急性闭角型青光眼患者的急救与护理.ppt

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1、关于急性闭角型青光眼患者的急救与关于急性闭角型青光眼患者的急救与护理护理现在学习的是第1页，共29页致盲严重性，防盲迫切性和重要性致盲严重性，防盲迫切性和重要性vv青光眼青光眼:是一组以特征性视神经萎缩和视是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。野缺损为共同特征的疾病。青光眼为第二位致盲眼病。青光眼为第二位致盲眼病。50%50%患者意识到自己患病。患者意识到自己患病。我国青光眼患者我国青光眼患者500600500600万，万，青光眼盲人青光眼盲人40504050万。万。现在学习的是第2页，共29页与青光眼有关的几个名词与青光眼有关的几个名词：眼压(introcular pressu

2、re，IOP)v眼压的正常范围眼压的正常范围Hgv双眼的差异双眼的差异5 Hgv2424小时眼压的波动小时眼压的波动8 Hg现在学习的是第3页，共29页v视野(visual field)v分类：中心视野，周边视野现在学习的是第4页，共29页v前房角前房角定义：定义：由由前前壁壁、后后壁壁及及两两壁壁所所夹夹的的隐隐窝窝三部分组成。三部分组成。现在学习的是第5页，共29页vv发病急骤；发病急骤；vv视功能损害严重视功能损害严重致盲眼病之一；致盲眼病之一；vv老年人多发；老年人多发；vv男女之比男女之比1：2；vv多为双眼同时或先后发病；多为双眼同时或先后发病；vv与遗传有一定关系。与遗传有一定关

3、系。现在学习的是第6页，共29页病因与发病机制病因与发病机制 vv眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制解剖基础。解剖基础。vv诱因：情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、诱因：情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、散瞳或暗室停留时间长，局部或全身应散瞳或暗室停留时间长，局部或全身应用抗胆碱类药物。用抗胆碱类药物。vv发病机制：房角闭塞，房水排出障碍而发病机制：房角闭塞，房水排出障碍而致眼压急剧升高。致眼压急剧升高。现在学习的是第7页，共29页现在学习的是第8页，共29页护理评估护理评估 vv1 1.健康

4、史：健康史：vv2.2.发病症状发病症状与体征：与体征：vv3 3.病程及临床分期：病程及临床分期：现在学习的是第9页，共29页病程及临床表现及分期病程及临床表现及分期vv1.临床前期临床前期：症状：症状：无自觉症状。无自觉症状。体征：体征：前房浅、房角窄、虹膜膨隆。前房浅、房角窄、虹膜膨隆。vv2.2.先先兆兆期期（前前驱驱期期）：一一过过性性或或反反复复多多次的小发作。次的小发作。症症状状：雾雾视视、虹虹视视、同同侧侧额额痛痛，鼻鼻根根部酸胀，休息后缓解。部酸胀，休息后缓解。现在学习的是第10页，共29页vv3.3.急急性性发发作作期期：症症状状典典型型，体体征征明明显显，部部分有全身症状

5、。分有全身症状。症症状状：剧剧剧剧烈烈烈烈头头头头痛痛痛痛、眼眼眼眼痛痛痛痛、畏畏畏畏光光光光、流流流流泪泪泪泪，视视视视力严重减退，伴有恶心、呕吐等全身症状。力严重减退，伴有恶心、呕吐等全身症状。力严重减退，伴有恶心、呕吐等全身症状。力严重减退，伴有恶心、呕吐等全身症状。体体征征：IOPIOPIOPIOP，混混混混合合合合性性性性充充充充血血血血，角角角角膜膜膜膜雾雾雾雾状状状状水水水水肿肿肿肿、色色色色素素素素性性性性KPKPKPKP，前前前前房房房房极极极极浅浅浅浅、房房房房角角角角关关关关闭闭闭闭，虹虹虹虹膜膜膜膜节节节节段段段段性性性性萎萎萎萎缩缩缩缩，瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔散散散散大大大

6、大、光光光光反反反反射射射射消消消消失失失失，青青青青光光光光眼眼眼眼斑斑斑斑，眼眼眼眼底不可见。底不可见。底不可见。底不可见。现在学习的是第11页，共29页青光眼急性发作三联征：角膜后色素性角膜后色素性KPKP，虹膜节段性萎缩，青光眼斑。，虹膜节段性萎缩，青光眼斑。现在学习的是第12页，共29页vv4.4.间间歇歇期期(缓缓缓缓解解解解期期期期)：治治治治疗疗疗疗或或或或未未未未治治治治疗疗疗疗，症症症症状状状状消消消消失失失失。小发作缓解，房角重新开放，症状体征减轻、消失。小发作缓解，房角重新开放，症状体征减轻、消失。小发作缓解，房角重新开放，症状体征减轻、消失。小发作缓解，房角重新开放，

7、症状体征减轻、消失。vv5.5.慢慢慢慢性性性性期期期期：由由由由没没没没有有有有缓缓缓缓解解解解的的的的急急急急性性性性发发发发作作作作期期期期迁迁迁迁延延延延而而而而来来来来，后后后后房房房房角角角角广广广广泛泛泛泛粘粘粘粘连连连连，不不同同程程度度的的头头痛痛、眼眼胀胀、视视朦。朦。眼压中度升高。眼压中度升高。眼压中度升高。眼压中度升高。vv6.6.绝绝绝绝对对对对期期期期：持持久久高高眼眼压压所所致致视视神神经经严严重重破破坏坏，视功能完全丧失，视功能完全丧失，无光感无光感无光感无光感失明。失明。现在学习的是第13页，共29页鉴别诊断鉴别诊断vv急性结膜炎；急性结膜炎；vv急性虹膜睫状

8、体炎；急性虹膜睫状体炎；vv感冒；感冒；vv胃肠道疾患；胃肠道疾患；vv颅脑疾患，偏头痛。颅脑疾患，偏头痛。现在学习的是第14页，共29页护理诊断护理诊断 vv1 1、眼痛伴同側头痛；、眼痛伴同側头痛；vv2 2、恶心伴呕吐；、恶心伴呕吐；、恶心伴呕吐；、恶心伴呕吐；vv3、自理缺陷；、自理缺陷；、自理缺陷；、自理缺陷；vv4 4、知识缺乏；、知识缺乏；、知识缺乏；、知识缺乏；vv5、睡眠形态紊孔；、睡眠形态紊孔；、睡眠形态紊孔；、睡眠形态紊孔；vv6、心理障碍焦虑、恐惧、心理障碍焦虑、恐惧；vv7、有意外受伤的危险。、有意外受伤的危险。、有意外受伤的危险。、有意外受伤的危险。现在学习的是第1

9、5页，共29页急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼 患者的患者的 护理计划护理计划 现在学习的是第16页，共29页预期目标：预期目标：vv1.1.减轻症状；减轻症状；减轻症状；减轻症状；vv2.2.尽快尽可能恢复视力；尽快尽可能恢复视力；尽快尽可能恢复视力；尽快尽可能恢复视力；vv3.3.恢复正常的生活自理能力；恢复正常的生活自理能力；恢复正常的生活自理能力；恢复正常的生活自理能力；vv4.4.恢复正常睡眠形态恢复正常睡眠形态恢复正常睡眠形态恢复正常睡眠形态 ；vv5.5.恢复正常饮食；恢复正常饮食；恢复正常饮食；恢复正常饮食；vv6.6.获取相关防治及护理知识获取相关防治及护理知识获取相关防治及

10、护理知识获取相关防治及护理知识；vv7.7.恢复正常心理状态恢复正常心理状态恢复正常心理状态恢复正常心理状态 ；vv8.8.避免受伤。避免受伤。避免受伤。避免受伤。现在学习的是第17页，共29页护理措施护理措施 1、联合用药迅速降低眼压：、联合用药迅速降低眼压：拟副交感神经药（缩瞳剂）拟副交感神经药（缩瞳剂）碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂 高渗脱水剂高渗脱水剂 -肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体阻滞剂 辅助治疗辅助治疗 现在学习的是第18页，共29页2、观察药物毒副作用、观察药物毒副作用：毛果芸香碱毛果芸香碱中毒症状中毒症状 碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂副作用副作用 高渗脱水剂高渗脱水剂避免外渗避

11、免外渗 噻吗洛尔噻吗洛尔 禁忌症禁忌症现在学习的是第19页，共29页3、心理指导、心理指导：充分了解充分了解,消除焦虑消除焦虑 自我心理调节自我心理调节现在学习的是第20页，共29页4、饮食合理、饮食合理：避免暴饮暴食避免暴饮暴食 不宜过量饮水不宜过量饮水 忌食刺激性食物忌食刺激性食物现在学习的是第21页，共29页5、生活指导、生活指导：保证睡眠充足保证睡眠充足 适当体位适当体位 适宜生活环境适宜生活环境 保持大便通畅保持大便通畅 保持局部清洁保持局部清洁 加强锻炼，避免感冒加强锻炼，避免感冒现在学习的是第22页，共29页6、术前指导、术前指导：手术目的手术目的 术式选择术式选择 术中注意事项

12、术中注意事项 术前常规准备术前常规准备 术前用药术前用药现在学习的是第23页，共29页7、术后护理、术后护理：注意卧床休息，避免剧烈活注意卧床休息，避免剧烈活动动 注意观察眼部疼痛症状注意观察眼部疼痛症状 注意保护术眼注意保护术眼 注意眼部清洁注意眼部清洁 注意合理饮食注意合理饮食 注意局部用药注意局部用药现在学习的是第24页，共29页8、出院指导、出院指导：定期复查定期复查眼压、视野眼压、视野 避免情绪波动避免情绪波动 避免诱因避免诱因 避免受伤避免受伤 避免用眼过度避免用眼过度 合理饮食合理饮食 增强体质，预防感冒增强体质，预防感冒 现在学习的是第25页，共29页小小 结结急急性性闭闭角角

13、型型青青光光眼眼：一一种种以以眼眼压压急急剧剧升升高高并并伴伴有有相相应应症症状状和和眼眼前前段段组组织织改改变变为为特特征征的的闭闭角角型型青青光光眼眼，发发病病与与眼眼部部的的解剖结构变异有关。解剖结构变异有关。发发发发展展展展过过过过程程程程有有有有六六六六期期期期，不不不不同同同同的的的的病病病病期期期期可可可可采采采采取取取取不同的治疗护理方法。不同的治疗护理方法。不同的治疗护理方法。不同的治疗护理方法。现在学习的是第26页，共29页思考题思考题vv急性闭角型青光眼病因及急性闭角型青光眼病因及发病机制发病机制 vv急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼病程及临床表现病程及临床表现及分期及分期vv急性闭角型青光眼护理诊断急性闭角型青光眼护理诊断vv急性闭角型青光眼术前术后护理急性闭角型青光眼术前术后护理现在学习的是第27页，共29页谢谢您精心的医治现在学习的是第28页，共29页感谢大家观看现在学习的是第29页，共29页