恶心和呕吐的护理 (2).ppt

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1、关于恶心和呕吐的护理(2)现在学习的是第1页，共37页学学 习习 内内 容容思考题思考题呕吐的护理呕吐的护理呕吐的临床表现呕吐的临床表现呕吐的分类和病因呕吐的分类和病因呕吐的概述呕吐的概述现在学习的是第2页，共37页护护 理理 评评 估估1护护 理理 诊诊 断断2护护 理理 目目 标标3护护 理理 措措 施施4护护 理理 评评 价价5四、呕吐的护理四、呕吐的护理现在学习的是第3页，共37页四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施健康指导健康指导健康指导健康指导心理护理心理护理一般护理一般护理治疗护理治疗护理DBCE护理护理措施措施病情观察病情观察A现在学习的是第4页，共37页A、一

2、般护理、一般护理1 1、环境与体位、环境与体位安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠息睡眠四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施现在学习的是第5页，共37页1 1、环境与体位、环境与体位呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人避免误吸，发生窒息。意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物应尽快尽可能吸净口腔呕吐物四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施A、一般护理、一般护理现在学习的是第6页，共37页1

3、 1、环境与体位、环境与体位更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施A、一般护理、一般护理现在学习的是第7页，共37页2 2、饮食与营养、饮食与营养提供足够的热量和水分提供足够的热量和水分清淡易消化的食物清淡易消化的食物避免辛辣、油腻刺激饮食避免辛辣、油腻刺激饮食忌产气食物忌产气食物少食多餐少食多餐进食前后漱口，促进食欲进食前后漱口，促进食欲四、呕吐的护理四

4、、呕吐的护理44、护理措施、护理措施A、一般护理、一般护理现在学习的是第8页，共37页2 2、饮食与营养、饮食与营养低钾血症者低钾血症者未禁食者，可少量多次口服未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐补液，以免引起恶心和呕吐严重频繁呕吐予以禁食，静脉严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液补液四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施A、一般护理、一般护理现在学习的是第9页，共37页2 2、饮食与营养、饮食与营养恢复饮食的顺序恢复饮食的顺序由半流质由半流质(如：米汤、如：米汤、菜汤菜汤)软食软食(如：稀饭、如：稀饭、面条面条)普通饭，普通饭，四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、

5、护理措施A、一般护理、一般护理现在学习的是第10页，共37页2 2、饮食与营养、饮食与营养意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养胃管或鼻肠管行肠内营养四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施A、一般护理、一般护理现在学习的是第11页，共37页3 3、口腔和皮肤护理、口腔和皮肤护理呕吐后给予漱口，做好口腔护理呕吐后给予漱口，做好口腔护理意识障碍病人避免误吸，发生窒息。意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物应尽快尽量吸净口腔呕吐物用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐及上腭等，

6、以防诱发恶心呕吐四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施A、一般护理、一般护理现在学习的是第12页，共37页 1 1呕吐的观察与处理呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分等。颜色、气味及成分等。B、病情观察、病情观察四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施现在学习的是第13页，共37页 2 2失水征象监测失水征象监测 （1 1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位不足可

7、发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压性低血压四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施B、病情观察、病情观察心动过速心动过速心动过速心动过速低血容量低血容量呼吸急促呼吸急促呼吸急促呼吸急促血压下降血压下降血压下降血压下降体位性低血压体位性低血压体位性低血压体位性低血压现在学习的是第14页，共37页 2 2失水征象监测失水征象监测 （2 2）失水征象：监测并记录每日的）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及出入液体量、尿比重及体重体重。依失水程度不同而表现不同。依失水程度不同而表现不同。水、电解质紊乱水、电解质紊乱水、电解质紊乱水、电解质紊乱液体摄入量和呕吐液量

8、液体摄入量和呕吐液量皮肤弹性减低皮肤弹性减低有无眼眶下陷有无眼眶下陷尿量减少及尿比重增高尿量减少及尿比重增高烦躁、神志不清以至昏迷烦躁、神志不清以至昏迷四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施B、病情观察、病情观察现在学习的是第15页，共37页 2 2失水征象监测失水征象监测 （3 3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施B、病情观察、病情观察现在学习的是第16页，共37页 3 3营养与代谢形态观察营养与代谢形态观察 营养不良营养不良营养不良营养不良进食情况，呕吐物的质和量进食情况

9、，呕吐物的质和量体重体重四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施B、病情观察、病情观察现在学习的是第17页，共37页误吸窒息误吸窒息误吸窒息误吸窒息或肺部感染或肺部感染或肺部感染或肺部感染会咽部的反应性会咽部的反应性面色面色有无呛咳有无呛咳呼吸道通畅情况呼吸道通畅情况体位体位 4 4误吸窒息或肺部感染观察误吸窒息或肺部感染观察四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施B、病情观察、病情观察现在学习的是第18页，共37页护理以遵从医嘱为原则，注意观察护理以遵从医嘱为原则，注意观察治疗效果和不良反应治疗效果和不良反应C、治疗护理、治疗护理四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理

10、措施、护理措施现在学习的是第19页，共37页恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。强调强调1、病因治疗、病因治疗四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理现在学习的是第20页，共37页（1 1）胃肠促动力药）胃肠促动力药 是一类是一类通过不同环节通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、恢复抑制胃肠逆蠕动、恢复

11、正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也称止吐药。正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也称止吐药。2、药物治疗、药物治疗四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理现在学习的是第21页，共37页药物名称药物名称药理作用药理作用优点优点适应证适应证多潘立酮多潘立酮外周多巴胺受体阻外周多巴胺受体阻滞剂阻断催吐化学滞剂阻断催吐化学感受区多巴胺的作感受区多巴胺的作用用不能透过血脑屏障，无不能透过血脑屏障，无中枢多巴胺受体阻断作中枢多巴胺受体阻断作用，无镇静、嗜睡及锥用，无镇静、嗜睡及锥体外系反应止吐作用体外系反应止吐作用比胃复安强比胃复安强2323倍。倍。适用于慢性胃炎、适用于慢性胃炎

12、、返流性食管炎、胆返流性食管炎、胆汁返流胃炎及腹胀汁返流胃炎及腹胀气，以及偏头痛、气，以及偏头痛、化疗、放疗等原因化疗、放疗等原因引起的恶心、呕吐。引起的恶心、呕吐。西沙必利西沙必利对整个胃肠道包括对整个胃肠道包括从食管到肛门括约从食管到肛门括约肌均有促动力作用肌均有促动力作用,为全胃肠动力药为全胃肠动力药增强肠道生理反应增强肠道生理反应,恢恢复正常的动力模式，防复正常的动力模式，防止食物的滞留与返流止食物的滞留与返流莫沙必利莫沙必利5-HT45-HT4受体激动剂受体激动剂,是第一个没有是第一个没有D2D2受受体拮抗作用的胃动体拮抗作用的胃动力药力药可加强并协调胃肠运动可加强并协调胃肠运动,防

13、止食物滞留与反流防止食物滞留与反流临床常用的胃肠促动力药临床常用的胃肠促动力药四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施现在学习的是第22页，共37页（2 2）胃肠促动力药治疗护理）胃肠促动力药治疗护理应在餐前半小时或睡前服用应在餐前半小时或睡前服用观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况不良反应观察不良反应观察多潘立酮多潘立酮-暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高西沙必利西沙必利-暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制剂暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、（如酒精）、抗凝剂、H2H2受体拮抗剂的吸收

14、受体拮抗剂的吸收四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗现在学习的是第23页，共37页四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药胃复安（甲氧氯普胺）胃复安（甲氧氯普胺）可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作用得到加强。对用得到加强。对多种原因引起的呕吐多种原因引起的呕吐有效。有效。现在学习的是第24页，共37页

15、（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察主要副为主要副为镇静镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。大剂量或长期应用可导致大剂量或长期应用可导致锥体外系反应锥体外系反应（特别是年轻人），主要表（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征现为帕金森综合征四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗现在学习的是第25页，共37页（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药氯丙嗪氯丙嗪 可直

16、接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对尿毒症、尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对晕动症所引起的呕有效。对晕动症所引起的呕吐无效。吐无效。四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗现在学习的是第26页，共37页（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药氯丙嗪不良反应观察氯丙嗪不良反应观察1 1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。2 2）体位性低血压）体位性低血压 用药后应静卧用药后应

17、静卧1212小时，血压过低用去甲肾上腺素或小时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。3 3）肝功能损害）肝功能损害4 4）长期大量应用）长期大量应用-锥体外系反应锥体外系反应四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗现在学习的是第27页，共37页（3 3）中枢性镇吐药）中枢性镇吐药氯丙嗪不良反应观察氯丙嗪不良反应观察5 5）过敏反应）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等6 6）眼部并发症）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。主要表现为角膜和晶

18、体混浊，或使眼内压升高。7 7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%1%普鲁卡因深部肌注。普鲁卡因深部肌注。8 8）引起抑郁状态）引起抑郁状态 四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗现在学习的是第28页，共37页（4 4）抗组织胺药：）抗组织胺药：如苯海拉明、乘晕宁、安其敏如苯海拉明、乘晕宁、安其敏主要治疗主要治疗晕动病晕动病引起的恶心呕吐。引起的恶心呕吐。（5 5）其他：维生素）其他：维生素B6B6，可以减轻可以减轻抗癌药或放射治疗抗癌药或放射治疗引起的恶心，引起的恶心，呕吐。也可用于呕吐。也

19、可用于妊娠呕吐妊娠呕吐。四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗现在学习的是第29页，共37页（1 1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。（2 2）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。（6 6）中医药治疗）中医药治疗四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理2、药物治疗、药物治疗现在学习的是第30页，共37页（1 1）低钾血症：）低钾血症：1)1)一般采用口服钾一般采用口服钾 成人预防剂量为成人预防剂量为10%10%氯

20、化钾氯化钾303040ml/d40ml/d（1g1g含钾含钾13.4mmol13.4mmol）。）。口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（1g1g含钾含钾4.5mmol4.5mmol）。）。四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理3、并发症治疗、并发症治疗现在学习的是第31页，共37页（1 1）低钾血症：）低钾血症：2)2)静脉输注氯化钾静脉输注氯化钾不能口服或缺钾严重的病人常用不能口服或缺钾严重的病人常用5%5%葡萄糖液葡萄糖液1.0L1.0L加入加入10%10%氯化钾氯化钾101020ml20ml，每，每g g氯化钾必

21、须均匀滴注氯化钾必须均匀滴注303040min40min以上，以上，不可静推钾不可静推钾补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3 34g/d4g/d，治，治疗量为疗量为4 46g6g或更多或更多四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理3、并发症治疗、并发症治疗现在学习的是第32页，共37页（1 1）低钾血症：）低钾血症：2)2)静脉输注氯化钾静脉输注氯化钾补钾注意要点补钾注意要点：四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理3、并发症治疗、并发症治疗a.a.尿量必须在尿量必须在30ml/h

22、30ml/h以上以上b.b.伴有高氯酸中毒或肝功能损害伴有高氯酸中毒或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾者，可考虑应用谷氨酸钾c.c.控制补钾浓度控制补钾浓度d.d.控制滴速控制滴速e.e.把握好补钾周期把握好补钾周期f.f.注意纠正低血钙注意纠正低血钙g.g.定期监测血清钾及心电图以免发定期监测血清钾及心电图以免发生高血钾生高血钾现在学习的是第33页，共37页（2 2）低血容量休克：）低血容量休克：1)1)一般处理一般处理2)2)保持呼吸有效通气量保持呼吸有效通气量3)3)确保输液通道确保输液通道4)4)快速补充血容量快速补充血容量5)5)纠正酸中毒纠正酸中毒头低脚高位，不搬动，适当保暖头低脚

23、高位，不搬动，适当保暖开放气道，必要时采用氧疗开放气道，必要时采用氧疗多采取套管针，深静脉穿刺置管多采取套管针，深静脉穿刺置管一般用生理盐水或葡萄糖盐水一般用生理盐水或葡萄糖盐水根据检验结果输入碱性溶液，注意根据检验结果输入碱性溶液，注意补钙补钙四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施C、治疗护理、治疗护理3、并发症治疗、并发症治疗现在学习的是第34页，共37页应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护士与病人的交往，通过护士与病人的交往，消除病人的不良心理，促进其达消除病人的不良心理，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身到接受治疗和康复所需的最佳身心状态心状态D、心理护理、心理护理四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施现在学习的是第35页，共37页了解病情，避免诱因了解病情，避免诱因保持良好的精神状态保持良好的精神状态建立良好的生活方式建立良好的生活方式防止并发症和紧急情况的处理防止并发症和紧急情况的处理E、健康教育、健康教育四、呕吐的护理四、呕吐的护理44、护理措施、护理措施现在学习的是第36页，共37页感谢大家观看现在学习的是第37页，共37页