士士0.46.孕孕34周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.61士士0.63腹围的平均值为腹围的平均值为:27.99士士2.55股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.62士士0.43.第三十页，讲稿共五十一页哦孕孕35周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.70士士0.55腹围的平均值为腹围的平均值为:28.74士士2.88股骨长的平均

28、值为股骨长的平均值为6.71士士0.45.孕孕36周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为8.81士士0.57腹围的平均值为腹围的平均值为:29.44士士2.83股骨长的平均值为股骨长的平均值为6.95士士0.47.孕孕37周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为9.00士士0.63腹围的平均值为腹围的平均值为:30.14士士2017股骨长的平均值为股骨长的平均值为7.10士士0.52.孕孕38周周:双顶径的平均值为双顶径的平均值为9.08士士0.59腹围的平均值为腹围的平均值为:30.63士士2.83股骨长的平均值为股骨长的平均值为7.20士士0.43.孕孕39周周:双顶径的平均值为双顶径的平均

29、值为9.21士士0.59腹围的平均值为腹围的平均值为:31.34士士3.12股骨长的平均值为股骨长的平均值为7.34士士0.53.孕孕 40周周:双双 顶顶 径径 的的 平平 均均 值值 为为9.28士士 0.50腹腹 围围 的的 平平 均均 值值 为为:31.49士士2.79股股 骨骨 长长 的的 平平 均均 值值 为为7.4士士0.53.第三十一页，讲稿共五十一页哦六六、胎胎囊囊、胎胎头头、胎胎心心、胎胎动动、胎胎盘盘、股股骨骨、羊羊水水和和脊脊柱超声检查参考指标柱超声检查参考指标 、胎胎囊囊：胎胎囊囊只只在在怀怀孕孕早早期期见见到到。它它的的大大小小，在在孕孕1.5个个月月时时直直径径约

30、约2厘厘米米，2.5个个月月时时约约5厘厘米米为为正正常常。胎胎囊囊位位置置在在子子宫宫的的宫宫底底、前前壁壁、后后壁壁、上上部部、中中部部都都属属正正常常；形形态态圆圆形形、椭椭圆圆形形、清清晰晰为为正正常常；如如胎胎囊囊为为不不规规则则形形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。、胎胎头头：轮轮廓廓完完整整为为正正常常，缺缺损损、变变形形为为异异常常，脑脑中中线线无无移移位位和和无无脑脑积积水水为为正正常常。BPD代代表表胎胎头头双双顶顶径径，怀怀孕孕到到足足月月时时应应达达到到9.3厘厘米米或或以以上上。按

31、按一一般般规规律律，在在孕孕5个个月月以以后后，基基本本与与怀怀孕孕月月份份相相符符，也也就就是是说说，妊妊娠娠28周周（7个个月月）时时BPD约约为为7.0厘厘米米，孕孕32周周（8个个月月）时时约约为为8.0厘厘米米，以以此此类类推推。孕孕8个个月月以以后，平均每周增长约为后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。厘米为正常。第三十二页，讲稿共五十一页哦 、胎胎心心：有有、强强为为正正常常，无无、弱弱为为异异常常。胎胎心心频频率率正正常常为为每每分分钟钟120-160次之间。次之间。、胎胎动动：有有、强强为为正正常常，无无、弱弱可可能能胎胎儿儿在在睡睡眠眠中中，也也可可能能为为异异常常情情况况

32、，要结合其他项目综合分析。要结合其他项目综合分析。、胎胎盘盘：位位置置是是说说明明胎胎盘盘在在子子宫宫壁壁的的位位置置；胎胎盘盘的的正正常常厚厚度度应应在在2.5-5厘厘米米之之间间；钙钙化化一一项项报报告告单单上上分分为为级级，级级为为胎胎盘盘成成熟熟的的早早期期阶阶段段，回回声声均均匀匀，在在怀怀30-32周周可可见见到到此此种种变变化化；级级表表示示胎胎盘盘接接近近成成熟熟；级级提提示示胎胎盘盘已已经经成成熟熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。第三十三页，讲稿共五十一页哦 、股股骨骨长长度度：是是胎胎儿儿大大腿腿骨骨的的长长度度，它它的的正正常

33、常值值与与相相应应的的怀怀孕孕月月份份的的BPD值值差差2-3厘厘米米左左右右，比比如如说说BPD为为9.3厘厘米米，股股骨骨长长度度应应为为7.3厘厘米米；BPD为为8.9厘厘米米，股股骨长度应为骨长度应为6.9厘米等。厘米等。、羊羊水水：羊羊水水深深度度在在3-7厘厘米米之之间间为为正正常常，超超过过7厘厘米米为为羊羊水水增增多多，少少于于3厘厘米为羊水减少。米为羊水减少。、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。、脐脐带带：正正常常情情况况下下，脐脐带带应应漂漂浮浮在在羊羊水水中中，如如在在胎胎儿儿颈颈部部见见到到脐脐

34、带带影影像像，可可能能为为脐带绕颈。脐带绕颈。第三十四页，讲稿共五十一页哦七、不同名词的英文缩写七、不同名词的英文缩写BPD：双顶径：双顶径TCD：小脑横径：小脑横径HC：头围：头围AC：腹围：腹围FL：股骨径：股骨径FTH：胎儿腿部皮下脂肪厚度：胎儿腿部皮下脂肪厚度FUH：宫高：宫高AFI：羊水指数：羊水指数MVP：最大垂直羊水池：最大垂直羊水池AC：腹围：腹围CRL：头臀长：头臀长GS：胎囊：胎囊 GP：胎盘分级：胎盘分级第三十五页，讲稿共五十一页哦BDP双双顶顶径径头头部部左左右右两两侧侧之之间间最最长长部部位位的的长长度度，又又称称为为“头头部部大大横横径径”。当当初初期期无无法法通通

35、过过CRL来来确确定定预预产产日日时时，往往往往通通过过BPD来来预预测测；中中期期以以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。CRL头头臀臀长长 为为头头臀臀距距，表表示示胎胎体体纵纵轴轴平平行行测测量量最最大大的的长长轴轴，主主要要用用于于判判定孕定孕7-12周的胎龄。周的胎龄。FL股股骨骨长长 胎胎儿儿的的大大腿腿骨骨的的长长度度，又又称称为为“大大腿腿骨骨长长”。大大腿腿骨骨是是指指大大腿腿根根部部到到膝膝部部的的长长度度。一一般般在在妊妊娠娠20周周左左右右，通通过过测测量量FL来来检检查查胎胎儿儿的的发发育育状状况。况。第三十六页，讲

36、稿共五十一页哦GS胎胎囊囊 月月经经规规则则的的妇妇女女，停停经经35天天，B超超就就可可在在宫宫腔腔内内看看到到孕孕囊囊。在在怀怀孕孕1.5个个月月时时孕孕囊囊直直径径约约2厘厘米米，2.5个个月月时时约约5厘厘米米。胎胎囊囊位位置置在在子子宫宫的的宫宫底底、前前壁壁、后后壁壁、上上部部、中中部部都都属属正正常常；形形态态圆圆形形、椭椭圆圆形形、清清晰晰为为正正常常；如如胎胎囊囊为为不不规规则则形形、模模糊糊，且且位位置置在在下下部部，孕孕妇妇同同时时有有腹腹痛痛或或阴阴道道流流血时，可能要流产。血时，可能要流产。GP胎胎盘盘分分级级，一一般般胎胎盘盘分分为为0，I，II，III级级，有有时

37、时还还有有III+级级孕孕晚晚期期(28孕孕周周)开开始始，B超超报报告告单单上上会会出出现现胎胎盘盘分分级级，这这个个时时候候的的胎胎盘盘级级别别多多数数是是0I级级，到到36周周左左右右胎胎盘盘级级别别可可以以是是III级级，到到40周周左左右右胎胎盘盘级级别别可可以以是是IIIII级级，一一般般来来说说II级级以以上上胎胎盘盘提提示示胎胎儿儿成成熟熟了了，如如果果胎胎盘盘达达到到III级级则则表表明明胎胎盘盘已已经经成熟，并趋于老化，这会影响胎盘功能，不利于胎儿对营养物质的吸收。成熟，并趋于老化，这会影响胎盘功能，不利于胎儿对营养物质的吸收。第三十七页，讲稿共五十一页哦 AFI羊羊水水指

38、指数数，做做B超超时时，以以孕孕妇妇的的脐脐部部为为中中心心，分分上上，下下，左左，右右4区区域域，将将4个个区区域域的的羊羊水水深深度度相相加加，就就得得到到羊羊水水指指数数，孕孕晚晚期期羊羊水水指指数数的的正正常值是常值是8-18（24）厘米。）厘米。第三十八页，讲稿共五十一页哦八、胎位描述概念八、胎位描述概念 胎胎位位为为先先露露部部的的代代表表在在产产妇妇骨骨盆盆的的位位置置，亦亦即即在在骨骨盆盆的的四四相相位位-左左前前、右右前、左后、右后。前、左后、右后。顶顶先先露露的的代代表表骨骨为为枕枕骨骨（occipital，缩缩写写为为O）；臀臀先先露露的的代代表表骨骨为为骶骶骨骨（sac

39、rum，缩缩写写为为S）；面面先先露露的的为为下下颏颏骨骨（mentum，缩缩写写为为M）；肩肩先先露露的的代表骨为肩胛骨（代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为，缩写为Sc）。）。第三十九页，讲稿共五十一页哦胎位的写法由三方面来表明：1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（）或右（R）；）；2、代代表表骨骨名名称称，如如顶顶先先露露为为“枕枕”，即即“O”，臀臀先先露露为为“骶骶”，即即“S”，面先露为，面先露为“颏颏”，即，即“M”，肩先露为，肩先露为“肩肩”，即，即“Sc”；3、代代表表骨骨在在骨骨盆盆之之前前、后后或或横横。例例如如顶顶先

40、先露露，枕枕骨骨在在骨骨盆盆左左侧侧，朝朝前前，则则胎位为左枕前（胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。），为最常见之胎位。第四十页，讲稿共五十一页哦各胎位缩写如下：各胎位缩写如下：顶先露有六种胎位：顶先露有六种胎位：左左枕枕前前（LOA）左左枕枕横横（LOT）左左枕枕后后（LOP）右右枕枕前前（ROA）右右枕枕横（横（ROT）右枕后（右枕后（ROP）臀先露有六种胎位：臀先露有六种胎位：左左骶骶前前（LSA）左左骶骶横横（LST）左左骶骶后后（LSP）右右骶骶前前（RSA）右右骶骶横（横（RST）右骶后（右骶后（RSP）面先露有六种胎位：面先露有六种胎位：左左颏颏前前（LMA）左左颏颏横横（

41、LMT）左左颏颏后后（LMP）右右颏颏前前（RMA）右右颏颏横（横（RMT）右颏后（右颏后（RMP）肩先露有四种胎位：肩先露有四种胎位：左肩前（左肩前（LScA）左肩后（左肩后（LScP）右肩前（右肩前（RScA）右肩后（右肩后（RScP）第四十一页，讲稿共五十一页哦四、服务要求四、服务要求 （一一）开开展展孕孕产产妇妇健健康康管管理理服服务务的的乡乡镇镇卫卫生生院院和和社社区区卫卫生生服服务务中中心心应当具备服务所需的基本设备和条件。应当具备服务所需的基本设备和条件。（二二）从从事事孕孕产产妇妇健健康康管管理理服服务务工工作作的的人人员员应应取取得得相相应应的的职职业业资资格格，并并接接受受

42、过过孕孕产产妇妇保保健健专专业业技技术术培培训训，按按照照国国家家孕孕产产妇妇保保健健有有关关规规范范要要求求，进进行孕产妇全程追踪与管理工作。行孕产妇全程追踪与管理工作。（三三）加加强强与与村村（居居）委委会会、妇妇联联、计计生生等等相相关关部部门门的的联联系系，掌掌握握辖区内孕产妇人口信息。辖区内孕产妇人口信息。第四十二页，讲稿共五十一页哦 （四四）加加强强宣宣传传，在在基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构公公示示免免费费服服务务内内容容，使使更更多多的的育育龄龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。（五五）将将每每次次保保健健服服务务的的信信息息及及检检查查结结

43、果果准准确确、完完整整地地记记录录在在孕孕产产妇妇保保健健手手册册和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。（六六）积积极极运运用用中中医医药药方方法法（如如饮饮食食起起居居、情情志志调调摄摄、食食疗疗药药膳膳、产产后后康康复复等等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。第四十三页，讲稿共五十一页哦五、考核指标五、考核指标 （一一）早早孕孕建建册册率率=辖辖区区内内孕孕12周周之之前前建建册册的的人人数数/该该地地该该时时间间段段内内活活产产数数100%。（二二）孕孕妇妇健健康康管管理理率率=辖辖区区内内按按照照规规范范要要

44、求求在在孕孕期期接接受受5次次及及以以上上产产前随访服务的人数前随访服务的人数/该地该时间内活产数该地该时间内活产数100%。（三三）产产后后访访视视率率=辖辖区区内内产产后后28天天内内接接受受过过产产后后访访视视的的产产妇妇人人数数/该该地地该该时时间内活产数间内活产数100%。第四十四页，讲稿共五十一页哦六、附件六、附件1.第第1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表2.第第2-5次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表3.产后访视记录表产后访视记录表4.产后产后42天健康检查记录表天健康检查记录表第四十五页，讲稿共五十一页哦第四十六页，讲稿共五十一页哦填表说明填表说明1本表由医生在第

45、一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。2填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。3孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。4产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。5末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。6预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。7既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。8家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。9个人史：可以多选。10孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。1

46、1体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。12体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。13总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。14保健指导：填写相应的保健指导内容，可以多选。15转诊：若有需转诊的情况，具体填写。16下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。17随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。第四十七页，讲稿共五十一页哦第四十八页，讲稿共五十一页哦填表说明1孕周：为此次随访时的妊娠周数。2主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。3体重：填写此次测量的体重。4产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。5血

47、红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。6其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。7分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。8指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。9转诊：若有需转诊的情况，具体填写。10下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。11随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。12第4次和第5次产前随访服务，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。第四十九页，讲稿共五十一页哦填表说明1本表为产妇出院后37天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时

48、填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。2一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。3血压：测量产妇血压，填写具体数值。4乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。5分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。6指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。7转诊：若有需转诊的情况，具体填写。8随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。第五十页，讲稿共五十一页哦填表说明1一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。2血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。3乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。4分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情况。5指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。6处理：若产妇已恢复正常，则结案。若有需转诊的情况，具体填写。7随访医生签名：检查完毕，核查无误后检查医生签名。第五十一页，讲稿共五十一页哦