妊娠期糖尿病的健康教育.ppt

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1、妊娠期糖尿病的健康教育现在学习的是第1页，共37页一、糖尿病的相关概念l（一）糖尿病的定义l由于胰岛素绝对或相对的缺乏，胰岛素抵抗导致的长期的高血糖为特征的临床综合征，长期的高血糖状态会引起多系统的损伤，特别是眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等器官组织慢性进行性病变，导致功能缺陷和衰竭，成为致残和病死的主要原因。现在学习的是第2页，共37页l（二）妊娠期糖尿病的定义l妊娠首次发生发现的糖耐量异常，是妊娠期特有的，与非妊娠期糖尿病不是一个概念。现在学习的是第3页，共37页二、妊娠期糖尿病的流行病趋势 现在学习的是第4页，共37页l如上图l1995年1月至2004年12月，妊娠期糖代谢异常的发生率为7

2、.3%。l第一阶段为1995年1月至1999年12月，发生率为4.3%；l第二阶段为2000年1月至2001年12月，发生率为10.8%；l第三阶段为2002年1月至2004年12月。现在学习的是第5页，共37页三、妊娠期糖尿病病因机制和危险因素 l（一）胰岛素抵抗l怀孕以后的身体的各种因素都会发生很大的变化。泌乳素、催乳素、生长激素，促性腺激素的分泌都是增加的。胰岛素相对来说有抵抗作用，所以胰岛素的抵抗在妊娠期是比较明显的。现在学习的是第6页，共37页l（二）遗传l糖尿病遗传因素占50%，如果父母或者是直系亲属，有患糖尿病的，危险因素就相当于一半。l（三）自身免疫l自身免疫属于自身的免疫系统

3、，如果存在缺陷，也会增加糖尿病的发病率。l（四）胰岛素敏感性下降l怀孕以后各种激素的作用，使胰岛素的分泌相对增加，而敏感度就相对比非孕期要下降50%。现在学习的是第7页，共37页l（五）饮食因素l如摄入的高热量，高碳水化合物的食物较多，相对活动量、劳动量下降，对胰岛功能是抵抗的作用，相对患糖尿病的机率就会增加，危险性就会增加。现在学习的是第8页，共37页l（六）发病危险因素l1.高龄，年龄超过35岁诊断为高龄的产妇。高龄是一个高危的发病因素。l2.多产次。胎次产次多，是妊娠期糖尿病的高危因素发病之一。l3.超重或肥胖。公认的肥胖是糖尿病的直接的危险因素。l4.矮小的体型。l5.低体重。l6.多

4、囊卵巢综合征。l7.饱和脂肪酸摄入的过多。l8.地域性的地中海贫血。l9.乙肝病毒携带者。l10.糖尿病的家族史。l11妊娠期合并症。现在学习的是第9页，共37页四、妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响 l（一）妊娠期糖尿病对孕妇的影响l1.难产或剖宫产如果血糖持续在一个高的水平上，会造成巨大儿产生难产。产程当中形成剖宫产的机率就比较高。l2.感染机会增加的l3.妊娠期高血压综合征l4.增加2型糖尿病的危险性文献已经有证实报道，妊娠期糖尿病在产后510年中，出现2型糖尿病的危险性高出非怀孕期间血糖正常的孕妇许多倍。现在学习的是第10页，共37页l（二）妊娠期糖尿病对胎儿的影响l1.孕早期出现胎儿

5、的畸形l2.孕中晚期出现巨大儿l3出生后低血糖婴儿出生后对母体的依赖性还没有完全适应，属高胰岛素水平容易出现低血糖的症状。所以为糖尿病儿护理一定要及时地监测血糖，及时地喂糖水，防止低血糖的发生。l4黄疸一般生理性的黄疸会在出生后第三天会明显的出现，妊娠期糖尿病的孕妇，出生的新生儿，黄疸的程度会比正常要加重。现在学习的是第11页，共37页五、妊娠期糖尿病的筛查与处理 l产科定的时间是在孕2428周之间要进行常规的筛查。即孕妇50克葡萄糖空腹服下，一个小时以后抽取血，正常值应该小于7.8mmol/l，如果要大于7.8以上，视为异常，要做OGTT试验。OGTT试验要做三次，包括空腹抽一次血后服82.

6、5克的葡萄糖，做糖耐量试验。正常值是1小时小于10.5mmol/l，2小时是9.2mmol/l，3小时小于8.1mmol/l。如果其中一项异常，可诊断为糖耐量受损，即IGT。两项异常，就诊断为妊娠期糖尿病。现在学习的是第12页，共37页六、妊娠期糖尿病的治疗原则 l（一）糖尿病教育l（二）合理的控制饮食l（三）配合适当的运动l（四）自我监测血糖l（五）在饮食控制不满意的情况下行胰岛素治疗现在学习的是第13页，共37页七、妊娠期糖尿病的饮食控制相关问题 l糖尿病的饮食治疗是最基础的治疗，饮食控制是血糖维持正常范围的主要因素。另外新生儿体重与饮食摄入密切相关，若饮食合理，血糖控制满意，会减少母婴并

7、发症的发生。l(一)饮食控制的目的l1.饮食均衡合理多样化，满足母婴的营养需求l2.个体化饮食指导l3.避免营养过剩和营养控制过度，两餐之间没有饥饿感l4.新生儿出生体重在30003500克为最佳l5.监测血糖值现在学习的是第14页，共37页（二）孕期糖尿病患者的饮食原则（二）孕期糖尿病患者的饮食原则 l孕期糖尿病患者的饮食结构如下图所示l最底一层是谷类，是比例最高的部分，要求摄入量应该是最高的，一般摄入量在4两6两。l第二层是蔬菜和水果类。蔬菜一天要吃到一斤左右，水果是24两的范围。l第三层是肉类、鱼虾类，100150克左右。l第四层是奶类，豆制品类，豆制品每天要吃1两。奶类一般250300

8、毫升。l最上面一层是油脂类，是摄入量最少的一类，一般是半两。因为油脂类不能摄入过多，过多会导致热量产生的过高，对血糖也会有影响的。现在学习的是第15页，共37页现在学习的是第16页，共37页（三）孕期的糖尿病的营养摄入比例（三）孕期的糖尿病的营养摄入比例 l要求碳水化合物的比例占全天热量的50%55%，蛋白质应该是20%25%之间，脂肪在25%左右。妊娠期要求随着孕期的增长，每日的热量要增加200300卡。现在学习的是第17页，共37页（四）妊娠期糖尿病饮食设计（四）妊娠期糖尿病饮食设计 l妊娠期糖尿病饮食设计应该遵循以下原则：l1.正确设计一日三餐，掌握食品交换法l2.了解血糖指数和血糖负荷

9、l3.合理选择食物食物按照来源性质分为8大类4小类现在学习的是第18页，共37页现在学习的是第19页，共37页l上图显示的食品有四大类：包括谷类、蔬菜水果类、肉蛋类和油脂类。四大类里面又分为八小类：包括谷类、蔬菜、水果、大豆、奶制品、肉蛋类、硬果类、油脂类。现在学习的是第20页，共37页八、食品交换份法l下图1是食品交换四大类（八小类）内容和营养价值。现在学习的是第21页，共37页l下图2、图3是等值的谷类交换份，即谷类食物之间的换算。如蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡。现在学习的是第22页，共37页现在学习的是第23页，共37页现在学习的是第24页，共37页l下面图4、图5以图示及

10、文字的方式说明了蔬菜等价交换。即多少克蔬菜相当于90千卡的热量。现在学习的是第25页，共37页现在学习的是第26页，共37页l下图6-7是等价水果类交换表，l水果类糖尿病人可以相对少吃一些，但要控制数量，。这样对血糖不会有太大的影响。现在学习的是第27页，共37页现在学习的是第28页，共37页l肉蛋类添加了一些添加剂，可能对升糖指数会有影响啊，尽量不选择吃火腿类。排骨、瘦肉、羊肉50克就提供90千卡的热量，一般的以50克为标准，60克大的鸡蛋能提供90千卡的热量。如下图8、9。现在学习的是第29页，共37页现在学习的是第30页，共37页注意：熟肉制品的重量约为生肉的一半。现在学习的是第31页，

11、共37页大豆包括豆腐一类的食物属于优质蛋白，像大豆包括豆腐一类的食物属于优质蛋白，像北豆腐和南豆腐，是不一样的。因为北豆腐北豆腐和南豆腐，是不一样的。因为北豆腐含量低一点，含量低一点，100 克等价南豆腐克等价南豆腐 150 克克。如。如下图下图 10、11。现在学习的是第32页，共37页现在学习的是第33页，共37页l奶类160克提供90千卡的热量，奶粉在制作过程当中添加一些东西，因此无糖的酸奶是130克，相当于一个交换份。如下图12、13。现在学习的是第34页，共37页现在学习的是第35页，共37页现在学习的是第36页，共37页l油脂类中10克油能提供90千卡的热量，可见我们平时摄入的油的量相当于超标的，所以在日常饮食当中油类应该限制一下。下图14、15为等值油脂类食品交换表。现在学习的是第37页，共37页