呼吸机的临床应用科室讲课课件.ppt

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1、关于呼吸机的临床应用科室讲课现在学习的是第1页，共26页一、呼吸机的切换方式呼吸机的切换方式压力切换（压力通气）压力切换（压力通气）流速切换流速切换容量切换（定容通气）容量切换（定容通气）时间切换时间切换现在学习的是第2页，共26页1、容量切换（、容量切换（VCV）是指呼吸机将预调的吸入气量送入肺后转入呼气，是指呼吸机将预调的吸入气量送入肺后转入呼气，不论肺和气道的情况如何，都压入预定的吸入气不论肺和气道的情况如何，都压入预定的吸入气量（潮气量），而气道压力和流速则不恒定量（潮气量），而气道压力和流速则不恒定特点特点（1）潮气量恒定，提供大于病人）潮气量恒定，提供大于病人23倍的潮气量倍的潮气

2、量（2）预先设置呼吸频率、吸气时间）预先设置呼吸频率、吸气时间（3）一般能够保证通气量，当气道阻力增大，肺的）一般能够保证通气量，当气道阻力增大，肺的顺应性下降，容易产生气道压力上升，形成肺顺应性下降，容易产生气道压力上升，形成肺气压气压伤伤（4）发生漏气易产生通气不足）发生漏气易产生通气不足现在学习的是第3页，共26页2、定压通气：、定压通气：（PCV）呼吸机送气达到预定的气道峰压。吸气停止转为呼气，呼吸机送气达到预定的气道峰压。吸气停止转为呼气，吸气时间、流速和气量均受预定压力气道阻力及肺顺吸气时间、流速和气量均受预定压力气道阻力及肺顺应性的影响应性的影响特点：特点：（1）预先设置呼吸频率

3、，吸气峰压）预先设置呼吸频率，吸气峰压（2）当当气气道道阻阻力力增增大大，肺肺的的顺顺应应性性下下降降，潮潮气气量量下下降降，引引起起通通气气不不足足，此此种种方方式式一一定定要要监监测测潮潮气气量量（3）气道压力低，一般不会发生气道伤）气道压力低，一般不会发生气道伤现在学习的是第4页，共26页3、时间切换：、时间切换：达到预定的吸气时间，即停止吸气转向呼气达到预定的吸气时间，即停止吸气转向呼气4、流速切换：、流速切换：是是指指在在呼呼吸吸机机内内装装有有一一个个流流速速感感应应阀阀，当当吸吸气气流流速速小小于于一一定定值值时时（14L/min）即即停停止止吸吸气气，完完成成呼吸切换，转入呼气

4、呼吸切换，转入呼气现在学习的是第5页，共26页二、呼吸机适应症二、呼吸机适应症1、各各种种原原因因各各种种类类型型的的呼呼吸吸衰衰竭竭（特特别别是是型呼衰型呼衰)2、急度急性肺心肿，如、急度急性肺心肿，如ARDS、SARS3、重度哮喘持续状态、重度哮喘持续状态4、神神经经肌肌肉肉病病变变，引引起起呼呼吸吸麻麻痹痹，如如重重症症肌肌无无力、格林巴利力、格林巴利5、大手术中和手术后呼吸支持、大手术中和手术后呼吸支持6、心肺复苏病人、心肺复苏病人现在学习的是第6页，共26页生理指征：生理指征：1、呼吸频率、呼吸频率35次次/分，分，60%而而PaO260mmHgFiO2在在40%以下者以下者现在学习的是第24页，共26页八、脱机方法八、脱机方法SIMV+PSV难脱机的病人，白天间歇使用，难脱机的病人，白天间歇使用，夜班用，白天停机夜班用，白天停机脱机时做好心理护理脱机时做好心理护理脱机后及时吸氧，备用呼吸机脱机后及时吸氧，备用呼吸机现在学习的是第25页，共26页感谢大家观看现在学习的是第26页，共26页